CP Gigi Dan Mulut

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM INACBG CASEMIX
SMF GIGI DAN MULUT

RSU MELATI PERBAUNGAN
PERIODONTITITS
2018
RSU MELATI
Nama Pasien : .............. Umur : ...................... Berat Badan : ............ Tinggi Badan : ..................
No. CM :
.......
Diagnosa Awal : GP/GR Kode ICD-10 : K 04.1 Rencana Rawat : ..... 1 hr
Aktivitas Pelayanan R. Rwt Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Rwt Kelas ... Tari/hri Biaya
... Masuk Keluar ... .. Hr (Rp).. (Rp)
Hr Rwt 1 Hr Rwt 2 Hr Rwt Hr Rwt Hr Rwt
Hr Sakit ... Hr Sakit ... Hr Sakit ... Hr Sakit ... Hr Sakit ...
Diagnosis PERIODONTITITS ok : GP/GR
 Komplikasi Abses,
granuloma,
kista
periapikal
Assesiment Klinis Menghilangakan penyebab
 Pemeriksaan dokter Gigi lubang
lebih dari ½
mahkota
sampai tinggal
sisa akar.
Perkusi (-)
Druk (+)
Palpasi
Tindakan Anestesi lokal,
Ekstraksi :
GP/GR, gigit
tampon
Obat-obatan Pehacain 1
ampul
Amoksilin
500mg X, 3x1.
Asam
mefenamat X,
3x1
Outcome (hasil) Gusi sehat
tanpa gigi
GP/GR
 Operasi Ekstraksi gigi
 Post Operasi Baik dan
Sembuh
 Edukasi KIE post
ekstraksi
 Varians ANUG,
Paradontose
Jumlah Biaya
Jumlah Biaya
Nama Perawat : .......... Diagnosa akhir Kode ICD-10 Jenis Tindakan Ekcisi Kode
ICD
9-CM
Utama Periodontitis K04.5 o Ektraksi 23.11
kronis ok :
GP/GR
Nama Dokter : ............ Penyerta o
Nama Pelaksana verifikasi Komplikasi o
SMF GIGI DAN MULUT
GANGREN PULPA
2018
RSU MELATI
Nama Pasien : .............. Umur : ...................... Berat Badan : ............ Tinggi Badan : .................. No. CM : .......
Diagnosa Awal : Hernia Kode ICD-10 : K04.1 Rencana Rawat : ..... 3 hr
Inguinalis Lateralis
Aktivitas Pelayanan R. Rwt Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Rwt Kelas ... Tari/hri Biaya (Rp)
... Masuk Keluar ... .. Hr (Rp)..
Diagnosis Periodontitis Kronis ok. GP
Penyakit Utama Gangren Pulpa
Penyakit Penyerta Periodontitis Kronis ok. GP
 Komplikasi
Assesiment Klinis Pembersihan kavitas dan strerilisasi ruang pulpa
 Pemeriksaan dokter Perkusi (-),
Druk (-)
Tumpatan
Sementara baik,
Tidak ada
Keluhan
Konsultasi
Pemeriksaan Penunjang RO foto
periapikal
Tindakan Sterilisasi ruang
pulpa dan
saluran akar,
Pengisian
Saluran akar,
Basis,
Tumpatan
GIC/Komposit
Obat-obatan TKF, CHKM,
Chresophene,
calsium
phospat, glass
ionomer /
composit
Nutrisi
Mobilisasi
Outcome (hasil) Tumpatan
composit dan
fungsi kunyah
normal
 Operasi
 Post Operasi
 Edukasi Menjaga OH
 Varians
Jumlah Biaya
Jumlah Biaya
Nama Perawat : .......... Diagnosa akhir Kode ICD-10 Jenis Tindakan Ekcisi Kode ICD
9-CM
Utama Gangren Pulpa K04.1 o Perawatan Saluran Akar 23.72
SMF GIGI DAN MULUT
KARIES (IRITASI/HIPEREMIA PULPA)
2018
RSU MELATI
Diagnosa Awal : Karies Kode ICD-10 : K02.1 Rencana Rawat : ..... 1 hr
(Iritasi/Hiperemia Pulpa)
Diagnosis Hyperemi Pulpa
