Berita Acara ini dibuat di Jakarta, pada hari Senin Tanggal Satu Bulan Juli Tahun Dua Ribu Sembilan Belas ( 01-07-2019 ) Oleh dan Antara :
I Nama : SUDIYONO
Nama Badan Usaha : PT. Adhi Wiyasa Samasta
Jabatan : Team Leader
Berkedudukan di : Fatmawati Festival D-02 Jl RS Fatmawati No 50-51 RT/RW 004/004 Cilandak Barat Cilandak Jakarta Selatan
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan tersebut di atas, yang selanjutnya dalam Berita Acara ini
Disebut PIHAK PERTAMA
Berdasarkan Surat Perjanjian Pemborong Nomor Kontrak : SPK Nomor : 001/SPP/SA.MEP/GT-BRW/VIII/2017 PIHAK PERTAMA
Telah mengadakan penilaian pekerjaan bersama dengan PIHAK KEDUA dengan penjelasan sebagai berikut :
1 PIHAK KEDUA sebagaimana tersebut di atas telah menyelesaikan
Proyek : Rumah Tinggal Brawijaya Residence
Paket Pekerjaan : Struktur, Arsitektur, Mep dan Furniture
Lokasi : Jl Brawijaya III No 1 Pulo Kebayoran Baru Jakarta Selatan
Dengan Progres : 10,0549 % ( Sepuluh Koma Kosong Tiga Dua Puluh Enam )
2 Pekerjaan telah diselenggarakan sesuai dengan ketentuan dalam Surat Perjanjian Pemborong
Demikian Berita Acara ini dibuat sebenar benarnya dalam 3 ( tiga ) rangkap dan mempunyai kekuatan hukum yang sama
Dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya sebagai salah satu syarat dalam pengajuan
Termijn / Pembayaran ke : 4 ( empat )
15,750,291,700
Lampiran Pembayaran 4
Brawijaya Residence
PT. ADHI WIYASA SAMASTA
Fatmawati Festival D-02 Jl RS Fatmawati No 50-51 RT/RW 004/004 Cilandak Barat Cilandak Jakarta Selatan
Proyek : BRAWIJAYA RESIDENCE
Jln Brawijaya III No. 1 SERTIFIKAT PEMBAYARAN
Kelurahan Pulo Kebayoran Baru Jakarta Selatan
SPK No. : 001 / SPP / SA.MEP / GT-BRW / VIII / 2017
Addendum SPK No. - No. : 04 ( empat )
Pemilik Proyek / Pemberi Tugas : Mr. Suresh G. Vaswani Tanggal : 01 Juli 2019
Kontraktor Pemborong : PT. Griya Trada Tanggal Pemeriksaan : 01 Juli 2019
Lingkup Pekerjaan : Struktur Arsitektur MEP dan Furniture Di Lapangan
Nilai Kontrak Asli ( Sesuai SPK ) Rp 26,000,000,000 ( Exct. Ppn ) Jaminan Pelaksanaan
Total nilai pekerjaan tambah/kurang ( Exct. Ppn ) Nilai Rp. : _
yang telah disetujui s/d No. _ _ Masa Berlaku Sampai
Nilai Kontrak Yang Disesuaikan Rp 26,000,000,000 ( Exct. Ppn ) Dengan Tanggal : _
Batas Retensi 5 % dari nilai kontrak Jaminan Uang Muka
1,300,000,000 ( Exct. Ppn ) Nilai Rp. : _
Masa Berlaku Sampai
Ikhtisar Penilaian Prestasi Pekerjaan Nilai Pekerjaan Dengan Tanggal : _
Perkiraan jumlah nilai pekerjaan yang telah diselesaikan Catatan :
Progress deviasi Pekan 57 - 95 10.0549 % (a) Rp. 2,614,274,000 1. Project Manager akan melakukan peninjauan /
Pekerjaan Tambah / Kurang (b) Rp. - penyesuaikan kembali atas jumlah nilai yang akan
Pembayaran 1 (c) Rp. 2,860,000,000 dibayarkan sekarang terhadap semua pekerjaan
Pembayaran 2 (d) Rp. 2,860,000,000 yang kurang sempurna atau penggunaan bahan-
Pembayaran 3 (e) Rp. 2,153,515,650
Jumlah Nilai Prestasi Pekerjaan (f) Rp. 2,614,274,000 bahan / material yang mutunya di bawah standart
Pembayaran uang muka ( 20% Kontrak ) 20.00 % (g) Rp. 5,200,000,000 yang telah ditentukan
Jumlah Bruto termasuk uang muka (h) Rp. 15,687,789,650 1. Project Manager akan memeriksa kebenaran dari
Pemotongan retensi & pengembalian uang muka seperti (i) Rp. 653,568,500 "jumlah pembayaran sebelumnya" yang tertera pada
Rincian di bawah Sertifikat Pembayaran Ini
Jumlah Netto termasuk uang muka (j) Rp. 15,034,221,150
Jumlah Pembayaran sebelumnya (k) Rp. 13,073,515,650
Jumlah yang dibayar sekarang (l) Rp. 1,960,705,500
PPN 10% (m) Rp. 196,070,550
PPH 3% (n) Rp. -
Jumlah yang dibayar sekarang - sudah termasuk PPN 10% (o) Rp. 2,156,776,050
Jumlah (p) Rp. 2,156,776,050
Rincian Retensi
1. Retensi Max 5% dari Nilai Kontrak 5.00 % Rp 2,614,274,000 Rp 130,713,700
2. Pengembalian uang muka 10.0549 % Rp 5,200,000,000 Rp 522,854,800
3. Penyerahan Retensi Pada Penyerahan II Rp -
Jumlah-Belum Termasuk PPN 10% Rp 653,568,500
Sertifikat Pembayaran ini dikeluarkan oleh "Adhi Wiyasa Samasta"dikirim kepada Pemilik Proyek/Pemberi Tugas dengan salinan untuk Kontraktor