1/2

RUMAH SAKIT UMUM INDAH BAGAN BATU RM/CPPT/2019

Jl. Jenderal Sudirman KM. 2 Telp. (0765) 552008 – FAX (0765) 552208
Email. rsu.indah@yahoo.com Bagan Batu - RIAU

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN Nama Pasien :____________________________

TERINTEGRASI No Rekam Medis :
Tanggal lahir :____________________________
(Dokter, Perawat / Bidan, Nutrisionis, Apoteker)
Jenis Kelamin : Lk Pr
( Mohon Diisi Atau Tempelkan Stiker Jika Ada)

Review & Verifikasi

HASIL ASESMEN PASIEN DAN PEMBERI Instruksi PPA DPJP (Tulis Nama,
Profesional PELAYANAN Termasuk Pasca Beri Paraf, Tgl, Jam)
Tgl / Pemberi Bedah (Instruksi (DPJP harus
Jam Asuhan (Tulis dengan format SOAP/ADIME, disertai Sasaran, ditulis dengan rinci membaca/mereview
Tulis Nama, Beri Paraf pada akhir Catatan) dan jelas) seluruh rencana
asuhan)

2/2
RM/CPPT/RSUI/2019

Nama Pasien :____________________________

No Rekam Medis :
Tanggal lahir :____________________________
Jenis Kelamin : Lk Pr
 RUMAH SAKIT UMUM INDAH BAGAN BATU
Jl. Jenderal Sudirman KM. 2 Telp. (0765) 552008 – FAX (0765) 552208
Email. rsu.indah@yahoo.com Bagan Batu - RIAU

Review & Verifikasi

HASIL ASESMEN PASIEN DAN PEMBERI Instruksi PPA DPJP (Tulis Nama,
Profesional PELAYANAN Termasuk Pasca Beri Paraf, Tgl, Jam)
Tgl / Pemberi Bedah (Instruksi (DPJP harus
Jam Asuhan (Tulis dengan format SOAP/ADIME, disertai Sasaran, ditulis dengan rinci membaca/mereview
Tulis Nama, Beri Paraf pada akhir Catatan) dan jelas) seluruh rencana
asuhan)