HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN BUDAYA DENGAN

KEPATUHAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE PADA IBU

HAMIL TRIMESTER IIIDI PUSKESMAS SUO-SUO

PROPOSAL PENELITIAN

OLEH:

ELDAWATI
NIM.2015302240

PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS
FORT DE KOCKBUKITTINGGI
TAHUN 2021
 PERNYATAAN PERSETUJUAN
HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN BUDAYA
DENGANKEPATUHAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE
PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DIPUSKESMAS SUO-SUO

PROPOSAL

Disusun Oleh

Nama : Eldawati

NIM : 2015302240

Proposal ini telah disetujui untuk diseminarkan dihadapan Tim Penguji Universitas Fort

De Kock Bukittinggi pada Tanggal………………………

Bukittinggi,
Komisi Pembimbing :

Pembimbing I Pembimbing II

Nurul Amalia,S. ST, M.Keb Ainal Mardiah, S.ST,M.Keb

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan karunia sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal yang

berjudul“Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal

Care pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Suo-Suo” ini bisa terselesaikan

dengan baik.

Proposal ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Program

Studi Sarjana Terapan Kebidanan. Selama proses penelitian dan penyusunan proposal

ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan, arahan dan dukungan dari berbagai

pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Dr.Hj. Evi Hasnita, S.Pd,Ns, M.Kes Selaku Rektor Universitas Fort De

Kock Bukittinggi.

2. Ibu Febrianiwati,S.ST,M.Biomed Selaku Kaprodi Sejarana Terapan Fakultas

Kesehatan Universitas Fort De Kock Bukittinggi

3. Ibu Nurul Amalia,S. ST, M.KebSelaku pembimbing I yang telah meluangkan

waktu dalam membimbing, mengarahkan dan memberi masukan dengan

penuh perhatian sehingga penulis dapat menyelesaikan Propsal ini.

4. Ibu Ainal Mardiah, S.ST,M.Keb Selaku pembimbing II yang telah

meluangkan waktu dalam membimbing, mengarahkan dan memberi masukan

dengan penuh perhatian sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal ini.

i
5. Ibu hamil trimester III yang telah bersedia mau menjadi responden untuk

penelitian, karena kalau tidak ada ibu hamil trimester III mungkin saya tidak

bisa untuk penelitian

6. Dosen beserta staff Universitas Fort De Kock Bukittinggi yang telah

memberikan banyak ilmu dan masukan serta arahan selama proses pembuatan

proposal ini. Semoga segala bantuan yang diberikan kepada penulis

mendapatkan pahala dan ridho-Nya.

7. Kepada Suami, anak dan keluarga besar yang selalu mendoakan dan

menyemangati saya dalam mencapai cita-cita ini saya mengucapakan

terimakasih

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Propsal ini jauh dari

kesempurnaan dan masih banyak terdapat kesalahan dan kekurangan baik isi

maupun kalimatnya oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun

sangat diperlukan demi kesempurnaan Proposal ini. Akhir kata semoga

Propsal ini dapat diterima dan bermanfaat bagi banyak pembaca.

Bukit tinggi, April 2021

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................................i
DAFTAR ISI...............................................................................................................................iii
BAB I.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN........................................................................................................................1
A. Latar Belakang..................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah............................................................................................................9
C. Tujuan Penelitian.........................................................................................................9
1. Tujuan Umum...........................................................................................................9
2. Tujuan Khusus........................................................................................................10
D. Manfaat Penelitian.....................................................................................................10
1. Manfaat bagi pemerintah.......................................................................................10
2. Manfaat bagi Peneliti Lain......................................................................................11
3. Manfaat bagi Tenaga Kesehatan, Masyarakat........................................................11
4. Manfaat Bagi Ibu Hamil..............................................................................................11
E. Batasan Penelitian......................................................................................................11
BAB II......................................................................................................................................13
KAJIAN PUSTAKA....................................................................................................................13
A. Ante Natal Care..........................................................................................................13
1. Definisi Ante Natal Care.........................................................................................13
2. Kebijakan Program Antenatal Care........................................................................13
3. Tujuan Antenatal Care (ANC).....................................................................................14
4. Manfaat Antenatal Care (ANC)...................................................................................15
5. Pelayanan Asuhan minimal “14T”..............................................................................15
6. Perubahan Psikologis Selama Masa Kehamilan..........................................................16
7. Komplikasi selama kehamilan ( Simkin, 2008)............................................................19

iii
 8. Frekuensi kenjungan ANC...........................................................................................22
B. Konsep Pengetahuan..................................................................................................30
1. Pengertian Pengetahuan........................................................................................30
2. Proses Perilaku “TAHU”..........................................................................................30
3. Tingkat Pengetahuan..................................................................................................32
4. Cara Memperoleh Pengetahuan................................................................................34
5. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan (Dewi & Wawan, 2010)................38
6. Kriteria Tingkat Pengetahuan (Dewi & Wawan, 2010)...............................................40
C. Konsep Sikap Ibu............................................................................................................40
1. Pengertian Sikap.........................................................................................................40
D. Tinjauan umum tentang budaya....................................................................................50
1. Pengertian..................................................................................................................50
2. Perbedaan budaya masyarakat desa dan kota.......................................................53
E. Penelitian Terkait...........................................................................................................54
BAB III.....................................................................................................................................57
KERANGKA KONSEP................................................................................................................57
A. Kerangka Konsep Penelitian...........................................................................................57
B. Definisi Operasional.......................................................................................................58
C. Hipotesis Penelitian........................................................................................................59
BAB IV....................................................................................................................................61
METODOLOGI PENELITIAN.....................................................................................................61
A.Jenis Penelitian...............................................................................................................61
B. Desain Penelitian........................................................................................................61
C. Tempat dan Waktu Penelitian........................................................................................62
1) Tempat Penelitian.....................................................................................................62
2) Waktu Penelitian....................................................................................................62
D. Populasi dan Sampel..................................................................................................62
1. Populasi......................................................................................................................62
2. Sampel........................................................................................................................63

iv
 3.Teknik Pengambilan Sampel........................................................................................64
E. Variabel Penelitian.................................................................................................65
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................................68

v
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan adalah proses alamiah yang akan dialami oleh setiap wanita.

Lama kehamilan sampai aterm adalah 280 sampai 300 hari atau 39 sampai 40

minggu, sehingga masa tersebut ibu hamil memerlukan pengawasan yang tepat

(Manuaba, 2005). Perubahan fisiologis pada masa kehamilan, persalinan, nifas,

dan neonatus sewaktu-waktu dapat berubah menjadi patologis, ini timbul karena

banyak faktor yang mempengaruhinya, baik faktor kesehatan ibu/bayi sendiri

maupun faktor dari luar termasuk faktor dukungan bagi ibu. Dari setiap kondisi

patologis pada masa kehamilan, persalinan, nifas, dan neonatus, sebelum terjadi

kegawatan akan memperlihatkan tanda bahaya dari masalah tersebut, yang

apabila diketahui secara dini dapat menyelamatkan jiwa ibu dan bayinya (Soliha,

2009).

Kehamilan merupakan saat yang menyenangkan dan dinanti-nanti, tetapi

juga dapat menjadi kegelisahan dan keprihatinan.Didalam kehamilan diperlukan

pengawasan atau pemeriksaan secara teratur yang lebih dikenal dengan Ante

Natal Care (ANC).ANC merupakan bagian terpenting dari kehamilan. Dengan

memeriksakan secara teratur diharapkan dapat mendeteksi lebih dini keadaan-

1
 2

keadaan yang mengandung resiko kehamilan dan atau persalinan, baik bagi ibu

maupun janin (Prawirohaidjo, 2006).

Pemeriksaan kehamilan terutama K4 merupakan salah satu bentuk

kepatuhan masyarakat dalam menjaga dan meningkatkan derajat

kesehatan.Kepatuhan merupakan tingkat perilaku pasien sesuai dengan ketentuan

yamg diberikan oleh petugas kesehatan (Niven, 2008).

Kematian ibu menurut definisi WHO adalah kematian selama kehamilan

atau dalam periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, akibat semua sebab

yang terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi

bukan disebabkan oleh kecelakaan/cedera (Pusat Data dan Informasi

Kementerian Kesehatan RI, 2014).

Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah

besar di negara berkembang. Sekitar 25-50% kematian wanita usia subur di

negara miskin disebabkan hal berkaitan dengan kehamilan. Kematian saat

melahirkan biasanya menjadi faktor utama mortalitas wanita usia muda pada

masa puncak produktifitasnya (Saifudin, 2006). Survei Demografi Kesehatan

Indonesia tahun 2012, AKI tercatat mencapai 359 per 100.000 kelahiran hidup

(SDKI, 2012).Angka ini jumlahnya jauh melonjak dibanding hasil SDKI tahun

2007 yang mencapai 228 per 100.000 kelahiran hidup.

Secara umum terjadi penurunan kematian ibu selama periode 1991-2015

 3

dari 390 menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup.Walaupun terjadi

kecenderungan penurunan angka kematian ibu, namun tidak berhasil mencapai

target MDGs yang harus dicapai yaitu sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup

pada tahun 2015. Hasil supas tahun 2015 memperlihatkan angka kematian ibu

tiga kali lipat dibandingkan target MDGs. Diperkirakan pada tahun 2024 AKI di

Indonesia turun menjadi 183/100.000 kelahiran hidup dan di tahun 2030 turun

menjadi 131per100.000 kelahiranhidup (Kemenkes RI,2019).

Presiden RI telah menetapkan 5 (lima) arahan utama sebagai strategi dalam

pelaksanaan misi, Nawacita dan pencapaian sasaran Visi Indonesia 2045. Kelima

arahan tersebut mencakup Pembangunan Sumber Daya Manusia, Pembangunan

Infrastruktur, Penyederhanaan Regulasi, Penyederhanaan Birokrasi, dan

Transformasi Ekonomi. Didalam pembanganunan SDM terdapat strategi layanan

dasar dan pembangunan sosial, produktivitas dan pembangunan karakter. Sedang

kan kesehatan masuk kedalam strategi layanan dasar dan pembangunan sosial, di

mana didalamnya mentagertkan penurunan angka kematian ibumenjadi 183 per

100.000 kelahiran hidup pada tahun 2024(Kemenkes RI, 2019).

Jumlah kematian ibu menurut provinsi tahun 2018-2019 terdapat

penurunan dari 4.226 menjadi 4.221 kematian ibu di Indonesia berdasarkan

laporan.Pada tahun 2019 penyebab kematian ibu terbanyak adalah perdarahan

(1.280kasus), hipertensi dalam kehamilan (1.066 kasus), infeksi (207 kasus). Sed

angkan propinsi jambi sendiri mengalami peningkatan kasus jumlah kematian ibu

yaitu pada tahun 2018 sebesar 46 kasus bertambah menjadi 59 kasus pada tahun
 4

2019, dengan penyebab kematian tertinggi adalah perdarahan sebanyak 18 kasus,

hipertensi kehamilan sebanyak 14 kasus.Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi

Jambi Tahun 2016 jumlah kematian ibu terbanyak terdapat di Kabupaten

Merangin (10 kasus) sedangkan paling sedikit terdapat di Kabupaten Tebo dan

Kota Sungai Penuh (2 kasus), namun berdasarkan laporan PWS Triwulan dua

(2017) kematian ibu tertinggi berasal dari kabupaten Tebo sebayak 10 kasus,

dimana sepuluh kasus kematian tersebut disebabkan antara lain oleh perdarahan

sebanyak 7 kasus dan eklampsi/preeklampsi sebanyak 3 kasus.

Menurut profil kesehatan kabupaten Tebo tahun 2019 dapat diketahui

bahwa jumlah kematian ibu pada tahun 2018 adalah 46 per 100.000 kelahiran

hidup. Jika dibandingkan dengan tahun 2019 terjadi kenaikan yang cukup

signifikan yaitu 75,4 per 100.000 kelahiran hidup.

