PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Jenderal akhmad Yani 27 Telp. 21566 Fax 0485 324298 Sengkang 90915

Sengkang, 25 Mei 2021

Nomor : 800/ 1224 / DISDIKBUD Kepada

Lampiran : - Yth. 1. Kepala Satuan Pendidikan TK, SD,
Perihal : Penyampaian Contoh SK dan SMP se Kabupaten Wajo
Tim Gugus Tugas Covid -19 2. Penyelenggara PAUD dan PNF
Di Sekolah se Kabupaten Wajo

Di
Tempat

Sesuai dengan Surat Keputusan Bersama 4 Menteri tentang Panduan Penyelenggaraan

Pembelajaran di Masa Pandemi Corona Virus Disease 2019, yang menganjurkan tentang
Pembentukan Tim Gugus Tugas Kewaspadaan dan Pencegahan Penyebaran Covid 19 di Lingkup
Satuan Pendidikan. Maka dengan ini disampaikan kepada Bapak / Ibu Kepala Satuan Pendidikan
TK, SD, SMP serta Penyelenggara PAUD dan PNF se Kabupaten Wajo untuk membentuk Tim
Gugus Tugas di sekolah dengan mengikuti lampiran format contoh SK Tim Gugus Tugas yang
kami berikan .

Demikian disampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan,

Drs. FAISAL
Pangkat : Pembina Tk. I, IV/b
NIP. 19650712 199003 1 015
 KOP SEKOLAH
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PAUD / SD / SMP/ PNF ………………………
NOMOR: 421.1/………………………………/2021

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM GUGUS TUGAS KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN

PENYEBARAN COVID-19 PADA LINGKUP PAUD / SD / SMP/ PNF
………………....

KEPALA /PENYELENGGARA PAUD / SD / SMP/ PNF ………………....

Menimban : a. Bahwa dalam rangka mencegah, mengurangi penyebaran, dan

g melindungi warga PAUD / SD / SMP/ PNF ……………………. dari
risiko Covid-19;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai mana huruf a di atas,
perlu menetapkan Keputusan Kepala PAUD / SD / SMP/ PNF
……………………. Tentang Satuan Tugas Pencegahan Penyebaran
Corona Virus Disease 2019 di Lingkungan PAUD / SD / SMP/
PNF …………………….;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit
Menular;
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2018 tentang Kekarantinaan
Kesehatan;
4. Keputusan Presiden Nomor 7 Tahun 2020 tentang Gugus Tugas
Percepatan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19);
5. Keputusan Bersama 4 Menteri; Menteri Pendidikan dan Kebudayaan,
Menteri Agama, Menteri Kesehatan, dan Menteri Dalam Negeri Nomor
01/KB/2020, Nomor 516 Tahun 2020, Nomor
HK.03.01/Menkes/363/2020, Nomor 440-882 Tentang Panduan
Penyelenggaraan Pembelajaran Pada Tahun Ajaran 2020/2021 dan
Tahun Akademik 2020/2021 di Masa Pandemi Corona Virus Disease
2019 (Covid-19)
6. Surat Edaran Nomor 4 Tahun 2020 Tentang Pelaksanaan Kebijakan
Pendidikan Dalam Masa Darurat Penyebaran Corona Virus Disease
(Covid-19).
 7. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 3 Tahun
2020 tentang Pencegahan Corona Virus Disease (Covid-19) pada Satuan
Pendidikan;
8. Surat Edaran Bupati Wajo Nomor : 800/1759/BKPSDM tentang
Penyesuaian Sistem Kerja Aparatur Sipil Negara dalam Rangka
Pengendalian Penyebaran Corona Virus Disease 2019 di Lingkungan
Pemerintahan Kabupaten Wajo.

Memperhat : Keputusan Rapat Dewan Guru dan Tenaga Kependidikan PAUD /

ikan SD / SMP/ PNF ……………………. tanggal …… bulan …… tahun
2021.

MENETAPKAN

Menetapka : Keputusan Pembentukan Tim Gugus Tugas Kewaspadaan Dan

n Pencegahan Penyebaran Covid-19 Pada Lingkup PAUD / SD /
SMP/ PNF …………………….
KESATU : Menetapkan Satuan Tugas Pencegahan Penyebaran Corona
Virus Disease 2019 di Lingkungan PAUD / SD / SMP/ PNF
……………………. dengan susunan keanggotaan sebagaimana
tersebut dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Dalam melaksanakan tugas, Tim Gugus Tugas Sekolah
…………………… dapat melibatkan dan / atau berkoordinasi
dengan segala sumber daya yang ada baik dari internal maupun
eksternal sekolah dengan tetap berpedoman pada Keputusan
Bersama 4 Menteri Tentang Panduan Penyelenggaraan
Pembelajaran Pada Tahun Ajaran 2020/2021 Dan Tahun
Akademik 2020/2021 Di Masa Pandemi Corona Virus Disease
2019 (Covid-19).
KETIGA : Biaya yang dikeluarkan akibat diterbitkannya Keputusan ini
dibebankan kepada Biaya Operasional Sekolah (BOS) (SD dan
SMP) Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) (PAUD dan
PNF) ……………………. Anggaran 2021/2022.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di ………………
Pada tanggal
………………………

KEPALA SEKOLAH
 …………………………………
..
NIP. –

Tembusan:
1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Wajo;
2. Satgas Penanggulangan Covid-19 Kecamatan ;
3. Komite Sekolah ;
4. Yang bersangkutan.

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PAUD / SD / SMP/ PNF
…
NOMOR ……………………………… TAHUN 2021
TENTANG PEMBENTUKAN TIM GUGUS TUGAS
KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN
PENYEBARAN COVID-19 DI LINGKUNGAN
PAUD / SD / SMP/ PNF …………………….

SUSUNAN KEANGGOTAAN
TIM GUGUS TUGAS KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN
PENYEBARAN COVID-19 DI LINGKUNGAN PAUD / SD / SMP/ PNF
…………………….

A. Pengarah : 1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten

Wajo
2.
B. Pelaksana
Ketua : Kepala Sekolah
Wakil Ketua :
Sekretaris : Kepala Tata Usaha / Administrasi

Anggota :

a. Bidang Tim Pembelajaran Psikososial dan Tata Ruang

1. ……(nama)………………. (Waka. Bid. Kurikulum)
2. ……(nama)………………. (Waka. Bid. Kesiswaan)
3. ……(nama)………………. (Waka. Bid. Sarpras
4. ……(nama)………………. (Guru Bimbingan dan Konseling)
5. ……(nama)………………. (Guru)
Disesuaikan
b. Bidang Kesehatan, Kebersihan dan Keamanan
1. ……(nama)………………. (Guru/Satpam/dll)
2. ……(nama)………………. (Guru/Satpam/dll)
3. ……(nama)………………. (Guru/Satpam/dll)
c. Bidang Hubungan Masyarakat
1. ……(nama)………………. (Humas Sekolah)

KEPALA SEKOLAH
…………………………………
..
NIP. –