PANGKALAN TNI AU MULJONO

RUMAH SAKIT TNI AU SOEMITRO

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

(Dokter,Perawat,Bidan,Nutrisionis,Fisioterapis,Apoteker,Analisis,Radiografer,Rohaniawan dan
Petugas khusus laninnya)

Nama : Pendidikan :
No.Rm :
Jenis Kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan
Tgl.Lahir :
Agama : Alamat :

Instruksi Tenaga
HASIL PEMERIKSAAN ANALISA,
Kesehatan Masuk VERIFIKASI
RENCANA,PENATALAKSANAAN PASIEN
Pasca DPJP
TANGGAL/ PROFESI/ bedah/Prosedur
(Dituliskan dengan format SOAP/ADIME, disertai
JAM BAGIAN (Bubuhkan,
dengan target yang terukur, evaluasi tatalaksana
(Instruksi / Ditulis Stempel/ Nama,
dituliskan dalam asesmen, harap bubuhkan
dengan Rinci dan Paraf, Tgl, Jam)
stemple nama, dan paraf pada setiap akhir catatan)
Jelas)
 PANGKALAN TNI AU MULJONO
RUMAH SAKIT TNI AU SOEMITRO

Nama : Pendidikan :
No.Rm :
Jenis Kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan
Tgl.Lahir :
Agama : Alamat :

Instruksi Tenaga
HASIL PEMERIKSAAN ANALISA,
Kesehatan Masuk VERIFIKASI
RENCANA,PENATALAKSANAAN PASIEN
Pasca DPJP
TANGGAL/ PROFESI/ bedah/Prosedur
(Dituliskan dengan format SOAP/ADIME, disertai
JAM BAGIAN (Bubuhkan,
dengan target yang terukur, evaluasi tatalaksana
(Instruksi / Ditulis Stempel/ Nama,
dituliskan dalam asesmen, harap bubuhkan
dengan Rinci dan Paraf, Tgl, Jam)
stemple nama, dan paraf pada setiap akhir catatan)
Jelas)