KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.

COMtersebut, perlu diangkat dan ditetapkan Wakasek untuk Tahun

Pelajaran 2019-2020 dalam lingkungan

KEPUTUSAN

KEPALA SMA/SMK NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

NOMOR: 422 / / SMA/SMK / 20…

TENTANG

PENGANGKATAN WAKIL KEPALA SMA/SMK KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

TAHUN PELAJARAN 20…/20…

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA SMA/SMK KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

Menimbang :.
1. Bahwa dalam upaya meningkatkan daya guna dan hasil guna kegiatan belajar dan mengajar
dilingkungan SMA/SMK ……………..  perlu adanya jaminan kelancaran antara siswa dengan
siswa, siswa dengan sekolah, dan Sekolah dengan wali siswa dirumah.
2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut, perlu diangkat dan ditetapkan Wakasek untuk Tahun
Pelajaran 20…- 20… dalam lingkungan SMA/SMK …………….  .
3. Bahwa Saudara yang namanya tercantum tersebut dalam Surat Keputusan ini dipandang
memenuhi persyaratan yang diperlukan untuk menjadi Wakil Kepala Sekolah di lingkungan
SMA/SMK ………….  
4. Bahwa oleh karenanya perlu segera dikeluarkan Surat Keputusan Pengangkatannya. 
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem PendidikanNasional.
2. Peraturan Pemerintah No. 32 Tahun 2004 tentang Otonomi Daerah
3. Peraturan Pemerintah No. 19 Thn 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
4. Peraturan Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan
Pendidikan
5. Peraturan Menteri Pendidikan Republik Indonesia Nomor 22 tahun 2006 tentang Standard Isi.
6. Rapat Kerja SMA/SMK …………  , pada tanggal …. Juli 20… di SMA/SMK ……………  .

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Surat Keputusan Kepala SMA/SMK ………. Nomor : 422 / / SMA/SMK / 20… tanggal ….
Juli 20…,nama tersebut di bawah ini diangkat sebagai Wakil Kepala Sekolah Tahun Pelajaran
20…/20….;

Nama  : ………………………
NUPTK : ………………………
Tempat Tgl Lahir  : ………………………
Jabatan Guru  : Guru Mapel ……
Kedua : Dalam menjalankan tugasnya, Saudara tersebut pada diktum pertama wajib bertanggung
jawab
kepada Kepala SMA/SMK ……………
Ketiga : Untuk kepentingan tugasnya, Saudara tersebut diwajibkan melakukan tugas-
tugas yang berhubungan dengan  hal-hal yang terkait dengan Kepala SMA/SMK…………
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya Keputusan ini, dibebankan pada anggaran
yang sesuai.
Kelima : Apabila dalam keputusan ini terdapat kekeliruan, akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya ;
Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Mimpi
Pada Tanggal : … Juli 20…

Kepala SMA/SMK kherysuryawan.blogspot.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH ………………………

NOMOR: ……………………………..

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM GUGUS TUGAS KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN

PENYEBARAN COVID-19 PADA LINGKUP SEKOLAH ………………....

KEPALA SEKOLAH………

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mencegah, mengurangi penyebaran, dan

melindungi warga SEKOLAH ……………. dari risiko Covid-19;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a di atas, perlu
menetapkan Keputusan Kepala SEKOLAH ……………. tentang Satuan
Tugas Pencegahan Penyebaran Corona Virus Disease 2019 di
Lingkungan SEKOLAH …………….;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit
Menular;
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2018 tentang Kekarantinaan
Kesehatan;
4. Keputusan Presiden Nomor 7 Tahun 2020 tentang Gugus Tugas
Percepatan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19);
5. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 3 Tahun 2020
tentang Pencegahan Corona Virus Disease (Covid-19) pada Satuan
Pendidikan;
6. Surat Edaran Menteri Agama Nomor: SE.2 Tahun 2020 tentang
Penyesuaian Sistem Kerja Pegawai dalam Upaya Pencegahan
Penyebaran Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) pada Kementerian
Agama.

