Ahmad Alfian Zein Muttaqin

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT STRES
PADA LANSIA YANG MENGALAMI HIPERTENSI DI POSYANDU

LANSIA KELURAHAN JATIMULYO KECAMATAN LOWOKWARU
KOTA MALANG
TUGAS AKHIR
Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
Oleh:
Ahmad Alfian Zein Muttaqin
NIM. 135070207131003
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2017
HALAMAN PENGESAHAN
i
DAFTAR ISI
Halaman
Judul ......................................................................................................................
Halaman Persetujuan ............................................................................................
Kata Pengantar ......................................................................................................
Daftar Isi ................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................. 6
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 6
1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................................. 6
1.4.2 Manfaat Praktis.................................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Lansia ....................................................................................................... 8
2.1.1 Definisi Lansia ................................................................................... 8
2.1.2 Teori Proses Penuaan ....................................................................... 8
2.1.3 Tugas Perkembangan Lansia ............................................................ 10
2.2. Stress ..................................................................................................... 10
2.2.1 Definisi Stress .................................................................................. 10
2.2.2 Efek stress psikologis dan fisiologis ................................................... 11
2.2.3 Klasifikasi Stres ................................................................................. 13
2.2.4 Pengukuran Stres pada Lansia.......................................................... 13
ii
2.2.5 Sumber-Sumber Stres ....................................................................... 14
2.2.6 Patofisiologi stress menyebabkan hipertensi ..................................... 14
2.2.7 Gejala Stres pada Lansia .................................................................. 15
2.2.8 Cara Mengatasi Stres ........................................................................ 17
2.3 Hipertensi.................................................................................................. 17
2.3.1 Definisi hipertensi .............................................................................. 17
2.3.2 Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan Penyebab .................................... 18
2.3.3 Gejala Klinis Hipertensi...................................................................... 21
2.3.4 Faktor Resiko Hipertensi pada Lansia ............................................... 21
2.3.5 Cara Mengatasi Hipertensi pada Lansia ............................................ 23
2.4 Konsep Dukungan Keluarga ..................................................................... 24
2.4.1 Pengertian Dukungan Keluarga ......................................................... 24
2.4.2 Faktor yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga ............................... 25
2.4.3 Komponen Dukungan Keluarga ......................................................... 27
2.4.4 Tugas Keluarga di Bidang Kesehatan................................................ 28
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep ..................................................................................... 29
3.2 Hipotesis Penelitian .................................................................................. 31
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 32
4.2 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................ 32
4.2.1 Populasi Penelitian ............................................................................ 32
4.2.2 Sampel Penelitian.............................................................................. 32
4.2.3 Sampling ........................................................................................... 33
4.2.4 Kriteria Inklusi .................................................................................... 33
4.2.5 Kriteria Eksklusi ................................................................................. 33
iii
4.3 Variabel Penelitian .................................................................................... 34
4.4 Variabel Independent (bebas) ................................................................... 34
4.5 Variabel Dependent (Tergantung) ............................................................. 34
4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 34
4.7 Bahan dan Alat Penelitian ......................................................................... 34
4.7.1 Instrumen Penelitian .......................................................................... 34
4.7.2 Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................................... 36
4.8 Definisi Operasional .................................................................................. 37
4.9 Prosedur Penelitian ................................................................................... 41
4.10 Metode Pengumpulan Data..................................................................... 42
4.10.1 Pre Analisis & Analisa Data ............................................................. 44
4.11 Etika Penelitian ....................................................................................... 46
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Hasil Penelitian ......................................................................................... 49
5.1.1 Karakteristik Lokasi Penelitian ........................................................... 49
5.2 Analisis Data Univariat .............................................................................. 50
5.2.1 Karakteristik Responden.................................................................... 50
5.2.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ..................... 50
5.2.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia .................................... 51
5.2.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan .......................... 51
5.2.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ............. 52
5.2.1.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pernikahan .............. 52
5.3 Analisis Data Dukungan Keluarga ............................................................. 53
5.3.1 Analisis Data Dukungan Keluarga .................................................... 53
5.4 Analisis Dukungan Keluarga Berdasarkan Empat Aspek Dukungan ......... 53
5.5 Analisis Data Tingkat Stres ....................................................................... 56
iv
5.6 Analisis Bivariat......................................................................................... 57
5.6.1 Analisis Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Stres .......... 57
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Dukungan Keluarga pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu

Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang ........... 59
6.2 Stres pada Lansia Dengan Hipertensi di Posyandu Lansia Kelurahan

Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang ....................................... 63
6.3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Stres di Posyandu

Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang .......... 66
6.4 Implikasi Penelitian dalam Profesi Keperawatan ....................................... 68
6.5 Keterbatasan Penelitian ............................................................................ 68
BAB VII PENUTUP
7.1 Kesimpulan ............................................................................................... 70
7.2 Saran ........................................................................................................ 70
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 72
v
DAFTAR GAMBAR
Tabel Klasifikasi Hipertensi .................................................................................... 20
Gambar 1. Kerangka Konsep ................................................................................ 30
Tabel 2. Definisi Operasional ................................................................................. 39
Gambar 4.1 Prosedur Penelitian ............................................................................ 42
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Dukungan Keluarga ......................... 54
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Aspek Dukungan

Informasi Keluarga pada Lansia Stres dengan Hipertensi di posyandu
lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang ....... 55

Penghargaan Keluarga pada Lansia Stres dengan Hipertensi di
Posyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota
Malang ................................................................................................ 55

Instrumental Keluarga pada Lansia Stress dengan Hipertensi di
Malang ............................................................................................... 56

Emosional Keluarga pada Lansia Stress dengan Hipertensi di
Malang ............................................................................................... 56
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Stres pada

lansia di Posyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan
Lowokwaru Kota Malang ..................................................................... 57
Tabel 5.7 Tabulasi Silang Data Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Stress
pada Lansia Diposyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan
Lowokwaru Kota Malang .................................................................... 58
vi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pernyataan Keaslian Tulisan .............................................................. 79
Lampiran 2. Surat Keterangan Kelaikan Etik.......................................................... 80
Lampiran 3. Penjelasan untuk Mengikuti Penelitian ............................................... 81
Lampiran 4. Surat Persetujuan Menjadi Responden (Informed Concent) ............... 83
Lampiran 5. Kisi-Kisi Instrumen Penelitian ............................................................. 84
Lampiran 6. Kuisioner Dukungan Keluarga ........................................................... 85
Lampiran 7. Kuisioner Tingkat Stress .................................................................... 88
Lampiran 8. Tabel Penilaian Dukungan Keluarga pada Pasien Stress di

Malang ............................................................................................. 90
Lampiran 9. Tabel Penilaian Tingkat Stress Pada Pasien Hipertensi di Kelurahan

Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang ................................ 93
Lampiran 10. Uji Statistik Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Stress . 95
Lampiran 11. Uji Statistik Hubungan Empat Dimensi Dukungan Keluarga dengan
Tingkat Stres ..................................................................................... 96
Lampiran 12. Lembar Konsultasi Tugas Akhir ........................................................ 98
Lampiran 13. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ................................ 100
Lampiran 14. Time Table ....................................................................................... 101
Lampiran 15. Curiculum Vitae ................................................................................ 102
vii
ABSTRAK
Muttaqin, Ahmad Alfian Zein. 2017. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Stres
Pada Lansia yang Mengalami Hipertensi di Kelurahan Jatimulyo Kecamatan
Lowokwaru Kota Malang, Tugas Akhir, Program Studi ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Brawijaya Malang, Pembimbing: (1) Ns. Mukhamad Fathoni, S.
kep, MNS. (2) Ns. Rihdoyanti Hidayah, M.Kep
Hipertensi adalah keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar dari 140
mmHg dan diastolik lebih besar dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu
lima menit dalam keadaan cukup istirahat. Dukungan keluarga merupakan hal yang penting
dalam mencegah efek negatif dari stress. Dukungan keluarga merupakan sikap, tindakan dan
penerimaan keluarga terhadap anggotanya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan dukungan keluarga dengan tingkat stress pada lansia yang mengalami hipertensi.
Penelitian menggunakan desain penelitian cross sectional. Penelitian ini dilakukan pada lansia
yang mengalami hipertensi di Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang. Sampel
dalam penelitian ini adalah 45 orang. Variable independen (bebas) dalam penelitian ini adalah
dukungan keluarga dan Variable dependen (tergantung) dalam penelitian ini adalah tingkat
stress. Pengumpulan data dalam penelitian menggunakan kuesioner. Analisa data menggunakan
Spearman Rank untuk mengetahui hubungan antara variable independen dan dependen, yaitu
dukungan keluarga dengan tingkat stress pada lansia yang mengalami hipertensi di posyadu
lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang. Berdasarkan analisa
Spearman, didapatkan hasil nilai koefisien korelasi (r) -6,84 dengan taraf signifikansi (p=0.000).
hasil ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang sangat signifikan antara dukungan
keluarga dengan tingkat stres. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk mengembangkan
penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti menggunakan metode pengambilan data dengan
lansia yang bersama keluarganya dan menggunakan lebih dari 1 tempat penelitian.
Kata Kunci : Hipertensi, Dukungan Keluarga, Tingkat Stres

ABSTRACT
Muttaqin, Ahmad Alfian Zein. 2017. Relationship of Family Support with Stress Level in
Hypertensive Elderly in Jatimulyo Subdistrict, Lowokwaru District, Malang City.
Final Assignment, Nursing Program, Faculty of Medicine, Brawijaya University.
Supervisors: (1) Ns. Mukhamad Fathoni, S. kep, MNS. (2) Ns. Rihdoyanti Hidayah,
M.Kep
Hypertension is a condition of increased systolic blood pressure greater than 140 mmHg
and / or diastolic greater than 90 mmHg in two measurements with an interval of five minutes in
a resting state. Family support refers to the attitudes, actions, and acceptance that members of a
family show to each other. Family support is important in resisting the negative effects of stress.
The purpose of this study is to determine the relationship between family support and stress levels
in elderly subjects who experience hypertension. Researchers conducted a cross-sectional
design study on hypertensive elderly subjects in Jatimulyo Village, Lowokwaru District, Malang.
Using a sample of 45 people, the researchers collected data by asking subjects to complete a
questionnaire. Data analysis was performed using Spearman’s rank correlation coefficient to
determine the relationship between the independent variable (level of family support) and the
dependent variable (level of stress). Based on the Spearman analysis, the researchers calculated
a correlation coefficient of (r) -6,84 with significance level of (p = 0.000). These results suggest
that there is a very significant relationship between family support and stress levels. It is hoped
that future researchers will build on these findings by using data collection methods with elderly
who live with their families and by conducting research in more than one location.
Keywords: Hypertension, Family Support, Stress Level

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Lanjut Usia adalah proses hilangnya secara perlahan-lahan kemampuan
jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri untuk mempertahankan
struktur dan fungsi normalnya (Nugrono dalam Hidayati, 2009). Seseorang
dikatakan lanjut usia adalah yang berumur 60 tahun atau lebih. Indonesia
termasuk dalam lima besar negara dengan jumlah lanjut usia terbanyak di dunia.
Berdasarkan sensus penduduk pada tahun 2010, jumlah lanjut usia di Indonesia
yaitu 18,1 juta jiwa (7,6% dari total penduduk). Tahun 2014, jumlah penduduk
lanjut usia di Indonesia menjadi 18,781 juta jiwa dan diperkirakan pada tahun
2025, jumlahnya akan mancapai 36 juta jiwa (Depkes, 2015). Menurut WHO
lanjut usia (lansia) adalah kelompok penduduk yang berumur 60 tahun atau lebih
dan diperkirakan jumlah tersebut akan terus meningkat seiring dengan
peningkatan usia harapan hidup. Data menunjukan pada tahun 2011 usia
harapan hidup orang didunia adalah 66 tahun, pada tahun 2012 naik menjadi 70
tahun dan pada tahun 2013 menjadi 71 tahun. Jumlah proporsi lansia di
Indonesia juga bertambah setiap tahunnya (Depkes, 2015).
Lansia akan mengalami perubahan fisik maupun psikis. Perubahan-
perubahan tersebut diantaranya kulit mulai mengendur, timbul keriput, mulai
beruban, pendengaran dan penglihatan berkurang, mudah lelah, gerakan mulai
lamban dan kurang lincah masalah tersebut akan berpotensi pada masalah
kesehatan (Juniarti, 2008). Lansia juga mengalami perubahan-perubahan dalam
kehidupan kesehariannya seperti mulai kehilangan pekerjaan, kehilangan tujuan
1
2
hidup, kehilangan teman, risiko terkena penyakit, terisolasi dari lingkungan, dan
kesepian. Perubahan-perubahan tersebut dapat memicu terjadinya masalah
psikologis pada lansia. Masalah psikologis yang paling banyak terjadi pada
lansia adalah stress (Rifai&Zees, 2015).
Stress adalah suatu kondisi dimana keadaan tubuh terganggu karena
tekanan psikologis. Biasanya stress bukan karena penyakit fisik tetapi lebih
mengenai kejiwaan. Akan tetapi karena pengaruh stress tersebut maka penyakit
fisik bisa muncul akibat lemah dan rendahnya daya tahan tubuh pada saat
tersebut (Wirawan, 2012). Saat seseorang mengalami stres dapat memicu
timbulnya hipertensi melalui aktivasi sistem saraf simpatis, hormon adrenalin
akan dilepaskan dan kemudian akan meningkatkan tekanan darah melalui
kontraksi arteri (vasokontriksi) dan peningkatan denyut jantung. Apabila stres
berlanjut, tekanan darah akan tetap tinggi sehingga orang tersebut akan
mengalami hipertensi. Lansia yang mengalami stress berdampak pada system
pembulu darah, mengakibatkan penyempitan pembulu darah dan mengakibatkan
ganguan aliran darah. Yang berat dapat mengakibatkan stroke dengan resiko
kelumpuhan dan bahkan kematian (Andria, 2013).
Hipertensi merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan peningkatan
tekanan darah di atas normal, dengan nilai sistolik > 140 mmHg dan diastolik >
90 mmHg. Hipertensi sering disebut sebagai silent killer (pembunuh gelap),
karena merupakan penyakit yang mematikan, kadang tanpa disertai gejala-
gejalanya terlebih dahulu (Lewa et al, 2012). Prevalesi hipertesi di dunia hampir
mencapai 1 miliar atau sekitar seperempat dari seluruh populasi orang dewasa
(Rini,Swastika2014). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007
menunjukkan, sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum

