Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus yang
telah diklasifikasikan dengan kompetensi saya sebagai Dokter Spesialis Orthopaedi & Traumatologi,
yaitu melakukan hal-hal dibawah ini sesuai kategori kewenangan :
1. Memiliki pengetahuan teoritis
2. Pernah melihat, atau didemonstrasikan keterampilan ini
3. Menerapkan dibawah supervisi
4. Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas
Pengajuan
Keterampilan
No Rincian Kewenangan Klinis
Klinis
1 2 3 4
1 Shoulder dislocation, closed & open reduction
2 Orif fraktur shoulder region (glenoid, AC joint, prox humerus)
3 Elbow : dislocation, closed & open reduction
4 Orif pada fraktur aroundelbow (Olecranon, radial head, epicondyle, coronoid
5 Wrist : Dislocation, closed & open reduction
6 Orif fraktur around wristjoint
7 Fiksasi eksterna
8 Pemasangan eksternal support (gips, dll)
9 Hand (Carpal bones,metacarpals, phalanges dan joint) : Orif
10 Fiksasi eksterna
11 Closed / open reduction + eksternal support
12 Close reduction + internal fiksasi
13 Arthrodesis + orif
14 Humerus : Orif
15 Fiksasi eksterna
16 Closed reduction + internal fiksasi
Demikian hal ini saya perbuat sebagaimana mestinya dan dengan penuh tanggung jawab
Medan, 20
Hormat saya,