Memperhatikan : Keputusan Bersama 4 Menteri; Menteri Pendidikan dan Kebudayaan,

Menteri Agama, Menteri Kesehatan, dan Menteri Dalam Negeri Nomor
Nomor 01/KB/2020, Nomor 516 Tahun 2020, Nomor HK.03.0 1
/Menkes/363/2O2O, Nomor 440-882 Tentang Panduan Penyelenggaraan
Pembelajaran Pada Tahun Ajaran 2020/2021 Dan Tahun Akademik
2020/2021Di Masa Pandemi Corona Virus Desease 2019 (Covid-19).

MENETAPKAN

Menetapkan : Keputusan Pembentukan Tim Gugus Tugas Kewaspadaan Dan

Pencegahan Penyebaran Covid-19 Pada Lingkup SEKOLAH …………….
KESATU : Menetapkan Satuan Tugas Pencegahan Penyebaran Corona Virus Disease
2019 di Lingkungan SEKOLAH ……………. dengan susunan keanggotaan
sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Dalam melaksanakan tugas, Tim Gugus Tugas SEKOLAH

…………………… dapat melibatkan dan/atau berkoordinasi dengan segala
sumber daya yang ada baik dari internal maupun eksternal SEKOLAH
dengan tetap berpedoman pada Keputusan Bersama 4 Menteri Tentang
Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran Pada Tahun Ajaran 2020/2021
Dan Tahun Akademik 2020/2021 Di Masa Pandemi Corona Virus Desease
2019 (Covid-19).

KETIGA : Biaya yang dikeluarkan akibat diterbitkannya Keputusan ini dibebankan

kepada Biaya Operasional Sekolah (BOS) SEKOLAH ……………. Tahun
Anggaran 2020/2021.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di ………………
Pada tanggal 10 Juli 2020.
KEPALA SEKOLAH

…………………………………..
NIP. –

Tembusan:
1. Kementerian Agama Kabupaten/Kota ……. ;
2. Pembina yayasan ……………….. ;
3. Komite SEKOLAH ……………….. ;
4. Yang bersangkutan.
LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH …………..
NOMOR ……………………………… TAHUN 2020
TENTANG PEMBENTUKAN TIM GUGUS TUGAS
KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN
PENYEBARAN COVID-19 DI LINGKUNGAN SEKOLAH
…………..

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN
PENYEBARAN COVID-19 DI LINGKUNGAN

SEKOLAH …………..

A. KETUA

Dalam mempersiapkan pembukaan, kepala satuan pendidikan bertanggung jawab untuk:

1. mengisi daftar periksa kesiapan pembelajaran tatap muka satuan pendidikan melalui laman
EMIS paling lama tanggal 26 Juni 2020. Daftar periksa kesiapan satuan pendidikan meliputi:
a) ketersediaan sarana sanitasi dan kebersihan, paling sedikit memiliki:
1) toilet bersih;
2) sarana CTPS dengan air mengalir menggunakan sabun atau cairan pembersih tangan
(hand sanitizer); dan
3) disinfektan.
b) mampu mengakses fasilitas pelayanan kesehatan, seperti Puskesmas, klinik, rumah sakit,
dan lainnya;
c) kesiapan menerapkan area wajib masker kain atau masker tembus pandang bagi yang
memiliki peserta didik disabilitas rungu;
d) memiliki thermogun (pengukur suhu tubuh tembak);
e) pemetaan warga satuan pendidikan yang tidak boleh melakukan kegiatan di satuan
pendidikan:
1) memiliki kondisi medis comorbid yang tidak terkontrol;
2) tidak memiliki akses transportasi yang memungkinkan penerapan jaga jarak;
3) memiliki riwayat perjalanan dari ZONA KUNING, ORANYE, MERAH dan belum
menyelesaikan isolasi mandiri selama 14 (empat belas) hari; dan
4) memiliki riwayat kontak dengan orang terkonfirmasi positif Covid-19 dan belum
menyelesaikan isolasi mandiri selama 14 (empat belas) hari;
f) membuat kesepakatan bersama komite sekolah dengan tetap menerapkan protokol
kesehatan, terkait kesiapan melakukan pembelajaran tatap muka di satuan pendidikan.
2. Membentuk satuan tugas dan dapat melibatkan orang tua/wali peserta didik dan masyarakat
sekitar dengan komposisi sebagai berikut:
a) tim pembelajaran, psikososial, dan tata ruang;
b) tim kesehatan, kebersihan, dan keamanan; dan
c) tim pelatihan dan humas.
3. Membuat rencana kegiatan dan anggaran satuan pendidikan (RKAS) terkait pendanaan
kegiatan sosialisasi, peningkatan kapasitas, dan pengadaan sarana prasarana sanitasi,
kebersihan, dan kesehatan satuan pendidikan.

