ASMA

o
) Def :
penyakit saturant pernafasan krcrnik → obstruksi + hiperreaktivitas

) RF
. : ① Genetic : Jk , Usia , riw .
alergi , ras

② Non -
genetic :
lingkungan . asap rokok , poiusi

a) Pato F :

Fak Genetic
Remodelling
1-
-

T
-

t → I v

Fak LingKung an
. → lntlamasi Sal .
→ Hiperreaktivitas Obstruksi Sal .

→ → Geiaia Asma

Lines alergen rokok respiratory Sal .

respirasi respirasi

7ai%ii
-
-

i
in
Fak . Eksaserbasi -
sekresimukus
edema

oEi-Peruabgn
-

alergen
-

poiusi
remodelling

Olan raga
psikologis
-

)
o
Anamnesis :

wheezing

µ
-
batak
Episodiklberalang
,ebih berat di malam
-

se Sak Suna)
-
timbal → pence tus Ciri tan , asap ,

reversible
dada tertekan
-

o
) PF :

-
keadaan stab'll → asx

s @ rangan batak I sesak :

wheezing lang sung lstetoskop
-

Sx alergi → dermatitis atopi , rinitisalergi ,

alergic shiners .
geographic tongue

a) Penan Jang :

Fungsi para → spirometri .

peak flow meter

-
Kull't → skin prick test , eosin oeil ( daran ) , IgE spesitik
-
lnelamasi saluran respirator → Fe NO ( fractional exhaled nitric oxide ) eosinofic sputum
,

-
Provo Kasi bronk us → exercise .
meta Kolin atau lard tan satin hipertocnik

-
Pemeriksaan DD :
Uji tuberculin , Foto sinus para nasal , rontgen thorax .
uji reflux gastro esoeagus ,

Uji Kering at .
uii gerakan silica .
uji def . imun ,
CT thorax , endoskopirespi
a) Alur diagnosis :
a) kriteria Diagnosis Asma pada Anak

( mini )

Not ← NO
Ulangi Spiro
14mg)
Tyg

prednisone I -2

Dex a 016

a) Klasifikasi Asma

.si#:I: aEfsIia.:e:n./Remajafll-I7I0besitas
kekerap#

/'if¥.÷:÷
mik eadaansaati#
Usiatenotipltercetustimbuinyaaejaiatderajatseranganterc
Bayi ( c2thn)
-
1nF . virus Intermiten Ring an -

sedang Terkendalipenuh :
Tampa
-
gejaia

- -
i
'
Berat henri natas Terkendalisebagian Serangan Berat

Banyakpencetus Tidal terkendali Ancaman gagal natas

#

•
I klasifikasi Derajat Asma ( PNAA 2015)

.im/:::::::::::i:i::i:i::::iTari#PersistenBeraK
6×1 episode 46×1 mg
'

Intermiten episode asma < thn OR garak antar

:::::::::n
episode asma hampirsetiap hari

7 Penutian
•
Diagnosis Asma
• 7 Total Aksana

① Reliever = meredakan Saat Serang an

↳ ex .
SABA

② Controller =
mencegah Serangan
↳ Steroid inhalasi :
Bude sonic 100 -

200mg Inri 2×1

SE : risi ko Kandi diasis oral & Saara paran

'
↳ Kumar SHH pemakaian

↳ LABA t steroid inhalasi ( long acting 62 agonies )

-
bila steroid inhalasi dosis ren dah x perbaikan

akibat
men cegah spas me bronkus Olah
raga
-

↳ Teofit in + steroid inhalasi

-
SE IS 10 mglkglhri ) : NIV ,
anorexia , Ma , palpitasi ,

tachycardia , aritmia ,
di are , Nyeri perut

↳ Anti leukotriene + Steroid inhalasi

-
men cegah spasm e bronc us akibatinfeksi , Olah raga . OSA

↳ Anti IgE ( IM) Hap 2

4mg ( Omalizumab)
-
-

ul Px yg Sdh dpt steroid do sis tinggi & LABA → msheksaserbasi

-
nisi KO anafilaksis , memperbaiki asma e. c .
alergi

o
) Alur Tatalaksana

curiga asma

Tx Unum
( Tx jang Ka panjang awal )
( menghindari pen Cetus )
→ Persis ten → Jeni ang 2-4 → Eval nasi → 6
minggu

#
I berkala Tenth Kan Derajat
6
.

minggy Kendall

xiang
,Ye:{enrakpalasnifikasi
intermit en i
Ten →
•
) Tatalaksa na Asma Jang Ka Panjang

*
Keterangan : -
acuan awal tx jang Ka panjang → klasifikasi kekerapan

d
.

