No.

RM
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG Nama Pasien
RUMAH SAKIT TNI AD BHIRAWA BHAKTI
JL. PANGLIMA SUDIRMAN D-9A MALANG Tanggal Lahir
Telp. (0341 ) 354396 Harap diisi atau tempelkan stiker bila ada
E-Mail : rsbhirawabhakti@gmail.com

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

(Diisi oleh Dokter, Perawat / Bidan, Nutrisionis,Fisioterapis, Apoteker, Analis, Radigrafer, Rohaniawan dan Petugas
Khusus Lainnya)
Instruksi VERIFIKASI
DPJP
HASIL PEMERIKSAAN, ANALISA, RENCANA, Tenaga (Bubuhkan
PENATALAKSANAAN PASIEN Kesehatan Stempel
TANGGAL PROFESI/ termasuk pasca Nama, Paraf,
/JAM BAGIAN (Dituliskan dengan format SOAP/ ADIME, disertai dengan target
Tgl, Jam)
yang terukur, evaluasi hasil tatalaksana dituliskan dalam Bedah/ (DPJP harus
assesmen, harap bubuhkan stempel nama, dan paraf pada
setiap akhir catatan)
Prosedur membaca
(Instruksi Ditulis dengan seluruh rencana
Rinci dan Jelas) perawatan)

(1) (2) (3) (4) (5)

RM/ 004A / RJ
(1) (2) (3) (4) (5)

RM / 004B / RJ