4. Menginformasikan kepada dinas pendidikan, kantor wilayah Kementerian Agama provinsi,

dan kantor Kementerian Agama kabupaten/kota sesuai dengan kewenangannya jika ada
warga satuan pendidikan di wilayah kerjanya terkonfirmasi positif Covid-19.
B. WAKIL KETUA
1. Membantu tugas dan tanggung jawab ketua TIM.
C. SEKRETARIS

D. TIM BIDANG PEMBELAJARAN, PSIKOSOSIAL, DAN TATA RUANG

1. Melakukan pembagian kelompok belajar dalam rombongan belajar yang sama dan pengaturan
jadwal pelajaran untuk setiap kelompok dalam rombongan belajar sesuai dengan ketentuan
pada masa transisi.
2. Melakukan pengaturan tata letak ruangan dengan memperhatikan:
a) jarak antar-orang duduk dan berdiri atau mengantri minimal 1,5 (satu koma lima) meter,
dan memberikan tanda jaga jarak antara lain pada area ruang kelas, kantin, tempat ibadah,
lokasi antar/jemput peserta didik, ruang pendidik, kantor dan tata usaha, perpustakaan,
dan koperasi;
b) kecukupan ruang terbuka dan saluran udara untuk memastikan sirkulasi yang baik. Contoh
pengaturan ruang kelas:
3. Melakukan pengaturan lalu lintas 1 (satu) arah di lorong/koridor dan tangga. Jika tidak
memungkinkan, memberikan batas pemisah dan penanda arah jalur di lorong/koridor dan
tangga.
4. Menerapkan mekanisme pencegahan perundungan bagi warga satuan pendidikan yang
terstigma COVID-19 sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 82
Tahun 2015 tentang Pencegahan dan Penanggulangan Tindak Kekerasan di Lingkungan
Satuan Pendidikan.
5. Mempersiapkan layanan bantuan kesehatan jiwa dan psikososial bagi seluruh warga satuan
pendidikan dengan tata cara:
a) menugaskan guru Bimbingan Konseling (BK) atau wali kelas atau pendidik lainnya
sebagai penanggung jawab dukungan psikososial di satuan pendidikan;
b) mendata kontak layanan dukungan psikososial:
1) pusat panggilan 119 ext 8;
2) Himpunan Psikologi Indonesia, http://bit.ly/bantuanpsikologi;
3) Perhimpunan dokter spesialis kedokteran jiwa indonesia, https://www.pdskji.org/home;
4) Telepon Pelayanan Sosial Anak (TePSA) 1500-771, tepsa.indonesia@gmail.com;
5) dinas sosial atau dinas pemberdayaan perempuan dan perlindungan anak setempat.

