Kesehatan, 2016, 8, 219-229

Diterbitkan Online Februari 2016 di SciRes. http://www.scirp.org/journal/health

http://dx.doi.org/10.4236/health.2016.83025

Perubahan Kegugupan Sebelum

Operasi: Uji Coba Terkendali Acak
pada Pasien Kanker Ginekologi
Marianne K. Thygesen1,2*, René De Pont Christensen3, Lone Hedemand1, Ole Mogensen1,2
1Institut
Penelitian Klinis, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Denmark Selatan, Odense, Denmark
2Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Universitas Odense, Odense, Denmark
3Unit Penelitian Praktik Umum, Universitas Denmark Selatan, Odense, Denmark

Diterima 30 Desember 2015; diterima 2 Februari 2016; diterbitkan 5 Februari 2016

Hak Cipta © 2016 oleh penulis dan Scientific Research Publishing Inc.
Karya ini dilisensikan di bawah Creative Commons Attribution International License (CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Abstrak
Pasien sering gugup sebelum operasi dan wanita mungkin paling menderita. Peningkatan kegugupan
membutuhkan perhatian karena dapat berdampak negatif pada pemulihan pasca operasi. Dukungan dari
perawat,yaitu hadir, penuh perhatian, memberdayakan dan membantu pasien, dan berbicara tentang apa yang
ada di pikiran pasien, dapat membantu mengurangi kegugupan. Namun, ada kekurangan bukti mengenai
tingkat perhatian dan sumber daya yang ideal untuk mengurangi kegugupan sebelum operasi. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk membandingkan berbagai kombinasi perawatan dengan perawatan standar untuk
pasien wanita sebelum sedasi dan operasi kanker terutama pada perbedaan perubahan kegugupan dari masuk
sampai sedasi sebelum operasi kanker, diukur pada Skala Analog Visual. Menggunakan pengacakan sederhana
dan nomor dalam amplop tertutup, pasien ginekologi dewasa yang dijadwalkan untuk operasi kanker terbuka
dialokasikan untuk perawatan yang diberikan oleh perawat anestesi dan: A) perawat bedah, B) tidak ada
perawatan tambahan, C) perawat yang dikenal, dan D) a relatif. Hanya ahli statistik yang dibutakan. Percobaan
berhenti ketika angka yang dihitung dimasukkan. Dalam set analisis lengkap, dibandingkan dengan perawatan
standar A) (n = 61), kami mengamati perubahan rata-rata berikut dan [interval kepercayaan 95%]: B) (n = 65) 1,05
[CI: 0,298 hingga 1,794] denganp = 0,006, C) (n = 61): 0,38 [−1,140 hingga 0,385] dengan p = 0,330, D) (n = 71): 0,23 [
−0,498 hingga 0,967] dengan p = 0,528. Pasien kanker wanita akan mendapat manfaat dari perawatan suportif
oleh perawat bedah sejak kedatangan di bangsal operasi ditambah perawatan suportif dari perawat anestesi
5-10 menit setelah memasuki bangsal operasi. Tidak disarankan setiap saat untuk sepenuhnya mengandalkan
dukungan kerabat. Efek pada orang dewasa dari prosedur nyeri pra operasi dan waktu pasien sendirian di
bangsal operasi harus diselidiki lebih lanjut.

Kata kunci
Kecemasan, Kanker, Perawatan Perioperatif, Uji Coba Terkendali Acak, Kesehatan Wanita

*
Penulis yang sesuai.

Cara mengutip makalah ini: Thygesen, MK, De Pont Christensen, R., Hedemand, L. dan Mogensen, O. (2016) Perubahan
Kegugupan Praoperasi: Percobaan Terkendali Acak pada Pasien Kanker Ginekologi. Kesehatan, 8, 219-229.
http://dx.doi.org/10.4236/health.2016.83025
MK Thygesen dkk.

