RUMAH SAKIT Nama : __________________________________

KARTIKA HUSADA SETU No_MR : __________________________________

Tgl. Lahir :__________________________________
Jl. Raya Burangkeng Rt.01/06 Setu - Bekasi (Tempel label pasien bila ada)
Telp. (021)82610003, 82610004 Fax. (021) 82610005

Ruang Rawat / Unit Kerja : …………………………………………………………………………………….

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

HASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, RENCANA VERIFIKASI DPJP
PENATALAKSANAAN PASIEN

PROFESI/
TGL / JAM
BAGIAN ( Dituliskan dengan Format SOAP, Disertai dengan Target yang terukur, Evaluasi
Hasil Tatalaksana dituliskan dalam Assesmen, Harap Bubuhkan Nama dan Paraf (Bubuhkan stempel Nama,
pada setiap Akhir Catatan) Paraf, Tgl, Jam) ( DPJP harus
membaca seluruh rencana
perawatan )
S:

O:

A:

P:

Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar dan Jelas
 003A/RM/RSKH-S/XI/2022-01
HASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, RENCANA VERIFIKASI DPJP
PENATALAKSANAAN PASIEN

PROFESI/
TGL / JAM ( Dituliskan dengan Format SOAP, Disertai dengan Target yang terukur, Evaluasi
BAGIAN
Hasil Tatalaksana dituliskan dalam Assesmen, Harap Bubuhkan Stempel Nama dan (Bubuhkan stempel Nama,
Paraf pada setiap Akhir Catatan) Paraf, Tgl, Jam) ( DPJP harus
membaca seluruh rencana
perawatan )
Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar dan Jelas

003A/RM/RSKH-S/XI/2022-01