ASUHAN KEBIDANAN PADA NY " S "

DALAM KEHAMILAN 21 MINGGU (TRIMESTER I)

PADA TANGGAL 2 OKTOBER 2006
DIPOSYANDU KARANG BEDIL

I. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : .2 oktober 2006
DATA SUBJEKTIF
BIODATA
ISTRI SUAMI
Nama : Ny.Suhaini Nama : Tn.Imannul Yaqin
Usia : 25 tahun Usia : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa : Sasak Suku/ bangsa : Sasak
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kr. bedil Alamat : Kr. bedil
ANAMNESA
Riwayat kehamilan sekarang
a) Hamil ke : 1
b) HPHT : 18-05-2006 HTP : 25-02-2007
c) Menarche : 15 tahun
d) Pergerakan fetus : belum terasa
e) Tanda bahaya/ penyulit : tidak ada
f) Keluhan yang dirasakan : ibu mengatakan merasa lemah, letih, dan
gampang mengantuk.
g) Kekhawatiran-kekhawatiran khusus : tidak ada
h) Obat yang dikonsumsi : tidak ada kecuali yang diberikan di posyandu

1
 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil UK Tempat Cara Penolong Anak Usia Komplikasi Ket
ke persalin persalin hamil/
JK BBL
an an bersalin/
nifas
I. Ini -

Riwayat kesehatan/ penyakit yang pernah/ sedang diderita

o Jantung : tidak pernah
o Hipertensi : tidak pernah
o Hepar : tidak pernah
o DM : tidak pernah
o Anemia berat : tidak pernah
o Penyakit kelamin/ HIV AIDS : tidak pernah
o Campak : tidak pernah
o Malaria : tidak pernah
o TBC : tidak pernah
o Gangguan mental : tidak pernah
o Penyakit asthma : tidak pernah
o Penyakit ginjal : tidak pernah
o Imunisasi TT : 1 kali
o Dll : tidak pernah

Riwayat social ekonomi

o Status perkawinan : Nikah sah
Jumlah : 1 kali
Lama : + 7 Bulan
o Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan : ibu dan keluarga
bahagia terhadap kehamilan ini dan berharap anak yang lahir sehat
o Riwayat KB : Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan KB

2
o Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
o Nutrisi sebelum hamil Nutrisi selama hamil
Komposisi : Nasi, sayur, lauk, buah : Nasi, sayur, lauk, buah
Frekuensi : 2 kali/ hr : 2 kali/ hr
Pantangan : Tidak ada : Tidak ada
Penyulit : Tidak ada : Tidak ada
o Eliminasi
BAB sebelum hamil BAB selama hamil
Frekuensi : 1-2 kali/ hr : 1-2 kali/ hr
Konsistensi : Lembek : Lembek
Warna : Kuning : Kuning
Penyulit : Tidak ada : Tidak ada

BAK sebelum hamil BAK selama hamil

Frekuensi : 3 kali/ hr : 6-7 kali/ hr
Konsistensi : Cair : Cair
Warna : Kuning jernih : Kuning jernih
Penyulit : Tidak ada : Tidak ada
o Kebersihan diri
Sebelum hamil Selama hamil
Mandi : 2 kali/ hr : 2kali/ hr
Gosok gigi : 2 kali/ hr : 2 kali/ hr
Cuci rambut : 1 kali/ 2 hr : 1 kali/ 2 hr
Ganti pakaian : 1 kali/ hr : 1 kali/ hr
Potong kuku : jika panjang : jika panjang
o Istirahat dan tidur
Sebelum hamil Selama hamil
Siang : + 1 jam : + 1 jam
Malam : + 8 jam : + 8 jam
Kesulitan : Tidak ada : Tidak ada
o Kebiasaan hidup sehat :

3
 - merokok : tidak pernah
- minum-minuman keras : tidak pernah
- obat-obatan terlarang : tidak pernah
o Beban kerja/ aktivitas sehari hari
Ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga dengan kegiatan sehari hari
mencuci, memasak dan membersihkan rumah
o Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : Tidak ada
o Rencana persalinan
Ibu ingin melahirkan diBidan Polindes di tolong oleh Bidan

DATA OBJEKTIF
1. PEMERIKSAAN UMUM
o Keadaan umum : Baik
o Kesadaran : CM
o Keadaan emosional : Stabil
o TB : 148cm
o BB : 34 kg (BB sebelum hamil 32 kg)
o LILA : 13 cm
o Tanda tanda vital
TD : 100/60 mmHg S : 36,5º C
N : 80 kali/ mnt R : 21 kali/ mnt
2. PEMERIKSAAN FISIK
o Kepala
- Kulit kepala : Bersih, tidak ada lesi, benjolan/massa (-)
o Muka
- Pucat : (-)
- Cloasma gravidarum : (-)
- Edema : (-)
o Mata : ikterus : (-)
Anemis : (+)