Penyakit Utama Karies (Iritasi/Hiperemia Pulpa)
Penyakit Penyerta
 Komplikasi
Assesiment Klinis Pembersihan cavitas, basisi, tumpat tetap
 Pemeriksaan dokter Tes Vitalitas (+)
Perkusi (-)
Druk (-)
Konsultasi
Pemeriksaan Penunjang
Tindakan Tumpatan GIC,
Komposit
Obat-obatan Calcium
Phospat, Glass
Ionomoer/Comp
osit
Nutrisi
Mobilisasi -
Outcome (hasil) Gigi dengan
tumpatan tetap
Glass
Ionomer/Compo
sit
 Preop
 Operasi
 Post Operasi Pulang
 Edukasi/rencana KIE
pulang
 Varians
Jumlah Biaya
Jumlah Biaya
9-CM
Utama Karies K02.1 o Tumpatan 23.72
(Iritasi/Hiperem GIC/Komposit
ia Pulpa)
SMF GIGI DAN MULUT
IMPAKSI
2018
RSU MELATI
Diagnosa Awal : Impaksi Kode ICD-10 : K01.1 Rencana Rawat : ..... 2 hr
Diagnosis Impaksi gigi
Penyakit Utama Impaksi
Penyakit Penyerta Gigi vital atau non vital.
 Komplikasi Trismus, abses
mandibula.
Assesiment Klinis Pre op, op, post op
 Pemeriksaan dokter Palpasi
Perkusi
Druk
Konsultasi Internis
Neurologis,
bedah
Pemeriksaan Penunjang Ro foto
panaromic/perla
pikal
Tindakan Odontekmi :
anestesi, buka
flap, buka
tuligirasi dan
buka jahitan
Obat-obatan Pehacain 1 ampul, asam Mefenamat (10 biji =3x1), amoksilin 500 mg (biji =3x1), dexametason 5 mg
(10 biji =3x1), Analgetik
Antibiotika, anti inflamasi
Nutrisi Makanan cari /
lunak
Mobilisasi -
Outcome (hasil) Baik jika tidak
ada penyakit
sistemik
 Preop Kondisi pasien
dan alat operasi
 Operasi Isolasi daerah
operasi, anastesi
lokal, insisi,
pembukaan flap,
pembukaan
tulang, potong
undercut gigi,
Ekstraksi gigi,
jahit
 Post Operasi Pemberian obat,
pulang
 Edukasi/rencana KIE Perawatan
pulang pasca operasi
 Varians Pericoronitis
Abses mandibula, kista dentigerous Jumlah Biaya
9-CM
Utama Impaksi K01.1 o Odontektomi 23.19
Nama Pelaksana verifikasi Komplikasi Perdrahan, o
abses, trismus
CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM INACBG
SMF GIGI DAN MULUT
PULPITIS
2018
RSU MELATI
Diagnosa Awal : Pulpitis Kode ICD-10 : K04.0 Rencana Rawat : ..... hr
Diagnosis Pulpitis
Penyakit Utama Infeksi pulpa Pulpitis
gigi
Penyakit Penyerta Febris
 Komplikasi 0
Assesiment Klinis Relief of pain, perawatan saluran akar, tumpatan.
 Pemeriksaan dokter Tes vitalitas, Perkui (-), Druk,
perkusi (+), tumpatan
druk (-) sementeara
baik,
Konsultasi
Pemeriksaan Penunjang Rontgen foto
periapikal
Tindakan Pulpektomi, TKF fletcher
sterilisasi
saluran akar,
pengisi
Obat-obatan TKF, CHKM, Chresophene, Endometson, calcium phospat, composit
 Analgetik Analgetika : asam mefenamat.
Nutrisi
Mobilisasi
Outcome (hasil) Hilangnya rasa
sakit pada gigi,
gigi dengan
tumpatan
composit.
 Baik tanpa
komplikasi
 Dengan komplikasi
ringan – sedang
berat
 Edukasi/rencana
pulang
 Varians HP Profunda,
pulpitis
hyperplastis, GP
Partial
Jumlah Biaya
9-CM
Utama Pulpitis K04.0 o 23.71
Nama Pelaksana verifikasi Komplikasi Abses o
periapikal