1. Perkenalan
Kegugupan dan kecemasan sebelum operasi adalah hal biasa [1]-[8]. Kecemasan adalah "perasaan khawatir, gugup, atau tidak nyaman
tentang sesuatu dengan hasil yang tidak pasti"[9] dan kegugupan ditemukan untuk mengekspresikan elemen-elemen penting dari
kecemasan [3] [10]. Peningkatan kecemasan atau kegugupan sebelum operasi dapat menyebabkan penurunan situasi pasien pasca
operasi, misalnya peningkatan rasa sakit, penurunan mood, atau kepuasan pasien yang berdampak negatif.[11]-[14]. Namun, kami tidak
mengetahui tingkat perhatian dan sumber daya yang ideal yang harus disediakan untuk mengatasi situasi ini. Dalam menghadapi
tantangan yang terlibat dalam sedasi dan pembedahan, pasien idealnya akan diberikan teknik yang sesuai yang ditujukan untuk
membantu mereka mengelola, atau mengurangi, kecemasan atau kegugupan mereka. Banyak teknik seperti itu ada[4] [5] [12] [15]-[19].
Salah satu tekniknya adalah pemberian dukungan,yaitu bagi seorang perawat untuk hadir, penuh perhatian, memberdayakan dan
sebaliknya membantu pasien dan berbicara tentang apa yang ada dalam pikiran pasien. Dukungan tersebut dapat bersifat terapeutik,
dan memberi pasien kesempatan untuk memulai ikatan yang erat dengan profesional kesehatan[1] [15] [20] [21]. Namun, waktu yang
dihabiskan di bangsal operasi mungkin terlalu singkat bagi pasien untuk menciptakan ikatan psikologis yang erat dan mendapatkan
manfaat optimal darinya.[5]. Berbagai penelitian telah menguji intervensi untuk mengurangi kecemasan atau kegugupan sebelum
operasi. Sebuah tinjauan literatur tentang teknik mengurangi kecemasan terutama menemukan tes premedikasi dan gangguan dan
menyimpulkan bahwa manajemen kecemasan "lebih didominasi oleh keinginan untuk efisiensi klinis daripada oleh kebutuhan individu
yang efektif"[4]. Sikap pasien yang lebih aktif dan kurang berdaya mungkin paling bermanfaat bagi mereka[4] [22]. Tinjauan sistematis
terbaru tentang pendidikan pasien menemukan bahwa teknik informasi menjanjikan tetapi tidak meyakinkan[17] [23] dan, sekali lagi,
penulis menekankan pentingnya memenuhi kebutuhan dukungan individu. Yang lain menemukan elemen pendukung dan hubungan
pasien-perawat menjadi penting[1] [24], karena ini memungkinkan profesional kesehatan untuk memilih teknik yang tepat. Kerabat
dekat mungkin juga menjadi dukungan yang berharga bagi pasien sebelum anestesi, karena mereka sudah saling mengenal dan sering
memiliki ikatan kasih sayang, dan kerabat mungkin secara intuitif mendukung pasien dengan cara yang paling cocok untuk pasien.[20]
[25]. Selain itu, dari sudut pandang pasien, mungkin ada perbedaan antara jenis kelamin dalam kecemasan pra operasi dan preferensi
untuk dukungan, dan wanita mungkin paling menderita.

[7] [18] [26]-[28]. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki efektivitas kombinasi perawatan yang berbeda yang
diberikan oleh perawat dan kerabat untuk wanita dewasa yang menunggu operasi kanker, dan kami telah memilih bidang ginekologi.
Perawatan standar terdiri dari dukungan situasional yang diberikan oleh perawat anestesi dalam kombinasi dengan perawat bedah dan
kami bertujuan untuk menguji hipotesis: Dukungan situasional sebelum sedasi dan pembedahan oleh perawat anestesi sendiri atau
dalam kombinasi dengan kerabat atau perawat yang dikenal pasien akan terbukti lebih unggul dari perawatan standar, terutama
berkaitan dengan pengurangan kegugupan pasien sebelum anestesi dan, kedua, berkaitan dengan kepuasan pasien secara global
sebelum dipulangkan.

2. Metode
2.1. Desain Percobaan dan Peserta
Sebuah penelitian dengan pengacakan sederhana dilakukan di sebuah rumah sakit universitas besar di Denmark yang melayani
1,2 juta orang. Pasien dimasukkan dalam penelitian ini jika mereka ditawari operasi terbuka untuk kanker ginekologi, dapat
berkomunikasi dalam bahasa Denmark, dan menerima anestesi standar bangsal tanpa premedikasi ansiolitik. Selain itu,
peserta harus memiliki kerabat dekat orang dewasa yang setuju untuk menemani pasien ke bangsal operasi pada hari operasi,
jika perlu. Kriteria eksklusi adalah cacat mental permanen dan mereka yang berusia di bawah 18 tahun. Tidak ada perubahan
yang dilakukan setelah dimulainya.

