KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS HALU OLEO

FAKULTAS KEDOKTERAN
Kampus Hijau Bumi Tridarma Anduonohu Kendari-Sultra Telp. (0401) 3198173-3198174

FORMULIR REGISTRASI MAHASISWA BARU

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI DOKTER FK – UHO

Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Nama Ibu Kandung :
NIK :
Alamat Lengkap (KTP) :
Pembiayaan : [ ] Mandiri
[ ] Beasiswa Tidak Penuh
[ ] Beasiswa Penuh

Bersama ini pula kami lampirkan :

1. Ijazah terakhir
2. Transkrip Nilai
3. FC Slip Pembayaran UKT terakhir
4. Formulir Pembagian Skripsi
5. Bukti Penyerahan Artikel di Medula

Kendari, 2020
Hormat Saya,
3x4

(………………………………………….)