KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

https//app.simpkb.id
DIRJEN GURU & TENAGA KEPENDIDIKAN

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA PTK

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN - DIRJEN GTK - KEMENDIKBUD RI ver.201704120225

Tanggal : 29 Juli 2017

Kepada yth, Perihal : Surat Ajuan Edit Mapel & Satminkal
Admin Layanan PKB
di Dinas Pendidikan Kab. Kolaka Utara

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dan bertanda-tangan di bawah ini:

Nama PTK Rika Sandra. H

Nomor UKG 201699659757

Mengajukan PERUBAHAN DATA sebagai berikut:

PERUBAHAN DATA Tgl: 29 Juli 2017 22:21

Jenis Data Data Lama Data Baru

Satminkal - SD NEGERI 1 MATALEUNO

NPSN: - NPSN: 40402201
Alamat: - Alamat: Jl. Trans Sulawesi
Kota/Kab: - Kota/Kab: Kab. Kolaka Utara
Provinsi: - Provinsi: Sulawesi Tenggara

Mapel - Guru Kelas SD (Kelas Bawah)

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi perubahan Data saya
menggunakan KODE berikut:

KODE MC2J4

Perubahan data diatas, sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen legal yang benar. Dan saya juga
bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Terima kasih.
Kab. Kolaka Utara, 29 Juli 2017

Mengetahui, Hormat saya,

Kepala Madrasah/Sekolah Tujuan

(.............................................................) Rika Sandra. H

NIP: ....................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.