RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Nama : drg. Mahdin

Spesialisasi : Gigi dan Mulut
Lulusan :
STR berlaku sampai :

Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan dengan kompetensi saya sebagai Dokter Spesialis Gigi dan Mulut, yaitu
melakukan hal-hal dibawah ini sesuai kategori kewenangan :
Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit.
Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis klinis
Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinis, memberi terapi. pendahuluan
Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu menangani problem
itu secara mandiri hingga tuntas

Rincian Kewenangan Klinis Pengajuan

No
Kemampuan Klinis
1 2 3 4
1 Pengobatan gingivitis / stomalitis √

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT:

Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis.
Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini
Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi
Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

Pengajuan Keterampilan
Rincian Kewenangan
No Klinis
Klinis
1 2 3 4
1 Pencabutan gigi tetap dan gigi sulung √
2 Odontectomy M3 Klas I A ( ringan) √
3 Perawatan gigi dewasa dengan karies email / dentin √
4 Perawatan gigi dewasa dengan gaggren pulpa √
5 Perawatan gigi dewasa pulpitis / pulpitis irreversible √
6 Pembuatan jacket / bridge akrilik / porselin √

Kewenangan Klinis Dokter Spesialis Rumah Sakit Martha Friska Multatuli

 7 Pembuatan gigi tiruan full / sebagian √
8 Perbaikan gigi tiruan yang patah √
9 Perbaikan gigi tiruan yang longgar √
10 Pembersihan karang gigi / scaling √
11 Aplikasi fluor pada gigi anak √
12 Perawatan gigi sulung dengan karies email √
13 Perawatan gigi sulung dengan karies dentin √
14 Perawatan gigi sulung ganggren / non vital √
15 Perawatan gigi sulung dengan hiperemi pulpa √
16 Perawatan gigi sulung dengan pulpitis √
17 Perawatan resesi ginggira √
18 Perawatan Periodontitis / ulkus √
19 Pencabutan gigi dewasa dengan penyulit √

Demikian hal ini saya perbuat sebagaimana mestinya dan dengan penuh tanggung jawab

Medan, 07 Januari 2016

Hormat saya,

(drg. Mahdin)

Kewenangan Klinis Dokter Spesialis Rumah Sakit Martha Friska Multatuli