LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI – P1 “SURYA”

SMK MUHAMMADIYAH MAJENANG

Jalan Raya Padangjaya No. 261 (0280) 621524, Majenang, Kab. Cilacap – Jawa Tengah 53257
Email: lspsmkmuma@gmail.com Website: lsp-p1.smkmuhmajenang.sch.id

FR.AK.03 UMPAN BALIK DAN CATATAN ASESMEN

Nama Asesi : Hari / Tanggal :
Nama Asesor : Waktu :

Umpan balik kepada asesi : (diisiolehasesorsetelahpengambilankeputusanasesmen)

Umpanbalikterhadappencapaianunjukkerja Identifikasikesenjanganpencapaianunjukkerja
Saran tindaklanjuthasilasesmen :
: :
Asesmenberjalan (lancer/tidak)*. (Ada/tidakada)* kesenjangan. (ada/idakada)* sarantindaklanjut.
Tuliskanjikatidak…… Tuliskanjikaada kesenjangan:2 Tuliskanjikaada saran tindaklanjut:

Umpanbalikdariasesi (diisiolehasesisetelahpengambilankeputusan) :
Hasil Catatan/
Komponen Umpan Balik Komentar
Ya Tidak
Asesi
 Sayamendapatkanpenjelasan yang cukupmemadaimengenai proses
asesmen/ujikompetensi
 Sayadiberikankesempatanuntukmempelajaristandarkompetensi yang
akandiujikandanmenilaidirisendiriterhadappencapaiannya
 Asesormemberikankesempatanuntukmendiskusikan/menegosiasikanmetoda,
instrumentdansumberasesmensertajadwalasesmen
 Asesorberusahamenggaliseluruhbuktipendukung yang
sesuaidenganlatarbelakangpelatihandanpengalaman yang sayamiliki
 Sayamendapatkanjaminankerahasiaanhasilasesmensertapenjelasanpenanganand
okumenasesmen
 Sayasepenuhnyadiberikankesempatanuntukmendemonstrasikankompetensi yang
sayamilikiselamaasesmen
 Sayamendapatkanpenjelasan yang memadaimengenaikeputusanasesmen
 Asesormemberikanumpanbalik yang
mendukungsetelahasesmensertatindaklanjutnya
 Asesormenggunakanketerampilankomunikasi yang efektifselamaasesmen
 Asesorbersamasaya menandatangani semuadokumen hasil asesmen

Catatan/komentarlainnya (apabilaada) :

CatatanPelaksanaanAsesmen (diisiolehasesor/personilterkaitbilatersdia):
PencatatanPenolakanHasilAsesmen Saran Perbaikan :
AspekNegatifdanPositifDalamAsesmen :
: (Master Asesor/PersonilTerkait)
Asesmenberjalan (lancer/tidak)*. (Ada/tidakada)* kesenjangan. (ada/idakada)* sarantindaklanjut.
Tuliskanjikatidak…… Tuliskanjikaadakesenjangan: Tuliskanjikaada saran tindaklanjut: