Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. WAHYU SUTOYO, Lahir di Tanjung Morawa, 08 Desember 1990, Agama Islam,


Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di Dusun 2, Desa Dagang Krawan, Kecamatan
Tanjung Morawa, Kabupaten Deli Serdang, Propinsi Sumatera Utara;-
2. SENJA PURWONO, Lahir di Tanjung Morawa, 20 Mei 1987, Agama Islam, Pekerjaan
Wiraswasta, bertempat tinggal di bertempat tinggal di Dusun 2, Desa Dagang Krawan,
Kecamatan Tanjung Morawa, Kabupaten Deli Serdang, Propinsi Sumatera Utara;;-
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum (domicillie) di kantor kuasanya/pembelanya
yang tersebut di bawah ini, menerangkan dengan ini memberikan kuasa kepada:

DYCE ARDYAN PUTRA, S.H. JUHARI, S.H, M.H.


HASAN BASRI, S.H. DIMAS THUNTRY SUKMA PUTRA, S.H.
MASRI AHMAD HARAHAP, S.H.

Para Advokat dan Konsultan Hukum yang tergabung pada kantor ”LEMBAGA POS
HUKUM SANSEKERTA” beralamat di Jalan Brigjend Katamso, Lt. 2 No. 465, Kelurahan
Sei Mati, Kecamatan Medan Maimun, Kota Medan Propinsi Sumatera Utara, Kode Pos
20569, bertindak baik secara sendiri-sendiri maupun secara bersama-sama;
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

------------------------------------------------ K H U S U S -----------------------------------------------

Untuk dan atas nama dalam hal mendampingi pemberi kuasa selaku Tersangka di Polres Deli
Serdang dengan tuduhan pelanggaran tindak pidana Pasal 351 KUHP

Mengenai hal ini menghadap di muka Kepolisian Negara Republik Indonesia, Kejaksaan
Agung Republik Indonesia, Badan-badan Peradilan Umum, dan badan-badan lainnya,
menandatangani dan memasukkan dan mengirim dan/atau menerima surat terkait dalam
perkara aquo, serta mempertahankan kepentingan hukum pemberi kuasa, dan pada umumnya
segala sesuatu yang dianggap perlu oleh pemberi kuasa
Demikian kuasa ini diberikan dengan hak Subtitutie secara tegas dengan hak retensi;-----------
Tanjung Morawa, 5 Maret 2017
Yang menerima kuasa Yang memberikan kuasa

DYCE ARDYAN PUTRA, S.H. WAHYU SUTOYO

HASAN BASRI, S.H. SENJA PURWONO

DIMAS THUNTRY SUKMA PUTRA, S.H.

JUHARI, S.H. M.H.

HASAN BASRI, S.H.

Anda mungkin juga menyukai