2.2. Intervensi dan Perawatan Standar

Semua perawat yang berpartisipasi dididik di Denmark dan memiliki gelar sarjana keperawatan dikurangi tiga bulan. Tidak ada
pelatihan khusus yang dilakukan sehubungan dengan penelitian ini. Mereka semua bekerja dengan perawatan kanker
ginekologi dan memiliki niat untuk mendukung pasien dengan cara terbaik selama periode perioperatif. Mereka menggunakan
sumber daya dan kompetensi mereka dalam interaksi dengan pasien individu;yaitu mereka hadir, penuh perhatian dan
membantu, dan mengobrol demi kenyamanan pasien. Selain itu, mereka menggunakan strategi pengurangan kecemasan
tambahan yang sesuai dengan situasi langsung: diinformasikan (diberikan informasi faktual), diprediksi (diprediksi hasil yang
lebih baik dari apa yang diharapkan pasien), diberdayakan (memberi informasi tentang suatu hal sebelum menjelaskan opsi
yang tersedia untuk tindakan. , dan akhirnya didorong untuk mengambil tindakan), dan/atau terganggu (membicarakan
sesuatu selain situasi yang mengancam).

220
 MK Thygesen dkk.

Sebelum menerima partisipasi semua pasien diberitahu tentang kombinasi dukungan yang berbeda dan bagaimana ini
berpotensi dapat menguntungkan pasien.
Di semua grup: porter rumah sakit memindahkan pasien di tempat tidur dari bangsal ke bangsal operasi. Lima sampai
sepuluh menit kemudian, seorang perawat anestesi datang dan tinggal bersama pasien selama sisa periode pasien di bangsal
dan di teater. Perawat anestesi memiliki daftar pertanyaan untuk diajukan kepada pasien, memasukkan infus dan membantu
ahli anestesi dalam memasukkan, jika sesuai, kateter epidural. Perawat operasi dan ahli bedah akan mampir untuk menanyakan
beberapa pertanyaan, yang diwajibkan oleh hukum, dan akan pergi. Di ruang operasi, perawat operasi dan perawat anestesi
akan membantu pasien agar tetap hangat dan berbaring sedemikian rupa sehingga terhindar dari luka tekan. Semua yang
terlibat tetap bersama pasien sampai dia dibius.
Perbedaan antar kelompok:
1. Perawatan standar: seorang perawat bedah menemui pasien pada saat kedatangan di bangsal operasi, dan tinggal bersama pasien
sampai dia dibius di ruang operasi. Sebagai standar, kami telah lama memiliki gagasan tentang perawatan ini sebagai optimal.
2. Model Lingkungan: seorang perawat yang dikenal pasien menemaninya ke ruang operasi. Perawat proyek dengan
beberapa tahun pengalaman dalam perawatan kanker ginekologi bertemu pasien di klinik rawat jalan sebelum
dijadwalkan operasi untuk membangun koneksi dan untuk menjawab pertanyaan. Pada hari operasi, kira-kira 15 menit
sebelum pemindahan dari bangsal ginekologi, perawat proyek yang sama mengunjungi pasien lagi dan menemaninya
ke bangsal operasi, dan masuk ke ruang operasi. Kombinasi perawatan ini mungkin lebih unggul, karena perawat yang
dikenal mungkin bermanfaat bagi pasien.
3. Model Pengasuh: seorang kerabat menemani pasien ke bangsal operasi.
Pada hari operasi, seorang kerabat dekat pilihan pasien bersedia mengikuti pasien. (S) dia diperlihatkan foto
ruang operasi, diminta untuk mengenakan pakaian pelindung, dan diberitahu untuk meninggalkan ruang
operasi dengan tenang begitu pasien dibius berat. Kerabat dekat menemani pasien ke bangsal operasi dan
masuk ke ruang operasi, dan bertindak sesuai keinginan pasien dan sesuai dengan situasi. Sebagai kerabat
dekat kenal pasien dan patientsebaliknya, mungkin bermanfaat bagi pasien untuk memiliki kerabat dekat di sisi
mereka di teater.
4. Model Anestesi: hanya perawat anestesi yang merawat pasien 5 - 10 menit setelah kedatangan di
bangsal operasi. Perawat anestesi dan perawat operasi menemani pasien dari bangsal operasi ke ruang operasi.
Dalam kombinasi perawatan ini perawat anestesi dan pasien memiliki waktu yang tidak terganggu untuk
menjalin hubungan, yang mungkin bermanfaat bagi pasien, karena perawat anestesi akan menjadi orang yang
mengawasi pasien secara khusus ketika dia akan dibius.

