PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR CM-13

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG

Jalan Rumah Sakit No. 1 Tep. (0263) 261026 Cianjur 43216

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

(Khusus Peserta Didik)
SMF NO. CM

NAMA : RUANGAN / PAV :

UMUR / JK : L/P KELAS :

HASIL ASESMEN PASIEN DAN

Tindakan, Termasuk Review dan Verifikasi
Tgl, PEMBERIAN PELAYANAN DPJP
Pasca Bedah
Jam (Tindakan Ditulis dengan Rinci (Tulis Nama, Beri Paraf,
(Ditulis dengan Format SOAP/ADIME, disertai Sasaran. Tgl, Jam)
dan Jelas)
Tulis Nama, Beri Paraf pada Akhir Catatan)
S : Pasien mengeluh nyeri ulu hati
........................
O : KU : Baik Kes : CM
22/6/2016 £
T : 100/70 mmHg N : 96 x/mnt R : 23 x/mnt
09.00 Br. Feri
S : 37 0C
NT Ulu hati +, skala nyeri 4
A : gangguan rasa nyaman nyeri b.d adanya
peningkatan
asam lambung
P : - memotivasi pasien untuk makan dalam porsi
sedikit tapi
sering
- Menjelaskan pada pasien makanan yang harus
dihindari
....................
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
10.00 ....................
.................... Paraf
S : ....................................................................
.................... Dokter &
O : ....................................................................
Cap
A : ....................................................................
P : ....................................................................

CM-13/RI/Rev.2/2017 Hal. 01/02

Tgl, HASIL ASESMEN PASIEN DAN Tindakan, Termasuk Review dan
Jam PEMBERIAN PELAYANAN Pasca Bedah Verifikasi DPJP
 (Tindakan Ditulis dengan Rinci (Tulis Nama, Beri Paraf,
(Ditulis dengan Format SOAP/ADIME, disertai Sasaran.
dan Jelas) Tgl, Jam)
Tulis Nama, Beri Paraf pada Akhir Catatan)

Cianjur, …………………, 20…… Cianjur, …………………, 20……

Jam : …………………….. Jam : ……………………..
Review dan Verifikasi Dokter Pembimbing Dokter Muda yang Memeriksa

( …………………………………………….) ( …………………………………………….)
Cap Dokter dan Tanda Tangan Tanda Tangan dan Nama Jelas

CM-13/RI/Rev.2/2017 Hal. 02/02