3
terdiagnosis. Hal ini terlihat dari hasil pengukuran tekanan darah pada usia 18
tahun ke atas ditemukan prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 31,7%,
dimana hanya 7,2% penduduk yang sudah mengetahui memiliki hipertensi dan
hanya 0,4% kasus yang minum obat hipertensi (Depkes, 2012).
Penanganan untuk menanggulangi masalah hipertensi adalah dengan
pencegahan terjadinya hipertensi bagi masyarakat secara umum dan
pencegahan kekambuhan pada penderita hipertensi pada khususnya.
Pencegahan hipertensi perlu dilakukan oleh semua penderita hipertensi agar
tidak terjadi peningkatan tekanan darah yang lebih parah. Tetapi sayangnya tidak
semua penderita hipertensi dapat melakukan pencegahan terhadap penyakitnya
(Utomo, 2013). Pengobatan hipertensi terdiri dan terapi farmakologis dan non
farmakologis. Terapi farmakologis efeknya hanya pada penurunan tekanan darah
sedangkan terapi nonfarmakologis bertujuan menurunkan tekanan danah dan
mengendalikan faktor resiko dan penyakit lainnya. Menurunkan berat badan
berlebih, menurunkan konsumsi alkohol, latihan fisik, menurunkan asupan
garam, meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta menurunkan asupan
lernak (Yogiantoro dalam Kurniasari, 2012).
Faktor penentu keberhasilan lansia dalam merawat diri yaitu faktor
eksternal dari dukungan sosial. Karena lansia membutuhkan bantuan dan
dukungan dari orang-orang terdekat untuk membantu merawat tekanan darah.
Klien yang memiliki penyakit kronis merasa membutuhkan dukungan dari
keluarga. Keluarga merupakan sumber utama dalam perawatan dan peningkatan
keyakinan pada lansia, secara karakteristik lansia yang tinggal di wilayah
puskesmas kendalsari ini mayoritas tinggal bersama keluarga (pasangan, anak

4
dan saudara) dalam satu rumah sehingga kemungkinan pemberian dukungan
keluarga pada lansia cukup besar.
Keluarga bertanggung jawab dalam pemberian perawatan pada lansia.
Upaya peningkatan kemampuan lansia merawat diri dapat diterapkan oleh
perawat komunitas dengan melibatkan peran serta dari keluarga dalam
pemberian informasi terkait perawatan diri hipertensi, keluarga dapat
menjalankan perannya untuk memberikan motivasi pada lansia dalam mengatasi
masalah kesehatan akibat faktor-faktor ketidaktahuan, ketidakmauan dan
ketidakmampuan sehingga lansia memiliki keyakinan untuk dapat merubah
perilaku dan gaya hidupnya sehari-hari. Penelitian terkait dukungan keluarga
yang dilakukan (Jaiyungyen, et al 2012), menyatakan bahwa anggota keluarga
merupakan sumber terbesar bagi lansia hipertensi agar lansia dapat menjaga
perilakunya secara mandiri (Kaakinen, et al dalam Permatasari, 2010).
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada 7 pasien hipertensi
yang berkunjung ke Puskesmas Kendalsari dan Posyandu Lansia didapatkan
rata-rata lama menderita hipertensi kurang lebih 2 tahun. Sebanyak 2 orang
mengatakan mereka sulit tidur pada malam hari, sebanyak 3 orang mengatakan
bahwa sering mengalami pusing. Data di atas ada 5 orang yang mengalami
gejala stress sedang, dengan indikasi bahwa meraka mengalami stress karena
gejala seperti pusing dan tidak bisa tidur pada malam hari berlangsung lama
sekitar 2 minggu. Sebanyak 2 dari 7 orang pada saat bicara memiliki nada suara
tinggi itu mengindikasikan mereka lagi mengalami stress. Sebanyak 4 orang
mengatakan memeriksakan tekanan darah karena mulai merasakan gejala
pusing, nyeri pada tengkuk. Hasil rekapan yang didapat saat wawancara yang
mengidap hipertensi stadium I sebanyak 2 orang dikarenakan tekanan darah

5
Sistolik >140 dan Diastolik 90 mmHg dengan keluhan pusing dan riwayat
hipertensi selama 6 tahun dengan riwayat DM, yang mengidap hipertensi
stadium II sebanyak 4 orang karena tekanan darah Sistolik >160 dan Diastolik
100 dengan keluhan pusing, tidak bisa tidur, pikiran, dan 1 orang masuk dalam
kategori Pre Hipertensi karena tekanan darah Sistolik 130 dan Diastolik 70
dengan tidak ada keluahan dan sering rutin kontrol. Peneliti berniat untuk
meneliti hubungan dukungan keluarga dengan tingkat stress pada lansia yang
mengalami hipertensi di Posyandu Lansia Kelurahan jatimulyo Kecamatan
Lowokwaru kota malang.
1.2. Rumusan Masalah
Bagaimana hubungan dukungan keluarga dengan tingkat stees pada
lansia yang mengalami hipertensi di Posyandu lansia di Kelurahan Jatimulyo
Kecamatan Lowokwaru ?
1.3. Tujuan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah diatas dapat diketahui tujuan dari
penelitian yakni :
1.3.1 Tujuan umum :
Tujuan rencana penelitian ini adalah mengetahui hubungan
dukungan keluarga dengan tingkat stress pada lansia yang mengalami
hipertensi di Posyandu Lansia di Kelurahan Jatimulyo Kecamatan
Lowokwaru Kota Malang

6
1.3.2 Tujuan khusus :
a. Mengidentifikasi dukungan keluarga dengan tingkat stres pada
lansia yang mengalami hipertensi di Posyandu Lansia Kelurahan
Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru
b. Mengidentifikasi tingkat stress pada lansia yang mengalami
hipertensi di Posyandu Lansia Kecamatan Lowokwaru
c. Mengidentifikasi hubungan tingkat stres dengan lansia yang
mengalami hipertensi di Posyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo
Kecamatan Lowokwaru
1.4. Manfaat penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
1. Menambah ilmu pengetahuan dan wawasan dalam bidang
keperawatan gerontik dan dapat di jadikan pedoman
tentang pentingnya manajemen stress dengan lansia yang
mengalami hipertensi khususnya di setting rumah tangga.
2. Mahasiswa Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan dan
tambahan ilmu bagi profesi keperawatan terkait dukungan
keluarga dengan tingkat stress pada lansia yang mengalami
hipertensi khususnya di setting rumah tangga.
3. Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai
bahan masukan terhadap keluarga dengan lansia dalam
upaya meminimalkan faktor -faktor yang dapat mengakibatkan
lansia mengalami stress khususnya di setting rumah tangga
7
1.4.2 Manfaat praktis
1. Pelitian ini dapat dijadikan referensi sebagai dasar dalam
memberikan pelayanan keperawatan, khususnya dalam
memberikan pelayanan keperawatan kepada pasien lansia
dengan penyakit hipertensi dalam menghadapi stress yang
lebih optimal dan lebih berkualitas
2. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat dijadikan pedoman
tentang pentingnya managemen hipertensi terhadap lansia
yang mengalami stres.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Lansia
2.1.1. Definisi
Lanjut Usia adalah proses hilangnya secara perlahan-lahan kemampuan
jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri untuk mempertahankan struktur
dan fungsi normalnya (Nugrono dalam Hidayati, 2009). Seseorang dikatakan lanjut
usia adalah yang berumur 60 tahun atau lebih. Indonesia termasuk dalam lima besar
negara dengan jumlah lanjut usia terbanyak di dunia. Berdasarkan sensus penduduk
pada tahun 2010, jumlah lanjut usia di Indonesia yaitu 18,1 juta jiwa (7,6% dari total
penduduk). Tahun 2014, jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia menjadi 18,781
juta jiwa dan diperkirakan pada tahun 2025, jumlahnya akan mancapai 36 juta jiwa
(Depkes, 2015). Menurut WHO lanjut usia (lansia) adalah kelompok penduduk yang
berumur 60 tahun atau lebih dan diperkirakan jumlah tersebut akan terus meningkat
seiring dengan peningkatan usia harapan hidup. Data menunjukan pada tahun 2011
usia harapan hidup orang didunia adalah 66 tahun, pada tahun 2012 naik menjadi
70 tahun dan pada tahun 2013 menjadi 71 tahun. Jumlah proporsi lansia di
Indonesia juga bertambah setiap tahunnya (Depkes,2015)
2.1.2. Teori-Teori Proses Penuaan
Menurut Maryam, et al (2008) ada beberapa teori yang berkaitan dengan
proses penuaan, yaitu : teori biologi, teori psikologi, teori sosial, dan teori spiritual.
a) Teori biologi mencakup teori genetik dan mutasi, immunology slow theory,
teori stres, teori radikal bebas, dan teori rantai silang.
8
9
b) Teori genetik dan mutasi. Menurut teori genetik dan mutasi, semua
terprogram secara genetik untuk spesies-spesies tertentu. Menua terjadi
sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul-molekul
DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi.
c) Immunology slow theory. Menurut immunology slow theory, sistem imun
menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus ke dalam
tubuh yang dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh.
d) Teori stres. Teori stres mengungkapkan menua terjadi akibat hilangnya sel-
sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak
dapatmempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha, dan
stres yang menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.
e) Teori radikal bebas. Radikal bebas dapat terbentuk di alam bebas, tidak
stabilnya radikal bebas (kelompok atom) mengakibatkan oksidasi oksigen
bahanbahan organik seperti karbohidrat dan protein. Radikal ini
menyebabkan sel-sel tidak dapat melakukan regenerasi.
f) Teori rantai silang. Pada teori rantai silang diungkapkan bahwa reaksi kimia
sel-sel yang tua menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan
kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastisitas kekacauan, dan
hilangnya fungsi sel (Maryam, et al 2008).

10
2.1.3. Tugas Perkembangan Lansia
Lansia harus menyesuaikan diri terhadap perubahan fisik yang terjadi seiring
penuaan. Waktu dan durasi perubahan ini bervariasi pada tiap individu, namun
seiring penuaan sistem tubuh, perubahan penampilan dan fungsi tubuh akan terjadi.
Perubahan ini tidak dihubungkan dengan penyakit dan merupakan perubahan
normal. Penyakit terkadang mengubah waktu timbulnya perubahan atau dampaknya
terhadap kehidupan sehari-hari. Adapun tugas perkembangan pada lansia dalam
adalah : beradaptasi terhadap penurunan kesehatan dan kekuatan fisik, beradaptasi
terhadap masa pensiun dan penurunan pendapatan, beradaptasi terhadap kematian
pasangan, menerima diri sebagai individu yang menua, mempertahankan kehidupan
yang memuaskan, menetapkan kembali hubungan dengan anak yang telah dewasa,
menemukan cara mempertahankan kualitas hidup (Potter & Perry, 2009).
2.2 Stress
2.2.1 Definisi
Stress adalah suatu kondisi dimana keadaan tubuh terganggu karena
tekanan psikologis. Biasanya stress bukan karena penyakit fisik tetapi lebih
mengenai kejiwaan. Akan tetapi karena pengaruh stress tersebut maka penyakit fisik
bisa muncul akibat lemah dan rendahnya daya tahan tubuh pada saat tersebut
(Wirawan, 2012). Saat seseorang mengalami stres dapat memicu timbulnya
hipertensi melalui aktivasi sistem saraf simpatis, hormon adrenalin akan dilepaskan
dan kemudian akan meningkatkan tekanan darah melalui kontraksi arteri
(vasokontriksi) dan peningkatan denyut jantung. Apabila stres berlanjut, tekanan
darah akan tetap tinggi sehingga orang tersebut akan mengalami hipertensi Lansia
11
yang mengalami stress berdampak pada system pembulu darah, mengakibatkan
penyempitan pembulu darah dan mengakibatkan ganguan aliran darah. Stress berat
dapat mengakibatkan stroke dengan resiko kelumpuhan dan bahkan kematian
(Andria, 2013).
2.2.2 Efek Stres terhadap Psikologis dan Fisiologis
The American Institute of Stress (2012), efek stres dapat mempengaruhi
psikologis dan fisiologis tubuh seseorang.
a) Pengaruh pada psikologis diantaranya meningkatnya kecemasan,
kekhawatiran, rasa bersalah, gugup, meningkatnya kemarahan, frustasi,
permusuhan, depresi, suasana hati sering berubah, meningkat atau
menurunnya rasa lapar , insomnia, mimpi buruk, mimpi yang mengganggu,
sulit berkonsentrasi, pikiran yang bercampur aduk, kesulitan mengolah
informasi baru, pelupa, disorganisasi, kebingungan, kesulitan mengambil
keputusan dan sering menangis atau pikiran bunuh diri
b) Pengaruh pada fisiologis tubuh diantaranya:
1. Sistem saraf Ketika stres,
Fisik dan psikologis akan mengubah sumber energi ke posisi
persiapan menghadapi ancaman, dikenal dengan respon “fight or flight”
(melawan atau lari). Saraf simpatis akan merangsang kelenjar adrenal
untuk melepaskan adrenalin dan kortisol. Hormon-hormon ini akan
menyebabkan jantung berdetak lebih kencang, meningkatkan tekanan
darah, mengubah proses pencernaan dan kadar glukosa dalam darah.