Secara tidak langsung kematian ibu dapat dipengaruhi oleh keterlambatan

mengenali tanda bahaya dan membuat keputusan untuk segera mencari

pertolongan, keterlambatan mencapai fasilitas kesehatan dan terlambat mendapat

pertolongan pelayanan kesehatan.Oleh karena itu, deteksi dini oleh tenaga

kesehatan dan masyarakat tentang adanya faktor risiko dan komplikasi, serta

penanganan yang adekuat sedini mungkin, merupakan kunci keberhasilan dalam

penurunan angka kematian ibu dan bayi yang dilahirkannya (Depkes RI,

2010).Tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas adalah tanda-tanda yang

mengindikasikan ada nya bahaya yang dapat terjadi selama masa kehamilan,
 5

persalinan dan nifas, yang apabila tidak dilaporkan atau terdeteksi bisa

menyebabkan kematian ibu (Mahmudah, 2013).Tanda bahaya kehamilan,

persalinan dan nifas harus ditangani dan dideteksi sejak dini dengan benar karena

setiap tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas bisa mengakibatkan

komplikasi pada masa hamil, persalinan dan masa nifas (Depkes RI,

2001).Kurangnya pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan, persalinan

dan nifas dapat menyebabkan ibu tidak dapat melakukan identifikasi terhadap

tanda-tanda yang nampak sehingga tidak dapat melakukan antisipasi secara dini

(Mahardani, 2011).

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Amini, A., dan Harahap, A.P.,

2017, tentang “Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Tentang

Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan Dengan Kepatuhan Kunjungan Anc Di Wilayah

Kerja Puskesmas Karang Pule” dapat diketahui bahwa dari 50 responden

diketahui sebagian besar memiliki Tingkat pengetahuan baik dan cukup sebanyak

43 orang (86%) dan yang paling sedikit berada pada tingkat pengetahuan kurang

sebanyak 7 orang (14%) tingkat kepatuhan responden yang berkategori tidak

patuh sebanyak 28 orang (56%) dan yang patuh yaitu sebanyak 16 orang (32%)

dengan tingkat pengetahuan cukup dan sebagian kecil responden yang

berkategori tidak patuh sebanyak 3 orang (6%) dengan tingkat pengetahuan baik.

Safitri, Y., dan Lubis, D.H., 2020, dalam penelitiannya tentang “Dukungan

Suami, Pengetahuan, Dan Sikap Ibu Hamil Terhadap Kunjungan Antenatal Care”
 6

menyebutkan bahwa a mayoritas kunjungan ANC ibu hamil tidak sesuai standar

(52,6%), yang sesuai standar (47,4%). Kunjungan ANC ibu hamil di Kecamatan

Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang dipengaruhi oleh dukungan suami (p =

0,033), dan pengetahuan (p = 0,004), sedangkan sikap tidak berpengaruh (p =

0,156). Variabel pengetahuan merupakan variabel paling dominan memengaruhi

kunjungan ANC. Ibu hamil berpengetahuan baik berpeluang 13,7 kali lebih

tinggi melakukan kunjungan ANC sesuai standar dibandingkan ibu hamil yang

berpengetahuan kurang. Probabilitas ibu hamil melakukan kunjungan ANC

sesuai standar sebesar 90,99% bila dukungan suami baik dan pengetahuan ibu

baik.

Tradisi budaya di Nusantara terkandung nilai-nilai adat istiadat yang

merupakan warisan leluhur.Ada dampak positif dan negatifnya terutama terhadap

kesehatan ibu dan anak.Selain itu ditemukan pula sejumlah pengetahuan dan

perilaku budaya yang dinilai tidak sesuai prinsip-prinsip kesehatan menurut ilmu

kedokteran atau bahkan memberikan dampak kesehatan yang kurang

menguntungkan bagi ibu dan anaknya.Faktor-faktor budaya yang masih berlaku

disuatu daerah tertentu merupakan salah satu penyebab komplikasi ibu hamil,

bersalin, dan nifas. Masyarakat banyak yang masih mempercayai bahwa budaya

yang berlaku didaerahnya merupakan tinggalan nenek moyang yang masih

memiliki peran yang berarti untuk kelancaran proses kehamilan dan

persalinannya. Salah satu pengaruh budaya yang masih melekat adalah

 7

enggannya ibu hamil untuk memeriksakan kesehatan ke Puskesmas atau sarana

kesehatan lainnya Syaifudin (2010) di dalam Komalasari (2013).

Di Wilayah kerja Puskesmas Suo-suo, terdapat berbagai suku yang

berbeda-beda.Dimana masing-masing suku mempunyai budaya yang berbeda-

beda pula. Menurut data yang didapatkan peneliti bahwa karena banyaknya

perempuan yang menikah di usia muda mereka mempercayakan seluruhnya

pengambilan keputusan mulai dari kehamilan sampai nifas pada orang yang

tertua di dalam keluarga atau pada kepala keluarga, bahkan setelah terjadi

komplikasi persalinan pun mereka masih berumbuk untuk menentukan sikap

sehingga terjadi keterlambatan pertolongan, karena sikap individualistic

masyarakat yang menganggap kelahiran merupakan tanggung jawab keluarga

saja sehingga tidak memerlukan bantuan orang lain. Dan terkhusus masyarakat

asli disana jika mengalami sesuatu masalah terhadap kesehatannya masih

memanggil dukun untuk dilakukan pengobatan bahkan jika ada penyulit ketika

melahirkan keluarga akan memanggil dukun untuk diberikan doa agar

persalinannya kembali berjalan lancar. ibu hamil yang sudah pernah hamil

sebelumnya yang memeriksakan kehamilan diawal saja lalu tidak meneruskan

pemeriksaan sebanyak 4 kali karena anggapan sudah melakukannya di awal

kehamilan.

Dalam rencana strategi Kementerian Kesehatan tahun 2014 telah

ditetapkan target untuk kunjungan Antenatal Care dan penanganan komplikasi

 8

yaitu target K1 100% dan K4 95%, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

90,88 %. Cakupan pelayanan Antenatal Care di tingkat nasional 2014

menunjukkan cakupan K1 sebesar 92,25% dan K4 sebesar 86,85%. 5 Cakupan

K4 sebesar 86,85% tersebut menunjukkan cakupan yang tidak mampu mencapai

target. Kondisi tersebut merupakan masalah pelayanan kesehatan ibu hamil yang

dapat dilihat sebagai masalah mutu pelayanan ANC, karena cakupan ANC

sesungguhnya adalah kinerja petugas pemberi pelayanan dan kepuasan

masyarakat terhadap pelayanan yang diberikan.

Deteksi dini faktor risiko pada ibu hamil di Kota Jambi diprediksi

berjumlah 2.911 orang dari jumlah ibu hamil 14.554 pada tahun 2013 menjadi

2.922 orang dari jumlah ibu hamil 14.611 tahun 2014 dan yang mendapatkan

penanganan komplikasi sebanyak 2.301 (79,05%) tahun 2013 menjadi 2.420

(82,8%) pada tahun 2014. Capaian penanganan komplikasi dari faktor risiko

pada ibu hamil seharusnya 100% dari kasus yang ada.Hal ini membuktikan

bahwa penanganan komplikasi dari ibu yang mengalami risiko belum

dilaksanakan secara optimal.Cakupan kunjungan antenatal care wilayah kerja

Puskesmas Suo-Suo adalah 85%.

Hasil survey awal di wilayah kerja puskesmas suo-suo diketahui bahwa

dari 10 orang responden sebagian besar responden tidak mengetahui tentang

layanan antenatal care (ANC) sebanyak 9 orang (90%) dan hanya 1 orang (10%)

saja yang mengetahui tentang layanan Antenatal care. Tingkat kepatuhan

 9

responden yang berkategori tidak patuh sebanyak 6 orang (60%) dan yang patuh

yaitu sebanyak 4 orang (40%).Budaya responden yang memilih untuk

memeriksakan kehamilannya cukup di rumah dukun saja diketahui sebanyak 6

orang (60%) dan responden yang memilih memeriksakan kehamilannya di

puskesmas suo-suo sebanyak 4 orang (40%).

Berdasarkan hasil penelitian di atas penulis tertarik untuk melakukan

penelitian mengenai “Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Budaya dengan

Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care pada Ibu Hamil Trimester III diPuskesmas

Suo-Suo”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah “ apakah ada hubunganpengetahuan, sikap dan budaya

dengan kepatuhan kunjungan antenatal care pada ibu hamil trimester III di

Puskesmas Suo-Suo?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap dan budaya dengan

kepatuhan kunjungan antenatal care pada ibu hamil trimester III di Puskesmas

Suo-Suo.
 10

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui distribusi frekuensi karakteristik responden (Usia, Paritas,

Pendidikan, Jarak) pada ibu hamil di puskesmas Suo-Suo.

b. Mengetahui distribusi frekuensi pengetahuan tentang ANC pada ibu hamil

trimester III.

c. Mengetahui distribusi frekuensi sikap tentang ANC pada ibu hamil trimester

III.

d. Mengetahui distribusi frekuensi kunjungan ANC pada ibu hamil trimester III.

e. Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan ibu terhadap kunjungan ANC ibu

hamil trimester III di puskesmas Suo-Suo.

f. Mengetahui hubungan sikap ibu terhadap kunjungan ANC ibu hamil trimester

III di puskesmas Suo-Suo.

g. Mengetahui hubungan budaya terhadap kunjungan ANC ibu hamil trimester III

di puskesmas Suo-Suo

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat bagi pemerintah

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat dijadikan acuan oleh

Kementerian Kesehatan RI, Pemerintah Daerah Provinsi Jambi, Pemerintah

Daerah Kabupaten Tebo, dalam merencanakan program upaya menekan angka

kematian ibu dengan mengoptimalisasikan pengetahuan ibu hamil tentang

pentingnya kunjungan Antenatal Care.

 11

2. Manfaat bagi Peneliti Lain

Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi dan memberikan wawasan

baru yang berguna dalam pengembangan penelitian berikutnya, terutama tentang

hubungan pengetahuan, sikap dan budaya dengan kepatuhan kunjungan antenatal

care pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Suo-Suo.

3. Manfaat bagi Tenaga Kesehatan, Masyarakat

Dengan adanya penelitian ini mampu memberikan wawasan baru tentang

keselarasan peran pengetahuan, sikap dan budaya dengan kepatuhan kunjungan

antenatal care pada ibu hamil trimester IIIPuskesmas Suo-Suo.

4. Manfaat Bagi Ibu Hamil

Dengan adanya penelitian ini diharapkan ibu hamil wilayah kerja

puskesmas suo-suo dapat meningkatkan kunjungan antenatal care sehingga dapat

mendekteksi secara dini adanya gangguan pada masa kehamilan dan menekan

angka kematian ibu dan angka kematian bayi.

E. Batasan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap dan

budaya dengan kepatuhan kunjungan antenatal care pada ibu hamil trimester III di

Puskesmas Suo-Suo, yang akan dilaksanakan pada BulanApril-Mei 2021.

Tempat Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Suo-Suo,

Kabupaten Tebo.Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil Trimester III

yang berdomisili di wilayah kerja Puskesmas Suo-Suo.Desain yang digunakan dalam

 12

penelitian ini adalah deskriptif korelasional dengan pendekatan Cross

Sectional..Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah Probability

sampling dengan teknik simple random sampling dan jumlah sampel sebanyak 23

responden. Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Chi Square

dengan tingkat kemaknaan 0.05.

 BAB II

KAJIAN PUSTAKA

A. Ante Natal Care

1. Definisi Ante Natal Care

Antenatal care adalah asuhan yang diberikan ibu sebelum persalinan, dan

prenatal care.Antenatal care merupakan pelayanan yang diberikan pada ibu hamil

untuk memonitor, mendukung kesehatan ibu dan mendeteksi ibu apakah ibu

hamil normal atau bermasalah (Rukiyah, A.Y., 2009).

Kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serat

perubahan sosial dalam keluarga, memantau perubahan-perubahan fisik yang

normal yang dialami ibu serta tumbuh kembang janin, juga mendeteksi dan serta

menatalaksana kondisi yang tidak normal. Pada umumnya kehamilan

berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan

melalui jalan lahir namun kadang-kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan.