2.3. Hasil
Pengukuran pasien dan pengumpulan data
Hasil utama adalah perubahan kegugupan dari masuk ke segera sebelum anestesi dan operasi kanker. Pasien menyatakan intensitas kegugupan mereka sebagai skor VAS (Visual Analog

Scale), mulai dari nol sampai sepuluh, di mana nol berarti tidak gugup sama sekali dan sepuluh berarti paling gugup yang pasien pikirkan. Ukuran ini dikumpulkan dengan satu desimal pada

saat masuk (terutama dicatat oleh sekretaris yang sama untuk semua pasien) dan segera sebelum dibius (dicatat oleh perawat anestesi yang hadir). Skor VAS diuji pada populasi penelitian

sebelum penelitian dimulai (n = 20), dan perbedaan yang bermakna secara klinis dinyatakan 0,9 - 1,0. Hasil sekunder adalah kepuasan global saat keluar, diukur dengan menggunakan kuesioner

yang diisi oleh pasien segera sebelum pulang dan diserahkan kepada perawat dalam amplop tertutup. Kuesioner memiliki skala Likert empat poin, termasuk kemungkinan untuk memilih "tidak

tahu" dan memasukkan lima item: pertanyaan global mengenai informasi yang diterima bantuan praktis, dukungan, operasi dan obat-obatan, serta kesan keseluruhan rumah sakit.

mengunjungi. Itu divalidasi secara kualitatif dalam populasi penelitian (n = 12) sebelum penelitian mulai menggunakan tes berpikir-keras dengan observasi diam, wawancara retrospektif, dan

koreksi kecil untuk satu pertanyaan setelah pengujian pada empat pasien pertama. pertanyaan global mengenai informasi yang diterima bantuan praktis, dukungan, pembedahan dan obat-

obatan, serta kesan keseluruhan dari kunjungan rumah sakit. Itu divalidasi secara kualitatif dalam populasi penelitian (n = 12) sebelum penelitian mulai menggunakan tes berpikir-keras dengan

observasi diam, wawancara retrospektif, dan koreksi kecil untuk satu pertanyaan setelah pengujian pada empat pasien pertama. pertanyaan global mengenai informasi yang diterima bantuan

praktis, dukungan, pembedahan dan obat-obatan, serta kesan keseluruhan dari kunjungan rumah sakit. Itu divalidasi secara kualitatif dalam populasi penelitian (n = 12) sebelum penelitian mulai

menggunakan tes berpikir-keras dengan observasi diam, wawancara retrospektif, dan koreksi kecil untuk satu pertanyaan setelah pengujian pada empat pasien pertama.[29].

Karakteristik pasien dan waktu yang dihabiskan

Karakteristik pasien tertentu diberikan oleh pasien sebelum pengacakan dan dikumpulkan kemudian dari jurnal
pasien elektronik. Para perawat yang terlibat diukur waktu yang dihabiskan untuk dukungan yang selain yang
disediakan oleh perawat anestesi di setiap kelompok.

2.4. Ukuran sampel

Berdasarkan studi sebelumnya [10], kami mengasumsikan perubahan rata-rata tiga pada skala VAS pada kelompok perawatan standar,

221
MK Thygesen dkk.

dan standar deviasi umum dua. Dengan asumsi ini, kami menghitung bahwa, dengan 64 pasien di setiap kelompok, kami akan
memiliki kekuatan 80% pada tingkat 5% dua sisi untuk mendeteksi perbedaan setidaknya satu dalam perubahan rata-rata
kegugupan.

2.5. Pengacakan dan Penyamaran

Peserta ditugaskan ke salah satu dari empat kelompok menggunakan pengacakan sederhana melalui daftar nomor
acak yang dihasilkan komputer yang dicetak dan ditempatkan dalam amplop tertutup bernomor oleh penulis pertama.
Perawat di klinik rawat jalan mengumpulkan persetujuan tertulis, dan menelepon perawat studi yang mengalokasikan
pasien ke kelompok menggunakan amplop tertutup bernomor berikutnya. Pasien menjadi peserta segera setelah
amplop dibuka. Sifat intervensi membuat tidak mungkin untuk menutupi pasien atau profesional kesehatan. Ahli
statistik ditutup-tutupi sampai analisis dan interpretasi selesai.

