Bandung, 2 Juni 2021

Kepada :
Yth. Ketua Program Studi Pasca Sarjana
di
Tempat.

Dengan Hormat.

Sehubungan dengan pembukaan program beasiswa LPDP bagi PNS tahun 2021, saya
mengajukan permohonan untuk mendapatkan LoA Unconditional sebagai salah satu syarat
mendapatkan beasiswa tersebut. Adapun data diri saya adalah sebagai berikut :

Nama : Tini Suhartini,S.Pd

Tempat/Tanggal Lahir : Cimahi,26 Mei 1985
Pekerjaan : PNS guru
Alamat : Komp.Green Sukamanah Residence (GSR) blok F1-7 Cluster 1 Rt
04/02 desa sukamanah kec.rancaekek Kab.Bandung 40394
Tempat Tugas : MAN 2 bandung Kab.Bandung
Program Studi Tujuan : Pendidikan Bahasa Inggris
Program : S2 (Magister)
Tahun Akademik : 2021/2022

Sebagai bahan pertimbangan, saya sertakan :

1. Foto Copy Kartu Test Seleksi Mahasiswa Pascasarjana UPI Tahun 2021/2022;
2. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan perkenannya saya ucapkan
terimakasih.

Hormat saya,

Tini Suhartini,S.Pd