12
2. Sistem muskuloskeletal
Keadaan stres, tonus otot meningkat. Kontraksi otot dapat memicu
sakit kepala, migrain, dan berbagai kondisi muskuloskeletal lainnya.
3. Sistem pernafasan Stres
Menyebabkan bernafas lebih berat dan lebih cepat atau
hiperventilasi. Hal ini dapat memicu serangan panik lebih cepat pada
beberapa orang.
4. Sistem kardiovaskular
Stres akut menyebabkan peningkatan denyut jantung dan kontraksi
lebih kuat dari otot jantung. Pembuluh darah yang menuju otot besar dan
jantung dilatasi untuk meningkatkan suplai darah. Episode berulang dari
stres akut dapat menyebabkan inflamasi pada arteri koroner sehingga
menjadi serangan jantung.
5. Sistem endokrin
Kelenjar adrenal menghasilkan kortisol dan epinefrin yang sering
disebut “hormon stres”. Ketika kortisol dan epinefrin dilepaskan, hepar
menghasilkan lebih banyak glukosa untuk energi pada respon stres (The
American Institute of Stress, 2012)

13
2.2.3 Klasifikasi Stres
Menurut potter dan perry 2009 (dalam Wulandari, 2012) membagi tingkat
stress menjadi 3 yaitu:
a. Stress ringan
Apabila stressor yng dihadapi setiap orang teratur, misalnya terlalu
banyak tidur, kemacetan lalu lintas. Situasi seperti ini biasahnya
berlangsung beberapa menit atau jam dan belum berpengaruh keada
fisik dan mental hanya saja mulai sedikit tegang dan was-was
b. Stress sedang
Apabila berlangsung lebih lama, dari beberapa jam sampai beberapa
hari, contohnya kesepekatan yang belum selesai, beban kerja yang
berlebihan dan mengharapkan pekerjaan baru. Pada tingkat medium ini
individu mulai kesulitan tidur menyendiri dan tegang.
c. Stress berat
Apabila situasi kronis yang dapat berlangsung beberapa minggu
sampai beberapa tahun, misalnya hubungan suami istri yang tidak
harmonis, kesulitan finansial dan penyakit fisik yang lama. Pada keadaan
stress berat ini individu sudah muai ada gangguan fisik dan mental
(potter & Perry 2009 dalam Wulandari, 2012).
2.2.4 Pengukuran stres pada lansia
Tingkat stress adalah hasil penilaian terhadap berita ringannya stress yang
dialami seseorang. Tingkat stress diukur dengan menggunakan Depression Anxiety
Stress Scale 42 (DASS 42) oleh lovibond (1995). DASS adalah seperangkat skala
14
subjektif yang dibentuk untuk mengkur status emosional negativ dan depresi,
kecemasan dan juga stress. DASS 42 dibentuk tidak hanya untuk mengukur secara
konvensional mengenai status emosional, tetapi juga untuk proses yang lebih lanjut
untuk pemahaman, pengertian dan pengukuran yang berlaku dimanapun dari status
emosional yang secara signifikan digambarkan sebagai stress. Tingkat stress pada
instrument ini berupa ringan, sedang dan berat. Jumlah skor dari pernyataan item
tersebut memiliki makna ringan (<55), sedang (55-57), berat (76-100).
2.2.5 Sumber- Sumber Stres
Menurut Wirawan (2012), terdapat tiga sumber stres yaitu:
1. Lingkungan merupakan salah satu sumber stress pada individu. Sebagai
contoh pada seorang Lansia. Lansia dihadapkan pada beban dan tuntutan
dari lingkungan.
2. Tubuh juga berespon terhadap perubahan yang terjadi, kecemasan dan
beban pikiran muncul. Tubuh akan melakukan serangkaian proses
homeostasis dalam mempertahankan keseimbangan. Ketika stress terjadi,
seseorang akan terfokus pada permasalahan yang dihadapi.
3. Pikiran dapat menimbulkan stres. Berbagai problematika yang kompleks jika
dipikirkan secara mendalam dapat menyebabkan seseorang kehilangan
gairah untuk melakukan suatu kegiatan.

15
2.2.6 Patofisiologi stress menyebabkan hipertensi
Saat seseorang mengalami stres, hormon adrenalin akan dilepaskan dan
kemudian akan meningkatkan tekanan darah melalui kontraksi arteri (vasokontriksi)
sehingga mengakibatkan tahapan perifel total naik dan peningkatan denyut jantung
menyebabkan hipertensi. Komplikasi yang bisa terjadi pada penderita hipertensi
antara lain otak mengakibatkan resistensi pembulu darah ke otak naik,
menyebabkan pembulu darah keotak pecah, pasokan darah berhenti menyebabkan
kerusakan atau kematian jaringan otak menyebabkan gejala stroke hemoragik. Pada
system organ jantung tekanan sistemik darah meningkat menyebabkan arteri
Koroner jantung tersumbat meyebabkan pasokan darah ke jantung menurun
mengakibatkan komplikasi gagal jantung coroner. Dari tekanan sistemik darah
meningkat, resistensi terhadap demosntrasi darah ventrikel meningkat
menyebabkan beban kerja jantung meingkat terjadi after load jantung, dari after load
jantung kebutuhan oksigen menjadi meningkat sehingga saraf jantung meregang
melebihi normal terjadi kontraktilitas dan volume sekuncup menurun menyebabkan
komplikasi gagal jantung (Andria 2013 dalam Islami 2015).
2.2.7 Gejala stress pada lansia
Berikut merupakan beberapa tanda dan gejala stress pada lansia pada lansia,
diantaranya:
1. Insomnia
Stress memegang peranan penting dalam insomnia, stress dapat
menyebabkan beberapa otot mengalamai ketegangan sehingga

16
mengaktifkan system saraf simpatis dan dapat menyebabkan seseorang
tidak dapat menjadi santai sehingga tidak dapat memunculkan rasa ngantuk
2. Sakit kepala karena tegang
Ketegangan otot merupakan gejala stress nomer satu. Gejala yang paling
umum yaitu sakit kepala karena tegang, terjadi konraksi otot pada dahi, mata
dan rahang. Kebayakan orang tidak menyadari peningkatan ketegangan otot
sampai nyeri sampai depan kepala (Yulianti, 2008)
3. Peningkatan tekanan darah
Saat stress akan terjadi pelepasan hormon adrenalin dan kortisol yang dapat
menyebabkan penyempitan pembulu darah dan dapat meningkatkan denyut
jantung. Sehingga dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang
berkepanjangan dan dapat menetap (Marliani, 2007)
4. Penurunan daya tahan tubuh
Hormon-hormon stres yang diproduksi oleh kelenjar adrenal membantu
menyiapkan diri mengatasi stressor atau ancaman. Tubuh akan terus
memompa darah keluar hormon yang dapat menyebabkan kerusakan pada
keseluruhan tubuh termasuk menekan kemampuan dari sistem kekebalan
tubuh yang melindungi kita dari berbagai infeksi dan penyakit
5. Keletihan
Saat keadaan stress tubuh kita akan mengaktifkan respon melawan atau
menghindar, baik untuk tetap aktif maupun diam saja. Akibatnya kita akan
mengalami keletihan jika tidak melakukan aktifitas.

17
2.2.8 Cara Mengatasi Stres
Beberapa cara untuk mengurangi stress antara lain melalui pola makan yang
sehat dan bergisi, memelihara kebugaran jasmani, latihan pernapasan, latihan
relaksasi, melakukan aktivitas yang menggembirakan, berlibur, menjalin hubungan
yang harmonis, menghindari kebiasaan yang jelek, merencanakan kegiatan harian
secara rutin, meluangkan waktu untuk diri sendiri (keluarga), menghindari diri dalam
kesendirian (Sukadiyanto, 2010).
2.3 Hipertensi
2.3.1 Definisi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan
tekanan darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan angka morbiditas
dan angka kematian (mortalitas). Tekanan yang abnormal atau tinggi pada
pembuluh darah menyebabkan meningkatnya resiko terhadap stroke, gagal jantung,
serangan jantung, dan kerusakan ginjal (Adib, 2009).
Hipertensi adalah keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar
.dari 140 mmHg dan atau diastolik lebih besar dari 90 mmHg pada dua kali
pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat /
tenang. Menurut WHO (2011) batas normal tekanan darah adalah kurang dari atau
120 mmHg tekanan sistolik dan kurang dari atau 80 mmHg tekanan diastolik.
Seseorang dinyatakan mengidap hipertensi bila tekanan darahnya lebih dari 140/90
mmHg.Hipertensi dapat mengakibatkan komplikasi seperti stroke, kelemahan
jantung, penyakit jantung koroner (PJK), gangguan ginjal dan lain-lain yang
berakibat pada kelemahan fungsi dari organ vital seperti otak, ginjal dan jantung
18
yang dapat berakibat kecacatan bahkan kematian. Hipertensi atau yang disebut the
silent killer yang merupakan salah satu faktor resiko paling berpengaruh penyebab
penyakit jantung (cardiovascular) (WHO, 2011)
2.3.2 Klasifikasi Hipertensi berdasarkan penyebab
Menurut (Martati, et al 2014) Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi
menjadi 2, yaitu:
a. Hipertensi Primer (Hipertensi Esensial)
Hipertensi primer atau hipertensi esensial adalah hipertensi yang
penyebabnya tidak diketahui, walaupun dikaitkan dengan kombinasi
faktor gaya hidup seperti kurang bergerak (inaktivitas), pola makan faktor
keturunan, faktor usia, faktor stres, kegemukan atau obesitas, pola
makan tidak sehat.Terjadi pada sekitar 90% penderita hipertensi.
Hipertensi primer kemungkinan disebabkan oleh beberapa perubahan
pada jantung dan pembuluh darah kemungkinan bersama-sama
menyebabkan meningkatnya tekanan darah. Selama 75 tahun terakhir
telah banyak penelitian untuk mencari etiologinya. Tekanan darah
merupakan hasil curah jantung dan resistensi vascular sehingga tekanan
darah meningkat jika curah jantung meningkat, resistensi vascular perifer
bertambah, atau keduanya. Meskipun mekanisme yang berhubungan
dengan penyebab hipertensi melibatkan perubahan-perubahan tersebut,
hipertensi sebagai kondisi klinis biasanya diketahui beberapa tahun
setelah kecenderungan ke arah sana di mulai. Pada hipertensi yang baru
mulai curah jantung biasanya sedikit meningkat dan resistensi perifer

19
normal. Pada tahap hipertensi lanjut, curah jantung cenderung menurun
dan resistensi perifer meningkat.
b. Hipertensi Sekunder (Hipertensi non Esensial)
Hipertensi sekunder adalah jika penyebabnya diketahui. Pada sekitar
5-10% penderita hipertensi, penyebabnya adalah penyakit ginjal. Pada
sekitar 1-2%, penyebabnya adalah kelainan hormonal atau pemakaian
obat tertentu (misalnya pil KB). Sekitar 5% prevalensi hipertensi telah
diketahui penyebabnya, dan dapat dikelompokkan seperti di bawah ini.
1) Penyakit parenkim ginjal (3%). Setiap penyebab gagal ginjal
(glomerulonefritis, pielonefritis, sebab-sebab penyumbatan)
akan menyebabkan kerusakan parenkim akan cenderung
menimbulkan hipertensi dan hipertensi itu sendiri akan
mengakibatkan kerusakan ginjal.
2) Penyakit renovaskular (1%). Terdiri atas penyakit yang
menyebabkan gangguan pasokan darah ginjal dan secara
umum dibagi atas aterosklerosis, yang terutama
mempengaruhi sepertiga bagian proksimal arteri renalis dan
paling sering terjadi pada pasien usia lanjut, dan fibrodisplasia
yang terutama mempengaruhi 2/3 bagian distal.
3) Endokrin (1%). Pertimbangan aldosteronisme primer (sindrom
Conn) jika terdapat hipokelemia bersama hipertensi. Tingginya
kadar aldosteron dan rennin yang rendah akan
mengakibatkan kelebihan (overload) natrium dan air

20
c. Klasifikasi hipertensi menurut JNC VII (Joint National Committee)
2.3.3 Gejala Klinis hipertensi
Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala,
meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan dipercaya
berhubungan dengan tekanan darah tinggi. Gejala yang dimaksud adalah sakit
kepala, perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan.
Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa timbul gejala
berikut yaitu sakit kepala, kelelahan, mual, muntah,sesak nafas, gelisah, pandangan
menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak, mata, jantung, dan
ginjal. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan
bahkan koma karena terjadi pembengkakan di otak.
Hipertensi yang berujung pada komplikasi menunjukkan gejala kerusakan
organ. Adapun yang menjadi gejala kerusakan organ yaitu:
a. Otak dan mata: sakit kepala, vertigo, penglihatan terganggu,
serangan iskemik sesaat, gangguan panca indera atau gerak.
b. Jantung: berdebar-debar, nyeri dada, napas pendek, pergelangan
kaki bengkak.
c. Ginjal: haus, poliuria, nokturia, hematuria.