2.6. Kontrol Intervensi Kompleks

Semua perawat secara teratur dihasut secara verbal untuk menjaga intervensi seperti yang dijelaskan dan segera melaporkan, jika ada
penyimpangan yang diamati. Selain itu, penulis pertama melakukan wawancara semi-terstruktur tiga sampai lima menit dengan peserta
acak di semua kelompok dengan pertanyaan: Tolong jelaskan untuk saya, perawatan yang Anda terima sebelum anestesi.

2.7. Analisis Statistik

Karakteristik pasien tertentu diringkas dengan angka statistik deskriptif dan persentase untuk parameter
kategorikal dan rata-rata, kisaran skor, dan standar deviasi untuk parameter kontinu. Skor VAS saat masuk dan
segera sebelum operasi diringkas, bersama dengan perubahan yang sesuai. Analisis utama adalah dengan
regresi linier dari perbedaan skor VAS disesuaikan untuk kelompok dan skor dasar, dengan kelompok perawatan
standar sebagai referensi. Perbedaan perubahan skor VAS antara kelompok diberikan oleh mean, bersama-sama
dengan 95% CI. Asumsi normalitas perbedaan diperiksa dengan inspeksi visual plot kuantil-kuantil. Analisis
utama adalah pada set analisis lengkap,yaitu hanya mereka yang memiliki dua pengukuran skor VAS. Selain itu,
kami berasumsi bahwa skor yang hilang adalah "Hilang Secara Acak"yaitu nilai yang hilang tidak bergantung
pada data yang tidak teramati. Di bawah asumsi ini, nilai-nilai yang hilang diperhitungkan menggunakan multi-
imputasi dengan model yang berisi kelompok dan nilai dasar. Regresi linier dilakukan, termasuk nilai-nilai
diperhitungkan dari perbedaan disesuaikan untuk kelompok dan nilai dasar. Selanjutnya, kami mengulangi
analisis primer dengan Model Minimal sebagai referensi. Skor kuesioner dijumlahkan dan dilakukan uji peringkat
kesetaraan populasi Kruskal-Wallis dan uji jumlah peringkat Wilcoxon berpasangan. Stata 13.1 StataCorp LP,
College Station TX USA digunakan untuk semua analisis statistik.

2.8. Masalah Etis

Sebelum pengacakan, pasien diberitahu tentang perawatan standar kepada non-peserta, termasuk kemungkinan untuk
didampingi oleh kerabat hingga (tetapi tidak ke) ruang operasi. Nomor studi di Undang-Undang Sistem Komite
Penelitian Biomedis di Komite Ilmiah untuk Wilayah Selatan di Denmark adalah S-20082000-
41, dan penelitian ini mematuhi Deklarasi Helsinki [30] dan Pedoman Etika untuk Penelitian Keperawatan di Negara-
negara Nordik [31]. Secara etis dapat diterima untuk bertanya kepada pasien tentang kegugupan mereka tepat
sebelum anestesi karena tema ini telah ditujukan kepada pasien sebelumnya, pertanyaan tersebut diajukan dengan
ramah oleh perawat anestesi, dan tidak perlu menghilangkan kegugupan sepenuhnya sebelum sedasi.[11] [22].

3. Hasil
Secara total, 1116 pasien dinilai kelayakannya sejak Desember 2008. Pada Mei 2012, ukuran sampel yang diinginkan tercapai
dan inklusi dihentikan. Secara total, 350 pasien memberikan persetujuan tertulis dan diacak (Gambar 1). Di antara non-peserta,
banyak yang ditawari operasi invasif minimal, beberapa menyatakan tidak memiliki kerabat, beberapa menolak untuk
berpartisipasi tanpa memberikan alasan, dan beberapa tidak ingin bergantung pada bantuan kerabat. Dari mereka yang
diacak, 13 tidak ingin berpartisipasi pada akhirnya (karena perkembangan penyakit mereka yang luar biasa atau situasi yang
tidak ditentukan), dan 42 mengalami perubahan dalam rencana perawatan (hingga invasi minimal).

