LAPORAN STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI

KOMUNIKASI TINDAKAN KEPERAWATAN (SP DAN SK)

Oleh :
Ni Luh Raka Jesika Evangelista
2014901231

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
2020
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi (Data Subyektif dan Obyektif)

DS : Pasien mengatakan badan terasa tidak nyaman dan lengket, pasien tidak
mandi dan tidak dapat menggosok gigi sejak dirawat, pasien mengatakan
pembalutnya terasa penuh dan meminta untuk segera diganti.
DO : Pasien tampak lemah, kulit pasien tampak kusam, aroma tidak sedap saat
pasien berbicara dan vagina tampak kotor.
2. Diagnosa
Defisit Perawatan Diri berhubungan dengan kelemahan fisik ditandai dengan
pasien mengatakan badannya tidak nyaman dan badannya terasa lengket, pasien
tidak mandi dan tidak dapat menggosok gigi sejak dirawat, pasien mengatakan
pembalutnya terasa penuh dan meminta untuk segera diganti. Pasien tampak
lemah, kulit pasien tampak kusam, aroma tidak sedap saat pasien berbicara dan
daerah vulva tampak kotor.

3. TujuanKhusus
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan deficit
perawatan diri dapat teratasi dengan criteria hasil :
1) Kebutuhan perawatan diri pasien terpenuhi
2) Menunjukkan peningkatan perawatan diri dalam aktivitas sehari-hari
3) Pasien lebih mengetahui tentang pentingnya defisit perawatan diri

4. TindakanKeperawatan
Membantu melakukan defisit perawatan diri pada pasien (Vulva Hygiene)

B. StrategiPelaksanaanTindakanKeperawatan (SP)
1. Orientasi
a. Salam Terapiutik
Selamat pagi ibu, perkenalkan saya perawat Jesika yang bertugas pada
pagi hari ini. Apakah benar dengan Ny. S ?
b. Evaluasi/Validasi
Bagaimana dengan kondisi ibu hari ini ? apakah ibu ada keluhan ?
c. Kontrak
1) Topik
Baik bu, dari keluhan yang telah ibu sampaikan saya akan melakukan
tindakan membersihkan daerah vagina ibu yang mana bertujuan agar
daerah vulva ibu bersih dan mencegah terjadinya infeksi
2) Tempat
 Untuk tindakan ini akan saya lakukan di ruangan ini bu, apakah ibu
bersedia ? apakah ada yang ibu ingin tanyakan sebelum saya
melakukan tindakan.

3) Waktu
Untuk waktu yang saya butuhkan kurang lebih 5-10 menit bu, apakah
ibu bersedia ?

2. Kerja (Langkah-Langkah Tindakan Keperawatan Sesuai Ceklist

terlampir)

3. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
Bagaimana ibu setelah saya membantu ibu membersihkan area vulva ibu,
apakah ibu sudah merasa lebih nyaman bu ?
b. Evaluasi Obyektif
Daerah vulva ibu tampak bersih
c. RencanaTindak Lanjut
Baik ibu, saya sudah selesai membantu ibu melakukan vulva hygiene. Jika
nanti ibu butuh bantuan bisa panggil saya di ruang perawat nggih bu..
d. Kontrak Yang Akan Datang
Ibu nanti saya akan kembali lagi untuk mengecek tekanan darah ibu nggih
e. Topik
Ibu nanti saya akan melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital seperti
tekanan darah, nadi, suhu, dan pernafasan ibu.
 PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
Jln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali

FORMAT PENILAIAN

I. Mata Ajaran : Maternitas

II. Kompetensi : Vulva Hygiene
III. Pengertian : Melakukan pembersihan vulva dan daerah sekitar pada wanita yang
sedang masa nifas atau tidak dapat melakukan vulva hygiene
IV. Tujuan :
1. Untuk mencegah terjadinya infeksi, di daearah perinium maupun di
dalam uteri
2. Untuk penyembuhan luka perinium
3. Untuk kebersihan perinium dan vulva

V. Penilaian :
Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket.
I II III IV
A Tahap Persiapan (30%)
1. Persiapan Pasien
a. Memperkenalkan diri
b. Meminta pengunjung/keluarga
meninggalkan ruangan kalau perlu
c. Mejelaskan tujuan
d. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan
dilakukan
e. Pasien dipersilahkan untuk melakukan
posisi drsal recumbent
2. Persiapan Lingkungan
Menutup pintu/jendela/memasang sampiran
3. Persiapan Alat :
a. Kapas cebok dalam tempatnya
b. Cairan DTT
c. Bengkok
d. Handscoon
e. Pinset
f. Troli
g. Pengalas atau Perlak
B Tahap Pelaksanaan (60%)
1. Pengetahuan (20%)
a. Pengetahuan prosedur
b. Ketepatan data
c. Rasional tindakan
2. Sikap (20%)
a. Disiplin
 Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket.
I II III IV
b. Motivasi
c. Kerjasama
d. Tanggung Jawab
e. Komunikasi
f. Kejujuran
g. Penampilan fisik
h. Kreatifitas
C Ketrampilan (60%)
1. Cuci tangan
2. Menutup sampiran
3. Atur posisi pasien dorsal recumbent
4. Memasang pengalas dibawah bokong
5. Menaruh bengkok di dapan vulva
6. Memakai handscoon
7. Membersihkan vulva dengan cairan DTT mulai
dari daerah terjauh dari perawat, dari labia
manora kiri-kanan, labia minora kiri- kanan
lalu dari klitoris sampai anus
8. Buang kapas pada bengkok
9. Ambil bengkok dan dan pengalas dan atur
posisi pasien
10. Rapikan alat dan cuci tangan
C Tahap Akhir (10%)
1. Evaluasi perasaan pasien ( merasa aman dan
nyaman).
2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya.
3. Dokumentasikan prosedur dan hasil observasi.
Total Nilai

Denpasar, ……………..20….

Penilai,

1. …………………..………………
2. …………………..………………

Kriteria Nilai :
1. Item yang dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
2. Tiga item utama tidak dilakukan
3. Bila satu item tidak dilakukan
4. Bila semua item dilakukan dengan tepat dan akurat
Gambar 1. Tahap Orientasi

Gambar 2. Persiapan Alat

Gambar 3. Tahap Kerja

Gambar 4. Tahap Kerja

Gambar 5. Tahap Terminasi

https://youtu.be.diyAHI6RRPk
 LEMBAR PENGESAHAN

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Mahasiswa

(Ns. Ni Nyoman Nuartini, S.Kep., M.Kes) (Ni Luh Raka Jesika Evangelista)