BERITA ACARA EVALUASI AKHIR DOKTER INTERNSIP DI RSUD

KABUPATEN BUTON, PUSKESMAS BANABUNGI, PUSKESMAS PASARWAJO,

PUSKESMAS WABULA ANGKATAN 1 TAHUN 2020
PERIODE 14 FEBRUARI 2020 – 19 NOVEMBER 2020

Pada hari Kamis, Tanggal 19 November 2020 telah diadakan evaluasi peserta internsip di
RSUD Kabupaten Buton, Puskesmas Banabungi, Puskesmas Pasarwajo, Puskesmas Wabula
selama 9 bulan sejak tanggal 14 Februari 2020 sampai dengan 19 November 2020.

Jumlah peserta 10 orang (terlampir nama dan identifikasi peserta)

Setelah dilakukan evaluasi secara menyeluruh maka diputuskan :

1. Sesuai dengan standar dan sudah mampu bekerja tanpa pengarahan sebanyak 10
orang.
Pasarwajo, 19 November 2020

Dokter pendamping I Dokter pendamping II Dokter pendamping III

(RSUD Kabupaten Buton) (RSUD Kabupaten Buton) (Puskesmas)

dr. Siti Rachmawaty dr. Andi Faisal dr. Hj. Adolfina

NIP. 19660710 200003 2 004 NIP. 19810420 201101 1 005 NIP. 19770319 200502 2 003
 Lampiran

Tabel 1. Daftar Rekapitulasi Peserta

Yang telah selesai melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia

Angkatan 1 Tahun 2020 Periode 14 Februari 2020 sampai dengan 19 November 2020

WAHANA RS / KABUPATEN /
NO. NAMA PESERTA INTERNSIP
PUSKESMAS KOTA
dr. Puan Theresia Ginting RSUD Kabupaten Buton / Buton
1 Puskesmas Wabula

dr. Josephine W.P. Jawak RSUD Kabupaten Buton / Buton

2 Puskesmas Pasarwajo

dr. Aldi Nurcahyo RSUD Kabupaten Buton / Buton

3 Puskesmas Banabungi

dr. Wa Ode Nurlaily Hanifaty RSUD Kabupaten Buton / Buton

4 Puskesmas Pasarwajo

dr. Iriyani Dani RSUD Kabupaten Buton / Buton

5 Puskesmas Wabula

dr. Rahmawati RSUD Kabupaten Buton / Buton

6 Puskesmas Wabula

dr. Anggi Purnamasari RSUD Kabupaten Buton / Buton

7 Puskesmas Banabungi

dr. Sri Hasriani Haris RSUD Kabupaten Buton / Buton

8 Puskesmas Wabula
 dr. Resty Yulianita Nurman RSUD Kabupaten Buton / Buton
9 Puskesmas Banabungi

dr. Andi Erniwati RSUD Kabupaten Buton / Buton

10 Puskesmas Pasarwajo