21
d. Arteri perifer: tangan kaki dingin, pincang berkala (claudication
intermittens).
2.3.4 Faktor Risiko Hipertensi Pada Lansia
1. Genetik
Dibanding orang kulit putih, orang kulit hitam di negara barat lebih
banyak menderita hipertensi, lebih tinggi hipertensinya, dan lebih besar
tingkat morbiditasnya maupun mortilitasnya, sehingga diperkirakan ada
kaitan hipertensi dengan perbedaan genetik. Beberapa peneliti
mengatakan terdapat kelainan pada gen angiotensinogen tetapi
mekanismenya mungkin bersifat poligenik (Gray. et al 2005)
2. Usia
Kebanyakan orang berusia di atas 60 tahun sering mengalami
hipertensi, bagi mereka yang mengalami hipertensi, risiko stroke dan
penyakit kardiovaskular yang lain akan meningkat bila tidak ditangani
secara benar (Gray. et al 2005).
3. Jenis kelamin
Hipertensi lebih jarang ditemukan pada perempuan pra-monopause
dibanding pria, yang menunjukkan adanya pengaruh hormon (Gray. et al
2005).
4. Pola hidup
22
Tingkah laku seseorang mempunyai peranan yang penting terhadap
timbulnya hipertensi. Mereka yang kelebihan berat badan di atas 30% ,
mengkonsumsi banyak garam dapur, dan tidak melakukan latihan mudah
terkena hipertensi (Gray. et al 2005).
5. Merokok
Merokok merupakan salah satu faktor yang dapat diubah, adapun
hubungan merokok dengan hipertensi adalah nikotin akan menyebabkan
peningkatan tekana darah karena nikotin akan diserap pembulu darah
kecil dalam paru-paru dan diedarkan oleh pembuluh darah hingga ke
otak, otak akan bereaksi terhadap nikotin dengan memberi sinyal pada
kelenjar adrenal untuk melepas efinefrin (Adrenalin). Hormon yang kuat
ini akan menyempitkan pembulu darah dan memaksa jantung untuk
bekerja lebih berat karena tekanan yang lebih tinggi.Selain itu, karbon
monoksida dalam asap rokokmenggantikan oksigen dalam darah. Hal ini
akan menagakibatkan tekana darah karena jantung dipaksa memompa
untuk memasukkan oksigen yang cukup kedalam orga dan jaringan
tubuh ( Astawan, 2002 dalam wijaya, 2009 ).
2.3.5 Penatalaksanaan Medis Hipertensi pada Lansia
Melalui Eight Joint National Committee (JNC 8, 2014) ini terkait dengan
target tekanan darah pada populasi umum usia 60 tahun atau lebih. Target tekanan
darah pada populasi tersebut lebih tinggi yaitu tekanan darah sistolik kurang dari 150
mmHg serta tekanan darah diastolik kurang dari 90 mmHg. Apabila ternyata pasien
23
sudah mencapai tekanan darah yang lebih rendah, seperti misalnya tekanan darah
sistolik <140 mmHg (mengikuti JNC 7), selama tidak ada efek samping pada
kesehatan pasien atau kualitas hidup ,terapi tidak perlu diubah.
a. Penatalaksanaan Nonfarmakologis
Menurut (JNC 8, 2014) Pendekatan nonfarmakologis merupakan penanganan
awal sebelum penambahan obat-obatan hipertensi, disamping perlu diperhatikan
oleh seorang yang sedang dalam terapi obat. Pada pasien hipertensi yang
terkontrol, pendekatan nonfarmakologis ini dapat membantu pengurangan dosis
obat pada sebagian penderita. Oleh karena itu, modifikasi gaya hidup merupakan
hal yang penting diperhatikan, karena berperan dalam keberhasilan penanganan
hipertensi.
Pendekatan nonfarmakologis dibedakan menjadi beberapa hal:
1. Menurunkan faktor risiko yang menyebabkan atherosklerosis
2. Olahraga dan aktivitas fisik
3. Perubahan pola makan
a. Mengurangi asupan garam
b. Diet rendah lemak jenuh
c. Memperbanyak konsumsi sayuran, buah-buahan, dan susu rendah lemak
4. Menghilangkan stres.
b. Penatalaksanaan Farmakologis
Selain cara pengobatan nonfarmakologis, penatalaksanaan utama hipertensi
adalah dengan obat. Keputusan untuk mulai memberikan obat antihipertensi
berdasarkan beberapa faktor seperti derajat peninggian tekanan darah, terdapatnya

24
kerusakan organ target, dan terdapatnya manifestasi klinis penyakit kardiovaskuler
atau faktor risiko lain. Terapi dengan pemberian obat antihipertensi terbukti dapat
menurunkan sistol dan mencegah terjadinya stroke pada pasien usia 70 tahun atau
lebih (Handler J, et al 2014)
2.4 Konsep Dukungan Keluarga
2.4.1 Pengertian Dukungan Keluarga
Francis dan Satiadarma dalam Kartika (2010) dukungan keluarga merupakan
bantuan sokongan yang diterima salah satu anggota keluarga dari anggota
keluarga lainnya dalam rangka menjalankan fungsi-fungsi yang terdapat di dalam
sebuah keluarga.
Dukungan keluarga menurut Friedman (2010) adalah sikap, tindakan
penerimaan keluarga terhadap anggota keluarganya, berupa dukungan
informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental dan dukungan
emosional. Jadi dukungan keluarga adalah suatu bentuk hubungan interpersonal
yang meliputi sikap, tindakan dan penerimaan terhadap anggota keluarga,
sehingga anggota keluarga merasa ada yang memperhatikan.
2.4.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga
Dukungan keluarga dipengaruhi oleh 2 faktor diantaranya faktor internal dan
eksternal (Susanti & Sulistyani, 2013)
1. Faktor internal
a. Usia
25
Setiap rentang usia (bayi-lansia) memiliki respon terhadap perubahan
kesehatan dan berbeda-beda. Sehingga dukungan yang akan diberikan
sangat ditentukan oleh pertumbuhan dan perkembangan.
b. Tingkat Pengetahuan
Faktor intelektual atau pengetahuan mempengaruhi keyakinan seseorang
terhadap bentuk dukungan. Kemampuan kognitif akan membentuk cara
berfikir seseorang termasuk dalam memahami faktor-faktor yang
berhubungan dengan penyakit dan menggunakan pengetahuan tentang
kesehatan untuk mempertahankan dan memelihara kesehatan.
c. Emosi
Faktor emosional berkaitan dengan keadaan psokologis seseorang.
Seseorang yang mengalami respon terhadap berbagai tanda sakit.
Seorang individu yang sakit harus mampu melakukan koping emosional
yang baik agar mereka mampu menerima penyakitnya dan menjalani
pengobatan.
d. Spiritual
Faktor spiritual berhubungan dengan nilai kepercayaan dan keyakinan
yang dilaksanakan, hubungan keluarga atau teman, dan kemampuan
mencari harapan dan arti dalam hidup. Dari aspek spiritual dapat terlihat
bagaimana seseorang menjalani kehidupannya.
2. Faktor Eksternal
a. Struktur Keluarga
26
Berkaitan dengan cara keluarga dalam memberikan dukungan. Hal ini
biasanya mempengaruhi pasien dalam memelihara dan mempertahankan
kesehatannya.
b. Sosial dan psikososial
Faktor sosial dan psikososial dapat mempengaruhi cara seseorang
mendevinisikan dan bereaksi terhadap penyakitnya. Variabel psikososial
meliputi perkawinan, gaya hidup dan lingkungan kerja. Seseorang
biasanya akan mencari dukungan dan persetujuan dari kelompok
sosialnya. Hal ini akan berpengaruh terhadap keyakinan akan kesehatan
dan cara pelaksanaannya.
c. Latar Belakang Budaya
Latar belakang budaya meliputi ras, suku adat, persepsi atau cara
pandang terhadap sesuatu. Sehingga dapat mempengaruhi keyakinan,
nilai, dan kebiasaan individu dalam memberikan dukungan termasuk cara
pemeliharaan kesehatan pribadi. (Susanti & Sulistyani, 2013)
2.4.3 Komponen Dukungan Keluarga
Adapun komponen dukungan keluarga menurut Dimatteo (dalam Farhani,
2016) adalah sebagai berikut:

27
a. Dukungan Emosional: melibatkan ekspresi, rasa empati dan perhatian
terhadap seseorang sehingga membuatnya merasa lebih baik, memperoleh
kembali keyakinannya, merasa dimiliki dan dicintai pada saat stress. Dimensi
ini memperlihatkan adanya dukungan dari keluarga yang lain terhadap
anggota keluarga yang menderita hipertensi.
b. Dukungan Penghargaan: Melalui ekspresi berupa sambutan yang positif
orang-orang disekitarnya, dorongan atau pernyataan setuju terhadap atau
perasaan individu. Dapat dikatakan bahwa adanya dukungan penilaian yang
diberkan keluarga terhadap penderita hipertensi berupa penghargaan. Dapat
meningkatkan status psikososial, semangat motivasi karena dianggap masih
berguna dan berarti untuk keluarga.
c. Dukungan Instrumental: dukungan bersifat nyata, dimana dukungan ini
berupa bantuaan langsung. Dukungan instrumental keluarga merupakan
suatu dukungan penuh dalam bentuk memberikan bantuan tenaga, dana
maupun menyediakan waktu untuk melayani dan mendengarkan keluarga
yang sakit dalam menyampaikan perasaannya.
d. Dukungan Informasi: Dukungan ini berupa pemberian saran percakapan atau
umpan balik tentang bagaimana seseorang melakukan sesuatu. Pasien
stress sangat membutuhkan dukungan dari orang lain dalam arti keluarga
berupa dukungan informasi. Dukungan informasi yang dibutuhkan pasien
hipertensi dapat berupa pemberian informasi terkait dengan kondisi yang
dialami dan bagaimana cara membuat tensinya stabil. (Dimatteo dalam
Fahrani 2016)
28
2.4.4 Tugas keluarga di bidang kesehatan
Adapun 5 Tugas Keluarga di bidang kesehatan menurut Dimatteo (dalam
Farhani, 2016) adalah sebagai berikut:
1. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga
2. Mengambil keputusan untuk tindakan kesehatan yang tepat
3. Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit
4. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan untuk kesehatan
dan perkembangan kepribadian anggota keluarga
5. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan fasilitas
kesehatan. (Dimatteo dalam Fahrani 2016)

BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1. Kerangka konsep
Lansia berumur >60 tahun
Penatalaksanaan
hipertensi
Hipertensi 1. Terapi non
farmakologis
2. Terapi
Perubahan gaya hidup Farmakologis
Beban tuntutan pada

perubahan yang terjadi
terjadiperubahan Dukungan keluarga
1. Dukungan emosional
stress 2. Dukungan
penghargaan
3. Dukungan instrumental
4. Dukungan informasi
Perubahan tingkat stress
Keterangan :
Tidak diteliti
Diteliti
29
30
Lansia adalah proses hilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk
memperbaiki diri atau mengganti diri untuk mempertahankan struktur dan fungsi
normalnya. Seseorang dikatakan lanjut usia adalah yang berumur 60 tahun atau
lebih. Lansia akan mengalami perubahan fisik maupun psikis. Perubahan-
perubahan tersebut diantaranya kulit mulai mengendur, timbul keriput, mulai
beruban, pendengaran dan penglihatan berkurang, mudah lelah, gerakan mulai
lamban dan kurang lincah masalah tersebut akan berpotensi pada masalah
kesehatan salah satunya hipertensi.
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan
tekanan darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan angka morbiditas
dan angka kematian (mortalitas). Tekanan yang abnormal atau tinggi pada
pembuluh darah menyebabkan meningkatnya resiko terhadap stroke, gagal
jantung, serangan jantung. Penatalaksanaan yang biasahnya di lakukan pada
orang yang terkena hipertensi yaitu terapi farmakologi dan terapi non farmakologi.
Dari kejain hipertensi yang di derita oleh lansia ada beberapa perubahan gaya
hidup. Diantaranya penyesuain factor yang menyebabkan hipertensi sampai pola
yang membuat tensinya menjadi normal.
Hasil dari perubahan gaya hidup seorang penderita hipertensi mengakibatkan
orang tersebut mempunyai beban tuntutan pada perubahan yang terjadi.
Diantaranya dapat menekankan factor pencetus stress. Pada klien yang hipertensi
yang mengalami stress, dukungan keluarga berpengaruh terhadap tingkat stress
klien. Macam-macam dukungan keluarga yang dapat di berikan berupa emosional,
penghargaan, instrumental, informasi.

31
3.2 Hipotesis Penelitian
H1: terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat stress
pada lansia yang mengalami hipertensi.

