Panduan Praktik Klinis

SMF: Bedah Mulut

RS Grand Medistra
2015-2017

Impacted Teeth/ Gigi Impaksi

ICD 10 (K01.1)
1. Pengertian Definisi : Impaksi gigi adalah gigi yang mengalami kesukaran/kegagalan
(definisi) erupsi, yang disebabkan oleh malposisi, kekurangan tempat atau
dihalang-halangi oleh gigi lain, tertutup tulang yang tebal dan/atau
jaringan lunak di sekitarnya.

2. Klasifikasi (Pell & Gregory dan menurut Winters)

Gigi-gigi lain yang dapat impaksi adalah molar ketiga atas dan bawah,
premolar atas, premolar bawah, kaninus atas dan kaninus bawah.

3. Anamnesis Keluhan-keluhan atau komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh gigi

impaksi, diantaranya: Infeksi (abses, flegmon), Inflamasi, kista,
Ameloblastoma, Squamoussel carcinoma, rasa sakit pada gigi bagian
belakang dan reverse pain

4. Pemeriksaan - Pembesaran jaringan di mana gigi belum muncul atau telah muncul
Fisik sebagian.
- Gigi yang terkena dampak dapat menekan gigi yang berdekatan.
- Gusi di sekitar wilayah dapat menunjukkan tanda-tanda infeksi
( seperti kemerahan, nyeri).
- Ada riwayat pembengkakan berulang
- Ada riwayat trismus

5. Kriteria Anamnesis:
Diagnosis Keluhan-keluhan atau komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh gigi
impaksi, diantaranya: Inflamasi, rasa sakit pada gigi bagian belakang,
nyeri pd rahang, oedem

Pemeriksaan Fisik:
- Pembesaran jaringan di mana gigi belum muncul atau telah muncul
sebagian.
- Gigi yang terkena dampak dapat menekan gigi yang berdekatan.
- Gusi di sekitar wilayah dapat menunjukkan tanda-tanda infeksi
( seperti kemerahan, nyeri).

Pemeriksaan Penunjang:
Ditentukan oleh foto Rontgen: Foto periapikal, foto occlusal dan foto
panoramic dapat dilihat adanya gambaran gigi yang belum
muncul/erupsi.
6. Diagnosis kerja Impacted Teeth (Gigi Impaksi parsial) atau imbeded (full impaksi)

7. Diagnosis - Ankylosis of teeth

Banding - Dental abscess

8. Pemeriksaan Ditentukan oleh foto Rontgen: Foto periapikal, foto occlusal dan foto
Penunjang panoramic dapat dilihat adanya gambaran gigi yang belum
muncul/erupsi.

9. Tindakan/ Indikasi untuk pencabutan gigi impaksi (odontektomi):

Terapi/ - Pencegahan Pericoronitis atau pengobatan
Prosedur - Pencegahan penyakit gigi lain seperti karies, dll
- Pencegahan Kista odontogenik dan tumor
- Pertimbangan orthodontic
- Pencegahan patah tulang rahang
- Gigi dengan protesa
- Pengelolaan nyeri

Tindakan Odontektomi/odontotomi
- Antiseptik intra dan ekstra oral
- Anestesi blok, infiltrasi
- Pembuatan flap jaringan lunak
- Pembuangan tulang sekitar gigi impaksi
- Pengeluaran gigi impaksi
- Pembersihan dan penutupan luka

Perawatan pasca bedah:

Untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan akibat pasca
pembedahan, maka diberikan obat-obatan secara intravena dan
diobservasi di ruangan rawat inap selama 1x24 jam pasca
pembedahan.
Terapi:
- Inj. Cefotaxim 1 gr/12j
- Inj. Ketorolac 30mg/12 j
- Inj. Dexamethason 1ampl/12jam (2hr)

10. Peralatan & Peralatan:

Obat-obatan - Set Standar diagnostik
- Set bedah minor

11. Perawatan Perawatan pasca bedah:

Untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan akibat pasca
pembedahan, maka diberikan obat-obatan secara intravena dan
diobservasi di ruangan rawat inap selama 1x24 jam pasca
pembedahan.
12. Lama Rawat Inap : 1-3 hari ditambah 2 kali kontrol rawat jalan.
kunjungan/
perawatan
13. Penyulit - Perdarahan, infeksi, fragmen akar tertinggal
- Fragmen akar terdorong ke dalam sinus maksilaris
- Lesi N mandibularis, trauma gigi tetangga, laserasi
- Perforasi sinus maksilaris, fraktur rahang

14. Masa 1 bulan

Pemulihan
15. Edukasi - Tdk boleh kumur2 selama 24 jam
- Tdk boleh menghisap-hisap daerah operasi
- Tampon di gigit selama 1-1,5jam
- Memakan obat sesuai dosis yang diberikan
- Memakan makanan yang lunak
- Kompres hangat dilakukan selama hari kedua sampai hari ketujuh
- Pasien datang kembali pada hari ketujuh untuk buka jahitan

16. Prognosis Baik

17. Keberhasilan Pengangkatan gigi impaksi tanpa komplikasi.
Perawatan
18. Kepustakaan - Persatuan Dokter Gigi Indonesia. 1999. Standar Pelayanan Medis
Kedokteran Gigi Indonesia. Jakarta:PDGI
- Miloro, Michael, et all. (2004). Petersons Principles of Oral and
Maxillofacial Surgery. Hamilton: BC Decker Inc