KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN LULUS

Nomor : ………………………………………………..

Kepala ………………….…………………….. selaku Ketua Penyelengara Ujian Sekolah Tahun Pelajaran

2019/2020 berdasarkan :

1. Ketuntasan dari seluruh program pembelajaran pada kurikulum ……..

2. Kriteria Kelulusan dari Satuan Pendidikan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
3. Rapat Pleno Dewan Pendidik tentang Kelulusan pada tanggal ………………………….

Menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Nama Orang Tua / wali :
Nomor Induk Siswa :
Nomor Induk Siswa Nasional :
Program Studi Keahlian / Program Keahlian *) :
Kompetensi Keahlian :
Dinyatakan : LULUS

Dengan Nilai sebagai berikut :

(kolom dan mata pelajaran sesuaikan dengan lampiran persesjen Kemdikbud Nomor 5 tahun 2020)

No. Mata Pelajaran Nilai Ujian Sekolah

(Kurikulum …….)
1 Angka 0 – 100
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Rata-rata Dua digit
dibelakang koma

……………………………, 2 Mei 2020

Kepala Sekolah

-------------------------------
NIP.
Catatan :
1. Jika sekolah telah melaksanakan ujian sekolah sebelum masa darurat Covid-19 maka nilai ujian
sekolah dan penentukan kelulusan dapat menggunakan nilai ujian tersebut.
2. Jika sekolah melaksanakan ujian sekolah pada masa darurat Covid-19 maka dalam penentukan
kelulusan dapat menggunakan nilai ujian sekolah atau mempedomani SE No 4 tahun 2020
dengan rumus diserahkan kepada sekolah