DRM 10

No. RM : …………........................
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
RSUD SRENGAT Nama : ………......…......... L / P
Kelurahan Dandong Kecamatan Srengat Tgl.Lahir/Umur : …………......./…... Th
Kabupaten Blitar (mohon diisi atau tempel sticker label identitas jika ada)
Telp. (0342) 5651-555
Review dan
Instruksi PPA termasuk Verifikasi
Profesional HASIL ASSESMEN DAN PEMBERIAN PELAYANAN
Tgl, Pasca Bedah DPJP
Pemberi (tulis dengan format SOAP/ADIME, disertai sasaran.
Jam (Instruksi ditulis (Tulis nama,
Asuhan Tulis nama, beri paraf pada akhir catatan)
dengan rinci dan jelas) beri paraf,
tgl, jam)

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

 Review dan
Instruksi PPA termasuk Verifikasi
Profesional HASIL ASSESMEN DAN PEMBERIAN PELAYANAN
Tgl, Pasca Bedah DPJP
Pemberi (tulis dengan format SOAP/ADIME, disertai sasaran.
Jam (Instruksi ditulis (Tulis nama,
Asuhan Tulis nama, beri paraf pada akhir catatan)
dengan rinci dan jelas) beri paraf,
tgl, jam)