KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

 Lampiran SK Direktur Utama No : /UN.18/RS/DIR/SPK/2019

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan klinis diberikan kepada dokter dalam menjalankan prosedur/tindakan
medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien agar
supaya dokter bersikap, bertindak dan berperilaku  secara bertanggung jawab dan mentaati
semua disiplin dan etika kedokteran serta  moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
masyarakat.   
Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada:
Nama : dr. Linda Silvana Sari, Sp.A
Kualifikasi             : SPESIALISASI ANAK                   
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis,
pemeriksaan penunjang, dan terapi serta  konsultasi medis dalam penanganan penyakit dalam
bidang SPESIALISASI ANAK dengan rincian untuk  prosedur/tindakan medis sebagai berikut:
DISETUJUI
DIBAWAH Keterangan
NO PROSEDUR TINDAKAN MANDIRI
SUPERVISI
Jenis Tindakan Bidang Anak
1. Alergi Obat 
2. Alergi Susu Sapi 
3. Anemia Defisiens Besi 
4. Asuhan Nutrisi Pediatri 
5. Bayi Berat Lahir Rendah 
6. Bronkiolitis 
7. Campak 
8. Defek Septum Atrium 
9. Defek Septum Ventrikel 
10. Defisiensi Kompleks Protrombin
didapat dengan 

11. Demam tanpa penyebab yang jelas 

12. Demam Tifoid 
13. Diabetes Melitus Tipe-I 
14. Diare Akut 
15. Duktus Arteriosus Persisten 
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

16. Ensefalitis 
17. Ensefasilitis Herpes Simpleks 
18. Enuresis 
19. Failure to Thrive 
20. Gagal Jantung 
21. Gagal Nafas 
22. Glomerulonefritis Akut Pasca
Streptokokus 

23. Hemofilia 
24. Hepatitis Akut 
25. Hiperleukositosis 
26. Hipertensi 
27. Hipoglikemia 
28. Hipotiroid Kongenital 
29. Infant Feeding Practice 
30. Infeksi Saluran Kemih 
31. Infeksi Virus Dengue 
32. Kejang Demam 
33. Kelainan Metabolik Bawaan
(inborn errors of metabolism) 

34. Kesulitan Makan 

35. Ketoasidosis Diabetik 
36. Kolestatis 
37. Konstipasi 
38. Malaria 
39. Malnutrisi Energi Protein 
40. Meningitis Bakterialis 
Jenis tindakan Bidang Bedah
Anak
41. Meningitis Tuberkulosis 
42. Obesitas 
43. Pemantauan Pertumbuhan 
44. Penanganan Bayi Baru Lahir dan 
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

Ibu Terinfeksi HIV

45. Penilaian dan Tatalaksana 
Keseimbangan Asam-Basa Tubuh
46. Penyakit Membran Hialin 
47. Perawakan Pendek 
48. Pneumonia 
49. Praskrining Perkembangan Parent's 
Evaluation of Developmental
Status (PEDS)
50. Sepsis Neonatal 
51. Serangan Asma Akut 
52. Sindrom Nefrotik 
53. Skrining Child Acuse dan Neglect 
Skrining Gangguan Berbicara dan 
Kognitif dengan CLAMS (Clinical
Linguistic Auditory Milestone
54. Screening)
55. Skrining Perkembangan dengan 
Diagram Tata Laksana Anak
dengan gangguan
56. Skrining Perkembangan DENVER 
II
57. Syok 
58. Talasemia 
59. Tatalaksana jangka Panjang Asma 
60. Tatalaksana Kejang Akut dan 
Status Epileptikus
61. Tetanus Neonaturum 
62. Tetralogi Fallot 
63. Tuberkulosis 
64. Urtikaria dan Angioedema 
65. Artritis Reumatoid Juvenil 
67. Asidosis Tubular Renal 
68. Aspirasi Mekonium 
69. Bayi Lahir dari Ibu Bermasalah 
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

Jenis Tindakan Bidang Bedah

Onkologi
70. Defisiensi Kompleks Protrombin 
Didapat (DKPD) dengan
Perdarahan Intrakranial
71. Demam Rematik Akut 
72. Dermatitis Atopik 
73. Dialisis Peritoneal 
74. Diare Persisten 
75. Disorder of Sex Development 
76. Distres Pernapasan Neonatus 
77. Enterokolitis Nekrotikans 
78. Gagal Ginjal Akut 
79. Gagal Ginjal Kronik 
80. Gangguan Belajar pada Anak 
81. Gangguan Elektrolit 
82. Hidrosefalus 
83. Hiperbilirubinema 
84. Hiperleukositosis 
85. Hiperplasia Adrenal Kongenital
(HAK) 

