TUGAS DAN FUNGSI UNIT REKAM MEDIS

RS. RIDHOKA SALMA – CIKARANG BARAT

U nit Pelayanan Rekam Medis dan Administrasi Pasien Rawat Inap adalah suatu unit mempunyai
tugas menyelenggarakan dan mengkoordinasikan pelayanan rekam medis dan pemantauan mutu
rekam medis di seluruh unit pelayanan serta menyelenggarakan dan mengkoordinasikan pelayanan
admisi pasien rawat inap rumah sakit

1. TUGAS POKOK DAN FUNGSI:

Untuk menyelenggarakan tugas tersebut diatas, Unit Pelayanan Rekam Medis dan Administrasi
pasien Rawat Inap mempunyai fungsi :
 Menyelenggarakan kegiatan penyusunan perencenaan kegiatan dan anggaran pelayanan dan
pengendalian mutu rekam medis
 Mengkoordinasikan pemantauan dan penilaian mutu pelayanan rekam medis, dan
penerimaan/admisi pasien
 Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan pelayanan informasi tempat dan admisi
pasien rawat inap
 Menyelenggarakan kegiatan pengawasan dan pengendalian perencanaan kebutuhan dan
pelayanan rekam medis dan
administrasi pasien
 Menyelenggarakan kegiatan kesekretariatan unit rekam medis
 Mengelola sumber daya agar dapat berfungsi secara efektif dan efisien
 Melakukan evaluasi formulir rekam medis.

2. DATA INFORMASI
 TELPON :
 TELP INTERN :
 KEPALA UNIT :
 Kontak Person :

3. KEGIATAN REKAM MEDIS :

a) Penyiapan formulir dan nomor rekam medis:
 Formulir rekam medis disiapkan untuk memenuhi seluruh kebutuhan pelayanan pasien
rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat.
 Penomoran rekam medis menggunakan ˜Sistem Nomor Unit” yaitu satu unit rekam medis
rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dari satu pasien diberikan satu nomor yang berlaku
untuk selamanya.
 Penerbitan dan monitoring nomor rekam medis dilakukan secara sentral dari Instalasi rekam
medis melalui program komputer secara otomatis.

b) Penerimaan dan pendaftaran pasien

 Pendaftaran pasien rawat jalan : Pasien baru dan pasien lama
 Pendaftaran pasien rawat inap : Pasien baru dan pasien lama
c) Pencatatan rekam medis
 Ekspedisi dan Cek rekam medis yang dikirim ke dan dari unit rawat jalan, rawat inap dan
gawat darurat
 Register pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat (komputer)

d) Perakitan rekam medis

 Perakitan rekam medis pasien baru dan pasien lama rawat jalan
 Perakitan rekam medis pasien baru dan pasien lama rawat inap

e) Klasifikasi Penyakit, Tindakan dan Kematian

 Klasifikasi penyakit dan tindakan pasien baru, pasien lama rawat jalan dan gawat darurat
 Klasifikasi penyakit, tindakan serta kematian pasien baru dan pasien lama rawat inap
 Indeks
 Indeks pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat ( IUP / komputer )
 Indeks penyakit /diagnosa/ tindakan /kematian ( komputer )
 Indeks dokter ( komputer )

f) Penyimpanan dan pelayanan

 Penyimpanan dan pelayanan rekam medis aktif
 Penyimpanan dan pelayanan rekam medis non aktif
 Pelayanan rekam medis untuk kepentingan pasien jaminanasuransi/ perusahaan,
Peminjaman

g) Pengolahan data
 Pengolahan data pelayanan pasien rawat jalan, UGD dan rawat inap
 Pengolahan data morbiditas dan mortalitas (SPRS/SIMRS)
 Pengolahan data indikator RS ( BOR, LOS, TOI, BTO )

h) Evaluasi (Analisis)
 Evaluasi ketepatan pelayanan rekam medis rawat jalan, UGD dan rawat inap
 Evaluasi kelengkapan pengisian rekam medis rawat jalan dan rawat inap

i) Pelaporan
 Pelaporan data untuk intern RS
 Pelaporan data untuk Ekstern RS