LABORATORIUM BIOLOGI MOLEKULER

SURAT KETERANGAN
Letter Of Statement
Nomor Pemeriksaan : 20010068

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter RS. Borneo Citra Medika menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Signed below, on behalf of RS. Borneo Citra Medika's Doctors, we declare that :

Nama : SAUDAH
Name
NIK/No. Paspor : 6301024101760010
LC Number/ Passport No.
Tempat, Tanggal Lahir : MUARA ASAM ASAM, 01-01-1976
Place, Date Of Birth
Jenis Kelamin : Perempuan
Gender
Pekerjaan : IRT
Occupation
Alamat Lengkap : MUARA ASAM ASAM RT 01 RW 01
Address
Bahan Pemeriksaan : RAPID ANTIGEN
Inspection Material

Tanggal Pengambilan
Tanggal Tanggal Pengeluaran
Sample Parameter Pemeriksaan Hasil GEN RDRP
Pemeriksaan Hasil

10/03/2021 10/03/2021 10/03/2021 SWAB ANTIGEN Negatif

a). Catatan : Apabila Hasil POSITIF maka lakukan :

• Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari berturut-turut
• Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
b). Catatan : Hasil NEGATIF :
• Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko menularkan ke
orang lain.
• Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi alat

Dokter Pemeriksa RS. Borneo Citra Medika Pemeriksan, muji

Examiner Doctor of RS. Borneo Citra Medika

dr. Windu Nafika, Sp.PK

2021-05-12 08: Printed By : muji Page 1 of 1