32
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif corelative
dengan pendekatan “Cross Sectional” yaitu jenis penelitian yang
menekankan pada waktu pengukuran atau observasi data variabel
independen yaitu dukungan keluarga dan variabel dependen yaitu stress
pada lansia, pada satu saat penelitian. Desain penelitian ini digunakan
untuk mencari hubungan dukungan keluarga dengan tingkat stress pada
lansia yang mengalami hipertensi.
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang ada di Posyandu
Lansia di Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru
4.2.2 Sampel Penelitian
Sampel penelitian yang digunakan Peneliti menggunkan posyandu
Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru, Besar sampel dalam
penelitian dihitung sebagai berikut:

𝑁
n=
1 + 𝑁 (𝑑)2
51
n=
1 + 51 (0,05)2
51
n = 1+0,1275
60
n=
1,1275
n = 45
33
N = jumlah populasi
d = tingkat signifikansi (=0,05) (Nursalam, 2003).
4.2.3 Sampling
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini yaitu
menggunakan teknik non probability sampling dengan pendekatan
purposive sampling, yaitu sampel dipilih diantara populasi sesuai dengan
yang dikehendaki peneliti sehingga sampel tersebut dapat mewakili
karakteristik populasi yang diketahui sebelumnya.
Peneliti akan datang menemui pasien yang dianggap dapat
mewakili karakteristik populasi dan melakukan wawancara terstruktur
kepada responden. Cara pengambilan purposive sampling adalah sampel
akan ditentukan sesuai dengan kriteria inklusi dan eklusi agar dapat
mewakili populasi yang ada.
4.2.4 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi pada penelitian ini sebagai berikut :
1. Lansia berusia >60 tahun
2. Lansia yang sedang mengalami hipertensi
3. Lansia yang memiliki keluarga dalam satu rumah
4. Lansia yang kooperatif atau dapat berkomukasi dengan baik
5. Lansia yang bersedia menjadi subjek penelitian
4.2.5 Kriteria Eksklusi
Kriteria Eksklusi pada penelitian ini sebagai berikut :
1. Lansia yang memiliki kemampuan verbal dan pendengaran kurang
baik.
2. Lansia yang memiliki hambatan mobilitas fisik.

34
3. Lansia yang tidak bersedia menjadi subjek.
4.3 Variabel Penelitian
Jenis variable dalam penelitian ini diklasifikasikan menjadi 2 yaitu:
4.4 Variabel Independent (Bebas)
Dalam penelitian ini variabel indpenden (bebas) yang digunakan adalah
dukungan keluarga
4.5 Variabel Dependent (Tergantung)
Dalam penelitian ini variabel dependent (tergantung) yang digunakan
adalah stress pada lansia
4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian di Kelurahan Jatimulyo kecamatan Lowokwaru Kota
Malang dan Waktu yang dilakukan peneliti untuk melakukan pengumpulan
data adalah 1 bulan pada bulan September
4.7 Bahan dan Alat Penelitian
4.7.1 Instrument Penelitian
Alat ukur yang digunakan untuk mengukur hubungan tingkat stress
dengan hipertensi pada lansia menggunakan DASS (Depression Anxiety
Stress Scale) adalah seperangkat skala subyektif yang dibentuk untuk
mengukur status emosional negatif dari depresi, kecemasan dan stress.
DASS 42 dibentuk tidak hanya untuk mengukur secara konvensional
mengenai status emosional, tetapi untuk proses yang lebih lanjut untuk
pemahaman, pengertian, dan pengukuran yang berlaku di manapun dari
status emosional, secara signifikan biasanya digambarkan sebagai stress.
Item pertanyaan untuk mengukur stres terdiri dari 14 pertanyaan dengan
4 poin jawaban. Pertanyaan yang dituliskan mengukur apa yang dirasakan

35
selama seminggu kebelakang. Pengkategorian dari hasil pengisian
kuesioner dibagi dalam lima jenjang untuk menghindari kesalahan
interpretasi yaitu normal, ringan, sedang, berat, dan sangat berat
(Psychology Foundation of Australia, 2013). Alat ukur ini terdiri dari 14
item pertanyaan yang masing-masing dinilai sesuai dengan intensitas
kejadian. Tingkatan stres pada instrumen ini berupa normal, ringan,
sedang, berat, sangat berat. Psychometric Properties of The Depression
Anxiety Stress Scale 42 (DASS) terdiri dari 42 item dan yng menyangkup
stress ada 14 item. Jumlah skor dari pernyataan item tersebut, memiliki
makna 0-14 (normal); 15-18 (ringan); 19-25 (sedang); 26-33 (berat); >34
(Sangat berat). Selain alat ukur DASS ada juga alat ukuran yang lain yaitu
kuesioner yang merupakan set pertanyaan yang secara logis berhubungan
dengan masalah penelitian dan tiap pertanyaan merupakan jawaban yang
mempunyai makna dalam menguji hipotesis penelitian (Nazir dalam
Rahmawati, 2009:43).
Intrumen atau alat ukur dalam penelitian ini berupa kuesioner mengenai
dukungan keluarga yang terdiri dari dua bagian. Data pertama berisi data
demografi/identitas: Nama, usia, jenis kelamin, bagian kedua berisis
pertayaan yang berkaitan dengan dukungan keluarga, terdiri dari 24
pertayaan Closed ended dichotomy question yaitu pertayaan tertutup
dengan alternative jawaban “ya” atau “tidak”. Intrumen dukungan keluarga
telah di gunakan sebelumnya oleh peneliti Nuraenah, yang diadopsi dari
Stuart & Lararia (2005) dengan alih bahasa oleh Achir Yani S.
Hamid,D.N.Sc. pertayaan dijawab oleh lansia, masing-masing pertayaan
mempunyai skor 1 untuk jawaban ya dan 0 untuk jawaban tidk.

36
Dikategorikan dalam baik jika nilai skoring responden 17-24, cukup jika nilai
skoring 9-16, dan kurang jika nlai skoring responden 1-8.
4.7.2 Uji Validitas dan Reliabilitas
a. Hasil Uji Validitas
Hasil uji validitas DASS 42 yang dilakukan oleh Abdullah dan Amrullah
(2014) dengan 20 responden menunjukkan nilai r hasil dari 42 pertanyaan
berada di atas nilai r tabel (r=0,444), sehingga dapat disimpulkan keempat
puluh dua pertanyaan tersebut sudah valid. Hasil uji validitas WHOQOL-
BREF yang dilakukan Sekarwiri (2008) menunjukkan bahwa semua
pertanyaan valid (r= 0,445-0,889) (Azizah & Hertanti, 2016). Hasil uji
validitas pada kuesioner penelitian ini didapatkan data r table yaitu 0,632
dengan rentang nilai r hitung pada kuesioner variable dukungan keluarga
yaitu antara 0,635-0,82.
b. Uji Reliabilitas
Hasil uji reliabilitas DASS 42 yang dilakukan oleh Abdullah dan
Amrullah (2014) dengan 20 responden menunjukkan cronbach alpha
(0,976) berada di atas nilai konstanta (0,6), sehingga dapat disimpulkan
DASS 42 merupakan alat yang reliable. Hasil uji reliabilitas WHOQOL-
BREF yang dilakukan Sekarwiri (2008). menunjukkan cronbach alpha
sebesar 0,902 (>0,6) sehingga dapat disimpulkan bahwa WHOQOL-BREF
merupakan alat yang reliable. (Azizah & Hertanti, 2016). Teknik pengujian
adalah dengan menggunakan koefisien alpha cronbah sebesar 5%.
Setelah dilakukan pengujian kuesioner didapatkan nilai reabilitas (alpha
cronbach) untuk kuesioner dukungan keluarga yaitu sebesar 0,962. Suatu

37
instrument dikatakan reliabilitas apabila memiliki koefisien reliabilitas
sebesar 0,72 atau lebih.
4.8 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati
dari sesuatu yang didefinisikan tersebut. (Nursalam, 2003). Karakteristik yang
dapat diamati (diukur) itulah yang merupakan kunci definisi operasional. Dapat
diamati artinya memungkinkan penelitian untuk melakukan observasi dan
pengukuran secara cermat terhadap suatu obyek atau fenomena yang
kemudian dapat diukur lagi oleh orang lain. Definisi operasional memberikan
deskripsi lengkap mengenai metode dengan konsep yang akan diteliti.

38
Tabel 2.Definisi Operasional
Variabel Definisi Parameter Alat ukur Skala Hasil ukur
Variabel Seluruh bantuan dari a. Dukungan Informasional: Kuesioner Ordinal 1. Baik skor 17-
independent anggota keluarga pemberian nasehat, ide, 24
:dukungan yang dapat diterima penyebar informasi 2. Cukup skor
keluarga oleh lansia baik itu 9-16
berupa fisik maupun b. Dukungan 3. Kurang skor
psikis dan yang Penilaian:penilaian positif, 0-8
tinggal dalam satu penilaian negative,
rumah. penghargaan, pembimbing
c. Dukungan Instrumental:
bantuan nyata, bantuan
ekonomi
d. Dukungan emosional:
simpati, empati
Variabel kondisi psikis atau a.Gejala psikologis Kuesioner dengan Ordinal 0 – 14 : Normal
dependent: emosional yang diantaranya : adaptasi DASS 42 15 – 18: Ringan
stress pada ditimbulkan oleh 1. Meningkatkan (Depression Anxiety 19 – 25: Sedang
lansia perubahan hormone kecemasan Stess Scale 42) 26 – 33: Berat
yang terjadi pada 2. Rasa bersalah >34 : Sangat Berat
lansia laki-laki usia di 3. Menigkatnya
atas 60 tahun kemarahan
4. Sulit berkonsentrasi
39
5. Kesulitan dalam
mengola infomasi
baru
6. Kesulitan dalam
mengambil
keputusan
7. Sering menangis
atau berpikiran ingin
bunuh diri
b. Gejala fisiologis
diantaranya :
1. Pada keadaan stress
tonus otot akan
meningkat sehingga
dapat menyebabkan
sakit kepala,
migraine
2. Dalam system
pernafasan akan
mengalami nada
lebih cepat atau
hiperventilasi
sehingga memicu
serangan panic lebih
cepat
3. Stress dapat
menyebabkan
40
peningkatan denyut
jantung sehingga
menyebabkan
inflamasi pada arteri
coroner menjadi
serangan jantung
40
4.9 Prosedur Penelitian
Populasi Target
Keluarga dan lansia di RW 01 Kelurahan
Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang
Kriteria Inklusi
Sampel
Lansia yang memenuhi kriteria inklusi dan
Kriteria ekslusi
ekslusi
Purposive
sampling Penelitian memberi informed consent dan
dilakukan penandatanganan surat
persetujuan untuk bersedia menjadi
responden
Pembacaan Lembar kusioner Dukungan

Keluarga dengan metode wawancara
Setelah peneliti memperoleh data dari

keluarga responden, peneliti menjelaskan
kuisioner DASS untuk memperoleh data
dari lansia dengan metode wawancara
Analisa data menggunakan

uji Spearman
Kesimpulan Hasil Penelitian
Gambar. 4.1 Prosedur Penelitian

41
4.10 Metode Pengumpulan Data
a. Teknik Pengumpulan Data
1. Membuat proposal penelitian
2. Melakukan studi pendahuluan untuk menentukan lokasi yang sesuai
dengan kriteria penelitian
3. Pengujian proposal
4. Mengajukan surat permohonan ijin penelitian ke Badan Kesatuan Bangsa
dan Politik Kota Malang
5. Mengajukan surat permohonan ijin penelitian ke Dinas Kesehatan Kota
Malang
6. Mengajukan surat permohonan ijin penelitian ke Kecamatan Lowokwaru
Kota Malang
7. Mengajukan surat permohonan ijin penelitian ke Puskesmas Kendalsari
8. Mengajukan surat permohonan ijin penelitian ke Kelurahan Jatimulyo
9. Mengajukan ethical clearance kepada Komisi Etik
10. Setelah proposal lulus pengujian dan etik, peneliti mulai melakukan
penelitian
11. Mengajukan permohonan ijin kepada Puskesmas Kendalsari
12. Mengajukan permohonan ijin kepada Kelurahan Jatimulyo
13. Setelah diijinkan, peneliti melakukan screening untuk melihat subyek yang
memenuhi kriteria inklusi dengan bantuan posyandu lansia di RW 01
Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru kota Malang
14. Setelah melakukan screening, peneliti memilih subyek yang telah
memenuhi kriteria inklusi dengan menggunakan teknik random sampling

42
15. Peneliti melakukan koordinasi dengan ketua RW 01 dan ketua RT
setempat untuk menjelaskan tujuan dan manfaat penelitian serta meminta
data berupa alamat rumah responden.
16. Peneliti mengambil data secara door to door ke rumah responden
17. Setelah itu peneliti memberi penjelasan kepada responden yaitu lansia
dengan rentan usia >60 tahun tentang prosedur penelitian.
18. Peneliti meminta persetujuan untuk menjadi responden melalui lembar
informed consent.
19. Jika responden menyetujui dengan dibuktikan tanda tangan atau cap jari
pada lembar informed consent, peneliti akan memulai penelitian. Jika
responden tidak menyetujui maka peneliti harus menghormati hak
responden
20. Setelah responden bersedia, peneliti meminta ijin untuk mengambil
dokumentasi selama penelitian berlangsung. Selanjutnya, peneliti
melakukan pengukuran dukungan keluarga kepada keluarga responden
dengan menggunakan kuisioner dukungan keluarga dengan metode
wawancara.
21. Setelah peneliti memperoleh data dari keluarga responden, peneliti
menjelaskan kuisioner DASS untuk memperoleh data dari lansia dengan
metode wawancara.
22. Mengolah data yang didapat, kemudian menganalisis data
23. Dari hasil analisis data tersebut peneliti dapat mengambil kesimpulan.
43
4.10.1 Pra Analisis & Analisa Data
a. Pra Analisis
1. Pemeriksaan Data (Editing)
Pengkoreksian data dilakukan setelah data dikumpulkan karena
kemungkinan data yang masuk atau data yang terkumpul tidak logis
dan meragukan. Tujuan dari pengkoreksian adalah untuk
menghilangkan kesalahan-kesalahan yang ada pada pencatatan
dilapangan dan bersifat koreksi. Pada hal ini peneliti memastikan
kuesioner yang diberikan pada lansia telah terisi tiap pertanyaan
sehingga tidak ada kuesioner yang perlu dibuang karena tidak lengkap
dalam menjawab dan kuesioner yang telah dibagikan kembali semua.
2. Pemberian Kode (Coding)
Pemberian kode numerik (angka) terhadap data yang terdiri atas
dasar kode dan artinya dalam satu buku (code book). Dilakukan
dengan memberi tanda pada masing-masing jawaban dengan kode
berupa angka, sehingga memudahkan proses pemasukan data di
komputer.
3. Penilaian (scoring)
Scoring adalah pemberian skor terhadap jawaban responden untuk
memperoleh data kuantitatif yang diperlukan
4. Memasukkan Data
Dengan memasukkan data ke dalam program pengolahan data
untuk kemudian dilakukan analisis data dengan menggunakan
program statistik dalam komputer yaitu Software SPSS for Windows.