E. TIM BIDANG KESEHATAN, KEBERSIHAN, DAN KEAMANAN

1. Membuat prosedur pemantauan dan pelaporan kesehatan warga satuan pendidikan.
a) Pemantauan kesehatan berfokus kepada gejala umum seperti:
1) suhu badan ≥37,3°C;
2) batuk;
3) sesak nafas;
4) sakit tenggorokan; dan/atau

5) pilek.
b) Pemantauan dilaksanakan setiap hari sebelum memasuki gerbang satuan pendidikan oleh
tim kesehatan.
c) Jika warga satuan pendidikan memiliki gejala umum sebagaimana dimaksud pada angka
1), wajib diminta untuk kembali ke rumah untuk melakukan isolasi mandiri selama 14
(empat belas) hari. Jika gejala memburuk dibawa ke fasilitas pelayanan kesehatan
terdekat.
d) Jika warga satuan pendidikan teridentifikasi ada riwayat kontak dengan orang
terkonfirmasi positif COVID-19, maka tim kesehatan satuan pendidikan:
1) Menghubungi orang tua/wali/narahubung darurat dari warga satuan pendidikan agar
membawa ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat; dan
2) melaporkan kepada kepala satuan pendidikan (Ketua Tim).
e) Jika terdapat orang yang serumah dengan warga satuan pendidikan teridentifikasi gejala
COVID-19, maka tim kesehatan satuan pendidikan:
1) Melaporakan kepada kepala satuan pendidikan; dan
2) meminta warga tersebut untuk melakukan isolasi mandiri selama 14 (empat belas)
hari.
f) Jika terdapat warga satuan pendidikan yang tidak hadir karena sakit dan memiliki gejala
umum sebagaimana dimaksud pada angka 1), maka tim:
1) melaporkan kepada kepala satuan pendidikan dan Puskesmas; dan
2) meminta warga tersebut untuk melakukan isolasi mandiri selama 14 (empat belas)
hari.
g) Pemantauan periode isolasi mandiri untuk semua warga satuan pendidikan yang diminta
melakukan isolasi mandiri.
h) Rekapitulasi hasil pemantauan kesehatan dan ketidakhadiran warga satuan pendidikan
dilaporkan setiap hari kepada kepala satuan pendidikan.
2. Memberikan informasi kepada kepala satuan pendidikan terkait kebutuhan penyediaan sarana
prasarana kesehatan dan kebersihan sesuai pada daftar periksa.
3. Melakukan pembersihan dan disinfeksi di satuan pendidikan setiap hari selama 1 (satu)
minggu sebelum penyelenggaraan tatap muka dimulai dan dilanjutkan setiap hari selama
satuan pendidikan menyelenggarakan pembelajaran tatap muka, antara lain pada lantai,
pegangan tangga, meja dan kursi, pegangan pintu, toilet, sarana CTPS dengan air mengalir,
alat peraga/edukasi, computer dan papan tik, alat pendukung pembelajaran, tombol lift,
ventilasi buatan atau AC, dan fasilitas lainnya.
4. Membuat prosedur pengaturan pedagang kaki lima dan warung makanan di sekitar lingkungan
satuan pendidikan:
a) pada masa transisi, pedagang kaki lima dan warung di sekitar satuan pendidikan dilarang
beroperasi;
b) pada masa kebiasaan baru, pedagang kaki lima dan warung makanan dapat berjualan di
sekitar satuan pendidikan dengan kewajiban menaati protokol kesehatan, menjaga jarak,
dan menjaga kebersihan makanan dan lingkungan; dan;
c) tim berkoordinasi dengan aparatur daerah setempat untuk

d) mendapatkan bantuan dalam pengawasan dan penertiban pedagang kaki lima dan
warung makanan.

