PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 4 TEGALOMBO SATU ATAP
Dsn. Pucangombo, DesaPucangombo, Kec. Tegalombo
PACITAN
NPSN : 20573296 NSS : 201051209094 Email : smpn_4_tegalombo@yahoo.co.id
Kode Pos : 63582

KEPUTUSAN
KEPALA SMP NEGERI 4 TEGALOMBO SATU ATAP
NOMOR : 421.2/038/408.37.10.34/2021

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM GUGUS TUGAS KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN

PENYEBARAN COVID-19 PADA SMP NEGERI 4 TEGALOMBO SATU ATAP
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

KEPALA SMP NEGERI 4 TEGALOMBO SATU ATAP :

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mencegah, mengurangi penyebaran, dan

melindungi warga SMP Negeri 4 Tegalombo Satu Atap dari risiko
Covid-19;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a di atas, perlu
menetapkan Keputusan Kepala SMP Negeri 4 Tegalombo Satu Atap
tentang Satuan Tugas Pencegahan Penyebaran Corona Virus Disease
2019 di Lingkungan SMP Negeri 4 Tegalombo Satu Atap.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit
Menular;
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2018 tentang Kekarantinaan
Kesehatan;
4. Keputusan Presiden Nomor 7 Tahun 2020 tentang Gugus Tugas
Percepatan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19);
5. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 3 Tahun
2020 tentang Pencegahan Corona Virus Disease (Covid-19) pada
Satuan Pendidikan;
6. Surat Edaran Menteri Agama Nomor: SE.2 Tahun 2020 tentang
Penyesuaian Sistem Kerja Pegawai dalam Upaya Pencegahan
Penyebaran Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) pada
Kementerian Agama.

Memperhatikan : Keputusan Bersama 4 Menteri; Menteri Pendidikan dan Kebudayaan,

Menteri Agama, Menteri Kesehatan, dan Menteri Dalam Negeri Nomor
Nomor 01/KB/2020, Nomor 516 Tahun 2020, Nomor HK.03.0 1
/Menkes/363/2O2O, Nomor 440-882 Tentang Panduan Penyelenggaraan
Pembelajaran Pada Tahun Ajaran 2020/2021 Dan Tahun Akademik
2020/2021 Di Masa Pandemi Corona Virus Desease 2019 (Covid-19).
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Pembentukan Tim Gugus Tugas Kewaspadaan Dan

Pencegahan Penyebaran Covid-19 Pada Lingkup SMP Negeri 4
Tegalombo Satu Atap
KESATU : Menetapkan Satuan Tugas Pencegahan Penyebaran Corona Virus
Disease 2019 di Lingkungan SMP Negeri 4 Tegalombo Satu Atap
dengan susunan keanggotaan sebagaimana tersebut dalam lampiran
keputusan ini.
KEDUA : Dalam melaksanakan tugas, Tim Gugus Tugas SMP Negeri 4
Tegalombo Satu Atap dapat melibatkan dan/atau berkoordinasi dengan
segala sumber daya yang ada baik dari internal maupun eksternal
sekolah dengan tetap berpedoman pada Keputusan Bersama 4 Menteri
Tentang Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran Pada Tahun Ajaran
2020/2021 Dan Tahun Akademik 2020/2021 Di Masa Pandemi Corona
Virus Desease 2019 (Covid-19).
KETIGA : Biaya yang dikeluarkan akibat diterbitkannya Keputusan ini dibebankan
kepada Biaya Operasional Sekolah (BOS) SMP N 4 Tegalombo Satu
Atap Tahun Anggaran 2021/2022.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Pacitan
Pada tanggal 21 Juli 2021

Kepala Sekolah

SUBROTO, S.Pd. M.Pd.

NIP. 19700415 199512 1 003

Tembusan:
1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Pacitan
2. Pengawas SMP
3. Komite SMP Negeri 4 Tegalombo Satu Atap
4. Yang bersangkutan.
5. Arsip
 Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala SMP Negeri 4 Tegalombo Satu Atap
Nomor : 421.2/038/408.37.10.34/2021
Tanggal : 21 Juli 2021

SUSUNAN KEANGGOTAAN
TIM GUGUS TUGAS KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN
PENYEBARAN COVID-19 PADA SMP NEGERI 4 TEGALOMBO SATU ATAP

A Pengarah : 1. SUPRIYONO, S.Pd, M.Pd (Pengawas Dinas Pendidikan Kab. Pacitan)

2. dr. ROSYID (Kepala Puskesmas Kec Tegalombo)
.
B. Pelaksana
Ketua : SUBROTO, S.Pd., M.Pd (Kepala Sekolah)
Wakil Ketua : WIWIK PURWIYANTI, S.Pd (Wakil Kepala Sekolah)
Sekretaris : BAMBANG NURSUSANTO, S. Pd (Pengembang Sekolah)
Anggota :
a. Bidang Pembelajaran, Psikososial dan Tata Ruang
Bidang Pembelajaran :
1. EDI WAHYOTO, S.E. (Urusan Kurikulum 1)
2. ARI WINARNO, S.Pd (Urusan Kurikulum 2)
Bidang Psikososial :
1. SUBANDIONO, S.Pd (Urusan Kesiswaan 1)
2. LILIS SURYANI, S.Pd (Urusan Kesiswaan 2)
Bidang Tata Ruang
1. IMAM MAKMURODHI, S.Pd.I (Urusan Sarpras 1)
2. INSAN MUKTI SURGAWI, S.Pd (Urusan Sarpras 2)

b. Bidang Kesehatan, Kebersihan dan Keamanan

Bidang Kesehatan :
1. DIAN KUSUMA PUTRA (Koordinator)
2. DEVI IKA RULIANA, S.Pd

Bidang Kebersihan
1. SRI MURYATI, S.Pd.I (Koordinator)
2. SARWANTO
Bidang Keamanan
1. SUPARJI (Koordinator)

Bidang Hubungan Masyarakat

1. ZAINAL ARIFIN, S. Pd (Urusan Humas)

Kepala Sekolah

SUBROTO, S.Pd. M.Pd.

NIP. 19700415 199512 1 003