-
G -

ng Asma x ter Kendall → naik jenjang ( step up)

8 -

12mg Asma terkendali Penan → step down

Jenjang 4 → blm terkendali → ④ Omalizimab

kriteria pemberian Steroid lnhalasi Sbg tx Jang Ka Panjang

Mengal ami asma 2 thin terakhir

-

penggunaan obat asma 7344mg

terbangunkrnserangan asma
lxlmrg
-

Jenjangl
-
ter Kendali penuh I Obat

gejala ringan gg tidier -0 -0

E 2x
1mg gg aktivitas
-
.
, ,

Ob at SABA Salbutamol PO 0111 015 4×1

mg 1kg / Kali
-
i → -

215mg 1215Mt Nebu 3-6 jam

lnhalasi 015 Ml t 4mL 3-6 jam

aerosol 100 Mcg / puff c l -

2 PUFF 4 -
6 jam , akut 4- 8 jm ( > 6th ) ,
O 12 jmf > 6 bln)
-

3enjang2
-
steroid inhalasi do sis rendah

-
O bat : Budesonid 200mg 2×1 ( 712 th )

100mg 2×1 ( 6 -
II th)

-
Jenjang 3

lnhalasi corticosteroid dosis rendah + LABA

↳ Budesonid t Formoterol

Jenjangll
-

Rujuk Sp P ( anak)
-

ICS do sis LABA Budesonid Form Otero)

Menengah T : +
-

↳ bi sa T do sis tinggi
6
-8mg
:

Omalizumab
pertimbangkan
-
 ) De rajat Kendall penyakit Asma
.

SERA NGAN ASMA

o
) Def :
episode A ygprogresif drgejala

.
) Pat Of :

) Dera's at ) RF
Serangan Asma :
• .

) Tx Asma
Serangan
•

-
Tx di Rumah

-
Tx di UGD
sehari
-
T X rawat inap di Rs Irawat inap
\
intense
① Tatalaksana di Rumah

lnhalasi SABA :

②①TFndI"dis!ressna
via Nebulizer →
Hiking → cukup Ix kondisi ul di bawa ke RS :

t T

× membaik → uiangicagi
dlm 30 mnt
f
x membaik → ke RS

via MDI + spacer :

↳ SABA 2 -
U semprot

dim 6-8 tarikan natas

↳ I semprot ke spacer → →
hiking → Stop
melalui mouth piece

t
x resp on →
Wangi lagi
↳ E 4 Sem prof : membaik → stop

x membaik → ke RS

② Tatalaksana di UGD

Anamnesis
-
Waktu malai Serang an

gejala w/ Menil ai kepardhan

-

•
Keter bat as an activity

•
gejalaanaficaksis
Factor risi KO
-

-
O bat
yg dipakai

PI
TTV 92 t Serangan agresif
'
-
:
Sp 02 c . →

-
De rajat se rangan :

•
kesaclaran , Kem ampuan bi Cara 1 Kali mat

lengkap , retraksi , wheezing

Tanda
kcomplika.si/penyakitpenyertafanaFilaksis
-

, pneumoniae , pneumothorax )

-
Tanda drkondisi lain → distress natas

( gg j antung
.
. inhalasi benda using ,
OSA)

Obatpulang
↳ SABA inhalasi , steroid PO ( z 5hm w/o tap off)
-

↳ Asma persist en -
→ controller → Kon trot 3 -
Shri

Serangan Asma → SABA dosisttinggi 1000

mcg
↳ 2x
ga ngaruh di asma ring an
t
Step up
•
I kriteria Rawat ICU

-
X response th d tx awal di UG D

-
Perburukan asma cepat

kebingungan , disorientasi . tanda lain ancaman

henri natas . Pen Kes

X ada perbaikan dg tx baku di rawat inap

-

-
Ancaman henri natas → hipoxemia tetapwalaupun

udh 02 ( Pa 02 2 60 mmHg /

Pac Oz > 45 mmHg)