PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA
Jalan Sajira Kp. Sadang Desa Sajira Kec. Sajira Kab. Lebak
Provinsi Banten

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA
NOMOR : …/A.2/SK/PKM-SJ/II/2019

TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG PIMPINAN DAN/ATAU PENANGGUNG

JAWAB
PROGRAM KEPADA PELAKSANA KEGIATAN
DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT RAWAT INAP SAJIRA
KECAMATAN SAJIRA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA,

Menimban : a. bahwa untuk menunjukkan kepemimpinan dan

g melaksanakan strategi, Pimpinan Puskesmas dan
Penanggung Jawab Program Puskesmas Rawat
Inap Sajira perlu mendelegasikan wewenang
apabila meninggalkan tugas dan memberikan
pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan, sesuai
dengan tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut
pada huruf a, maka perlu ditetapkan dengan
keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap Sajira.

Menginga : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

t Kesehatan;
Keputusan Meteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 564/MENKES/SK/VIII/2006 tentang
Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2015 tentang Pusat Kesehatan masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
 MEMUTUSKAN

Menetapka :
n
Kesatu PENDELEGASIAN WEWENANG PIMPINAN DAN/ATAU
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KEPADA
PELAKSANA KEGIATAN DI PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT RAWAT INAP SAJIRA KECAMATAN
SAJIRA
Kedua : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud
pada diktum Kesatu adalah pendelegasian wewenang
dari pimpinan dan atau penanggungjawab upaya
puskesmas kepada pelaksana kegiatan apabila
meninggalkan tugas, dengan ketentuan bahwa;
a. Pihak yang didelegasikan bertanggung jawab
penuh atas tugas yang telah diberikan;
b. Berlaku di wilayah kerja Puskesmas.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Pusat Kesehatan Masyarakat Rawat Inap
Sajira.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.
Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau
dan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Sajira
di
Pada :
tanggal
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP
SAJIRA,

dr. Robert Telaumbanua

NIP. 19700312 200604 1008
 LAMPIRAN : SK KEPALA PUSKESMAS
RAWAT INAP SAJIRA
NOMOR : /A.2/SK/PKM-
SJ/II/2019
TANGGAL :
TENTANG : PENDELEGASIAN
WEWENANG PIMPINAN
DAN/ATAU PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
KEPADA PELAKSANA
KEGIATAN DI PUSAT
KESEHATAN
MASYARAKAT RAWAT
INAP SAJIRA KECAMATAN
SAJIRA

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM YANG ADA

MASYARAKAT DI PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA

NO NAMA PENANGGUNGJAWAB
PROGRAM
1. UCU THARIQUL HAYAT PROGRAM PROMOSI
KESEHATAN
2. PAHLAWATI PROGRAM KIA & KB
3. HJ.DEDE NURLELA UPAYA GIZI
4. LILIS SUTIANAH PROGRAM IMUNISASI
5. RUSMIATI HUTAPEA PROGRAM KESLING
6. FIDAL FITRI PROGRAM KUSTA
7. WARTI PROGRAM TB PARU
8. SITI AMINAH PROGRAM PERKESMAS
9. ROBY CAHYA GUMELAR PROGRAM KESEHATAN JIWA
10. AMELIA HARAHAP PROGRAM LANSIA
11. SHELVI RIZKI PROGRAM UKGS
12. SUSILAWATI PROGRAM UKS
13. AI FITRIANI PROGRAM PTM
14. NENENG HASANAH PROGRAM REMAJA
14. HUSNAN JAMALUDIN PROGRAM PROLANIS
16. SUPIAN ANSORI PROGRAM KESJAOR
17. NURHAENI PROGRAM KESTRAD
18. WINI SRIWIANDINI PROGRAM ISPA DIARE
19. HUSNAN JAMALUDIN PROGRAM SURVEILANS
20. DIAN CAHYA PROGRAM HIV
21. DR. RAHMAT NURYADI RAWAT JALAN & RAWAT INAP
22. DR. SHELY OKTA HERDIANA RAWAT JALAN & RAWAT INAP
KEPALA PUSKESMAS
RAWAT INAP SAJIRA,

dr. RobertTelaumbanua
NIP.1970031220060418