PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

NEKROSIS PULPA

ICD-10 (K.04.1) NEKROSIS PULPA

1. Pengertian Kematian pulpa, dapat sebagian atau seluruhnya yang disebabkan
oleh adanya jejas bakteri, trauma dan iritasi kimiawi
2. Anamnesis Hasil anamnesis :
- kadang dijumpai tidak ada simptom sakit
- pada nekrosis total keadaan jaringan periapeks normal/sedikit
meradang sehingga pada tekanan atau perkusi kadang-kadang peka
3. Pemeriksaan Klinis 1. Sondasi negatif
2. Perkusi negatif/positif
3. Tekanan negatif/positif
4. Tanda klinis yang sering ditemui adalah jaringan pulpa
mati,perubahan warna gigi,pada nekrosis sebagian bereaksi
terhadap rangsangan panas
4. Pemeriksaan Penunjang Foto periapikal
5. Kriteria Diagnosis Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan
klinis.
6. Diagnosis Kerja NEKROSIS PULPA
7. Diagnosis Banding Pulpitis
8. Tata Laksana Perlu diperkirakan kondisi kerusakan dan jaringan pendukung yang
masih ada.Pada dasarnya perlu penilaian prognosis yang baik untuk
perawatan mempertahankan gigi
1) Gigi dilakukan perawatan dan dipertahankan
Apabila jaringan gigi yang tersisa masih cukup kuat untuk
tumpatan, nekrosis pulpa dapat ditangani dengan perawatan
mumifikasi
2) Gigi dilakukan ekstraksi
 Apabila pendukung gigi sudah tidak ada dan gigi
dianggap sudah tidak layak untuk dipertahankan (dari
segi biaya,waktu atau kesanggupan pasien)
 Prosedur tindakan cabut tanpa penyulit
a. Pemeriksaan vitalitas
b. Pemberian antiseptik pada daerah pencabutan dan
anastesi
c. Anastesi Lokal/Mandibula sesuai kebutuhan
d. Pencabutan
e. Periksa kelengkapan gigi dan periksa soket
f. Kompresi soket gigi
g. Instruksi post ekskraksi
h. Bila perlu pemberian antibiotik,analgetik dan
antiiflamasi
9. Edukasi Menjaga kebersihan gigi dan mulut,menggosok gigi 2 kali sehari,
kontrol jika ada keluhan
10. Prognosis 1) Untuk perawatan mempertahankan gigi, prognosis : baik bila
tidak ada keluhan
2) Untuk tindakan pencabutan,prognosis baik
11. Tingkat Evidens -
12. Tingkat Rekomendasi -
13. Penelaah Kritis Dokter gigi Puskesmas
14. Indikator 1) Untuk perawatan mempertahankan gigi secara klinis tidak ada
gejala rasa sakit
2) Untuk tindakan pencabutan : penutupan socket secara sempurna
15. Kepustakaan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter gigi