ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA ……...

DI IGD RSUD ………………………….

Disusun Oleh:

Hasri Widiaswati

NIM

32722001D18048

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI

KOTA SUKABUMI

2021
 Asuhan keperawatan gawat darurat

A. Survey Primer
1. Deskripsi Klien
ada seorang wanita berumur 40 tahun ke UGD, menurut orang yang mengantar
wanita tersebut korban tabrak lari dimana sepeda motor yang di kendarainya ditabrak
dari belakang kaki femur kanannya tampak patah dan banyak mengeluarkan darah,
celana korban tampak basah dan berbau pesing, RR 35x/ menit, nadi 110x/ menit.
Hasil pemeriksaan pupil anisokor, di leher tampak ada deviasi trakhea, pernafasan
tidak simetris, korban tampak merintih, mata terbuka pada saat dirangsang nyeri dan
mampu melokalisasi nyeri sejam setelah tindakan pada saat dilakukan pengkajian
nadi karotis tidak teraba.

2. Informasi Pra Hospital

Menurut orang yang mengantarkan wanita tersebut korban tabrak lari dimana sepeda
motor yang di kendarainya ditabrak dari belakang kaki femur kanannya tampak patah
dan banyak mengeluarkan darah.

3. Respon Petugas UGD

Respon Petugas IGD

Jam Tiba Pasien
Dokter Perawat Trauma Team

- - - -

4. Pengkajian dan Resusitasi

 Data Action Respon
Airway - Dilakukan pemasangan - Pernafasan simetris
alat suction untuk dan tidak ada
DO : mencegah penumpukan pergerakan dinding
secret dada adekuat
Dx Kep : - Dilakukan teknik head
Ketidakefektifan chin lift
bersihan jalan nafas

Kesimpulan :
Airway clear
Breathing - Dilakukan terapi - Respirasi rate normal
pemasangan oksigen 16x/menit
DO : RR 35x/menit, nasal kanul 5L/menit
Pernafasan tidak
simetris
Dx Kep : Kesimpulan :
Ketidakefektifan pola Breathing clear
nafas
Circulation - Dilakukan balut tekan - Perdarahan berhenti
pada area yang terjadi - Nadi 98x/menit
DO : kaki femur perdarahan
mengeluarkan darah, - Pemasakan infus
nadi 110x/menit, nadi - Lakukan pemasangan
karotis tidak teraba, bidai
kaki femur fraktur
Kesimpulan :
Dx Kep : Perubahan Circulation clear
perfusi jaringan
serebral
Disability - Kaji skla nyeri - Terpasang alat bidai
DO : Klien tampak - Cek GCS score - Skala nyeri 5
merintih, pupil
anisokor, mata terbuka Kesimpulan :
saat dirangsang nyeri, Sementara disability clear
penurunan kesadaran,
celana basah

Dx Kep : Nyeri
Exposure :
Tidak dikaji