44
Setelah melakukan pengkodean, peneliti memasukkan data ke dalam
program pengolahan data statistik.
5. Tabulating
Yaitu membuat tabel-tabel data agar mudah dijumlahkan, disusun
untuk disajikan dan di analisa.
b. Analisa Data
1. Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk melihat pola distribusi frekuensi
pada variable dependen dan independen. Analisis univariat dilakukan
dengan melihat frekuensi kejadian dalam bentuk persentase ataupun
proporsi yang disajikan dalam bentuk tabel. Analisis univariat bertujuan
untuk menjelaskan karakteristik masing-masing variable yang diteliti
 Variabel dukungan keluarga
Setelah data dikumpulkan peneliti mengola hasil jawaban yang
diperoleh. Jawaban “ya” diberi skor 1 dan jawaban “tidak” diberi skor
0. Diklarifikasikan dalam penilaian. Baik = skor 17-24, cukup = skor 9-
16 dan kurang = 0-8
 Variabel tingkat stress
Setelah data dikumpulkan peneliti mengola hasil jawaban yang
diperoleh. Diklarifikasikan dalam penilaian 0 = tidak pernah, 1 =
kadang-kadang, 2 = lumayan sering, 3 = sering sekali. Dengan nilai
skoring 0 – 14 : Normal, 15– 18 : Ringan, 19 – 25 : Sedang, 26 – 33
: Berat, >34 : Sangat Berat.

45
2. Analisis Bivariat
Penelitaian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan
keluarga dengan tingkat stress pada lansia yang mengalami hipertensi. Uji
statistic yang digunakan yaitu uji kemanaan dengan menggunakan uji
statistic “Spearman Rank” dengan bantuan SPSS versi 17.00 for windows.
Uji statistiK“ Spearman Rank” dipilih dengan pertimbanagn bahwa kedua
variable penelitian tingkat pengukurannya adalah ordinal. Jika hasil
pengujian didapatkan nilai 𝑥 2 hitung lebih besar dari 𝑥 2 tabel dan signifikasi
kurang dari a = 0,05, maka hubungan yang terbentuk signifikasi.
Sebaliknya jika 𝑥 2 hitung lebih kecil dari 𝑥 2 tabe dan signifikasi lebih dari a
= 0,05 , maka hubungan yang terbentuk tidak signifikan.
4.11 Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan ijin kepada
Kepala Puskesmas Kendalsari Kota Malang untuk mendapatkan persetujuan.
Kemudian dilakukan penelitian dengan memperhatikan masalah etika yang
meliputi:
1. Respect for Persons
Prinsip Menghormati Harkat dan Martabat Manusia (Respect for
Persons) merupakan suatu penghormatan terhadap kebebasan bertindak,
dimana seseorang mengambil keputusan sesuai dengan rencana yang
ditentukan sendiri. Sebelumnya peneliti menjelaskan manfaat, tujuan
pengambilan data, prosedur pengambilan data, dan hak hak responden
secara lisan maupun tulisan dari penelitian hubungan kondisi lingkungan
dengan risiko jatuh ini. Bagi yang bersedia menjadi responden penelitian
46
maka diberikan lembar kesediaan menjadi subjek penelitian (informed
consent). Selanjutnya responden menandatangani lembar inform consent
dan peneliti menyampaikan terima kasih atas partisipasi responden dalam
penelitian.
2. Beneficience
Prinsip Berbuat Baik (Beneficience) merupakan segi positif dari prinsip
nonmaleficience, tetapi kewajiban berbuat baik ini bukan tanpa batas.
Penekanan prinsip ini adalah pada manfaat suatu penelitian yang harus
secara nyata lebih besar kadarnya dibanding risiko yang mungkin akan
dialami oleh subjek penelitian, dan harus dilakukan dengan metode yang
benar secara ilmiah serta harus dilaksanakan oleh mereka (peneliti) yang
kompeten di bidangnya. Responden kooperatif pada saat pengambilan data
dan responden mengatakan mendapatkan manfaat dari dari keikutsertaan
penelitiaan ini yaitu menambah pengetahuan tentang kondisi lingkungan
yang dapat menurunkan risiko jatuh.
3. Nonmaleficience
Prinsip Tidak Merugikan (Nonmaleficience) merupakan etika penelitian
dimana peneliti meminimalisasi tindakan yang merugikan memperburuk
keadaan responden. Dalam penelitian ini, peneliti tidak melakukan intervensi
langsung kepada responden, sehingga tidak akan merugikan responden.
4. Right To Justice
Prinsip Keadilan (Right ToJustice) berupa perlakuan yang sama untuk
orang-orang dalam situasi yang sama artinya menekankan persamaan dan
kebutuhan, bukannya kekayaan, kedudukan social dan politik. Pada
penelitian ini responden diperlakukan secara adil sejak sebelum, selama,

47
hingga sesudah keikutsertaannya dalam penelitian. Penelitian ini
diselenggarakan tanpa adanya diskriminasi, terutama bagi lansia yang tidak
bersedia untuk menjadi responden karena alasan tertentu.

BAB V
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
Pengambilan data penelitian untuk mengetahui hubungan antara
dukungan keluarga terhadap tingkat stres pada lanisa yang mengalami
hipertensi. Penelitian dilakukan dengan membagikan kuesioner kepada lansia
yang mengikuti Posyandu Lansia dan beliau yang mengalami hipertensi di
Posyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang.
Sampel yang ikut serta dalam penelitian sesuai kriteria inklusi yang telah
ditetapkan berjumlah 45 lansia.
Bab ini membahas mengenai hasil penelitian yang telah dilakukan. Mencakup
karakteristik lokasi penelitian, analisa univariat yang terdiri dari analisa data
karakteristik responden, analisa data dukungan keluarga, dan analisa tingkat
stres. Bab ini juga membahas mengenai analisa bivariat hubungan dukungan
keluarga dengan tingkat stres.
5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Karakteristik Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RW 02, 04, 05, 07 Kelurahan Jatimulyo
Kecamatan Lowokwaru Kota Malang. Pengambilan data dilakukan pada saat
responden berada di rumah dengan persetujuan sebelumnya.
48
49
5.2 Analisis Data Univariat
5.2.1 Karakteristik Responden
Analisis deskriptif ini dimaksudkan untuk menggambarkan distribusi dari
karakteristik responden. Responden dalam penelitian ini dapat dikategorikan
dalam beberapa karakteristik responden, yaitu berdasarkan jenis kelamin, umur,
status pernikahan, pendidikan, pekerjaan.
5.2.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin
100%
80%
60% 77%
40%
20% 22%
0%
Laki-laki (10) Perempuan
(35)
Laki-laki (10) Perempuan (35)
Gambar 5.1 Diagram Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di

Posyandu Lanisa Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru
Kota Malang
Berdasarkan gambar 5.1 diatas dapat diketahui bahwa dari 45 responden
yang terdiri dari laki-laki dan perempuan, 22% diantaranya berjenis kelamin laki-
laki, yaitu sebanyak 10 responden, sedangkan 77% lainnya berjenis kelamin
perempuan sebanyak 35 responden.

50
5.2.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
n Mean Minimal Maximal Std. Deviasi
45 66,75556 60 77 4.829622
Gambar 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Usia di Posyandu

Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru
Kota Malang
Berdasarkan gambar 5.2 di atas diketahui gambaran usia lansia di
Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota malang yang berjumlah 45
lansia rata-rata usia lansia adalah 66 tahun. Usia minimal yakni 60 tahun dan
usia maksimal yaitu 77 tahun dengan nilai standart deviasi adalah sebesar 4,82.
5.2.1.3 Karakteristik Responden Berdasakan Pekerjaan
Pekerjaan
80% 64%
60%
40%
22%
20% 13%
0%
Wiraswasta (6) Ibu Rumah Tangga Pensiunan (10)
(29)
Gambar 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Posyandu

Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang
Berdasarkan gambar 5.3 di atas dapat disimpulkan bahwa pekerjaan
mayoritas responden dalam penelitian ini adalah Ibu Rumah Tangga (IRT)
dengan jumlah 29 responden dengan persentasi (64%). lansia bekerja sebagai
wiraswasta sebanyak 6 responden (13%) dan 10 responden sebagai pensiunan
dengan persetase (22%).

51
5.2.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Tingkat Pendidikan
60% 48%
40% 28%
22%
20%
0%
SD (13) SMP (22) SMA (10)
Gambar 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di

Posyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang
Berdasarkan gambar 5.4 di atas dapat diketahui frekuensi tertinggi
tingkat pendidikan responden adalah Sekolah Menengah Pertama (SMP) yaitu
sebesar 48% (22 responden). Sedangkan frekuensi terendah pendidikan
resonden adalah Sekolah Menengah Atas (SMA) sebesar 22% yaitu sebanyak
10 responden.
5.2.1.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pernikahan
Status Pernikahan
150%
100%
100%
50%
0
0%
Menikah (45) Belum menikah
Gambar 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Status Pernikahan di

Posyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang
Berdasarkan gambar 5.5 diatas dapat disimpulkan bahwa dari 45
responden yang diteliti didapatkan 100% responden telah menikah/memiliki
pasangan.
52
5.3 Analisis Data Dukungan Keluarga
5.3.1 Analisis Data Dukungan Keluarga
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Dukungan Keluarga pada lansia yang
aktif dalam posyandu lansia di Kelurahan Jatilmuyo Kecamatan
Dukungan Keluarga Frekuensi Prosentase (%)

Baik 18 40,0
Cukup 26 57,8
Kurang 1 2,2
Total 45 100
Berdasarkan tabel 5.1 di atas, diperoleh data bahwa sebagian besar
responden mendapatkan dukungan keluarga yang cukup dari keluarganya , yaitu
sebanyak 26 orang (57.8%), reponden yang mendapat baik dukungan dari
keluarganya berjumlah 18 responden (40,0%) sedangkan responden yang
mendapat dukungan kurang dari keluarganya berjumlah 1 orang (2,2%).
5.4 Analisis Dukungan Keluarga Berdasarkan Empat Aspek Dukungan
Di bawah ini akan dijelaskan empat aspek dukungan keluarga yakni
dukungan informasi, dukungan penghargaan, dukungan instrumental dan
dukungan emosional dalam table yang terpisah.

53
Informasi Keluarga pada Lansia Stres dengan Hipertensi di posyandu lansia
Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang
Dukungan
Frekuensi Prosentase (%)
Informasi
Baik 27 60
Cukup 15 33,33
Kurang 3 6,67
Total 45 100
Berdasarkan table 5.2 di atas, diperoleh data bahwa sebagian besar
responden mendapatkan dukungan informasi yang baik dari anggota keluarga
yaitu sebanyak 27 responden (60%), reponden yang mendapat cukup dukungan
informasi dari keluarganya berjumlah 15 responden (33,33%) sedangkan yang
kurang mendapat dukungan informasi dari anggota keluarganya berjumlah 3
responden (6,67%).
Penghargaan Keluarga pada Lansia Stres dengan Hipertensi di Posyandu Lansia
Dukungan
Penghargaan
Baik 24 53,33
Cukup 20 44,44
Kurang 1 2,22
Total 45 100
responden mendapatkan dukungan penghargaan yang baik dari anggota
keluarga yaitu sebanyak 24 responden (53,33%), responden yang mendapat
dukungan penghargaan yang cukup yaitu sebanyak 20 responden (44,44%)

54
sedangkan yang kurang mendapat dukungan penghargaan dari anggota
keluarganya berjumlah 1 responden (2,22%).
Instrumental Keluarga pada Lansia Stress dengan Hipertensi di Posyandu Lansia
Dukungan
Instrumental
Baik 10 22,22
Cukup 17 37,78
Kurang 18 40
Total 45 100
responden mendapatkan dukungan instrumental yang kurang yaitu sebanyak 18
responden (22,22%). reponden yang mendapat dukungan cukup yaitu berjumlah
17 responden (37,78%) Sedangkan yang baik mendapat dukungan instrumental
dari anggota keluarganya berjumlah 10 responden (22,22%).
Emosional Keluarga pada Lansia Stress dengan Hipertensi di Posyandu Lansia
Dukungan
Emosional
Baik 7 15,56
Cukup 31 68,89
Kurang 7 15,56
Total 82 100
responden mendapatkan dukungan emosional yang cukup yaitu sebanyak 31

55
responden (68,89%), reponden yang mendapat dukungan emosional baik dari
keluarganya berjumlah 7 responden (15,56%) sedangkan yang mendapat
dukungan emosional kurang dari anggota keluarganya berjumlah 7 responden
(15,56%).
5.5 Analisis Data Tingkat Stres
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Stres pada
lansia di Posyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota
Malang
Tingkat Stres Frekuensi Prosentase (%)

Normal 12 26,7
Ringan 13 28,9
Sedang 17 37,8
Berat 3 6,7
Sangat berat 0 0,0
Total 45 100
Berdasarkan tabel 5.6 di atas, diperoleh data bahwa sebagian besar
memiliki tingkat stress sedang, yaitu sebanyak 17 responden (37,8%).
Responden yang normal berjumlah 12 responden (26,7%), responden yang
memiliki tingkat stres ringan berjumlah 13 responden (28,9%), responden yang
memiliki tingkat stress berat berjumlah 3 responden (6,7%) dan tidak ada
responden yang memiliki tingkat stres sangat berat.

