NO RM.........................................................

œ L œ P
Nama Pasien : ……………..…………................
Tanggal Lahir : …….. - …..… - …..…….
KLINIK PRATAMA TALI BAJU NIK : ……………………………………
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
Ruangan : ……………………………………..
HASIL PEMERIKSAAN ANALISIS, INTRUKSI DOKTER VERIFIKASI DP JP
TANGGAL RENCANA PENATALAKSANAAN PASIEN (bubuhkan stempel,
DAN PERAWAT
( Ditulis dengan format SOAP/ADIME disertai nama, paraf, tgl, jam)
PROFESI
dengan target yang terukur, evaluasi tatalaksana ditulis DPJP harus membaca
dalam assesmen, harap bubuhkan stempel, nama dan (Intruksi Ditulis Dengan Rinci dan seluruh rencana
JAM
paraf pada setiap akhir catatan ) Jelas) perawatan
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
Ruangan : ……………………………………..
HASIL PEMERIKSAAN ANALISIS, INTRUKSI DOKTER VERIFIKASI DP JP
TANGGAL RENCANA PENATALAKSANAAN PASIEN (bubuhkan stempel,
DAN PERAWAT
( Ditulis dengan format SOAP/ADIME disertai dengan nama, paraf, tgl, jam)
PROFESI
target yang terukur, evaluasi tatalaksana ditulis dalam DPJP harus membaca
assesmen, harap bubuhkan stempel, nama dan paraf (Intruksi Ditulis Dengan Rinci dan seluruh rencana
JAM
pada setiap akhir catatan ) Jelas) perawatan