DATA PRIBADI No. Induk : .....................
1. Nama : MUHAMMAD FENDI SANTOSO, [Link]
2. Tempat / Tgl. Lahir : KEDIRI, 15 MARET 1988
3. Agama : ISLAM
4. Alamat : DSN. GEDANGAN RT 03 RW 04
DS. MOJO KEC. MOJO KA. KEDIRI Photo
5. Status Rumah : Milik / Kontrak / Sewa / Numpang / Rumah Dinas *
6. Bertugas Tanggal : .....................................................................................
7. Mengajar Mata Pelajaran : BIOLOGI DAN SENI BUDAYA
8. Susunan Keluarga
NAMA TEMPAT / TANGGAL LAHIR PEKERJAAN
Ayah : PUGUH SANTOSO KEDIRI, 11 JULI 1961 MONTIR
Ibu : SITI ZULAIKAH KEDIRI, 26 FEBRUARI 1964 IBU RUMAHTANGGA
Suami :
Istri :
Anak 1 :
Anak 2 :
Anak 3 :
Anak 4 :
Anak 5 :
9. Riwayat Pendidikan
N
Tingkat Jurusan Ijazah Tahun Tempat
o
1 SD/MI - 2000 KEDIRI
2 SMP/MTS - 2003 KEDIRI
3 SMA/MA IPA 2006 KEDIRI
TEKNIK
4 D1 2017 SURABAYA
INFORMATIKA
5 S1 BIOLOGI 2013 KEDIRI
6
7
10. Kursus / Penataran / Latihan di dalam dan luar negeri
N Lamanya
Jenis Tempat Tingkat
o Tahun Bulan Hari
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11. Pernah Mengajara Mata Pelajaran
No Mata pelajaran Jenis Sekolah Kelas Tahun
1 IPA SMP 9 2017- SEKARANG
12. Pengalaman Kerja Selain Mengajar dan Non Formal
N
Tempat Dari Thn. s/d Thn. Tugas
o
1
13. Riwayat Pekerjaan
Surat Keputusan Terhitung Masa Kerja
No Dari Tangga Nomor Gaji Pokok Mulai Sampa Tahu Bula
l i n n
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
14. Organisasi
N
Nama Organisasi Jabatan Thn. s/d Thn. Tempat
o
1 BPD DESA ANGGOTA 2013-2019 KEDIRI
2 HIMAPRODI ANGGOTA 2010-2011 KEDIRI
15. Hobby / Kesenangan
Profesional / Pernah Juara
No Jenis Hobby Tahun Tempat
Amatir Tingkat
Rekreasi, pecinta alam, memancing, menulis buku dan lain-lain bisa dimasukkan kesenangan walaupun
tak pernah ada lomba kejuaraan
16. Status Jabatan : Tetap / Honorer *
17. N I P ...................................... : Karpeg No: .................................................................
18. Bekerja di Tempat Lain : 1. .................................................................................
2. .................................................................................
19. Keterangan Fisik :
Tinggi 168 Cm. Berat 74 Kg Muka ..........................
Rambut CEPAK Golongan Darah ..........................
Sakit Yang Pernah Diderita 1 ............................................ 2 ............................................
20. Jumlah Bersaudara .................... Orang, Pria .................... Orang, Wanita .................... Orang
Orang Yang Bersangkutan Anak ke ....................
21. Status : Jaka / Gadis / Duda / Janda / Berkeluarga *
Tanggal Perkawinan : .....................................................................................
Di .....................................................................................
22. Bahasa Yang Dikuasai : Jawa dan Indonesia
23. Piagam Yang Diperoleh : 1. .................................................................................
2. .................................................................................
3. .................................................................................
4. .................................................................................
5. .................................................................................
24. Kesan Lain-Lain
1. ........................................................................................................................................................
2. ........................................................................................................................................................
3. ........................................................................................................................................................
4. ........................................................................................................................................................
5. ........................................................................................................................................................
6. ........................................................................................................................................................
7. ........................................................................................................................................................
8. ........................................................................................................................................................
9. ........................................................................................................................................................
10. ........................................................................................................................................................
Mengetahui,
Tanda tangan ybs Kepala Sekolah,
M. FENDI SANTOSO, [Link] INTAN MEGAWATI R. [Link]
NIP. ..................................... NIP. .....................................