SMF GIGI DAN MULUT
PERICORONITIS
RSU MELATI 2018
Diagnosa Awal : Kode ICD-10 : K04.0 Rencana Rawat : .1.... hr
Hr Rwt 1 Hr Rwt Hr Rwt Hr Rwt Hr Rwt
2
Hr Sakit ... Hr Sakit Hr Sakit ... Hr Sakit ... Hr Sakit ...
...
Diagnosis Pericoronitis
Penyakit Utama Gusi bengkak
dipermukaan mahkota
gigi
Penyakit Penyerta Impekted gigi
 Komplikasi Trismus, Abses
Assesiment Klinis Anestesi, excisi pericoronal, packing, tampon
 Pemeriksaan dokter Palpasi, Jaringan sekitar
gigi
Konsultasi Internis kalau ada
penyakit sistemik
Pemeriksaan Penunjang Rontgen Panoramik
Tindakan : uperkulektomi Isolasi, anestesi lokal,
excisi gingiva coronal
gigi, periodontal pack,
tampon
Obat-obatan Pehacain
Amoksilin X/3x1
Asam mefenamat X/3x1
Nutrisi Makanan lunak
Mobilisasi
Outcome (hasil) Hilangnya rasa sakit
pada gigi, gigi dengan
tumpatan composit.
 Baik tanpa
komplikasi
ringan – sedang
berat
 Edukasi KIE pasca operasi
(gigit tampon 0 menit,
menjaga OH)
 Varians Gingiva hyperlplasia
Jumlah Biaya
9-CM
Utama Pericoronitis K01.1 o Operkulektomi 23.9
CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM INACBG CSAEMIX
SMF GIGI DAN MULUT
GINGIVITIS
2018
RSU MELATI
Diagnosa Awal : Gingivitis Kode ICD-10 : K05.1 Rencana Rawat : ..... hr
Hr Rwt 1 Hr Rwt 2 Hr Hr Rwt Hr Rwt
Rwt
Hr Sakit ... Hr Sakit ... Hr Hr Sakit ... Hr Sakit ...
Saki
t ...
Diagnosis Gingivitis
Penyakit Utama Gingivitis kronis
Penyakit Penyerta Pulpitis, GP/GR, kalkulus
 Komplikasi Periodontitis
Assesiment Klinis Scalling dan curetage
 Pemeriksaan dokter Bleeding on probing, pocket
depth, warna kemerahan pd
gigi, OH
Konsultasi Internis bila ada DM
Pemeriksaan Penunjang Ro Foto bila ada gigi goyang
lab. BT, CT dan DM
Tindakan Skaling dan kuretase Kontrol
Obat-obatan Asam mefenamat X, 3x1
Metronidasol 500mg X, 3x1
Dexametason 0,5 mg X, 3x1
Nutrisi
Mobilisasi
Outcome (hasil)
 Baik tanpa
komplikasi
 Dengan komplikasi Gigi goyang, Periodontitis
ringan – sedang
 Dengan komplikasi Gigi tanggal, paradontose
berat
Edukasi Menjaga OH
 Varians Gingivitis : Hyperplastis,
gravidarum, akut/kronis. Dan
early Periodontitis
Jumlah Biaya
9-CM
Utama Pericoronitis K05.1 o 24.19
Nama Pelaksana verifikasi Komplikasi Periodontitis, gigi tanggal, o
Paradontose
SMF GIGI DAN MULUT
ABSES ODONTOGEN
2018
RSU MELATI
Diagnosa Awal : Kode ICD-10 : K04.7 Rencana Rawat : 1 minggu
Hr Rwt 1 Hr Rwt 2 Hr Hr Rwt Hr Rwt
Rwt
Hr Sakit ... Hr Sakit ... Hr Hr Sakit ... Hr Sakit ...
Saki
t ...
Diagnosis Abses odontogen
Penyakit Utama Abses pada mandibula
/maksila
Penyakit Penyerta Trismus, Feberis,
fungsilaesia
 Komplikasi Trismus, Feberis
