KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

 Lampiran SK Direktur Utama No : /UN.18/RS/DIR/SPK/2019

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan klinis diberikan kepada dokter dalam menjalankan prosedur/tindakan
medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien
agar supaya dokter bersikap, bertindak dan berperilaku  secara bertanggung jawab dan
mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta  moral yang baik kepada pasien, sejawat
dan masyarakat.   
Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada:
Nama : dr. Linda Silvana Sari, Sp.A
Kualifikasi             : SPESIALISASI MATA                 
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis,
pemeriksaan penunjang, dan terapi serta  konsultasi medis dalam penanganan penyakit dalam
bidang SPESIALISASI MATA dengan rincian untuk  prosedur/tindakan medis sebagai
berikut:
DISETUJUI
DIBAWAH Keterangan
NO PROSEDUR TINDAKAN MANDIRI
SUPERVISI
Jenis Tindakan Bidang Mata
1. Injeksi sub conjungtiva 
2. Injeksi retro/peri bulbar 
3. ICCE 
4. ECCE 
5. ECCE + IOL 
6. ECCE + TRABEKULEKTOMI +
IOL 

7. SICS 
8. SICS + IOL 
9. SICS + TRABEKULEKTOMI +
IOL 

10. Discisi Aspirasi 

11. Implant sekunder IOL pada sulkus
atau bilik mata depan 

12. Implant sekunder IOL dengan

fiksasi skeral 
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

13. Implant sekunder IOL dengan

fiksasi iris 

14. Fako emulsifikasi 

15. Fako emulsifikasi + IOL 
16. Fakoemulsifikasi + Trabekulektomi
+ IOL 

17. Iridectomi Optik 

18. Iridectomi (trauma) 
19. Iridectomi perifer 
20. Injeksi Intravitreal 
21. Vitreus Tap 
22. Eviscerasi 
23. Enukleasi 
24. Exenterasi 
25. Eviscerasi dengan dermis fat graft 
26. Operasi Ptosis 
27. Repair fornix dengan graft mucosa
bibir 

28. Koreksi Ectropion 

29. Koreksi Enteropion (ALR) 
30. Koreksi Enteropion (SBL) 
31. Symblefarektomi 
32. Probing DNL 
Jenis Tindakan/ Operasi
33. Incisi Hordeolum/Chalazion/Abses 
34. Extirpasi Pterygium 
35. Extirparsi Pterygium dengan graf
conjungtiva 

36. Extirparsi Granuloma 

37. Extirpasi cysta conjungtiva 
38. Extirpasi tumor jinak kecil di
conjungtiva, cornea dan palpebra 

39. Extirpasi Lithiasis 

40. Ektirpasi corpus alienum di 
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

permukaan boal mata dan adnexa

41. Flap conjungtiva 
42. Paracentesa pus/hypema 
43. Irigasi DNL 
44. Jahit conjungtiva, kornea, sclera 
45. Reposisi palbebra/ jahit palpebra 
46. Angkat jahitan kornea 

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam

melaksanakan prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan
medis diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat
lain yang memiliki kewenangan tersebut

  Tanggal, Januari  2019

Rumah Sakit Universitas Mataram,

Direktur

dr. Ahmad Taufik, Sp.OT

NIP. 19810331 200604 1 002

 
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id