(Saifudin, AB., 2014)

2. Kebijakan Program Antenatal Care

Kebijakan Departemen Kesehatan dalam upaya mempercepat penurunan

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) pada dasarnya

mengacu kepada intervensi “Empat pilar Safe Motherhood” yaitu meliputi :

13
 14

Keluarga Berencana, Antenatal Care, Persalinan Bersih dan Aman, dan

Pelayanan Obstetri Essensial.

Pendekatan pelayanan obsteetrik dan neonatal kepada setiap ibu hamil ini

sesuai dengan pendekatan Making Pregnancy Safer (MPS), yang mempunyai 3

(tiga) pesan kunci yaitu :

a. Setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih.

b. Setiap komplikasi obstetric dan neonatal mendapat pelayanan yang adekuat.

c. Setiap perempuan dalam usia subur mempunyai akses pencegahan dan

penatalaksanaan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi

keguguran.

3. Tujuan Antenatal Care (ANC)

a. Memantau kemajuan kehamilan dan untuk memastikan kesehatan ibu dan

tumbuh kembang bayi.

b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik dan mental dan social ibu.

c. Mengenal secara dini adanya ketidaknormalan, komplikasi yang mungkin

terjadi selama hamil termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan, dan

pembedahan.

d. Mempersiapkan kehamilan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu dan

bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

 15

e. Mempersiapkan ibu agar merasa masa nifas berjalan dan pemberian ASI

eksklusif.

f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar

dapat tumbuh kembang secara optimal ( Rukiyah, AY., 2009).

4. Manfaat Antenatal Care (ANC)

Menurut (Manuaba, 2008) manfaat kunjungan ANC adalah sebagai berikut:

a) Menegakkan dan mengobati secara dini komplikasi ibu yang dapat

mempengaruhi kehamilan.

b) Mengurangi dan menegakkan dini komplikasi kehamilan.

c) Meningkatkan kesehatan ibu setelah persalinan dan konseling tentang

pemberian ASI.

d) Mempertahankan dan meningkatkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil

untuk menghadapi persalinan.

5. Pelayanan Asuhan minimal “14T”

(a) Tanyakan dan menyapa ibu dengan ramah.

(b) Timbang barat badan dan tinggi badan.

(c) Temukan kelainan/ periksa daerah muka dan leher (gondok, vena jugularis

extrna) jari dan tungkai (edema), lingkar lengan atas, reflek lutut.
 16

(d) Tekanan darah diukur.

(e) Tekan/palpasi payudara (benjolan), perawatan payudara, tekan titik ( accu

pressure) peningkatan ASI.

(f) Tinggi fundus uteri diukur.

(g) Tentukan posisi janin (leopold I-IV) dan detak jantung janin.

(h) Tentukan keadaan ( palpasi) liver dan limpa.

(i) Tentukan kadar Hb dan periksa lab ( protein dan glukosa uin).

(j) Terapi dan pencegahan anemia (tablet Fe) dan penyakit sesuai indikasi.

(k) Tetanus toxoid imunisasi.

(l) Tingkatkan kesegaran jasmani dan senam hamil.

(m)Tingkatkan pengetahuan ibu hamil ( penyuluhan ) makanan bergizi ibu hamil,

tanda bahaya kehamilan, petunjuk agar tidak terjadi bahaya pada waktu

kehamlan dan persalinan.

(n) Temu wicara konseling.

6. Perubahan Psikologis Selama Masa Kehamilan

Ibu adalah wanita yang telah melahirkan seseorang ( Hasan Alwi, 2005).

Hamil adalah mengandung janin dalam rahim karena sel dibuahi oleh

spermatozoa, sedangkan ibu hamil adalah wanita yang mengandung janin dalam
 17

rahim karena sel telur dibuahi oleh spermatozoa sehingga melahirkan seorang

(Wikipedia Indonesia).

Hamil juga didefenisikan sebagai penyatuan dari spermatozoa dan ovum

dilanjutkan dengan implantasi(Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, dalam

Buku Ilmu Kebidanan 2010).Perubahan pskologis selama masa kehamilan yaitu :

a. Perubahan psikologis trimester I (periode penyeseuaian)

1) Ibu merasa tidak sehat dan kadang merasa benci dengan kehamilannya.

2) Kadang muncul penolakan, kekecewaan, kecemasan, dan kesedihan. Bahkan

kadang ibu berharap dirinya tidak hamil saja.

3) Ibu akan selalu mencari tanda – tanda apakah ia benar- benar hamil. Hal ini

dilakukan sekedar untuk meyakinkan diri.

4) Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu mendapat perhatian

dengan seksama.

5) Karena perutnya masih kecil, kehamilan merupakan rahasia seorang ibu yang

mungkin akan diberitahukan kepada orang lain atau malah mungkin di

rahasiakannya.

6) Hasrat untuk melakukan hubungan seks berbedabeda pada tiap wanita, tetapi

kebanyakan akan mengalami penurunan.

 18

b. Perubahan psikologis trimester II ( periode kesehatan yang baik)

1) Ibu merasa sehat, tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormone yang

tinggi.

2) Ibu sudah bisa menerima kehamilannya.

3) Merasakan gerakan anak.

4) Terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran.

5) Libido meningkat.

6) Menuntut perhatian dan cinta.

7) Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan bagian dari dirinya.

8) Hubungan social meningkat dengan wanita hamil lainnya atau pada orang lain

yang baru menjadi ibu.

9) Ketertarikan dan aktivitasnya terfokus pada kehamilan, kelahiran, dan

persiapan untuk peran baru.

c. Perubahan psikologis trimester III (periode penantian dengan penuh

kewaspadaan)

1) Rasa tidak nyaman muncul kembali, merasa dirinya jelek, aneh, dan tidak

menarik.
 19

2) Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat waktu.

3) Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat melahirkan,

khawatir akan keselamatannya.

4) Khawatir bayi akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal, bermimpi yang

mencerminkan perhatian dan kekhawatirannya.

5) Merasa sedih karena akan berpisah dari bayinya.

6) Merasa kehilangan perhatian

7) Perasaan mudah terluka ( sensitive).

8) Libido menurun.

7. Komplikasi selama kehamilan ( Simkin, 2008)

a. . Kondisi Kronis

Ibu hamil yang menderita kondisi kronis atau penyakit dapat mengalami

masalah dalam kehamilannya. Untuk menentukan bagaimana kondisi tersebut

mempengaruhi ibu hamil, tanyakan kepada tenaga medis yang menangani

kehamilan untuk mengetahui apa yang mungkin dihadapi selama kehamilan.

Persalinan dan bulan – bulan sesudah melahirkan, setiap ibu hamil dapat

meningkatkan peluang untuk melahirkan seorang bayi yang sehat dengan

berusaha mengendalikan gejala dari penyakit kronis sebelum kehamilan.Begitu

hamil, bekerjasamalah dengan dokter untuk membuat rencana pemeliharaan

 20

kesehatan dan langkah – langkah kearah mendapatkan kehamilan yang

sehat.Mempunyai masalah kesehatan kronis memang menimbulkan tantangan

selama kehamilan, tetapi dengan keperawatan medis yang baik, sebagian ibu

hamil dapat melahirkan bayi yang sehat.

b. Kehamilan Ektopik atau Tuba

Kehamilan ektopik terjadi jika sel telur yang sudah di buahi tertanam

diluar rahim, biasanya pada dinding saluran Fallopi, gejala yang paling umum

dari kehamilan ektopik adalah nyeri perut yang mendadak dan hebat pada awal

kehamilan ( biasanya pada delapan minggu pertama). Kehamilan tuba yang tidak

dirawat merupakan ancaman serius untuk kesuburan seorang wanita karena

kehamilan ini beresiko merusak tuba fallopi atau merupakan ancaman serius bagi

keselamatan si ibu sendiri jika perdarahannya sangat hebat.

c. Perdarahan vagina

Perdarahan vagina pada kehamilan awal cukup serius, perdarahan dapat

merupakan tanda dari kehamilan ektopik atau keguguran.Pada kehamilan lanjut,

perdarahan vagina yang cukup banyak dapat terjadi akibat terlepasnya plasenta

dari dinding rahim.

d. Keguguran

Keguguran adalah kematian yang tidak diduga dan keluarnya embrio atau

janin sebelum minggu kehamilan ke -20.Walaupun penyebab spesifik dari

 21

sebagian keguguran tidak dapat ditemukan, beberapa disebabkan ke abnormalan

kromoson dan lainnya disebabkan oleh infeksi akut.Abnormalitas rahim, masalah

pada sirkulasi plasenta, serta cidera fisik yang hebat meskipun jarang terjadi.

e. Hiperemisis Gravidarum

Hiperemisis gravidarum adalah sebuah kondisi langka yang ditandai dengan

mual dan muntah yang hebat dan resisten ( jauh lebih hebat dari mual pagi hari)

diawal kehamilan.

f. Fibroid

Fibroid adalah tumor jinak pada dinding rahim yang terjadi pada 20-30 %

wanita.Fibroid kadang-kadang menyulitkan kelahiran tergantung pada jumlah,

ukuran, dan tempatnya. Keberadaannya meningkatkan resiko seperti saat posisi

kepala bayi menghadap kebawah untuk pelahiran atau kemajuan persalinan ,

operasi rahim pernah dilakukan atau pengangkatan fibroid. Mengharuskan

dilakukannya pelahiran dengan bedah Caesar.

g. Plasenta previa

Plasenta previa adalah kondisi yang terjadi dimana plasenta terletak

diatas.Gejala yang paling umum dari plasenta previa adalah perdarahan vagina

yang tidak sakit pada trimester ketiga atau selama persalinan.

 22

h. Abrupsio plasenta

Pada abrupsio plasenta , plasenta terlepas sebagian atau hamper

seluruhnya dari dinding rahim sebelum pelahiran, paling sering terjadi pada

trimester ketiga atau selama persalinan.

i. Trombosis Vena

Thrombosis vena adalah gangguan yang langka dari kehamilan atau paska

lahir, ditandai dengan peradangan dari vena kaki atau panggul dan terbentuknya

beku darah yang melekat pada dinding pembuluh darah.

j. Persalinan kurang bulan

Bayi premature cenderung mangalami gangguan kesehatan segera

sesudah lahit, karena masih belum matang dan masih belum berkembang penuh.

8. Frekuensi kenjungan ANC

Kebijakan program Depkes (2008) menganjurkan ibu hamil

melaksanakan kunjungan ANC minimal sebanyak 4 kali, yaitu sebagai berikut:

a) Kunjungan 1/K1 (Trimester 1)

K1/kunjungan baru hamil yaitu kunjungan ibu hamil yang pertama kali

pada masa kehamilan.Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini

mungkin ketika haidnya terlambat sekurang-kurangnya satu bulan.K1 dibedakan

menjadi 2 yaitu k1 murni (kunjungan pertama kali dilakukan pada waktu

 23

trimester 1 kehamilan) dan k1 akses (kunjungan pertama kali diluar trimester satu

selama masa kehamilan, dilakukan di trimester II maupun di trimester III).

b) Kunjungan 2 (trimester II)

Menurut Hendrawan (2008) manifestasi klinis kegawatdaruratan obstetric

yang berbeda-beda dalam rentang yang cukup luas, maka perlu dilakukan

kunjungan ANC yang teratur.Pada trimester II, ibu hamil dianjurkan periksa

kehamilan 1 bulan sekali sampai umur kehamilan 28 minggu.

c) Kunjungan 3 dan 4 (Trimester III)

Pada periode ini pemeriksaan dilakukan setiap 2 minggu jika klien tidak

mengalami keluhan yang membahayakan dirinya dan atau kandungannya

sehingga membutuhkan tindakan segera.Rancangan pemeriksaan meliputi

anamnesa terhadap

d) keadaannormal dan keluhan ibu hamil trimester III

Pemeriksaan fisik(umum, khusus, dan tambahan pada bulan ke-9

dilakukan pemeriksaan setiap minggu). Kelahiran dapat terjadi setiap waktu oleh

karena itu perlu diberikan petunjuk kapan harus datang kerumah sakit.Menurut

wignjosastro (2002), jadwal kunjungan ulang selama hamil trimester III adalah

setiap dua minggu dan sesudah 36 minggu setiap satu minggu.