56
5.6 Analisis Bivariat
5.6.1 Analisis Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat stres
Tabel 5.7 Tabulasi Silang Data Dukungan Keluarga dengan Tingkat Stres
pada Lansia di Posyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota
Malang
Tingkat Stres
Dukungan Tdk Sangat Total p-value r
Ringan Sedang Berat
Keluarga Stres berat
f % f % f % f % F % f %
Kurang 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 2,2 0 0 1 2,2 0.000 -6,84
Cukup 1 2,2 7 15,6 16 35,6 2 4,4 0 0 26 57,8
Baik 11 24,4 6 13,3 1 2,2 0 0,0 0 0 18 40,0
Total 12 26,7 13 28,9 17 37,8 3 6,7 0 0 45 100
Keterangan: f= Frekuensi
Berdasarkan tabel 5.3 di atas, dari 1 responden yang memiliki keluarga
yang kurang mendukung dapat didefinisikan bahwa 1 responden (2,2%) memiliki
tingkat stres berat. Dari 26 responden yang mempunyai keluarga yang cukup
mendukung dapat didefinisikan 7 responden (15,6%) memiliki tingkat stres
ringan, 1 responden (2,2) tidak memiliki stress, 16 responden (35,6) mengalami
stress sedang dan 2 responden mengalami stress berat dan tidak ada yang
terkana stress sangat berat. Sedangkan dari 18 responden yang mempunyai
dukungan keluarga yang baik dapat didefinisikan bahwa 11 responden (24,4%)
tidak stress, 6 responden (13,3) mengalami stress ringan, 1 responden (2,2)
mengalami stress sedang dan tidak ada yang mengalami stress berat dan sangat
berat.
Dari hasil uji statistic nonparametric dengan menggunkan SPSS 17
menunjukkan besar nilai signifikansi (p) pada uji korelasi Spearman Rank adalah
57
0,000. Karena p-value (0,000) lebih kecil dari α (0,05) maka H1 diterima. Dari uji
tersebut diperoleh nilai koefisien korelasi sebesar -6,84. Untuk nilai koefisien
korelasi 0,00-0,199 menunjukkan korelasi sangat rendah, 0,20-0,399
menunjukkan korelasi rendah, 0,40-0,599 menunjukkan korelasi sedang, 0,60-
0,799 menunjukkan korelasi kuat dan 0,80-1,000 menunjukkan korelasi sangat
kuat (Sugiyono, 2007). Dari ketentuan tersebut menunjukkan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan tingkat stress.
Karena nilai koefisien korelasi menunjukan nilai negatif maka dapat diartikan
bahwa semakin baik dukungan keluarga maka tingkat stres yang dimiliki lansia
hipertensi semakin rendah.
Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan
antara dukungan keluarga dengan tingkat stres pada lansia yang ada di
Posyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang.

BAB VI
PEMBAHASAN
Bab ini membahas mengenai hasil penelitian yang lebih mendalam
mengenai hubungan keluarga dengan tingkat stres. Bab ini terdiri dari 5 sub bab
yang akan menjelaskan tentang dukungan keluarga pada penderita hipertensi,
tingkat stres pada penderita hipertensi, hubungan antara dukungan keluarga
dengan tingkat stres pada lansia hipertensi di Posyandu Lansia Kelurahan
Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang, implikasi penelitian dalam profesi
keperawatan dan juga keterbatasan penelitian.
6.1 Dukungan Keluarga Pada lansia Penderita hipertensi di Posyandu
Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang
Dukungan keluarga pada lansia yang mengalami stress karena hipertensi
di Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang menunjukkan
bahwa sebanyak 45 responden, (40,0%) 18 responden baik, (57,8%) 26
responden cukup, dan (2,2%) 1 responden dengan dukungan keluarga yang
kurang.
Dukungan keluarga menurut Friedman (2010) adalah sikap, tindakan
penerimaan keluarga terhadap anggota keluarganya, berupa dukungan
informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental dan dukungan
emosional. Jadi dukungan keluarga adalah suatu bentuk hubungan interpersonal
yang meliputi sikap, tindakan dan penerimaan terhadap anggota keluarga,
sehingga anggota keluarga merasa ada yang memperhatikan. Keluarga
memegang peranan yang sangat penting dalam konsep sehat sakit anggota
58
59
keluarganya, dimana keluarga merupakan sistem pendukung bagi anggota
keluarganya yang sedang mengalami masalah kesehatan, misalnya dengan cara
memberikan perawatan secara langsung (Friedman, 2010)
Dari hasil analisis responden mendapatkan dukungan yang cukup dari
keluarganya yaitu sebanyak 57,8%. Berasarkan pada teori Friedman (dalam
kharismasanthi, 2015) yang menyatakan bahwa dukungan yang diberikan oleh
anggota keluarga kepada lansia dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya
adalah ukuran keluarga, usia, sosial ekonomi keluarga (pendapatan, pekerjaan,
dan pendidikan). Selain beberpa faktor tersebut, berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa sebanyak 89% (73 responden) yang mendapatkan dukungan
yang baik dari keluarganya berasal dari golongan yang masih berstatus menikah
atau memiliki pasangan hidup. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Tamara, et
al (2014) yang menyatakan bahwa pasien stress dengan hipertensi yang telah
menikah menerima dukungan keluarga yang lebih cukup. Keberadaan pasangan
hidup dapat berfungsi sebagai supporting dalam berbagai hal misalnya emosi,
problem solving, keuangan, maupun pengasuhan (Papalia & Feldmen. 2009).
Faktor selanjutnya yang juga berpengaruh terhadap dukungan keluarga
menurut Friedman (dalam kharismasanthi, 2015) adalah usia. Dari segi usia,
sebagian besar responden yang mendapat dukungan baik dari keluarganya
lansia rata-rata usia lansia adalah 66 tahun. Usia minimal yakni 60 tahun dan
usia maksimal yaitu 77 tahun. Semakin tua usia seseorang, maka kemampuan
ingatan dan motivasi berperilaku sehat juga menurun sehingga kecenderungan
keluarga akan memberikan dukungan dalam hal pemenuhan kebutuhan untuk
mempertahankan kondisi kesehatannya.

60
Menurut Estu (Ed., 2010:445) dukungan sosial keluarga merujuk pada
dukungan sosial yang dapat dirasakan oleh anggota keluarga. Dukungan sosial
keluarga ini memberikan gambaran bahwa anggota keluarga menerima
dukungan dari orang pendukung ketika dibutuhkan. Jenis dukungan sosial
keluarga menurut Friedman dan House (dalam Istiqomah, 2010) ada empat
dukungan yaitu dukungan informasional, penilaian, emosional dan instrumental.
Dukungan infomasi meliputi memberikan saran dan nasehat tentang apa saja
yang harus dilakukan oleh lansia dalam menghadapi masalah, baik fisik maupun
psikologis. Kebanyakan lansia selama ini mendapatkan nasehat atau saran yang
berasal dari orang terdekat mereka yaitu keluarga. Berdasarkan tabel 5.2
menunjukkan bahwa sebanyak 27 responden (60%) mendapatkan dukungan
informasi dalam kategori baik.
Hal ini ditunjukkan dari pernyataan responden bahwa keluarga selalu
memberikan saran agar sering kontrol ke posyandu lansia dan mengikuti
kegiatan di posyandu,serta memberikan informasi baru tentang cara mengtasi
hipertensi dan selalu mengingatkan untuk mengontrol tekanan darah saat berada
di posyandu. Menurut Hutapea (2008), pemberian dukungan informasi
dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan. Dalam penelitian ini, didapatkan hasil
bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan SMP yaitu
sebanyak 22 responden (48%). Data tersebut sesuai dengan pendapat
Notoadmodjo (dalam Kharismasanthi, 2015), yang menyatakan bahwa tingkat
pengetahuan seseorang berpengaruh pada penerimaan informasi yang didapat
oleh seseorang. Tingkat pengetahuan seseorang dapat dilihat dari latar belakang
pendidikan yang dimiliki.

61
Selain dukungan informasi, keluarga juga memberikan dukungan dalam
bentuk penghargaan. Dukungan penghargaan meliputi pemberian umpan balik
dan penghargaan dengan menunjukkan respon positif, seperti memberikan
dorongan atau persetujuan terhadap gagasan, ide, atau perasaan yang mereka
sampaikan. Berdasarkan pada tabel 5.3 menunjukkan bahwa sebanyak 24
responden (53,33%) mendapatkan dukungan penghargaan dalam kategori baik.
Dukungan ini terjadi melalui ekspresi berupa sambutan yang positif dari orang
orang disekitarnya atau dorongan (Hasymi, 2009). Pada penelitian ini, keluarga
memberikan apresiasi terhadap tindakan positif yang dilakukan oleh lansia
seperti memberikan pujian kepada lansia ketika mampu melaksanakan tugas
rumah dengan baik (Mangasi 2013).
Bentuk dukungan keluarga yang lain adalah dukungan instrumental.
Dukungan instrumental mencakup bantuan yang secara langsung diberikan
kepada orang lain, seperti pemberian bantuan tenaga, keuangan, serta
meluangkan waktu buat lansia. Bantuan material yang diberikan diharapkan
dapat mendatangkan kenyamanan dan meningktkan kualitas hidup lansia.
Berdasarkan pada tabel 5.4 dapat dilihat bahwa sebanyak 18 responden (40%)
mendapatkan dukungan instrumental dalam kategori kurang. Hai ini dipengaruhi
oleh factor lingkungan kebanyakan lansia menempati rumah yang berbeda
dengan keluarganya sehingga ada batasan yang signifikan yang dapat
mempengaruhi kejiwaan lansia. Dan Menurut Hibec,et al (2009) faktor yang
mempengaruhi dukungan instrumental adalah faktor sosio ekonomi. Semakin
tinggi tingkat ekonomi seseorang, maka ia akan semakin cepat tanggap terhadap
masalah kesehatan yang dialami oleh dirinya dan keluarganya.

62
Bentuk dukungan keluarga yang terakhir adalah dukungan emosional
dapat dilakukan keluarga dengan cara keluarga bertindak sebagai sebuah
tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu
penguasaan terhadap emosi (Caplan 1976 dalam Asih et al., 2010). Berdasarkan
tael 5.4 menunjukkan bahwa sebanyak 31 responden (68,89) mendapat
dukungan emosional yang cukup. Hal ini dipengaruhi oleh kebanyakan lansia
berada di rumah sendiri,an kebanyakan keluarga bekerja di luar rumah dan
berada di rumah pada malam hari. Pada penelitian ini, keluarga mampu menjadi
pendengar yang baik ketika lansia mengutarakan masalah yang di hadapinya
serta keluarga ikut merasakan kesedihan yang dialami oleh lansia ketika lansia
sedang dalam keadaan sedih.
6.2 Stress Pada Lansia Dengan Hipertensi di Posyandu Lansia Kelurahan
Jatimulyo Kecamatan Lowowaru Kota Malang
Tingkat stres menunjukkan bahwa sebanyak 12 responden (26,7%)
responden tidak mengalami stress, sebanyak 13 responden (28,9%) stres ringan,
17 responden (37,8%) stres sedang, 3 responden (6,7%) memiliki stress berat
dan tidak ada responden yang memiliki tingkat stres sangat berat. Berdasarkan
hasil penelitian tersebut, dapat diketahui bahwa mayoritas lansia di Kelurahan
Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang memiliki tingkat stres sedang.
Dari hasil analisis, mayoritas 37,8% responden memiliki tingkat stres
sedang. Hal ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, salah satunya adalah
status pernikahan. Dari hasil penelitian sebanyak 100% yang menikah (memiliki
pasangan) dari total responden. Pasangan dapat menjadi sumber dukungan bagi
pasien. Dengan adanya pasangan, pasien akan senantiasa mendapatkan

