RM-5

DATASEMEN KESEHATAN WILAYAH 12.04.01 STG No. RM

RUMAH SAKIT TK IV 12.07.01 SINGKAWANG Nama Pasien
Tanggal Lahir
Harap diisi atau tempelkan stiker bila ada

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

(Diisi oleh Dokter, Perawat / Bidan, Nutrisionis,Fisioterapis, Apoteker,Lab)

TANGGAL PPA HASIL PEMERIKSAAN, ANALISA, DAN TINDAK INSTRUKSI TTD

/JAM LANJUT DAN CATATAN PERKEMBANGAN
(Instruksi Ditulis dengan (Bubuhkan
(Dituliskan dengan format SOAP/ ADIME, disertai dengan target Rinci dan Jelas) Stempel
yang terukur, evaluasi hasil tatalaksana dituliskan dalam Nama, Paraf,
assesmen, harap bubuhkan stempel nama, dan paraf pada Tgl, Jam DPJP
setiap akhir catatan) harus membaca
seluruh rencana
perawatan)

RSDKT Revisi ke-1-2018

(1) (2) (3) (4) (5)