Pertolongan pertama atau penanganan kegawatdaruratan obstetric

neonatal merupakan komponen penting dan bagian tak terpisahkan dari

 24

pelayanan maternitas di setiap tingkat pelayanan.Bila hal tersebut dapat

diwujudkan maka angka kematian ibu dapat diturunkan.

9. Faktor yang mempengaruhi Antenatal care (Depkes RI, 2008 &

Notoatmodjo 2007)

a. Factor internal

1) Usia

Usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai

saat bertahun. Semakin cukup umur tingkat kematangan dan kekuatan seseorang

akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja dari segi kepercayaan masyarakat

yang lebih dewasa akan lebih percaya dari pada orang yang belum cukup tinggi

kedewasaannya. Hal ini sebagai akibat dari pengalaman jiwa (Nursalam, 2001).

Semakin cukup umur, tingkat kematangan seseorang akan lebih percaya

dari pada orang yang belum cukup tinggi kedewasaannya., jika kematangan usia

seseorang cukup tinggi maka pola berfikir seseorang akan lebih dewasa. Ibu yang

mempunyai usia produktif akan lebih berfikir secara rasional dan matang tentang

pentingnya melakukan pemeriksaan kehamilan (Depkes RI, 2008).

a) Usia < 20 tahun ( terlalu muda untuk hamil)

Pada usia< 20 tahun secara fisik kondisi rahim panggul belum

berkembang secara optimal, sehingga dapat mengakibatkan resiko kesakitan dan

 25

kematian pada kehamilan dan dapat menyebabkan pertumbuhan serta

perkembangan fisik ibu terhambat.

b) Usia 20-35 tahun ( Usia reproduksi)

Usia ibu sangat berpengaruh terhadap proses reproduksi. Dalam kurun

waktu reproduksi sehat diketahui bahwa usia yang aman untuk kehamilan dan

persalinan adalah usia 20-35 tahun, dimana organ reproduksi sudah sempurna

dalam menjalankan fungsinya.

c) Usia > 35 tahun ( terlalu tua untuk hamil)

Usia> 35 tahun kondisi kesehatan ibu dan fungsi berbagai organ dan

system tubuh diantaranya otot, saraf, endokrin, dan reproduksi mulai menurun.

2) Paritas

Paritas adalah keadaan ibu yang melahirkan janin lebih dari satu kali.Ibu

yang pertama kali hamil merupakan hal yang sangat baru.Sehingga termotivasi

dalam memeriksa kehamilannya kepelayan kesehatan. Sebaliknya ibu yang

pernah melahirkan lebih dari satu kali mempunyai anggapan bahwa ia sudah

berpengalaman sehingga tidak termotivasi untuk memeriksa kehamilannya.

Paritas adalah jumlah janin dengan berat badan lebih dari 500 gram, yang

pernah dilahirkan hidup atau mati.Berdasarkan pengertian tersebut maka paritas

mempengaruhi kunjungan kehamilan.

 26

b. Faktor eksternal

1) Pendidikan

Pendidikan adalah suatu proses ilmiah yang terjadi pada manusia.

Pendidikan sangat besar pengaruhnya terhadap tingkah laku, yang berpendidikan

tinggi akan berbeda tingkah lakunya dengan orang yang berpendidikan dasar.

Wanita yang berpendidikan akan lebih terbuka dengan ideide baru dan perubahan

untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang proposional,karena manfaat

pelayanaan kesehatan akan mereka sadari sepenuhnya.

2. Pendapatan perkapita

Pendapatan perkapita adalah besarnya pendapatan rata-rata keluarga dari

suatu keluarga yang diperoleh dari hasil pembagian pendapatan seluruh keluarga

yang memadai akan menunjang ANC yang baik dan kesadaran untuk periksa,

karena dapat menyediakan kebutuhan dirinya baik yang primer maupun

sekunder.

Pendapatan mempengaruhi kunjungan ANC, hal ini disebabkan karena

biaya penghidupan yang tinggi sehingga pasien harus menyediakan dana yang

diperlukan. Meskipun factor ekonomi bukan penentu utama ketidakpatuhan

seseorang.Terhadap sarana kesehatan, namun kemampuan seseorang untuk

membeli obat dari kantong sendiri sedikit banyak mempengaruhi kepatuhan

seseorang terhadap tenaga kesehatan.

 27

3) Jarak

Jarak adalah ruang sela (panjang atau jauh) antara dua benda tempat atau

jarak antara rumah dengan tempat pelayanan ANC. Indonesia merupakan Negara

yang luas, sayangnya luas wilayah ini belum diimbangi dengan kecukupan,

ketersediaan sarana sarana layanan public termasuk dibidang kesehatan.

Dibeberapa desa masih kesulitan untuk mendapatkan akses pelayanan kesehatan,

tidak semua desa mempunyai puskesmas dan tenaga medis seperti: dokter, bidan,

perawat. Secara geografis masih banyak masyarakat yang tinggi jauh dari sarana

kesehatan.

4) Pengetahuan

Pengetahuan hasil dari tahu,dan itu terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Ketidakmengertian ibu dan keluarga

terhadap pentingnya pemeriksaan kehamilan berdampak pada ibu hamil tidak

memeriksakna kehamilannya pada petugas kesehatan.

5. Sikap

Tingkah laku seseorang sangat dipengaruhi oleh sikap ( attitude) yaitu

suatu tingkat efek (perasaan) baik yang positif ( menguntungkan) maupun

negative (merugikan). Sikap belum tentu merupakan tindakan atau aktivitas,

tetapi merupakan “predisposisi” tindakan atau perilaku (Notoatmodjo, 2007).

 28

Menurut Sarwono (2005) sikap merupakan potensi tingkah laku

seseorang terhadap suatu keinginan yang dilakukan. Maka dapat dikatakan

seorang ibu hamil yang bersikap positif terhadap perawatan kehamilan (ANC)

cenderung akan mempunyai motivasi tinggi untuk melakukan ANC. Hal ini

dikarenakan informasi, pengetahuan dan pemahaman ibu hamil yang baik

mengenai pentingnya pemeriksaan kehamilan (ANC) selama kehamilan dapat

mencegah bahaya dan resiko yang mungkin terjadi selama hamil. Sikap ibu

terhadap pelayanan antenatal care berperan dalam pemeriksaan kehamilan secara

teratur.

6. Sosial budaya

Keadaan lingkungan keluarga yang tidak mendukung akan

mempengaruhi ibu dalam memeriksa kehamilannya merupakan budaya yang

menghambat keteraturan kunjungan ibu hamil memeriksa kehamilannya.

Perubahan social budaya terdiri dari nilai-nilai kebudayaan, norma, kebiasaan,

kelembagaan dan hokum adat yang lazim dilakukan di suatu daerah. Apabila adat

ini tidak dilaksanakan akan terjadi kerancuan yang menimbulkan sanksi tak

tertulis oleh masyarakat setempat terhadap pelaku yang dianggap menyimpang.

Tatanan budaya mem pengaruhi dalam keputusan ibu dalam memeriksa

kehamilan pada tenaga kesehatan.

7. Informasi
 29

Informasi adalah kesuluruhan makna, dapat diartikan sebagai

pemberitahuan seseorang, biasanya dilakukan oleh tenaga kesehatan. Pendekatan

ini biasanya digunakan untuk menggugah kesadaran masyarakat terhadap suatu

inovasi yang berpengaruh terhadap perilaku, biasanya melalui media massa

( saifuddin, 2005). Ibu yang pernah mendapatkan informasi tentang ANC dari

tenaga kesehatan, media massa, maupun media elektronik akan meningkatkan

pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya melakukan ANC, sehingga ibu dapat

melakukan kunjungan ANC.

8. Dukungan

Dalam kamus besar Bahasa Indonesia (2008) yang berarti sokongan dan

bantuan, disini dukungan dalam penentuan sikap seseorang berarti bantuan atau

sokongan dari orang terdekat untuk melakukan kunjungan ulang.

Dukungan social suami yang sangat diharapkan oleh sang istri antara lain

mendambakan bayi dalam kandungan istri, suami menunjukkan kebahagian pada

kelahiran bayi, memperhatikan kesehatan istri, mengantar dan memahami

istrinya, tidak menyakiti istri, berdoa untuk keselamatan istri dan suami

menunggu selama proses persalinan (Harymawan, 2007).

 30

B. Konsep Pengetahuan

1. Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu

seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga,

dan sebagainya).Dengan sendirinya, pada waktu penginderaan sampai

menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi intensitas perhatian dan

persepsi terhadap objek.Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui

indera pendengaran (telinga), dan indera penglihatan (mata) (Notoatmodjo,

2005).

Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal.

Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana diharapkan

bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas

pula pengetahuannya. Akan tetapi perlu ditekankan, bukan berarti seseorang

yang berpendidikan rendah mutlak berpengetahuan rendah pula.Pengetahuan

seseorang tentang suatu objek mengandung dua aspek, yaitu aspek positif dan

negatif. Kedua aspek ini yang akan menentukan sikap seseorang semakin banyak

aspek positif dan objek yang diketahui, maka akan menimbulkan sikap makin

positif terhadap objek tertentu (Dewi & Wawan, 2010).

2. Proses Perilaku “TAHU”

Menurut Rogers (1974) yang dikutip oleh Notoatmodjo (2003), perilaku

adalah semua kegiatan atau aktifitas manusia baik yang dapat diamati langsung
 31

dari maupun tidak dapat diamati oleh pihak luar (Dewi & Wawan, 2010).

Sedangkan sebelum mengadopsi perilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi

proses yang berurutan, yakni:

1) Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).

2) Interest (merasa tertarik) dimana individu mulai menaruh perhatian dan

tertarik pada stimulus.

3) Evaluation (menimbang-nimbang) individu akan mempertimbangkan baik

buruknya tindakan terhadap stimulus tersebut bagi dirinya, hal ini berarti

sikap responden sudah baik lagi.

4) Trial, dimana individu mulai mencoba perilaku baru.

5) Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.

Pada penelitian selanjutnya Rogers (1974) yang dikutip oleh Notoadmojo

(2003), menyimpulkan bahwa pengadopsian perilaku yang melalui proses seperti

diatas dan didasari oleh pengetahuan, kesadaran yang positif, maka perilaku

tersebut akan berlangsung langgeng (ling lasting). Namun sebaliknya jika

perilaku tersebut tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran, maka perilaku

tersebut bersifat sementara atau tidak akan berlangsung lama. Perilaku manusia
 32

dapat dilihat dari tiga aspek, yaitu aspek fisik, psikis dan sosial yang secara

terinci merupakan refleksi dari berbagai gejolak kejiwaan seperti pengetahuan,

motivasi, persepsi, sikap dan sebagainya yang ditentukan dan dipengaruhi oleh

faktor pengalaman, keyakinan, sarana fisik, dan sosial budaya.

3. Tingkat Pengetahuan

Pengetahun yang cukup didalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan,

yaitu (Notoatmodjo, 2003) :

a) Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah pelajari

sebelumnya.Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau

rangsangan yang telah diterima.Oleh sebab itu tahu ini merupakan tingkat

pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu

tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan,

mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.

b) Memahami (Comprehention)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi

tersebut secara benar.Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus
 33

dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan

sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

c) Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini dapat

diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukumhukum, rumus, metode, prinsip

dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

d) Analisis (Analysis)

Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek

ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi,

dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat

dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bagan),

membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.

e) Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi

baru dari formulasi-formulasi yang ada.

f) Evaluasi (Evaluation)
 34

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.Penilaian-penilaian itudidasarkan

pada suatu kreteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria

yang telah ada.