Assesiment Klinis Pengobatan abses disertai pencabutan gigi
 Pemeriksaan dokter Palpasi, EO dan IO
Konsultasi Internis, THT dan Bedah
Pemeriksaan Penunjang Rontgen Panoramik,
Laboratorim (BT, CT).
Tindakan Incisi abses IO/EO dan Kontrol
exodontia
Obat-obatan Amoksilin 500mg X, 3x1
Asam mefenamat X, 3x1
Dexametason X, 3x1
Nutrisi Cair dan lunak
Mobilisasi
Outcome (hasil)
 Baik tanpa Pasien sembuh
komplikasi
 Dengan komplikasi Trismus
ringan – sedang
 Dengan komplikasi Trismus dan Febris
berat
Edukasi KIE menjaga OH
 Varians Mum virus
Jumlah Biaya
9-CM
Utama Pericoronitis K04.7 o
SMF GIGI DAN MULUT
MUCOCELE
2018
RSU MELATI
Diagnosa Awal : Kode ICD-10 : K 11.6 Rencana Rawat : ..... 1 .. Hr
Diagnosis Mucocele
 Penyakit Utama
 Penyakit Penyerta
 Komplikasi
Assesiment Klinis Excisi mucocele
 Pemeriksaan dokter Rubor, Calor,
Dolor, Tumor,
Functiolesa,
Oklusi
 Konsultasi
Pemeriksaan Penunjang Laboratorium
BT dan CT
Tindakan Ekcisi Kontrol : Irigasi
Mucocele, H2O2 &
penjahitan Aquades, Buka
Jahitan
Obat-obatan Jarum dan
Antibiotik benang jahit,
Pehacain 1
ampul
Asam
mefenamat X,
3x1, amoksilin
Analgetik 500mg X, 3x1
Nutrisi
Mobilisasi
Outcome (hasil)
 Baik tanpa Baik
Komplikasi
 Dengan Komplikasi
ringan-sedang
berat
 Edukasi KIE menjaga
OH
Varians
Jumlah Biaya
9-CM
Utama Mucocele K11.6 o
SMF GIGI DAN MULUT
STOMATITIS APTHOSA
2018
RSU MELATI
Diagnosa Awal : Stomatitis Kode ICD-10 : K 12.0 Rencana Rawat : ..... .. Hr
Diagnosis Stomatitis Apthosa
 Penyakit Utama Luka nyeri
sekitar mukosa
mulut
 Penyakit Penyerta Rasa sakit
seluruh
permukaan
mukosa
 Komplikasi Injuri
menyeluruh
Assesiment Klinis Isolasi, eliminasi luka, relief of pain
 Pemeriksaan dokter Adanya lesi
yang sangat
nyeri pada
mukosa mulut,
gingiva, lidah
dan palatum.
 Konsultasi Internis bila ada
penyakit
sistemik
Pemeriksaan Penunjang Lab : Darah
Lengkap
Tindakan Pembersihan Kontrol :
luka. Oleskan
Abotyl
Obat-obatan Asam
Antibiotik mefenamat X,
3x1. Vitamin C
X, 3x1.
Albothyl 1 botol
Analgetik
Nutrisi Cair atau lunak
Mobilisasi
Outcome (hasil)
 Baik tanpa
Komplikasi
 Dengan Komplikasi
ringan-sedang
 Edukasi Menjaga OH
dengan baik
Varians Stomtitis
bilateral
Jumlah Biaya
Nama Perawat : .......... Diagnosa akhir Stomatitis Kode ICD-10 Jenis Tindakan Kode ICD
9-CM
Utama Stomatitis K12.0 o
Apthosa

CP Gigi Dan Mulut

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CP Gigi Dan Mulut

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM INACBG CASEMIX

SMF GIGI DAN MULUT

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM INACBG CASEMIX

Anda mungkin juga menyukai