F. TIM BIDANG HUBUNGAN MASYARAKAT (HUMASY)

1. Melakukan sosialisasi kepada para pemangku kepentingan di lingkungan satuan pendidikan,

khususnya orang tua/wali peserta didik, terkait:
a) tanggal mulainya pembelajaran tatap muka di satuan pendidikan beserta tahapannya,
pembagian rombongan belajar dan jadwal pembelajaran per rombongan belajar;
b) metode pembelajaran yang akan digunakan;
c) langkah pengendalian penyebaran COVID-19 di tingkat satuan pendidikan;
d) hal yang perlu dipersiapkan oleh peserta didik dan orang tua/wali peserta didik; dan
e) keterlibatan masyarakat di sekitar satuan pendidikan.
2. Menempelkan poster dan/atau media komunikasi, informasi, dan edukasi lainnya pada area
strategis di lingkungan satuan pendidikan, antara lain pada gerbang satuan pendidikan, papan
pengumuman, kantin, toilet, fasilitas CTPS, lorong, tangga, lokasi antar jemput, dan lain-lain
yang mencakup:
a) informasi pencegahan COVID-19 dan gejalanya;
b) protokol kesehatan selama berada di lingkungan satuan pendidikan;
c) informasi area wajib masker, pembatasan jarak fisik, CTPS dengan air mengalir serta
penerapan etika batuk/bersin.
d) ajakan menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS);
e) prosedur pemantauan dan pelaporan kesehatan warga satuan pendidikan;
f) informasi kontak layanan bantuan kesehatan jiwa dan dukungan psikososial; dan
g) protokol kesehatan sesuai panduan dalam Keputusan Bersama ini.
3. Mempersiapkan peningkatan kapasitas yang mencakup:
a) protokol kesehatan sesuai panduan dalam Keputusan Bersama ini, yang dilaksanakan
sebelum masa pembelajaran tatap muka dimulai; dan
b) peningkatan kapasitas bagi tenaga kebersihan, yang dilaksanakan sebelum masa
pembelajaran tatap muka dimulai berupa pelatihan tata cara dan teknik pembersihan
ingkungan satuan pendidikan.
4. Menyampaikan protokol kesehatan untuk tamu.

KEPALA SEKOLAH

…………………………………..
NIP. –

*) Silahkan Disesuaikan Dengan Kebutuhan Namun HARUS TETAP Berpedoman Pada Skb 4 Menteri
Tentang
Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran Pada Tahun Ajaran 2020/2021 Dan Tahun Akademik
2020/2021Di
Masa Pandemi Corona Virus Desease 2019 (Covid-19)
KEPUTUSAN

KEPALA SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

KECAMATAN HAYALAN
NOMOR : 422/…. /2019
TENTANG

PENGANGKATAN KOMITE SEKOLAH SMP NEGERI

KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM
PRIODE TAHUN 2019-2020

SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

KECAMATAN HAYALAN

Menimbang : 1 Bahwa dalam memperlancar pelaksanaan proses kegiatan belajar mengajar

di SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM perlu
menetapkan pembagian tugas Guru dan Karyawan ;
2 Bahwa nama tersebut di bawah ini dianggap mampu dan cakap untuk di
angkat menjadi Komite Sekolah Proide Tahun 2019-2020 di SMP NEGERI
KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM;
Mengingat : 1 Undang – Undang NO 02 Tahun 1989
2 Peraturan Pemerintah NO 29 Tahun 1990
3 Keputusan mentri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
084/U/1993
4 Surat kepegawaian Negara Nomor 0433/1993 Nomor 25 Tahun 1993

MEMUTUSKAN

Menetapkan

Nama : ………………
Tempat tanggal lahir : ……………..
Pendidikan terakhir : …………….
NUPTK :
Alamat : ………………………

Pertama : Diangkat Sebagai Komite Sekolah Priode Tahun 2019-2020 pada SMP

NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM;

Kedua : Mengamanatkan agar yang bersangkutan untuk melaksanakan tugas dengan baik
dan penuh tanggung jawab sebagi Komite Sekolah pada SMP NEGERI
KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COMperiode tahun 2019-2020;

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, jika dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini maka akan di adakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : Mimpi
PADA TANGGAL : ..... …. 2019
Kepala SMP NEGERI
KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM
…………………………….
NIP. ………………………

Tembusan Kepada Yth. :

1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Bombana
2. Bersangkutan
3. ArsipSURAT KEPUTUSAN KEPALA SMP