222
 MK Thygesen dkk.

Gambar 1. Flow chart. *ITT: Niat untuk mengobati, **FAS: Set Analisis Lengkap.

pembedahan atau pembedahan di rumah sakit lain). Sebanyak 295 pasien memberikan karakteristik spesifik dan
ini seimbang di seluruh kelompok pengacakan (Tabel 1). Semua 295 pasien memberikan skor VAS saat masuk,
dan sekitar 1,5 hari berlalu antara ini dan pengukuran VAS berikutnya. Sebanyak 37 pasien mangkir, terutama
karena urusan di bangsal dan premedikasi yang diberikan sebelum evaluasi VAS, menyisakan 258 sebagai kasus
lengkap. Pasien dalam 73 kasus diikuti oleh kerabat pilihan mereka, yang sebagian besar adalah suami atau
anak perempuan. Hanya sedikit yang memilih teman untuk mengikuti mereka. Intervensi diberikan secara
konsisten terlepas dari empat kasus di mana perawat lain melaporkan perawatan menjadi tidak penuh perhatian
seperti yang seharusnya (satu di model bangsal dan satu di perawatan standar) atau perawatan tidak dapat
diberikan oleh perawat yang sama di rawat jalan. - klinik pasien dan di bangsal (dua di model bangsal). Semua
pasien yang diwawancarai (n = 30) menggambarkan perawatan yang tepat sesuai dengan alokasi mereka,

Statistik deskriptif untuk VAS kegugupan mengungkapkan tidak ada perbedaan yang relevan secara klinis saat masuk
(Meja 2). Kami mengamati peningkatan rata-rata kegugupan di keempat kelompok. Peningkatan terbesar terkait Model
Anestesi, dimana hanya ada perawat anestesi. Ini digambarkan, untuk tujuan ilustrasi saja, oleh garis regresi diGambar
2. Pasien yang menerima perawatan suportif dalam bentuk Model Bangsal menunjukkan manfaat terbesar, dengan
perbedaan rata-rata dalam perubahan kegugupan 0,38 [CI: 1,140 hingga 0,385] p = 0,330, tetapi tidak ada model
eksperimental yang terbukti lebih unggul dari perawatan standar dengan signifikansi statistik atau relevansi klinis.
Model Pengasuh mencapai perbedaan rata-rata 0,23 [CI: 0,498 hingga 0,967]p = 0,528, dan Model Anestesi mencapai
perbedaan rata-rata 1,05 [CI: 0,298 hingga 1,794] p = 0,006. Dalam analisis tambahan, Model Anestesi ditemukan secara
signifikan lebih rendah dari semua kombinasi perawatan lainnya. Namun, pada mereka yang menerima dukungan dari
Model Pengasuh, perbedaannya tidak relevan secara klinis: 0.81 [CI: 1.532 hingga 0.011]p = 0,027. Model Ward
mencapai perbedaan rata-rata 1,42 [CI: 2.174 hingga 0.674]p < 0,001. Ketika kami melakukan analisis untuk ketahanan
dengan beberapa imputasi, tidak ada perubahan substansial yang ditemukan (data tidak ditampilkan). Berkenaan
dengan kepuasan pasien, kami menemukan gambaran serupa. Tidak ada model eksperimental yang terbukti lebih
unggul dari perawatan standar (Tabel 3), tetapi dalam analisis tambahan, Model Anestesi terbukti secara signifikan
lebih rendah dari kedua perawatan standar (p = 0,013), Model Lingkungan (P 0,001), dan Model Pengasuh (p = 0,004). NS

223
MK Thygesen dkk.

Gambar 2. Garis regresi untuk perbedaan Visual Analogue Score (VAS) pada keempat kelompok di
waktu sebelum dan sesudah intervensi.

Tabel 1. Karakteristik pasien saat masuk dan keluar, dan stadium.

Perawatan Standar Model Anestesi Model Lingkungan Model Pengasuh

Karakteristik saat masuk dalam kelompok
N = 83, n (%) N = 72, n (%) N = 67, n (%) N = 73, n (%)

Hidup sendiri 14 (16.9) 12 (16.7) 12 (17,9) 15 (20,6)

Di bawah 60 tahun 40 (48.2) 38 (52.8) 31 (46,3) 41 (56,2)

Operasi sebelumnya 53 (63.9) 51 (70.8) 51 (76,1) 53 (72,6)

Didiagnosis kanker sebelum operasi 37 (44,6) 31 (43.1) 24 (35,8) 25 (34,3)

Karakteristik saat pulang Diagnosis

jinak sebelum pulang Infeksi pasca 13 (15.7) 6 (8.3) 13 (19.4) 15 (20,6)

operasi atau operasi ulang 8 (9.6) 8 (11.1) 7 (10,5) 10 (13.7)

Diagnosa

Tumor terbatas pada organ yang terkena 8 (9.6) 5 (6.9) 6 (9.0) 5 (6.9)

Tumor menyebar ke luar organ yang terkena 59 (51.8) 47 (48,6) 38 (47,8) 48 (49.3)

Meja 2. Distribusi Skor Analog Visual (VASSebuah) kegugupan dan perbedaan di antara mereka dalam
kelompok yang ditugaskan asli.

