Job Safety Analysis

Judul Pekerjaan : Verifikasi

Tanggal Pekerjaan : Apakah inspeksi/assessment pada area kerja sudah dilakukan? YES / NO
No. SWP : Tanggal TTD (Area / Equipment Owner)

Reviewed by: Reviewed by:

Approved by:
Review and Approval Team Leader
SHE Department (untuk pekerjaan yang
Area /Equipment Owner
berhubungan dengan Critical Life Saving)

Tanggal TTD Tanggal TTD Tanggal TTD

Sebelum Mulai bekerja

Perubahan minor ke-1
Perubahan minor ke-2

PPE/APD Yang Peralatan Yang Di

Langkah Pekerjaan Potensi Bahaya Recommended Action
Digunakan Setujui
Persiapan Permit SWP & LOTO - Helm safety, Kaca - Hand pallets, Trolli - Tool Box Meeting
Persiapan kerja: - Terpleset saat menuju lokasi mata safety, sepatu - Pastikan pekerja dalam kondisi sehat.
- Transfer matrial dari WHSP/Workshop ke kerja safety, sarung tangan - Pastikan jenis pekerjaan dan lokasi
Lokasi - Bahaya ergonomis ketika
kerja yang tertera pada permit sudah
- Transfer alat & perlengkapan kerja proses pengangkatan manual
- Kejatuhan material ketika benar.
- Pastikan LoTo sudah dilakukan dan di uji
coba pada equipment yang berhubungan transfer matrial - Pastikan permit sudah di setujui oleh
dengan pekerjaan tersebut pemilik area dan diketahui oleh SHE dan
ditanda tangani.
- Pastikan peralatan yang di gunakan dalam
kondisi baik dan aman & telah di inspeksi.
- Periksa dan pastikan akses dan area
kerja aman dan rapih.

Langkah Pekerjaan Potensi Bahaya
Running test - Terbentur benda berputar
- Buka LoTo pada equipment yang - Terkena arus listrik (Tersetrum)
berhubungan dengan pekerjaan
tersebut
House keeping - Terpeleset karena area
kerja yang licin/kotor
- Terjatuh dari atas lantai kerja
Penutupan ijin kerja (Work permit) - Terpleset saat menuju
control room
PPE/APD Yang Peralatan Yang Di
Recommended Action
Digunakan Setujui
- Helm safety, Kaca - Hand tools - Pastikan equipment telah di LOTO & di
mata safety, sepatu - test sebelum aktifitas dilakukan.
safety, sarung tangan - Tempatkan work permit di lokasi
anti gores
pekerjaan
- Koordinasikan aktifitas dengan pemilik
area
- Pastikan personil yang memasang atau
Melaksanakan sesuai dengan Prosedur
yang telah dibuat
- Pastikan Pekerja memakai
APD standart dan
Tambahannya
- Helm safety, Kaca - Hand tools - Koordinasikan dengan pemilik area saat
mata safety, sepatu running test dilakukan (pelepasan LOTO
safety, sarung tangan sementara)
anti gores
- Pastikan komunikasi berjalan dengan
baik anatara eksekutor dan pemilik area
(gunakan HT)
- Pastikan area kerja bersih dari
peralatan yang digunakan atau dari sisa
material yang dipakai sebelum running
test dilakukan
- Helm safety, Kaca - Pastikan area kerja bersih dari peralatan
mata safety, sepatu yang digunakan atau dari sisa material
safety, sarung tangan yang dipakai sebelum meninggalkan
anti gores area kerja dan melakukan penutupan ijin
kerja
Helm safety, Kaca - Pastikan permit ditutup setelah aktifitas
mata safety, sepatu dipastikan selesai (di tanda tangani oleh
safety pemilik area & eksekutor).
*) Note: 1. Apabila terjadi keadaan darurat laporkan kepada Supervisor / HSE / pemilik area dan pergi ke tempat aman (Emergency Assembly Point)
2. Segera Hubungi Emergency Call PT. Tereos FKS Indonesia
3. Jika terdapat perubahan pada metode kerja selama proses pekerjaan diluar hal-hal yang belum disebutkan pada JSA ini mohon untuk ditambahkan
sesuai dengan aktual pekerjaan serta menandatangani pada kolom perubahan minor ke -1 dan selanjutnya (jika ada perubahan lagi).

Sebelum mulai Sebelum mulai

Perubahan Ke-1 Perubahan ke-2 Perubahan Ke-1 Perubahan ke-2
Nama Pekerja bekerja Nama Pekerja bekerja
Tgl TTD Tgl TTD Tgl TTD Tgl TTD Tgl TTD Tgl TTD
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.