NAMA : NI LUH MONIKA
kehamilan 36-40 minggu
MERTHAYANI
NIM : 010116A056
Etiologi persalinan :
1. teori penurunan hormone
2. teori plasenta menjadi ua
3. teori distensi rahim
4. teori iritasi mekanik
5. induksi partus
Tanda-tanda post partus (Hafifah,
2011):
1. Sistem reproduksi
a. kembalinya uterus ke kondisi
normal setelah lahir
b. keluarnya lochea, komposisi
jaringan endometrial, darah
dan limfe
c. siklus menstruasi mengalami
perubahan saat ibu mulai
menyusui
d. serviks mengalami edema
e. vagina Nampak burugae
kembali pd 3 minggu
f. perineum akan tjd robekan jika
dilakukan episiotomy
g. payudara akan membesar
Adaptasi psikologis post partum :
1. Fase taking in (prilaku
ketergantungan thd orang lain,
perhatian berfokus pd diri
sendiri, pasif, belum ingin
kontak dengan bayinya selama
1-2 hari)
2. fase taking hold (focus
perhatian lebih luas pd
bayinya, mandiri dan inisiatif
dalam perawatan bayinya,
berlangusng 10 hari)
3. fase letting go (ibu
memperoleh peran baru dan
tanggung jawab yang baru
oeratan diri dan bayinya
meningkat terus menyadari
bawah dirinya terpisah dengan
bayinya
Diagnosa Keperawatan :
1. Nyeri akut b/d involusi uterus dan nyeri setalh
melahirkan
2. Resiko ketidakefektifan pemberian ASI b/d laserasi dan
proses persalinan
3. resiko menyusui tidak efektif b/d kurang pengetahuan
4. gangguan pola eliminasi bowel b/d adanya konstipasi
5. resiko tinggi kekurangan volume cairan b/d kehilangan
darah intake ke oral
6. Gangguan pola tidur b/d respon hormonal psikologis
Post partus adalah masa atau waktu sejak bayi
dilahirkan dan plasenta keluar atau lepas dari WOC POST
rahim, sampai enam minggu berikutnya, disertai PARTUS SPONTAN
↓kadar progesterone & estrogen
dengan pulihnya kembali organ-organ yang
berkaitan dengan kandungan, yang mengalami
perubahan seperti perlukaan, keluarnya cairan MK : Ansietas Krisis situasional kontraksi pd uterus
berupa lochea dan lain sebagainya berkaitan saat
melahirkan (suherni, 2009).
serviks mendatar & terbuka tekanan hidrostatis air ketuban & tekanan intrauterine ↑ Ketuban pecah MK : Resiko
Peroide post partum adalah waktu penyembuhan
dini infeksi
dan perubahan, waktu kembali pada keadaan
tidak amil, serta penyesuaian teradap hadirnya kontraksi kuat dan cepat Pembukaan lengkap
anggota keluarga
SDKI : Defisit pengetahuan (D.0111)
SLKI : Tingkat pengetahuan (L.12111)
kepala janin masuk rongga panggul pelebaran vulva & perineum menonjol
Perubahan fisiologis pada post partum : SIKI : Edukasi kesehatan (I.12383)
1. TTV (suhu mulut hari pertama Tindakan :
meingkta 30oC, TD sistolik menurun pembukaan lengkap episitomi pada primipara Observasi :
20mmHg, Nadi 60-70x/mnt. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
2. system kardiovaskular (cardiac output pembukaan lengkap Bayi lahir menerima informasi
MK : Kerusakan
meningkat, trombosit hari ke5-7 Terapeutik :
integritas Kulit
pemeriksaan humans negative) Sediakan materi dan media penkes
3. system reproduksi (tjd involusi uteri, Edukasi :
Post partus spontan
tinggi TFU 2 jaridi bawah pusat, 1-3 Jelaskan faktor resiko yang dapat
hari TFU 3 jari dibawah pusat, 3-7 hari mempengaruhi kesehatan
TFU 1 jari di atas pusat. Keluarnya perubahan fisiologis perubahan psikologis
lochea .
4. system gastrpintestinal
proses involusi vagina dan perineum laktasi ketergantungan ketergantungan kemandirian Kemandirian
( pengembangan defekasi scr normal
lambat pd minggu pertama)
peningkatan oksitosin dan vagina dan perinium butuh pelindung dan pelayanan belajar kondisi MK. Resiko
5. system musculoskeletal (dinding
kontraksi uterus mengenai tubuh perubahan
perut terlihat lembek dan kendor) perawatan mengalami
ruptur jaringan peran menjadi
6. system endokrin (produksi ASI Berfokus pd diri bayi dan diri perubahan
meningkat) orang tua
sednri dan lemas
7. Sistem perkemihan (ketidakmampuan trauma mekanis personal hygin Pemb. darah rusak
butuh informasi
untuk buang air kecil selama 2 hari kurang baik MK : Gangguan
setelah melahirkan proses keluarga
MK : Nyeri Akut perdarahan
genetalia kotor Struktur dan karakter payudara MK. Defisit
MK: Defisit volume cairan pengetahuan
PATOFISIOLOGIS MK. Resiko
Hormon estrogen aliran darah di
pada kasus post partus spontan akan terjadi perubahan fisiologis dann payudara involusi
psikologis, pada perubahan fisiologis terjadi proses involusi menyebabkan prolaktin meningkat retensi darah di
terjadinya peningkatan kadar oksitosin, peningkatan kontraks uterus pembuluh
sehingga muncul masalah keperawatan nyeri akut dll. Perubahan
pembentukan ASI bengkak
laktasiakan muncul struktur dan karakter payudara. Laktasi dipengaruhi
oleh hormone estrogen dan peningkatan prolaktin sehingga terjadi
pembentukan ASI. tetapi terkadang tjd aliran darah di payudara ASI keluar penyempitan pd duktus intiverus
mengalami involusi da retensi darah di pembuluh payudara maka akan tjd
bengkak dan penyempitan pd duktus intiverus sehingga ASI tidak keluar.
Payudara bengkak ASI tidak keluar Retensi ASI
SDKI : Resiko Infeksi (D.0124) SDKI : Nyeri akut (D.0077) MK : Nyeri akut MK : Resiko Ketidakefektifan mastitis
SLKI : Tingkat infeksi (L.14137) SLKI : Tingkat nyeri (L.08066)
pemeberian ASI
SIKI : Pencegahan infeksi (I.14539) SIKI :
Tindakan Manajeman nyeri (I.08238)
Observasi : Tindakan :
Monitor tanda dan gejala infeksi local Observasi :
dan sistemik - identifikasi lokasi, karakteristik,
Terapeutik durasi, frekuensi, kualitas,
Berikan perawatan kulit pada edema intensitas nyeri
Edukasi Terapeutik :
Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi - berikan teknik nonfarmakologis