Model Anestesi Perawatan standar Model Lingkungan Model Pengasuh

N (rentang) Rata-rata, SD N (rentang) Rata-rata, SD N (rentang) Rata-rata, SD N (rentang) Rata-rata, SD

Rawat Inap

FASB 65 (0 hingga 10) 3,7, 2,5 61 (0 hingga 10) 3,6, 2,8 61 (0 hingga 10) 4,3, 3,1 71 (0 hingga 10) 3,6, 2,8

ITUC 83 (0 hingga 10) 3,8, 2,5 72 (0 hingga 10) 3,5, 2,7 67 (0 hingga 10) 4,2, 3,1 73 (0 hingga 10) 3,6, 2,8

Pra operasi

FASB 65 (0 hingga 8,2) 5,8, 2,9 61 (0 hingga 10) 4,7, 2,7 61 (0 hingga 10) 4,8, 3,0 71 (0,5 hingga 10) 5.0, 2.8

ITUC 65 (0 hingga 10) 5,8, 2,9 61 (0 hingga 10) 4,7, 2,7 61 (0 hingga 10) 4,8, 3,0 71 (0,5 hingga 10) 5.0, 2.8,

Perbedaan

FASB 65 (−2 hingga 8.2) 2.1, 2.5 61 (−4.9 hingga 8.2) 1.1, 2.3 61 (−4,4 hingga 6) 0,5, 2,0 71 (−5.2 hingga 6.4) 1.3, 2.4

ITUC 65 (−2 hingga 8.2) 2.1, 2.5 61 (−4.9 hingga 8.2) 1.1, 2.3 61 (−4,4 hingga 6) 0,5, 2,0 71 (−5.2 hingga 6.4) 1.3, 2.4

SebuahSkor kegugupan VAS adalah dari 0 hingga 10, dengan 0 sebagai tidak ada kegugupan sama sekali dan 10 sebagai kegugupan paling ekstrem yang pernah dipikirkan pasien, BFAS: Set

Analisis Lengkap, CITT: Niat Mengobati.

224
 MK Thygesen dkk.

Tabel 3. Distribusi skor kepuasan pasien dalam empat kelompok yang ditugaskan asli dan perbedaan antar kelompok.

P-nilai
Kelompok n BerartiSebuah SD median
Dibandingkan dengan Model Anestesi Dibandingkan dengan perawatan standar

Model Anestesi 83 11.4 5.5 14 0,013

Perawatan standar 72 13.1 4.1 15 0,013

Model Lingkungan 67 13.9 2.7 15 <0.001 0.351

Model Pengasuh 73 13.8 2.7 15 0,004 0,850

SebuahSkor min = 0, maks = 15.

Model Anestesi adalah yang paling efisien secara ekonomi, karena tidak melibatkan tambahan waktu yang dihabiskan oleh
perawat anestesi, sementara, untuk perawatan standar, Model Bangsal dan Model Pengasuh, masing-masing, 35, 57, dan 6
menit tambahan per pasien dihabiskan oleh staf.