4. Cara Memperoleh Pengetahuan

Dari berbagai macam cara yang telah digunakan untuk memperoleh

kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah dapat dikelompokan menjadi dua,

yakni (Notoatmodjo, 2010):

a) Cara Memperoleh Kebenaran Non ilmiah

1) Cara Coba Salah (Trial and Error)

Cara memperoleh kebenaran non ilmiah, yang pernah digunakan oleh

manusia dalam memperoleh pengetahuan adalah melalui cara coba coba atau

dengan kata yang lebih dikenal “trial and error”. Metode ini telah digunakan oleh

orang dalam waktu yang cukup lama untuk memecahkan berbagai masalah.

Bahkan sampai sekarang pun metode ini masih sering digunakan, terutama oleh

mereka yang belum atau tidak mengetahui suatu cara tertentu dalam

memecahkan suatu masalah yang dihadapi. Metode ini telah banyak jasanya,

terutama dalam meletakan dasar-dasar menemukan teori-teori dalam berbagai

cabang iilmu pengetahuan.

2) Secara Kebetulan
 35

Penemuan kebenaran secara kebetulan terjadi karena tidak disengaja oleh

orang yang bersangkutan. Salah satu contoh adalah penemuan enzim urease oleh

Summers pada tahun 1926.

3) Cara Kekuasaan atau Otoritas

Dalam kehidupan manusia sehari-hari, banyak sekali kebiasaankebiasaan

dan tradisi-tradisi yang dilakukan oleh orang, tanpa melalui penalaran apakah

yang dilakukan tersebut baik atau tidak kebiasaan seperti ini tidak hanya terjadi

pada masyarakat tradisional saja, melainkan juga terjadi pada masyarakat

modern. Para pemegang otoritas, baik pemimpin pemerintah, tokoh agama,

maupun ahli ilmu pengetahuan pada prinsipnya mempunyai mekanisme yang

sama di dalam penemuan pengetahuan.

4) Berdasarkan Pengalaman pribadi

Pengalaman adalah guru yang baik, demikian bunyi pepatah. Pepatah ini

mengandung maksud bahwa pengalaman itu merupakan sumber pengetahuan,

atau pengalaman itu merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran

pengetahuan. Oleh karena itu pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai

upaya memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang

kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang

dihadapi pada masa lalu.

 36

5) Cara akal sehat

Akal sehat atau common sense kadang-kadang dapat menemukan teori

atau kebenaran. Sebelum ilmu pendidikan ini brkembang, para orang tua zaman

dahulu agar anaknya mau menuruti nasehat orang tuanya, atau agar anak disiplin

menggunakan cara hukuman fisik bila anaknya berbuat salah, misalnya di jewer

telinganya atau dicubit. Ternyata cara menghukum anak ini sampai sekarang

berkembang menjadi teori atau kebenaran, bahwa hukuman adalah merupakan

metode (meskipun bukan yang paling baik) bagi pendidikan anak. Pemberian

hadiah dan hukuman (reward and punishment) merupakan cara yang masih

dianut oleh banyak orang untuk mendisiplinkan anak dalam konteks pendidikan.

6) Kebenaran melalui wahyu Ajaran dan dogma

Agama adalah suatu kebenaran yang di wahyukan dari tuhan melalui para

nabi.Kebenaran ini harus diterima dan diyakini oleh pengikut-pengikut agama

yang bersangkutan, terlepas dari apakah kebenaran tersebut rasional atau tidak.

7) Kebenaran secara intuitif

Kebenaran secara intuitif diperoleh manusi cepat sekali melalui proses

diluar kesadaran dan tanpa melalui proses penalaran atau berpikir. Kebenaran

yang diperoleh melalui intuitif sukar dipercaya karena kebenaran ini tidak

menggunakan cara-cara yang rasional dan yang sistematis.Kebenaran ini

 37

diperoleh seseorang hanya berdasarkan intuisi atau suara hati atau bisikan hati

saja.

8) Melalui jalan pikiran

Sejalan dengan perkembangan kebudayaan umat manusia.Cara berfikir

manusia pun ikut berkembang.Dari sini manusia telah mampu menggunakan

penalarannya dalam memperoleh pengetahuannya. Dengan kata lain, dalam

memperoleh kebenaran pengetahuan manusia telah menggunakan jalan

pikirannya, baik melalui induksi maupun deduksi.

9) Induksi

Induksi adalah proses penarikan kesimpulan yang dimulai dari

pernyataan-pernyataan khusus ke pertanyaan yang bersifat umum. Proses

berpikir induksi berasal dari hasil pengamatan indra atau halhal yang nyata, maka

dapat dikatakan bahwa induksi beranjak dari hal-hal yang konkret kepada hal-hal

yang abstrak.

10) Deduksi

Deduksi adalah pembuatan kesimpulan dari pernyataan-pernyataan umum

yang ke khusus. Aristoteles mengembangkan cara berpikir deduksi ini kedalam

suatu cara yang disebut “silogisme”. Silogisme merupakan suatu bentuk deduksi

berlaku bahwa sesuatu yang dianggap benar secara umum pada kelas tertentu,
 38

berlaku juga kebenarannya pada semua peristiwa yang terjadi pada setiap yang

termasuk dalam kelas itu.

b) Cara ilmiah memperoleh pengetahuan

Cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada saat ini

lebih sistematis, logis dan ilmiah .Cara ini disebut “metode penelitian ilmiah”,

atau lebih popular disebut metodologi penelitian (research methodology).Cara ini

mula-mula dikembangkan oleh Francis Bacon (1561-1626).Ia mengatakan bahwa

dalam memperoleh kesimpulan dilakukan dengan mengadakan observasi

langsung, dan membuat pencatatan-pencatatan terhadap semua fakta sehubungan

dengan objek yang diamati. Pencatatan ini mencakup tiga hal pokok yakni :

1) Segala sesuatu yang positif, yakni gejala tertentu yang muncul pada saat

dilakukan pengamatan.

2) Segala sesuatu yang negatif, yakni gejala tertentu yang tidak muncul pada saat

dilakukan pengamatan.

3) Gejala-gejala yang muncul secara bervariasi, yaitu gejala-gejala yang

berubah-ubah pada kondisi-kondisi tertentu.

5. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan (Dewi & Wawan, 2010)

a. Faktor Internal

1) Pendidikan
 39

Pendidikan diperlukan untuk mendapat informasi misalnya hal-hal yang

menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup. Menurut YB

Mantra yang dikutip Notoatmodjo (2003), pendidikan dapat mempengaruhi

seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup terutama dalam

memotivasi untuk sikap berperan serta dalam pembangunan (Nursalam, 2003)

pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima

informasi.

2) Pekerjaan

Menurut Thomas yang dikutip oleh Nursalam (2003), pekerjaan adalha

kebutuhan yang harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupannya dan

kehidupan keluarga.

3) Umur

Menurut Elisabeth BH yang dikutip Nursalam (2003), usia adalah umur

individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai berulang tahun. Sedangkan

menurut Hurlock (1998) semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan

seseorang akan lebih matang dalam dalam berfikir dan bekerja.

b. Faktor Eksternal

1) Faktor lingkungan
 40

Menurut Ann.Mariner yang dikutip dari Nursalam (2003) lingkungan

merupakan suatu kondisi yang ada disekitar manusia dan pengaruhnya yang

dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku oirang atau kelompok.

2) Sosial Budaya

Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat mempengaruhi dari

sikap dalam menerima informasi.

6. Kriteria Tingkat Pengetahuan (Dewi & Wawan, 2010)

Menurut Arikunto (2006) pengetahuan seseorang dapat diketahui dan

diinterprestasikan dengan skala yang bersifat kualitatif, yaitu :

a) Baik : hasil presentase 76%-100%

b) Cukup : hasil presentase 56%-75%

c) Kurang : hasil presentase <65%

C. Konsep Sikap Ibu

1. Pengertian Sikap

Sikap adalah evaluasi umum yang dibuat manusia terhadap dirinya

sendiri, orang lain, objek atau issue (Azwar S, 2003). Sikap adalah merupakan

reaksi atau respon seseorang yang masih terhadap suatu stimulus atau objek

( Notoatmodjo, 2002).

2. Komponen sikap
 41

Azwar S (2009) mengatakan struktur sikap terdiri atas 3 komponen yang

saling menunjang yaitu:

a) Komponen kognitif

Merupakan representasi apa yang dipercayai oleh individu pemilik sikap,

komponen kognitif berisi kepercayaan sstereotype yang dimiliki individu

mengenai sesuatu dapat disamakan penanganan (opini) terutama apabila

menyangkut masalah isu atau problem yang kontroversial.

b) Komponen afektif

Merupakan perasaan yang menyangkut aspek emosional. Aspek

emosional inilah yang biasanya berakar paling dalam sebagai komponen sikap

dan merupakan aspek yang paling bertahan terhadap pengaruh-pengaruh yang

mungkin adalah mengubah sikap seseorang komponen afektif disamakan dengan

perasaan yang dimiliki seseorang terhadap sesuatu.

d) Komponen konotatif

Merupakan aspek kecenderungan berperilaku tertentu sesuai dengan sikap

yang dimiliki oleh seseorang.Dan berisi tendensi atau kecenderungan untuk

bertindak/ bereaksi teradap sesuatu dengan caracara tertentu.Dan berkaitan

dengan objek yang dihadapinya adalah logis untuk mengharapkan bahwa sikap

seseorang adalah dicerminkan dalam bentuk tendensi perilaku.

 42

3. Tingkatan Sikap

Sikap terdiri dari berbagai tingkatan yakni ( Notoatmodjo, 2005)

a) Menerima (receiving)

Menerima diartikan bahwa orang (subyek) mau dan memperhatikan

stimulus yang diberikan (obyek).

b) Merespon (responding)

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan

tugas yang diberikan adalah suatu indikasi sikap karena dengan suatu usaha

untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan. Lepas

pekerjaan itu benar atau salah adalah berarti orang itu menerima ide tersebut

c) Menghargai (valuting)

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan dengan

orang lain terhadap suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga,

misalnya seseorang mengajak ibu (tentangga, saudara, dsb) untuk menimbang

anaknya ke posyandu atau mendiskusikan tentang gizi adalah suatu bukti bahwa

siibu telah mempunyai sikap positif terhadap gizi anak.

d) Bertanggung Jawab (responsible)

 43

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan

segala resiko adalah mempunyai sikap yang paling tinggi.Misalnya seorang ibu

mau menjadi akseptor KB, meskipun mendapatkan tantangan dari mertua dan

orang tuanya sendiri.

4. Sifat sikap

Sikap dapat pula bersifat positif dan dapat pula bersifat negative

(Purwanto H, 1999).

a) Sikap positif, kecenderungan tindakan adalah mendekati, menyenangi,

mengharapkan objek tertentu.

b) Sikap negative terdapat kecenderungan untuk menjauhi, menghindari,

membenci, tidak menyukai objek tertentu.

5. Pengukuran sikap

Salah satu aspek yang sangat penting guna memahami sikap dan perilaku

manusia adalah masalah pengungkapan (assessment) atau pengukuran

(measurement) sikap. Sax dalam Azwar S (2009) menunjukan beberapa

karakteristik sikap yaitu :

1) Sikap mempunyai arah, artinya sikap terpilah pada dua arah kesetujuan yaitu

apakah setuju atau tidak setuju, apakah mendukung atau tidak mendukung,

apakah memihak atau tidak memihak terhadap sesuatu atau seseorang sebagai
 44

objek. Orang yang setuju, mendukung dan memihak terhadap sesuatu obyek

sikap berarti memiliki sikap yang arahnya positif dan sebaliknya.

2) Sikap memiliki intensitas, artinya kedalaman atau kekuatan sikap terhadap

sesuatu belum tentu sama walaupun arahnya mungkin tidak berbeda.

