PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH

Jl. Raya Kraksaan No. 131 Telp. 846651
PROBOLINGGO

BERITA ACARA PINJAM-PAKAI

Nomor : 900/ /426.117/2015

Pada hari ini …..tanggal …….. bulan ……. tahun Dua Ribu Lima Belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini masing-masing:

1. Nama : Drs. TANTO WALONO, M.Si

NIP : 19580509 198503 1 010
Jabatan : Kepala Dinas Pengelolaan Keuangan Daerah
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA,

2. Nama : ARIES PURWANTO, SE, M.Si

NIP : 19780330 200312 1 004
Jabatan : Kasubbag Keuangan Dinas Pendidikan Kabupaten Probolinggo
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA,

Dalam rangka menunjang kelancaran kerja, maka PIHAK PERTAMA telah menyerahkan
kepada PIHAK KEDUA berupa Notebook/Laptop Toshiba Satellite L735 dengan kondisi Baik dan
spesifikasi sebagai berikut:

NO NAMA KETERANGAN
1. Processor/VGA
2. RAM
3. Hardisk
4. Layar
5. Warna
6. Serial Number
7. Lain-lain

Selanjutnya segala biaya pemeliharaan, perbaikan dan sebagainya ditanggung oleh PIHAK
KEDUA, dan terhitung sejak Berita Acara Pinjam Pakai ini ditanda tangani segala tugas/kewajiban serta
tanggungjawab atas pengolahan barang tersebut beralih dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK
KEDUA.

Demikian Berita Acara Pinjam Pakai ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Probolinggo, Nopember 2015

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

ARIES PURWANTO, SE, M.Si Drs. TANTO WALONO, M.Si

NIP. 19780330 200312 1 004 NIP. 19580509 198503 1 010