63
dukungan untuk kontrol kesehatan secara rutin, mengatur pola makan, aktivitas
dan lain-lain.Penelitian yang dilakukan oleh Nuryanti et al (2012) menyatakan
bahwa reponden yang telah menikah dan tinggal bersama pasangannya
dipercaya dapat mengurangi resiko mengalami depresi dan stress Suatu
pernikahan akan memberikan keuntungan bagi kesehatan seseorang karena
akan mendapatkan perhatian dari pasangannya. Lansia dengan stress dengan
status menikah akan mempunyai tingkat stres yang lebih rendah.
Disamping faktor status pernikahan, faktor usia juga dapat mempengaruhi
tingkat stres. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (stenly, 2007). Stess
terjadi lebih banyak pada umur yang lebih tua dan dukungan keluarga yang
rendah. Berdasarkan data yang diperoleh dari penelitian ini rata-rata umur
responden penelitian adalah 67 tahun, usia termuda adalah 60 tahun seangkan
usia tertua adalah umur 77 tahun.
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor yang meningkatkan resiko
untuk terjadinya stres. Berdasarkan data penelitian ini rata-rata jenis kelamin
yaitu perempuan dengan jumlah 35 responden (77,8%). Stres umumnya lebih
sering menyerang pada perempuan karena perempuan sering terpajan dengan
stressor lingkungan dan batas ambangnya lebih rendah jika dibandingakn
dengan laki-laki. Stres pada wanita juga berkaitan dengan ketidakseimbangan
hormon pada tubuh perempuan. Perempuan berada pada resiko lebih besar
gangguan depresi dan kecemasan dari pada laki-laki (Videbeck, 2008). Hasil
penelitian ini juga bertentangan dengan hasil penelitian sebelumnya oleh Wildan
Qomarus Zaman (2016) yang menyatakan bahwa jenis kelamin laki-laki lebih
rentang untuk mengalami stress. Perbedaan hasil penelitian dengan penelitian
sebelumnya mungkin dapat dikarenakan perbedaan karakteristik responden

64
dimana dalam penelitian ini jumlah responden mayoritas adalah perempuan dan
juga dari sisi demografi tempat juga ini merupakan daerah perkotaan.
Ada perbedaan respon antara laki-laki dan perempuan saat menghadapii
konflik. Otak perempuan memiliki kewaspadaan yang negatif terhadap adanya
konflik dan stres, pada perempuan konflik memicu hormon negatif sehingga
memunculkan stres, gelisah, dan rasa takut. Sedangkan laki-laki umumnya
menikmati adanya konflik dan persaingan, bahkan menganggap bahwa konflik
dapat memberikan dorongan yang positif. Dengan kata lain, ketika perempuan
mendapat tekanan, maka umumnya akan lebih mudah mengalami stres
(Brizendine, 2007) Pernyataan diatas sesuai dengan hasil pada penelitian ini
yakni 2 dari 3 responden yang mengalami stres sedang adalah berjenis kelamin
perempuan.
Pekerjaan juga memiliki pengaruh terhadap tingkat stres pada lansia
hipertensi. Hasil analisis pekerjaan menunjukkan bahwa sebanyak 29 responden
(64%) adalah tidak bekerja Ibu Rumah Tangga (IRT). Status pekerjaan
berhubungan dengan aktualisasi diri dan mendorong seseorang lebih percaya
diri dan bentanggung jawab untuk menyelesaikan tugas. Namun responden yang
bekerja kemungkinan besar memiliki kegiatan yang padat dan mengalami stres
yang tinggi terhadap pekerjaan sehingga dapat mempengaruhi dalam
pengelolaan hipertensi. responden yang tidak bekerja lebih memiliki banyak
waktu untuk mengelola penyakitnya (Ariani, 2011).

65
6.3 Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Stres pada lansia
hipertensi di Posyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan
Hasil uji statistic nonparametric menggunkana SPSS 17 dengan nilai
signifikansi (p) pada uji korelasi Spearman Rank adalah 0,000.karena p-value
(0,000) lebih kecil dari α (0,05) dengan demikian hipotesa nihil (H0) ditolak,
sedangkan hipotesa kerja (H1) diterima. Sehingga dapat disimpulkan bahwa
terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat stres pada lansia di
Posyandu Lansia di Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar memiliki tigkat
stres sedang dengan hipertensi, yaitu sebanyak 17 responden (37,8%).
Responden yang normal berjumlah 12 responden (26,7%), responden yang
memiliki tingkat stres ringan berjumlah 13 responden (28,9%), responden yang
memiliki tingkat stress berat berjumlah 3 responden (6,7%) dan tidak ada
responden yang memiliki tingkat stres sangat berat.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Astuti
(2010) yang menyatakan bahwa dukungan keluarga merupakan salah satu
strategi koping untuk menghilangkan stress pad lansia. Dukungan keluarga yang
baik dapat membuat lansia merasa tenang dan lansia dapat mempunyai koping
yang baik dalam memecahkan masalah sehingga dapat mengakibatkan lansia
mempunyai tingkat stress yang sedang.
Dukungan yang diberikan keluarga dapat menurunkan stres. Menurut
Taylor (2009) menunjukkan bahwa hubungan yang bersifat support atau
dukungan yang berasal dari lingkungan sosial maupun keluarga dapat meredam
efek stres, membantu individu mengatasi stres dan mendapatkan kesehatan

66
yang lebih baik. Bantuan yang dapat diberikan oleh keluarga dalam rangka
mendukung anggota keluarganya yang sakit adalah tinggal bersama anggota
keluarga yang sakit, memberikan bantuan, menyediakan waktu, mendorong
untuk terus belajar dan mencari tambahan pengetahuan tentang stress dengan
hipertensi merupakan bentuk dukungan yang bisa dilakukan keluarga pada
anggota keluarga yang sakit (Mills, 2008 dalam Ariani 2011).
Berdasarkan analisis statistik empat aspek dukungan keluarga dengan
tingkat stress, dikatahui bahwa dari empat aspek emosional dari dukungan
menunjukkan hubungan yang paling signifikan dengan tingkat stress dengan
tingkat signifikansi (p-value = 0.000; r = -0,694), dukungan penghargaan (p-value
= 0.000; r = -0.573), dukungan instrumental (p-value = 0.000; r = -0.477) dan
dukungan informasi (p-value = 0.000; r = -0. 483) dengan tingkat stress. Menurut
Taylor (2006), dukungan emosional merupakan aspek yang paling penting dalam
dukungan keluarga. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Hickey (dalam
Kharisma, 2015) menyatakan bahwa 75-85% keberhasilan proses penyembuhan
dan perawatan didukung oleh perhatian dan empati keluarga. Keluarga
merupakan tempat yang paling nyaman untuk seseorang dalam menghadapi
persoalan hidup, berbagi kebahagiaan dan tempat tumbuhnya harapan-harapan
akan hidup yang lebih baik (Hibec, 2009). Anggota keluarga yang mendapatkan
dukungan emosional yang baik dari keluarganya akan membantu dan
meningkatkan motivasi dan rasa percaya diri untuk meningkatkan derajat
kesehatannya.
67
6.4 Implikasi Penelitian dalam Profesi Keperawatan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan data hubungan yang cukup
signifikan antara hubungan dukungan keluarga dengan tingkat stress lansia yang
mengalami hipertensi di Kelurahan Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota
Malang. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan dan informasi
kesehatan khususnya keperawatan komunitas dan mahasiswa keperawatan
yang termasuk didalamnya dapat memperluas informasi terkait pentingnya
dukungan dalam membantu mengatasi masalah anggota keluarganya seperti
stress pada lansia.
Hasil penelitian ini diharapkan berpengaruh pada peningkatan derajad
kesehatan pada lansia. Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi bahwa
semakin baik dukungan keluarga maka stress pada lansia hipertensi juga
semankin turun. Institusikeperawatan dengan tim pengajar dan mahasiswa
keperawatan didalamnya diharapkan dapat bekerja samadalam meningkatkan
strategi intervensi keperawatan di masyarakat dengan strategi intervensi yang
tepat sasaran dan sesuai dengan kebutuhan diharapkan jumlah usia harapan
hidup akan semakin meningkat dan lansia dapat menjalaniaktifitas sehari-hari
dengan produktif dan tetap sehat.
6.5 Keterbatasan Penelitian
1. Penelitian ini menggunakan pendekatan pendekatan cross secsional
study yaitu suatu teknik pengambilan data kedua variable dalam satu
waktu. Desain ini mempunyai kelemahan dimana untuk mendapatkan
subjek penelitian hanya diteliti melalui observasi sekali yaitu ketika

68
pemeriksaan. Padahal untuk tekanan darah subjek penelitian dapat
berubah karena beberapa faktor misalnya stress dan kondisi tubuh.
2. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yang
diperoleh melalui metode kuesioner diaman subjek penelitian diperoleh
sesuai kriteria. Metode pengambilan data menggunakan kuesioner
mempunyai kelemahan yaitu tidak dapat menggali informasi terkait
variabel yang diteliti secara lengkap.
.
BAB VII
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, dapat disimpulkan sebagai
berikut:
1. Dukungan keluarga terhadap lansia pederita hipertensi di Kelurahan
Jatimulyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang mayoritas memiliki dukungan
keluarga yang cukup yaitu sebanyak 26 responden (57,8).
2. Stress pada lansia penderita hipertensi di Kelurahan Jatimulyo Kecamatan
Lowokwaru Kota Malang mayoritas memliki nilai stress sedang yaitu
sebanyak 17 responden (37,8).
3. Dukungan keluarga berhubungan dengan tingkat stress pada lansia yang
mengalami hipertensi di Posyandu Lansia Kelurahan Jatimulyo Kecamatan
Lowokwaru Kota Malang.
7.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan hasil penelitian diatas, saran dari peneliti
sebagai berikut :
1. Memberikan promosi kesehatan kepada keluarga tentang pentingnya
memberikan dukungan yang lebih kepada lansia baik berupa kasih sayang
maupun materi kepada lansia dalam menjalani kehidupan sehari-hari
sebagai contohnya menanyakan kabar kepada lansia ketika setelah
melakukan aktifitas dan juga mendorong lansia agar aktif dalam kegiatan
penyuluhan kesehatan.
69
70
2. Bagi perawat dan instansi pelayanan kesehatan, perawat harus mampu
melakukan asuhan keperawatan dalam hal keperawatan komunitas secara
tepat dengan memberikan intervensi kepada keluarga dalam konteks
keluarga sebagai caregiver yang baik dalam marawat lansia , dan juga
pentingnya deteksi dini mengenai kesehatan mental terutama stress
sehingga permasalahan kesehatan pada lansia dapat ditangani lebih baik
3. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang stress pada lansia yang
mengalami hipertensi yang mempunyai stress sedang dan berat dengan
karakteristik daerah yang berbeda serta diharapkan menggunakan metode
observasi sehingga bisa mendapatkan gambaran yang sesuai dengan fakta
dilapangan.

Ahmad Alfian Zein Muttaqin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ahmad Alfian Zein Muttaqin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT STRES

PADA LANSIA YANG MENGALAMI HIPERTENSI DI POSYANDU

Untuk Memenuhi Persyaratan

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Halaman Persetujuan ............................................................................................

Kata Pengantar ......................................................................................................

Daftar Isi ................................................................................................................

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 5

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................... 5

1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................. 6

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 6

1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................................. 6

1.4.2 Manfaat Praktis.................................................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Lansia ....................................................................................................... 8

2.1.1 Definisi Lansia ................................................................................... 8

2.1.2 Teori Proses Penuaan ....................................................................... 8

2.1.3 Tugas Perkembangan Lansia ............................................................ 10

2.2. Stress ..................................................................................................... 10

2.2.1 Definisi Stress .................................................................................. 10

2.2.2 Efek stress psikologis dan fisiologis ................................................... 11

2.2.3 Klasifikasi Stres ................................................................................. 13

2.2.4 Pengukuran Stres pada Lansia.......................................................... 13

2.2.6 Patofisiologi stress menyebabkan hipertensi ..................................... 14

2.2.7 Gejala Stres pada Lansia .................................................................. 15

2.2.8 Cara Mengatasi Stres ........................................................................ 17

2.3.1 Definisi hipertensi .............................................................................. 17

2.3.2 Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan Penyebab .................................... 18

2.3.3 Gejala Klinis Hipertensi...................................................................... 21

2.3.4 Faktor Resiko Hipertensi pada Lansia ............................................... 21

2.3.5 Cara Mengatasi Hipertensi pada Lansia ............................................ 23

2.4 Konsep Dukungan Keluarga ..................................................................... 24

2.4.1 Pengertian Dukungan Keluarga ......................................................... 24

2.4.2 Faktor yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga ............................... 25

2.4.3 Komponen Dukungan Keluarga ......................................................... 27

2.4.4 Tugas Keluarga di Bidang Kesehatan................................................ 28

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep ..................................................................................... 29

3.2 Hipotesis Penelitian .................................................................................. 31

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 32

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................ 32

4.2.1 Populasi Penelitian ............................................................................ 32

4.2.2 Sampel Penelitian.............................................................................. 32

4.2.3 Sampling ........................................................................................... 33

4.2.4 Kriteria Inklusi .................................................................................... 33

4.2.5 Kriteria Eksklusi ................................................................................. 33

4.4 Variabel Independent (bebas) ................................................................... 34

4.5 Variabel Dependent (Tergantung) ............................................................. 34

4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 34

4.7 Bahan dan Alat Penelitian ......................................................................... 34

4.7.1 Instrumen Penelitian .......................................................................... 34

4.7.2 Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................................... 36

4.8 Definisi Operasional .................................................................................. 37

4.9 Prosedur Penelitian ................................................................................... 41

4.10 Metode Pengumpulan Data..................................................................... 42

4.10.1 Pre Analisis & Analisa Data ............................................................. 44

4.11 Etika Penelitian ....................................................................................... 46

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

5.1 Hasil Penelitian ......................................................................................... 49

5.1.1 Karakteristik Lokasi Penelitian ........................................................... 49

5.2 Analisis Data Univariat .............................................................................. 50