3) Sikap memiliki keluasan, kesetujuan atau ketidak setujuan terhadap suatu

objek sikap dapat mengenai hanya aspek yang sedikit dan sangat spesifik kan

tetapi dapat pula mencakup banyak sekali aspek yang ada pada objek sikap.

4) Sikap memiliki konsistensi, maksudnya adalah kesesuaian antara pernyataan

sikap yang dikemukakan dengan responnya terhadap objek sikap. Konsistensi

sikap diperlihatkan oleh kesesuaian sikap antar waktu.Beberapa metode

pengungkapan sikap yang secara historic telah dilakukan orang (Azwar,

2009).

a) Observasi perilaku

Untuk mengetahui sikap seseorang terhadap sesuatu dapat dengan

memperhatikan perilakunya, sebab perilaku merupakan salah satu indikator sikap

individu. Perilaku yang kita amati bisa menjadi indikator sikap dalam konteks

situasional tertentu akan interpretasi sikap harus sangat hati-hati apabila hanya

didasarkan dari pengamatan terhadap perilaku yang ditampakkan oleh seseorang.

b) Penanyaan langsung
 45

Sikap seseorang dapat diketahui dengan menanyakan langsung (direct

questioning) pada yang bersangkutan. Asumsi keterusterangan bahwa manusia

akan mengemukakan secara terbuka apa yang dirasakannya. Cara pengukuran ini

memiliki keterbatasan dan kelemahan yang mendasar. Metode ini

akanmenghasilkan ukuran yang valid hanya apabila situasi dan kondisinya

memungkinkan kebebasan berpendapat tanpa tekanan psikologis maupun fisik.

c) Pengungkapan langsung

Suatu versi metode pengungkapan langsung adalah pengungkapan

langsung (direct assessment) secara tertulis yang dapat dilakukan dengan

menggunakan item tunggal dengan menggunakan itm ganda, Ajzen dalam Azwar

(2009).

Prosedur pengungkapan lansung dengan item tunggal sangat sederhana.

Responden diminta menjawab langsung pertanyaan sikap tertulis dengan

memberi tanda setuju atau tidak setuju, penyajian dan pemberian responnya yang

dilakukan secara lebih jujur bila ia tidak perlu menuliskan nama dan identitasnya.

Variasi bentuk pengungkapan dengan item tunggal adalah menggunakan kata

sifat ekstrim pada kontinum sepuluh titik suka sampai benci.

Problem utama dalam pengukuran dengan item tunggal adalah masalah

reliabilitas hasilnya.Item tunggal terlalu terbuka terhadap sumber error

pengukuran. Error yang terjadi dapat berkaitan dengan masalah kalimat atau
 46

redaksionaL pertanyaannya yang mungkin kurang jelas, mungkin dipahami

secara salah , mungkin pula mengandung istilah teknis yang punya khusus dan

mungkin pula mengandung pengertian yang sensitive sehingga jawabn yang

dinginkan dari individu tidak menggambarkan jawaban yang seharusnya. Salah

satu bentuk pengungkapan langsung dengan menggunakan item ganda adalah

teknik diferensi sematik.Teknik diferensi sematik dirancang untuk

mengungkapkan afek atau perasaan yang berkaitan dengan suatu objek tertentu.

d) Skala sikap

Metode pengungkapan sikap dalam bentuk self-report yang hingga kini

dianggap sebagai paling dapat diandalkan adalah dengan menggunakan daftar

pertanyaan-pertanyaan yang harus dijawab oleh individu yang disebut sebagai

skala sikap Skala sikap berupa kumpulan pertanyaanpertanyaan mengenai suatu

objek sikap. Dari respon subjek pada setiap pertanyaan ini kemudian dapat

disimpulkan mengenai arah dan intensitas sikap seseorang.Pada beberapa bentuk

skala dapat pula diungkap mengenai keluasan serta konsistensi sikap. Salah satu

sifat skala adalah isi pertanyaannya yang dapat berupa pertanyaan langsung yang

jelas tujuan ukurnya akan tetapi dapat pula berupa pertanyaan tidak langsung

yang tampak kurang jelas tujuan ukurnya bagi responden.

e) Pengukuran terselubung
 47

Metode pengukuran terselubung sebenarnya berorientasi kembali ke

metode observasi perilaku yang telah dikemukakan diatas, akan tetapi sebagai

objek pengamatan bukan lagi perilaku tampak yang disadari atau sengaja

dilakukan oleh seseorang melainkan reaksi-reaksi fisiologis yang terjadi lebih di

luar kendali orang yang bersangkutan. Cara mengukur sikap, maka dapat

digunakan :

1) Pernyataan positif (Favourable)

(a) Sangat setuju

(b) Setuju

(c) Tidak setuju

2) Pernyataan negative (unfavourable)

(a) Sangat setuju

(b) Setuju

(c) Tidak setuju (Hidayat, 2007)

6. Ciri – Ciri Sikap

Ciri-ciri sikap adalah ( Purwanto H, 1999):

1) Sikap bukan dibawa sejak lahir melainkan dibentuk atau dipelajari sepanjang

perkembangan orang itu dalam hubungan dengan obyeknya. Sifat ini

 48

membedakannya dengan sifat motif-motif biogenetis seperti lapar, haus,

kebutuhan akan istirahat.

2) Sikap dapat berubah-ubah karena itu sikap dapat dipelajari dan karena itu pula

sikap dapat berubah pada orang-orang bila terdapat keadaan-keadaan dan

syaratsyarat tertentu yang mempermudah sikap pada orang itu.

3) Sikap tidak berdiri sendiri, tetapi senantiasa mempunyai hubungan tertentu

terhadap suatu obyek. Dengan kata lain, sikap itu terbentuk, dipelajari atau

berubah senantiasa berkenaan dengan suatu obyek tertentu yang dapat

dirumuskan dengan jelas.

4) Obyek sikap itu merupakan satu hal tertentu tetapi dapat juga merupakan

kumpulan dari hal-hal tersebut.

7. Factor – factor yang mempengaruhi sikap

Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap ibu terhadap obyek sikap antara

lain :

a. Pengalaman Pribadi

Pengalaman yang terjadi secara tiba-tiba atau mengejutkan yang

meninggalkan kesanpaling mendalam pada jiwa seseorang.Kejadian-kejadian dan

peristiwaperistiwa yang terjadi berulang-ulang dan terus-menerus, lama-

 49

kelamaan secara bertahap diserap kedalam individu dan mempengaruhi

terbentuknya sikap.

b. Pengaruh orang lain yang dianggap penting

Dalam pembentukan sikap pengaruh orang lain sangat berperan. Misal

dalam kehidupan masyarakat yang hidup dipedesaan, mereka akan mengikuti apa

yang diberikan oleh tokoh masyarakat.

c. Kebudayaan

Dimana kita hidup mempunyai pengaruh yang besar terhadap

pembentukan sikap.Dalam kehidupan dimasyarakat, sikap masyarakat diwarnai

dengan kebudayaan yang ada didaerahnya.

d. Media Massa

Media masa elektronik maupun media cetak sangat besar pengaruhnya

terhadap pembentukan opini dankepercayaan seseorang. Dengan pemberian

informasi melalui media masa mengenai sesuatu hal akan memberikan landasan

kognitif baru bagi terbentuknya sikap

e. Lembaga Pendidikan dan Lembaga Agama

Dalam lembaga pendidikan dan lembaga agama berpengaruh dalam

pembentukan sikap, hal ini dikarenakan keduanya meletakkan dasar pengertian

dan kkonsep moral dalam diri individu.

 50

f. Faktor Emosional

Sikap yang didasari oleh emosi yang fungsinya hanya sebagai penyaluran

frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego, sikap yang demikian

merupakan sikap sementara dan segera berlalu setelah frustasinya hilang, namun

bisa juga menjadi sikap yang lebih persisten dan bertahan lama.(Azwar, 2009).

D. Tinjauan umum tentang budaya

1. Pengertian

Kata budaya dalam kamus besar Bahasa Indonesia diartikan sebagai

pikiran, akal budi, atau adat-istiadat.25 Secara tata bahasa, pengertian

kebudayaan diturunkan dari kata budaya yang cenderung menunjuk pada pola

pikir manusia.Kebudayaan sendiri diartikan sebagai segala hal yang berkaitan

dengan akal atau pikiran manusia, sehingga dapat menunjuk pada pola pikir,

perilaku serta karya fisik sekelompok manusia. Beberapa pengertian budaya

menurut para ahli :

a. Menurut Edward Burnett Tylor, kebudayaan merupakan keseluruhan yang

kompleks, yang di dalamnya terkandung pengetahuan, kepercayaan, kesenian,

moral, hukum, adat istiadat, dan kebiasaan serta kemampuankemampuan lain

yang didapat seseorang sebagai anggota masyarakat

b. Lehman, Himstreet, dan Batty mendefinisikan budaya sebagai kumpulan

beberapa pengalaman hidup yang ada pada sekelompok masyarakat tertentu.

 51

Pengalaman hidup yang dimaksud bisa berupa kepercayaan, perilaku, &gaya

hidup suatu masyarakat.

c. Sedangkan Parsudi Suparian, mengatakan budaya akan melandasi segala

perilaku dalam masyarakat, karena budaya merupakan pengetahuan manusia

yang seluruhnya digunakan untuk mengerti dan memahami lingkungan &

pengalaman yang terjadi kepadanya.

d. Menurut Linton, Budaya merupakan keseluruhan dari sikap & pola perilaku

serta pengetahuan yang merupakan suatu kebiasaan yang diwariskan &

dimilik oleh suatu anggota masyarakat tertentu

e. Menurut EB. Tylor Dalam bukunya, Primitif Culture disebutkan Kebudayaan

adalah keseluruhan yang kompleks didalamnya terkandung ilmu pengetahuan

serta kebiasaan yang didapat manusia sebagai anggota masyrakat.

Kebudayaan, agama, dan adat istiadat erat kaitannya dengan kehidupan

manusia. Baik dalam keadaan sendiri maupun saat bersosialisi dengan orang

lain. Ketiganya sangat erat hubungannya. Pelaksanaan agama bisa dipengaruhi

oleh kebudayaan dan adat istiadat daerah setempat. Hubungan antara

kebudayaan, agama, dan adat istiadat dalam pelaksanaannya di kehidupan

manusia dapat dijelaskan dengan sederhana yaitu, manusia sebagai makhluk

sosial dalam kehidupannyayang dapat dipengaruhi oleh unsur-

unsurkebudayaan, agama, dan adat istiadat di daerah atau lingkungan tempat

dia tinggal seperti saat dia berbicara atau melakukan suatu kegiatan, misalnya

makan, minum dan juga saat dia berjalan.Dalam pelaksanaan kegiatan

 52

beragama tidak bisa dihindarkan dari unsur-unsur di atas Adat adalah

kebiasaan-kebiasaan yang berlangsung dan menjadi norma dalam masyarakat

atau pola-pola perilaku tertentu dari warga masyarakat di suatu daerah.

Dalam adat istiadat terkandung serangkaian nilai, pandangan hidup, cita-

cita, pengetahuan dan keyakinan serta aturan-aturan yang saling berkaitan

sehingga membentuk satu kesatuan yang bulat.Fungsinya sebagai pedoman

tertinggi dalam bersikap dan berperilaku dalam seluruh warga masyarakat.Dan

setiap daerah memiliki adat istiadat atau kebiasaan yang berbeda-beda, sesuai

dengan struktur sosial dalam masyarakat tersebut.Faktanya masih banyak ibu-ibu

yang menganggap kehamilan sebagai hal yang biasa, almiah, dan kodrati.Mereka

merasa tidak perlu memeriksa secara rutin ke bidan atau pun dokter.Masih

banyaknya ibu-ibu yang kurang menyadari pentingnya pemeriksaan kehamilan

menyebabkan tidak terdeteksinya faktor-faktor resiko tinggi yang mungkin

dialami oleh mereka.Resiko ini baru diketahui pada saat persalinan karena

kasusnya sudah terlambat sehingga mengakibatkan kematian.Hal ini disebabkan

oleh rendahnya tingkat pendidikan dan kurangnya informasi.