NEGERI

KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM
Nomor : ..... / ..... / ... / 2019
TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN PENGURUS KOMITE SEKOLAH

SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

KEPALA SEKOLAH SMP NEGERI

KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mencapai tujuan Pendidikan Nasional melalui upaya

peningkatan mutu, pemerataan efesiensi penyelenggaraan pendidikan dan

tercapainya demokratisasi pendidikan, perlu adanya dukungan dan peran

serta masyarakat yang optimal dan berprinsip gotong royong.

b. Pendidikan adalah tanggung jawab bersama antara pemerintah, orang tua,

masyarakat, dan relawan lainnya yang peduli terhadap pendidikan yang

harus terus menerus dilestarikan kemitraanya sehingga tujuan untuk

memajukan bangsa sebagaimana yang tercantum dalam undang-undang

dasar 1945 akan dapat ditinggkatkan.

c. Bahwa berdasarkan huruf a dan b di atas, agar pelaksanaan sistem

pendidikan di SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

Kecamatan Hayalandapat diwujudkan dengan Standar Nasional, maka

SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM perlu

pembentukkan Komite Sekolah yang dituangkan dengan Keputusan

Kepala Sekolah.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;

3. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014;

4. PP Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan;

5. PP Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan Pendidikan;

6. PP Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan

Pendidikan;

7. Permendikbud RI Nomor 75 Tahun 2016 tentang Komite Sekolah;

8. Permendikbud RI Nomor 3 Tahun 2019 tentang Juknis BOS;

9. Hasil keputusan rapat Komite Sekolah bersama dengan orang tua peserta

didik Smp Negeri Kherysuryawan.Blogspot.Com pada hari ........ tanggal

..... di SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Membentuk Komite Sekolah SMP NEGERI

KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM Kecamatan Hayalan dengan

sususuan sebagaimana tersebut pada lampiran I Surat Keputusan ini;

Kedua : Masa jabatan Komite Sekolah sebagaimana diktum pertama paling lama 3

(tiga) tahun dan dapat terpilih kembali untuk 1 (satu) kali masa jabatan;

Ketiga : Dalam melaksanakan tugasnya, pengurus Komite Sekolah bertanggungjawab

kepada Kepala SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM;

Keempat : Segala biaya yang timbul akibat surat keputusan ini dibebankan kepada
anggaran yang sesuai dan relevan;

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat kekeliruan

dalam penetapan ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : Mimpi

PADA TANGGAL : ...... …. 2019

Kepala SMP NEGERI

KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

…………………………….

NIP. ………………………

Tembusan Kepada Yth. :

1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Bombay

2. Pengawas SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

3. Bersangkutan

4. Arsip

KEPUTUSAN

KEPALA SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.ID

NOMOR: 422 / ……. / 20…

TENTANG

PENGANGKATAN PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 20…/20…

KEPALA SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.ID
Menimbang : 1. Bahwa untuk memperlancar pelaksanaan Seleksi Penerimaan  Peserta
DidikBaruTahun
Pelajaran 20.../20...perlu membentuk  Kepanitiaan.

: 2. Bahwa Nama-nama yang tercantum dalam lampiran keputusan ini dipandang mampu dan
memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas dan tanggung jawab yang termuat dalam lampiran
surat
keputusan ini.
Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah RI Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Pendidikan Nasional.

: 2. Peraturan Pemerintah RI Nomor 48 Tahun 2008 tentang Wajib Belajar

: 3. Permendiknas RI Nomor 24 tahun 2007 tentang Standar Sarana Pendidikan
: 4. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 20 Tahun 2019
: 5. Kepmendikan RI Nomor 129a/U/ 2004 tentang Standar Pelayanan minimal bidang
pendidikan
: 6. Hasil keputusan rapat dewan guru beserta staf tata usaha sekolah pada tanggal 05 Juni 20…

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Susunan Panitia  Penerimaan  Peserta Didik Baru SMP Negeri KHERYSURYAWAN.ID