86. Hipoglikemia 
87. Immune Thrombocytopenic 
Purpura (ITP)
88. Infeksi HIV pada Bayi dan Anak 
89. Penyakit Kawasaki 
90. Kejang Spasme pada Neonatus 
91. Keracunan Jengkol pada Anak 
92. Kriptorkismus 
93. Lupus Eritematosus Sistemik
94. Muntah 
95. Neuroblastoma 
96. Nyeri dada 
97. Obstructive Sleep Apnea Syndrome
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

(OSAS)
98. Obstruksi Intestinal 
99. Penurunan Kesadaran 
100. Penyakit Refluks Gastroesofagus 
101. Perdarahan Saluran Cerna pada 
Anak
102. Pertusis 
103. Polio 
104. Pubertas Prekoks 
105. Pubertas Terlambat 
106. Rabdomiosarkoma 
107. Resusitasi Jantung Paru 
108. Retardasi Mental (RM) 
109. Retinoblastoma 
110. Rinitis Alergi 
111. Sindrom Reye 
112. Skrining Gangguan Belajar pada 
Anak dengan Diagram Tata
Laksana (Algoritma)
113. Tatalaksana Demam Neutropenia 
pada Keganasan
114. Tatalaksana Keracunan 
115. Tatalaksana Peningkatan Tekanan 
Intrakranial
116. Tranfusi darah 
117. Trauma Kepala 
118. Tumor Wilms (Nefroblastoma) 
119. Uropati Obstruktif 
120. Pencitraan 
a. Pencitraan pada Atresia
Intensial
b. Pencitraan pada intususepsi
c. Pencitraan pada Ileus
d. Pencitraan pada Perforasi Usus
e. Peranan Pencitraan pada
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

Kolestatis
f. Pencitraan pada Infeksi Virus
Dengue
121. Melakukan tindakan 
mempertahankan jalan nafas
122. Melakukan tindakan bag-mask 
ventilation
123. Melakukan tindakan intubasi/ 
ekstubasi
124. Melakukan tindakan terapi oksigen 
125. Melakukan tindakan ventilator 
mekanik
126. Melakukan tindakan pemasangan 
CPAP
127. Melakukan tindakan pemantauan 
alat vital dengan monitor
128. Melakukan tindakan defibrilasi 
129. Melakukan tindakan sedasi dan
analgesi 

130. Melakukan tindakan akses vaskular

sentral 

131. Melakukan tindakan intraosseous 

lines
132. Melakukan tindakan tranfusi 
133. Melakukan tindakan tranfusi tukar 
134 Melakukan tindakan pengambilan 
darah vena dan arteri
135. Melakukan tindakan pemasangan 
kateter umbilikal
136. Melakukan tindakan pemasangan 
kateter urin
137. Melakukan tindakan pemasangan 
pipa lambung (+ bilasan lambung)
138. Melakukan tindakan dialisis
peritoneal 

139. Melakukan tindakan hemodialisis 

140. Melakukan tindakan pungsi lumbal 
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

141. Melakukan tindakan pungsi asites 

142. Melakukan tindakan pemasangan 
EKG
143. Melakukan tindakan uji kulit
terhadap alergen 

144. Melakukan tindakan uji provokasi

makanan 

145. Melakukan tindakan tuberculin 

146. Melakukan tindakan uji fungsi paru 
147. Melakukan tindakan uji kulit tipe
lambat 

148. Melakukan tindakan uji aspirasi

duodenum 

149. Melakukan tindakan uji aktivitas

tripsin 

150. Melakukan tindakan uji hidrogen

napas 

151. Melakukan tindakan uji PABA 

152. Melakukan tindakan pemantauan 
refluks gastro esofagus
153. Melakukan tindakan uji fungsi 
lambung
154. Melakukan tindakan enteropati 
hilang protein
155 Melakukan tindakan uji motilitas
saluran cerna 

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam

melaksanakan prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan
medis diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain
yang memiliki kewenangan tersebut

  Tanggal, Januari  2019

Rumah Sakit Universitas Mataram,

Direktur
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

dr. Ahmad Taufik, Sp.OT

NIP. 19810331 200604 1 002