Selain itu kurangnya pengetahuan dan pentingnya perawatan kehamilan,

permasalahan-permasalahn pada kehamilan yang dipengaruhi oleh factor nikah

pada usia muda yang banyak dijumpai di daerah pedesaan. Ada beberapa

kebiasaan adat istiadat yang merugikan kesehatan ibu hamil.Tenaga kesehatan

harus dapat menyigapi hal ini dengan bijaksana jangan sampai menyinggung
 53

kearifan lokal yang sudah berlaku di daerah tersebut. Penyampaian mengenai

pengaruh adat dapat melalui berbagai teknik, misalnya melalui media massa,

pendekatan tokoh masyarakat dan penyuluhan menggunakan media efektif.

Namun, tenaga kesehatan juga tidak boleh mengesampingkan adanya kebiasaan

yang sebenarnya menguntungkan bagi kesehtan. Jika kita menemukan adat yang

sama sekali tidak berpengruh buruk bagi kesehatan, tidak ada salahnya jika

memberikan respon yang positif dalam rangka menjalin hubungan yang sinergis

dengan masyarakat (Ina Kuswanti, 2014).

2. Perbedaan budaya masyarakat desa dan kota

Perbedaan masyarakat pedesaan dan masyarakat perkotaan pada

hakekatnya bersifat gradual. Kita dapat membedakan masyarakat desa dan

masyarakat kota yang masing – masing mempunyai karakteristik tersendiri.

Masing-masing punya sistem yang mandiri, dengan fungsifungsi sosial yang

sangat berbeda, bahkan kadang-kadang dikatakan “berlawanan” pula. Perbedaan

ciri antara kedua sistem tersebut dapat diungkapkan secara singkat sebagai

berikut:

a. Masyarakat pedesaan Perilaku homogen, peilaku yang dilandasi dengan

konsep kekeluargaan dan kebersamaan, perilaku yang berorientasi pada tradisi

dan status isolasi sosial, sehingga statik kesatuan dan keutuhan kultural

banyak ritual dan nilai-nilai sakral dan kolektivisme

 54

b. Masyarakat kota Perilaku heterogen, perilaku yang dilandasi oleh

pengandalan diri dan kelembagaan , perilaku yang berorientasi pada

rasionalisme dan fungsi. Mobilitas sosial sehingga dinamik kebauran dan

diversifikasi kultural, birokrasi fungsional dan nilai-nilai secular dan

individualisme. Warga suatu masyarakat pedesaan mempunyai hubungan

yang lebih erat dan lebih mendalam ketimbang hubungan mereka dengan

warga masyarakat pedesaan lainnya. Sistem kekerabatan dan kelompok

kekerabatan masih memegang peranan penting. Penduduk masyarakat

pedesaan pada umumnya hidup dari pertanian.

Tradisi yang ada di masyarakat seperti pandangan budaya mengenai

kehamilan dan kelahiran, mengenai kesakitan, kematian ditiap daerah berbeda-

beda sesuai kepercayaan dan adat-istiadat yang berlaku. Banyaknya yang

mempengaruhi kesehatan di Indonesia, antara lain masih adanya pengaruh sosial

budaya yang turun temurun masih dianut sampai saat ini. Selain itu ditemukan

pula sejumlah pengetahuan dan perilaku budaya yang dinilai tidak sesuai prinsip-

prinsip kesehatan menurut ilmu kedokteran atau bahkan memberikan dampak

kesehatan yang kurang meguntungkan bagi ibu dan anaknya.

Berbagai kelompok masyarakat yang menitik beratkan perhatian mereka

terhadap aspek kultural dari kehamilan dan kehamilan menganggab proses ini

sebagai tahapan hidup yang harus dijalani. Salah satu contoh pengaruh sosial

budaya yang masih melekat adalah enggannya ibu hamil untuk memeriksakan
 55

kesehatan ke Puskesmas atau sarana kesehatan lainnya.Syaifudin (2010) dalam

Komalasari (2013).

E. Penelitian Terkait

Beberapa penelitian terkait yang pernah dilakukan mengenai ANC antara

lain terutama yang berkaitan dengan pentingnya ANC:

1) Penelitian oleh Purboningsih (2014). Dengan judul Hubungan pengetahuan

ibu hamil tentang ANC (Antenatal care) terhadap perilaku kunjungan ANC

(Antenatal care) di Bidan Pelayanan Mandiri (BPM) Kecamatan Masaram.

Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan metode pendekatan cross

sectional yang dilakukan di Bidan Pelayanan Mandiri (BPM) kecamatan

Masaran dengan jumlah sampel 65 orang. Dari 65 orang jumlah sampel dalam

penelitian ini, dari 45 orang (69,2 %) yang berpengetahuan baik 34 orang

(75,6%) yang memiliki perilaku kunjungan ANC baik, 11 orang (24,4%)

memiliki perilaku kunjungan ANC yang tidak baik, sedangkan 20 orang

(30,8%) respondennya memiliki pengetahuan tidak baik 8 orang (40,0%)

memiliki perilaku kunjungan ANC baik, 12 orang (60,0%) respondennya

memiliki perilaku kunjungan ANC tidak baik. Hasil uji statistic dengan Chi

Square yang menggunakan program SPSS 16 for windows didapat nilai

p=0,006. Kesimpulan dari penelitian tersebut Terdapat hubungan antara

pengetahuan ibu hamil tentang ANC terhadap perilaku kunjungan ANC.

 56

2) Penelitian oleh Sinaga (2009). Dengan judul factor-faktor yang mempengaruhi

kunjungan ANC diwilayah kerja Puskesmas Darussalam Medan.Jenis

penelitian ini adalah penelitian Analitik dengan pendekatan cross sectional

study.Pengambilan sampel dilakukan dengan accidental sampling populasi

pada penelitian ini seluruh ibu hamil trimester ke III yang memeriksakan

kehamilannya di Puskesmas, sampel berjumlah 24 responden, pengumpulan

data menggunakan kuesioner. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan

oleh peneliti dengan 24 responden, ibu pengetahuan cukup terhadap

kunjungan antenatal 12 orang (50%) pengetahuan kurang dengan kunjungan

antenatal 9 orang (37,5%), kunjungan tinggi 3 orang (12,5%). Pengetahuan

statistik dengan uji spearman rank ternyata ada hubungan hasil uji didapat p =

0,001 (p <0,05) hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh pengetahuan ibu

dengan kunjungan antenatal care. Nilai r = 0.642 mempunyai makna makin

tinggi pengetahuan ibu makin tinggi kunjungan antenatal care.

 BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara

konsep satu terhadap konsep yang lainnya dari masalah yang ini di teliti (Setiadi,

2007). Kerangka konsep dalam penelitian ini adalah:

pengetahuan ibu hamil
tentang pentingnya Kunjungan rutin
Antenatal Care (ANC). trimester I dan II
karakteristik Kriteria tingkat
responden: pengetahuan :
1. Usia a. Baik = hasil
2. Paritas Kunjungan tidak
presentase 76%- 100%
3. Pendidikan b. Cukup = hasil rutin trimester I
4. Pendapatan presentase 56%- 75% c. dan II
perkapita Kurang= hasil
5. Jarak presentase <65%
6. Pengetahuan
Kunjungan rutin
7. Sikap trimester I dan II
Sikap ibu hamil dalam
keteraturan Kunjungan tidak
pemeriksaan kehamilan rutin trimester I
dan II

Budaya dalam Kunjungan rutin

keteraturan trimester I dan II
pemeriksaan kehamilan
Kunjungan tidak
rutin trimester I
dan II

Gambar 3.1 Kerangka Konsep penelitian

57
 58

B. Definisi Operasional

Untuk memahami ruang lingkup atau pengertian variabel-variabel

diamati/diteliti, perlu sekali variabel-variabel tersebut diberi batasan atau

“definisi operasional” (Notoadmodjo, 2012)

Tabel 3.2 Definisi Operasional

N Definisi Alat Cara Skala

Variabel Hasil Ukur
o Operasional Ukur Ukur Ukur
1 Pengetahuan pengetahuan ibu Lembar Observa a)Tinggi: interv
. hamil tentang observasi si > mean al
pentingnya b)Rendah:
Antenatal Care < mean
(ANC).

2 Sikap Sikap ibu hamil Lembar Observa 1) Sangat interv

dalam observasi si setuju > al
keteraturan mean
pemeriksaan 2)Setuju =
kehamilan mean
3)Tidak
setuju<
mean

3 Budaya keseluruhan Lembar Observa a. Positif : interv

. yang kompleks observasi si Apabila al
didalamnya responden
terkandung ilmu menjawab
pengetahuan, > mean
adat istiadat, b.
serta42 Negatif :
kebiasaan yang Apabila
menggambarkan responden
kebiasaan ibu menjawab
hamil <mean
melakukan
kunjungan
antenatal care
 59

4 Kunjungan ibu hamil yang Lembar Observa a. ya> Interv

. antenatal melakukan observasi si mean al
Care pemeriksaan b.Tidak<
selama periode mean
kehamilan.

C. Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah pernyataan asumsi tentang hubungan antara dua atau

lebih variabel yang diharapkan bisa menjawab suatu pernyataan dalam

penelitian.Setiap hipotesis terdiri dari suatu unit atau bagian permasalahan

(Nursalam, 2011).Hipotesis berfungsi untuk menentukan kearah pembuktian,

artinya hipotesis ini merupakan pernyataan yang harus dibuktikan (Notoatmodjo,

2010).

1. Hipotesis Nol (HO) dibuat untuk menyatakan sesuatu ada atau tidak adanya

suatu perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok atau lebih suatu hal

yang dipermasalahkan.

2. Hipotesis Alternatif (HA) dibuat untuk menyatakan adanya suatu perbedaan

yang bermakna antara kedua kelompok atau lebih suatu hal yang

dipermasalahkan.

Hipotesa pada penelitian ini adalah :

a. Hipotesis Alternatif 1 (Ha 1): ada hubungan tingkat Pengetahuan dengan

Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care pada Ibu Hamil Trimester III di

Puskesmas Suo-Suo.
 60

b. Hipotesis Alternatif 2 (Ha 2) : ada hubungan sikap dengan Kepatuhan

Kunjungan Antenatal Care pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Suo-

Suo.

c. Hipotesis Alternatif 3 (Ha 2) : ada hubungan budaya dengan Kepatuhan

Kunjungan Antenatal Care pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Suo-

Suo.
 BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

A.Jenis Penelitian

Pengertian metode berasaldari methodos(Yunani) yang berarti cara atau

jalan yang ditempuh, sedangkan menurut KBBI metode adalah cara kerja yang

bersistem untuk memudahkan pelaksanaan guna mencapai apa yang telah

ditentukan.

Metode penelitian yang dilakukan dalam penelitian ini adalah metode

deskriptif dengan jenis korelasional. Metode penelitian adalah suatu cara yang

dipilih untuk memecahkan masalah yang diajukan dalam sebuah penelitian.

Sejalan dengan Sugiono (2014) metode korelasi adalah metode pertautan atau

metode penelitian yang berusaha menghubung-hubungkan antara satu

unsur/elemen dengan unsur/elemen lain untuk menciptakan bentuk dan wujud

baru yang berbeda dengan sebelumnya.

B. Desain Penelitian

Desain penelitian ini adalah cross sectional, yaitupengamatan hanya

dilakukan sekali, sesuai dengan waktu yang ditentukan oleh peneliti dengan

melihat adanya hubungan antara variabel independen dan dependen (Sugiyono,

2015).Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan, Sikap

61
 62

dan Budaya dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care pada Ibu Hamil

Trimester III di Puskesmas Suo-Suo.

C. Tempat dan Waktu Penelitian

1) Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Suo-Suo.

2) Waktu Penelitian

Pelaksanakan penelitian ini berlangsung pada bulan mei-Juni 2021.