Tahun Pelajaran 20.../20...seperti tersebut dalam  lampiran 1

Kedua : Panitia  Bertanggung  Jawab  kepada  Kepala  Sekolah    tentang  pelaksanaan  dan 
kelancaran serta 

: keabsahan PPDB

Ketiga : Segala biaya yang diakibatkan pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada Anggaran yang
sesuai
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di        : Mana Saja

Pada Tanggal        : 05 Juni 20….
Kepala Sekolah

Kherysuryawan.id
NIP ------------------

LAMPIRAN 1 : Surat  Keputusan Kepala  Sekolah SMP Negeri KHERYSURYAWAN.ID

Nomor : 422 / / 20….
Tanggal : 05 Juni 20….
Tentang : Susunan Panitian PPDB TP. 20…/20…

N
O N A M A JABATAN
KEDINASAN

JABATAN
PANITIA TUGAS POKOK

1.
Kherysuryawan.id Kepala
Sekolah

Penanggung
Jawab

-  Merencanakan  dan  mengawasi

pelaksanaan
PPDB dan bertanggung Jawab atas
Kelancaranpelaksanaan seleksi PPDB

3.
xxxxxxxxxxxxxxx Guru Ketua

- Mengkoordinir anggota panitia PPDB

sesuai
dengan tugasnya masing-masing
- Menerima Pendaftaran
- Menerima  Pendaftaran Ulang

4.
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Guru Sekretaris

- Menginventarisir  Kegiatan seleksi PPDB

- Menerima Pendaftaran
- Membuat  Peringkat hasil seleksi PPDB
- Membuat Pelaporan hasil seleksi PPDB

5. xxxxxxxxxxxxxxxxxx Guru Bendahara

- Menerima  Pendaftaran
- Mengatur  Keuangan  dan   Konsumsi
- Menerima  Pendaftaran Ulang

6.
xxxxxxxxxxxxxx Staf TU Anggota

- Menerima Pendaftaran
- Membantu membuat  Peringkat
- Mengatur denah ruang tes
- Menerima Pendaftaran Ulang

**Ketentuan Lain dalam kepanitian berpedoman pada  Sistem dan Mekanisme Penerimaan Peserta
Didik
Baru Pada SMPN KHERYSURYAWAN.ID Tahun Pelajaran 20…/20….
Mana Saja, 05 Juni 20….
Kepala Sekolah,

Kherysuryawan.id
NIP ------------------

KEPUTUSAN

KEPALA SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

NOMOR: 422 / / SMPN / 2020

TENTANG

PENGANGKATAN GURU DALAM TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA

PERPUSTAKAAN PADA SMPN/SMA/SMK ......TAHUN PELAJARAN ........

KEPALA SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.BLOGSPOT.COM

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan di Perpustakaan,

maka perlu mengangkat guru dalam Tugas Tambahan sebagai
Kepala Perpustakaan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada
huruf a, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala SMPN
.....tentang Pengangkatan Guru dalam dalam Tugas Tambahan
sebagai Kepala Perpustakaan pada SMPN .....Tahun Pelajaran .....
Mengingat : 1. Undang-Undang 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2008 tentang Guru;
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 25 Tahun 2008
tentang

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Mengangkat Guru sebagaimana tersebut dibawah ini :

NAMA :
NIP :
Pangkat/GolL Ruang :
Jabatan : Guru Pertama/Muda/Madya
Unit Kerja : SMPN .......
Dalam tugas tambahan sebagai Kepala Perpustakaan pada SMPN
.....Tahun Anggaran ......

KEDUA : Segala Biaya yang timbul sebagai akibat Keputusan ini dibebankan

kepada anggaran SMPN ....

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Guru yang diberi Tugas Tambahan

sebagai Kepala Perpustakaan bertanggung jawab kepada Kepala
Sekolah.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Mimpi
Pada Tanggal : … Juli 20..
Kepala SMPN kherysuryawan.blogspot.com

kherysuryawan.blogspot.com
NIP. ………………………...