4
o Hidung : polip : (-)
o Mulut : bibir : Lembab
Gigi : Lengkap
Rahang : tidak pucat
Caries dentis : (-)
o Leher
- Pembesaran kelenjar thyroid : (-)
- Pembesaran kelenjar limfe : (-)
- Bendungan vena jugularis : (-)
o Payudara
- Bentuk : Simetris
- Putting susu : Menonjol
- Retraksi : (-)
- Massa/benjolan : (-)
- Nyeri tekan : (-)
- Pembesaran kelenjar Limfe : (-)
- Kolostrum : (-)
o Abdomen
- Luka operasi : (-)
- Linea nigra : (+)
- Striae : Albikan
- Kontraksi : tidak ada
- Palpasi : - TFU 19 cm, PBBJ 1240 gram,
teraba bokong.
- punggung kiri
- bagian terendah janin adalah kepala, belum
masuk PAP
- belum masuk PAP
- Auskultasi : DJJ(+) 136x/mnt, irama teratur 11-12-11
o Tangan dan kaki

5
 - Edema : (-)
- Pucat pada kuku jari : (+)
- Varices : (-)
- Refleks patella :+/+
II. IDENTIFIKASI MASALAH, DIAGNOSA DAN KEBUTUHAN
Diagnosa : G1P0A0H0, hamil 21 minggu, tunggal, hidup, intra uterin, letak
kepala, keadaan umum ibu dan janin baik
Dasar : ibu mengatakan hamil yang pertama
: HPHT : 18-05-2006, HTP : 25-02-2006
: TD 100/ 60 mmHg, nadi : 80 kali/ mnt, suhu : 36,5º C, respirasi :
21 kali/ mnt
: TFU : 20 cm, PBBJ : 1240 gr, teraba bokong pada fundus,
punggung kiri,DJJ : (+),irama teratur 11-12-11, frekuensi 136 kali/
mnt, , presentasi kepala belum PAP
Masalah : Ketidaknyamanan
Dasar : Ibu mengatakan merasa tidak nyaman karena sering kencing
Kebutuhan :
 Penjelasan tentang ketidaknyamanan yang dialaminya adalah normal
 Beri penjelasan tentang cara mengatasi ketidaknyamanan yang
dialaminya

III. ANTISIPASI DIAGNOSA/ MASALAH POTENSIAL

Ibu memiliki resiko dalam persalinan
Dasar :
 Ibu mengatakan BB sekarang 34 kg ( BB sebelum hamil 32 kg)
 Lila 13 cm
 Hb 8,2 gr%

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak Ada

V. RENCANA TINDAKAN

6
 1 Beri tahu tentang keadaan ibu dan bayinya
2 Beri penjelasan mengenai ketidaknyamanan yang dialaminya adalah
normal dan cara mengatasinya.
3 Beri pendidikan kesehatan :
a. istirahat
b. olah raga ringan
4 Memberikan tablet tambah darah dan Calk pada ibu
5 Anjurkan pada ibu untuk datang control 1 bulan lagi

VI. PELAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu tentang keadannya dan bayinya, bahwa ibu dan bayi
dalam keadaan sehat. Bayi : letak kepala, DJJ (+), PBBJ : 1240 gr, kepala
belum masuk PAP. Dan tekanan darah ibu juga baik yakni 100/60mmHg
2. Menjelaskan pada ibu bahwa sering kencing yang dialaminya adalah
normal pada umur kehamilannya. Ketidaknyamanan ini dapat diatasi
dengan mengurangi minum pada malam hari sehingga tidur ibu tidak
terganggu pada malam hari dan menganjurkan pada ibu untuk sering
mengganti pakaian dalamnya apabila basah atau lembab untuk
menghindari terjadinya infeksi.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang :
a. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup yaitu siang
minimal 1-2 jam dan 8-6 jam pada malam hari
b. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan olah raga ringan seperti
berjalan jalan diwaktu pagi dan sore hari. Dengan demikian diharapkan
otot otot tidak kaku dan akan terasa sedikit lebih rileks. Serta
menganjurkan pada ibu untuk menjaga kondisi tubuhnya dengan
istirahat yang cukup dan mengurangi pekerjaan yang sekiranya dapat
membuat ibu merasa letih (kerja berat)
4. Memberikan tablet tambah darah dan Calk pada ibu dan Menganjurkan
pada ibu untuk selalu meminum obatnya (Fe 1 x 60 mg), serta
menjelaskan aturan minum, manfaat dan efek samping yang

7
 ditimbulkannya, yaitu hendaknya diminum pada malam hari menjelang
tidur, 1 tablet setiap hari. Tablet Fe bermanfaat bagi ibu dalam mencegah
terjadinya anemia (kurang darah), dengan efek samping dapat terjadi
mual, konstipasi dan kotoran dapat berwarna kehitaman, namun hal ini
masih dalam kondisi normal. Oleh karena itu diharapkan pada ibu jika
meminum tablet Fe hendaknya disertai dengan konsumsi Vit C yang
tinggi, seperti air jeruk manis dan tidak di anjurkan untuk
mengkonsumsinya dengan kopi dan teh. Sedangkan Calk berguna untuk
mencegah rasa kram dan pegal-pegal pada tulang terutama pada
pinggang dan kaki serta mencukupi kebutuhan calsium bayi yang ada
dalam kandungan ibu
5. Menganjurkan pada ibu untuk control 1 bulan lagi (tanggal 02 november
2006)

VII. EVALUASI
1 Ibu mengerti tentang keadaan dirinya dan bayinya
2 Ibu bersedia meminum obat yang diberikan secara teratur sesuai dengan
yang telah di anjurkan.
3 Ibu mau control pada tanggal 02 november 2006