SGD Kasus 3 : Sistem Persyrafan Keperawatan Medikal Bedah 3

Tn. X, 60 tahun di bawa ke RS karena mengalami penurunan kesadaran setelah jatuh di kamar mandi.
Hari ini adalah hari ke3 klien dirawat di ruang rawat inap. Hasil pengkajian hari ini klien bisa membuka
mata dengan stimulus nyeri, klien tidak bisa berkomunikasi hanya rintihan saja, klien menekuk dan
memutar bahu saat diberikan ransang nyeri . Tanda-tanda vital adalah TD 170/100 mmHg, Nadi
88x/menit, frekuensi pernafasan 24x/menit terpasang oksigen melalui nasal canule 2 L/menit dengan
suara nafas ngorok. Pupil anisokor, reflek kornea -/-. Pasien terpasang NGT . klien mendapatkan
intervensi bilas lambung karena mengalami stress ulcer. Klien mengalami hemiplegi pada ekstremitas
kanannya. Reflek patella -/+, reflek biceps dan triceps -/+. Ketika dikaji kekuatan otot , ekstremitas
kanan tidak mampu menahan grafitasi. Hasil laboratorium : Hb 11 mg/dl, Na+ 130 mEq/L, K+ 7 mEq/L,
GDS 140 mg/dl. Hasil CT Scan terdapat pecah pembuluh darah.