D. Populasi dan Sampel

Dalam penelitian ini, penulis membutuhkan objek agar masalah dapat

terpecahkan. Populasi merupakan objek dalam penelitian ini dengan menentukan

populasi maka peneliti akan mampu melakukan pengolahan data. Dan untuk

mempermudah pengolahan data maka penulis akan mengambil bagian dari

jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi yang disebut sampel.

Dengan menggunakan sampel, peneliti akan lebih mudah mengolah data dan

hasil yang didapat akan lebih kredibel.

1. Populasi

Populasi menurut Sugiyono (2017:80) menyatakan bahwa populasi

adalah wilayah generalisasi objek yang mempunyai kualitas dan karakteristik

tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya.Penentuan populasi merupakan tahapan penting dalam penelitian.

 63

Populasi dapat memberikan informasi atau data yang berguna bagi suatu

penelitian.Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III

usia kehamilan 34-36 minggu yang bertempat tinggal di Wilayah Kerja

Puskesmas Suo-Suo sebanyak 43 orang.

2. Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang diharapkan mampu mewakili

populasi dalam penelitian.Menurut Sugiyono (2017:81) sampel adalah bagian

dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi. Sampel dilakukan

karena peneliti memiliki keterbatasan dalam melakukan penelitian baik dari segi

waktu, tenaga, dana dan jumlah populasi yang sangat banyak. Maka peneliti

harus mengambil sampel yang benar-benar representatif (dapat mewakili). Untuk

menentukan besarnya sampel yang diambil dari populasi peneliti menggunakan

rumus yang dikemukakan oleh slovin dalam Mustafa (2010:90):

N
n= 2
1+ N ( d )

Dimana :

n = Besar sampel

N = Besar populasi

d = Tingkat kepercayaan / ketepatan yang diinginkan (0,1).

 64

Sehingga diperoleh jumlah sampel sebagai berikut :

43
n=
1+ 43(0,12 )

43
n=
1+0,43

n= 30,0

Berdasarkan perhitungan tersebut diperoleh sampel sebanyak 30 orang.

Penarikan sampel dengan cara simple random sampling yaitu menunggu ibu

hamil trimester III yang berkunjung atau melakukan pemeriksaan kehamilan ke

Puskesmas Suo-Suo.

3.Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling yaitu

pengambilan sampel yang didasarkan pada pertimbangan tertentu yang dibuat

peneliti yang memenuhi kriteria inklusi (Isgianto, 2009).

a. Kriteria inklusi adalah karakterisstik subyek penelitian dari populasi suatu

target yang terjangkau akan diteliti, yaitu sebagai berikut:

1) Ibu hamil trimester III

2) Ibu bersedia menjadi responden

3) Ibu mengetahui tentang kunjungan antenatal care

4) Ibu melakukan kunjungan ante natal care

 65

5) Ibu yang mengikuti budaya memeriksakan kehamilan di dukun

6) Ibu hamil trimester III yang bertempat tinggal diwilayah kerja puskesmas

Suo-Suo

b. Kriteria ekslusi adalah mengeluarkan subyek yang menentukan kriteria

eksklusi, yaitu sebagai berikut:

1) Ibu hamil trimester I dan II

2) Ibu hamil yang tidak melakukan kunjungan ante natal care

3) Ibu hami yang tidak bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas Suo-Suo.

E. Variabel Penelitian

Variabel Penelitian yaitu suatu atribut atau sifat atau nilai dari orang,

objek atau kegiatan yang variasi tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk

dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2011: 38).

1. Identifikasi Variabel

a)Variabel bebas/independen(X). Variabel bebas/independen(X) adalah merupakan

variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannya atau

timbulnya variabel dependen (terikat). Pada penelitian ini sebagai variabel

bebas adalah kelas ibu hamil, karena kelas ibu hamil mempunyai pengaruh

pada cakupan persalinan di fasilitas kesehatan.

b)Variabel terikat/dependen (Y). Variabel terikat/dependen (Y) adalah variabel

yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat karena adanya variabel bebas.

Pada penelitian ini yang menjadi variabel terikat adalah cakupan persalinan di

fasilitas kesehatan, karena cakupan persalinan di fasilitas kesehatan

 66

dipengaruhi oleh kelas ibu hamil.

2. Hubungan antar Variabel

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan tiga variabel yaitu pengetahuan,

sikap dan budaya sebagai variable X,dan variabel terikat (Y) yaitu kepatuhan

kunjungan antenatal care pada ibu hamil trimester III. Jadi dalam hal ini

pengetahuan, sikap dan budaya sebagai variabel bebas mempunyai pengaruh

untuk meningkatkan kepatuhan kunjungan antenatal care pada ibu hamil

trimester III sebagai variabel terikat.

F. Teknik Analisis Data

Analisis data merupakan kegiatan setelah data dari seluruh responden

atau sumber lain terkumpul (Sugiyono, 2011: 147). Dalam penelitian ini

dilakukan 2 pengujian analisis datayaitu uji prasyarat analisis dan uji

hipotesis.Uji prasyarat analisis yaitu dengan pengujian normalitas dan

homogenitas antara variable X dan variable Y dan selanjutnya dilakukan uji

hipotesis antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.

1. Uji normalitas sebaran digunakan untuk memeriksa apakah data yang

diperoleh dari masing-masing variabel distribusi normal atau tidak.

Perhitungan uji normalitas pada penelitian ini menggunakan uji normalitas

data kolmogorov-smirnov yang dihitung dengan bantuan SPSS for windows

release 16.

2. Uji homogenitas digunakan untuk mengetahui apakah kedua kelompok

 67

mempunyai rata-rata yang sama atau tidak. Uji homogenitas yang digunakan

dalam penelitian ini yaitu uji anova dengan bantuan SPSSfor windows

release 16.

3. Uji hipotesis pada penelitian perlu diuji untuk membuktikan kebenaran dari

hipotesis yang telah dirumuskan sebelumnya. Dalam pengujian hipotesis ini

peneliti menggunakan uji independent sample t testdengan bantuan SPSSfor

windows release 16.Singgih Santoso (2014: 79) menyatakan bahwa uji

independent sample ttestadalah uji hipotesis ini digunakan untuk

membandingkan rata-rata dari dua grup yang tidak berhubungan satu dengan

yang lain, dengan tujuan apakah kedua grup tersebut mempunyai rata-rata

yang sama atau tidak.

 68

DAFTAR PUSTAKA

Alwi, H. (2005). Kamus Besar Bahasa Indonesia.Jakarta : Balai Pustaka

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik Edisi Revisi.

Jakarta : Rineka Cipta

Awal Isgiyanto, 2009, Teknik Pengambilan Sampel pada Penelitian Non

Eksperimental, Mitra Cendikia Press, Jogyakarta.

Azwar, S. (2003). Sikap Manusia, Teori Dan Pengukurannya. Edisi Kedua. Cetakan

Keempat. Yogyakarta : Pustaka Belajar

Azwar, Saifuddin. 2005. Sikap Manusia: Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta:

Pustaka Pelajar

Azwar, Saifuddin. 2009. Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Departemen Kesehatan RI .(2008). Panduan Pelayanan Antenatal.Jakarta : Depkes RI

Depkes RI. Buku Pedoman Pengendalian Tanda Bahaya pada Kehamilan, Persalinan

dan Nifas. Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2001.

Dewi & Wawan.(2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku

Manusia.Yogyakarta : Nuha Medika

 69

Dinas kesehatan Kabupaten Tebo. Profil dinas kesehatan Kabupaten Tebo. Tebo:

Dinkes ; 2019

Dinas kesehatan provinsi jambi. Profil dinas kesehatan provinsi jambi. Jambi: Dinkes

; 2016

Hamidah dan syarifudin. 2009. Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC

Harymawan.(2007). Dukungan Suami Dan Keluarga. http://www.infowikipedia.com.

Diakses pada tanggal 23 Maret 2021

Hidayat, A. A. (2007). Riset Keperawatan dan Teknis Penulisan Ilmiah.Jakarta :

Salemba Medika

Komalasari, Hindun, dkk. 2013. Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Mitos

seputar Kehamilan di Desa Pegirikan.Tegal : Politeknik Harapan Bersama

Kuswanti, Ina .2014. Asuhan Kebidanan. Jogjakarta : Pustaka Pelajar

Mahardani. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pengetahuan Ibu Hamil dalam

Deteksi Dini Tanda Bahaya Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Sawan I,

Kabupaten Buleleng Bali[Skripsi]. Depok: FKMUI; 2011.

Mahmudah.Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Tanda Bahaya Kehamilan di

BPM. Tri Tedjo, Bendosari, Sukoharjo. Jurnal Maternal.2013; 8.

Manuaba.(2008). Ilmu Kebidanan, Kandungan Dan KB.Jakarta : EGC

 70

Manuaba. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk

Pendidikan Bidan. Jakarta. EGC; 2005

Meilani, Niken, dkk. (2009). Kebidanan Komunitas.Yogyakarta : Filtramaya

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Amini, A., Harahap, A.P. (2017). Hubungan

Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Tentang Tanda-Tanda Bahaya

Kehamilan Dengan Kepatuhan Kunjungan Anc Di Wilayah Kerja Puskesmas

Karang Pule. Midwifery Journal.Vol. 2 No. 2 Juli 2017, Hal. 21-23

Niven. 2008. Psikologi kesehatan pengantar untuk perawat dan profesionalisme.

Jakarta:EGC.

Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Notoadmodjo,S. 2005 . Metodologi Penelitian Kesehatan (Edisi revisi). Jakarta: PT.

Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku.Jakarta : Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Notoadtmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta :

Rineka Cipta

Nursalam.(2003). Manajemen Keperawatan Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

Profesional.Jakarta : PT. Rineka Cipta

 71

Prawirohadjo, S. (2006) Ilmu Kebidanan. BP-SP: Jakarta.

Prawirohadjo, S. (2006) Ilmu Kebidanan. BP-SP: Jakarta.

Prawirohardjo, Sarwono (2009). Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo, Edisi

Empat Cetakan Pertama. Jakarta; PT Bina Pustaka

Purboningsih, T. (2014). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang ANC (Antenatal

Care) Terhadap Perilaku Kunjungan ANC (Antenatal Care). Fakultas

Kedokteran Uiversitas Muhammadiyah Surakarta. Skripsi

Purwanto, H. (1999). Pengantar Perilaku Manusia Untuk Keperawatan. Jakarta : EGC

Rukiyah AY. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Cetakan II. Jakarta: Trans Info

Media; 2009

Safitri, Y., dan Lubis, D.H. (2020) . Dukungan Suami, Pengetahuan, Dan Sikap Ibu

Hamil Terhadap Kunjungan Antenatal Care. JURNAL KEBIDANAN. Vol 6,

No 4, Oktober 2020 : 413-420

Saifuddin AB. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2014.

Saifuddin.(2006). Ilmu Kebidanan Perkata.Edisi ke-3.Jakarta : EGC

Saifuddin.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

Jakarta. Bina Pustaka; 2006.

 72

Salmah.(2006). Asuhan Kebidanan Antenatal. Jakarta

Santoso, singgih. 2014. Statistik Parametrik Edisi Revisi. Jakarta : Elex Media

Komputindo.

Sarwono.2005. Teori Teori Psikologi Sosial. Jakarta: PT.Radja Grafindo Perkasa

SDKI. Laporan Pendahuluan - Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. Jakarta:

Kementerian Kesehatan; 2012.

Simkin, Penny. (2008). Kehamilan, Melahirkan dan Bayi. Edisi Revisi. Jakarta :

Aroan

Soliha.Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Pengetahuan Suami tentang Tanda

Bahaya pada Masa Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Neonatus di Kabupaten

Garut Jawa Barat.Jurnal Media Litbang Kesehatan. 2009;XIX

Soliha.Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Pengetahuan Suami tentang Tanda

Bahaya pada Masa Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Neonatus di Kabupaten

Garut Jawa Barat.Jurnal Media Litbang Kesehatan. 2009;XIX

Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif,

dan R&D. Bandung: Alfabeta.

Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif,

dan R&D. Bandung: Alfabeta.

 73

Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung :

Alfabeta, CV.