4. Diskusi
Kami menyelidiki efek kombinasi perawatan kesehatan yang berbeda dan keterlibatan kerabat pada kegelisahan pasien kanker
sebelum anestesi dan operasi kanker dan kami tidak dapat menunjukkan bahwa intervensi yang diuji lebih baik daripada
perawatan standar. Dalam analisis tambahan kami, perawatan standar, Model Bangsal dan Model Pengasuh terbukti secara
signifikan lebih baik daripada Model Anestesi pada kedua ukuran: kepuasan global saat keluar dan VAS kegugupan sebelum
sedasi dan pembedahan. Namun, perbaikan yang relevan secara klinis dicapai hanya dengan perawatan standar dan Model
Bangsal. Kegugupan pasien tidak dihilangkan, tetapi peningkatan kegugupan pada tingkat tertentu dilawan. Kecemasan dan
pemulihan pra operasi telah menjadi fokus penelitian selama lebih dari lima puluh tahun. Dalam dua dekade terakhir,[11] [22].
Kecemasan pra operasi, bagaimanapun, merupakan prediktor pemulihan yang baik[11] [13] [14] [32] [33], dan tinjauan
sistematis baru-baru ini merekomendasikan pengurangan tingkat kecemasan yang lebih tinggi sebelum sedasi untuk
pembedahan untuk penyakit yang mengancam jiwa [34]. Karena tingkat kecemasan dipengaruhi oleh karakteristik kepribadian
[35], tingkat kecemasan pra operasi yang direkomendasikan akan menyesatkan. Studi kami menambahkan kombinasi
perawatan yang lebih teruji secara ilmiah untuk mendukung pasien dalam mengatasi peningkatan kecemasan pra operasi.
Prosedur yang dilakukan oleh perawat anestesi bisa menyakitkan. Selain itu, dalam penelitian kami, ahli anestesi datang ke
pasien lima sampai sepuluh menit setelah pasien tiba di bangsal operasi. Rasa sakit yang ditimbulkan oleh profesional
kesehatan dapat memicu kecemasan, dan dalam pikiran bawah sadar kita, rasa sakit mungkin terkait dengan ancaman dan
bahaya[36]. Namun, penelitian tentang pengalaman dialog pasien sebelum, selama dan setelah operasi dengan perawat yang
sama, mengungkapkan bahwa pasien menganggap pembicaraan yang mereka lakukan dan kontinuitas dapat mengurangi
kecemasan.[37] [38] dan bahkan bahwa mereka “mencegah dan meringankan penderitaan dalam prosedur pembedahan” [37].
Ide ini didukung dalam sebuah studi tentang perawatan kesehatan anak-anak. Ini bukan kasus bahwa pasien menderita rasa
sakit dari prosedur yang sebenarnya dilakukan, tetapi dari lingkungan di mana mereka berlangsung[39]. Waktu tunggu yang
melekat di bangsal operasi sebelum perawat anestesi muncul mungkin telah berkontribusi pada persepsi pasien tentang situasi
tersebut. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Cobleydkk., yang mewawancarai 124 pasien melalui kuesioner 16
item dalam waktu 36 jam setelah operasi dan menemukan bahwa kedatangan di bangsal operasi adalah waktu yang
menyusahkan bagi pasien, dan untuk beberapa bahkan tak tertahankan. [40]. Memiliki seseorang untuk diajak bicara selama
periode perioperatif lebih disukai oleh wanita[27], dan wanita mungkin memang diuntungkan dengan tidak ditinggalkan
sendirian pada tahap akhir praoperasi. Namun, kami kekurangan penelitian tentang pengalaman pasien dewasa secara umum,
efek dari prosedur pra operasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan, dan ditinggalkan sendirian di bangsal operasi.

Kami tidak menemukan perbedaan yang relevan secara statistik atau klinis antara perawatan standar dan Model
Bangsal atau Model Pengasuh. Intervensi ini menawarkan perhatian dan perawatan yang berkelanjutan sejak sebelum
meninggalkan bangsal dan sampai pasien dibius. Dengan cara ini, dukungan diberikan selama periode Colebydkk.
diidentifikasi secara khusus menyedihkan sebelum operasi: menunggu di bangsal dan dipindahkan ke, dan tiba di,
bangsal operasi [40]. Selain itu, pasien yang menerima intervensi dukungan ini memiliki kesempatan untuk menjalin
hubungan dengan pendukungnya masing-masing, yang mungkin juga bermanfaat bagi pasien.
[20] [25]. Namun, dibandingkan dengan perawatan standar, manfaat bagi pasien tidak signifikan secara statistik atau relevan
secara klinis dalam menangkal peningkatan kegugupan dan tidak menunjukkan peningkatan kepuasan global.

225
MK Thygesen dkk.

dengan pihak kesehatan. Perlu dicatat bahwa dibandingkan dengan Model Anestesi dalam analisis tambahan; Model Pengasuh tidak
menghasilkan perubahan yang relevan secara klinis pada kegugupan yang dialami pasien. Kerabat mungkin memiliki lebih banyak
kekuatan pribadi daripada pasien, tetapi penelitian baru telah menemukan hubungan antara tingkat kecemasan pada pasien kanker dan
kerabat mereka.[41]. Selain itu, tinjauan sistematis baru tidak menemukan efek yang meyakinkan dari perawatan suportif pengasuh
keluarga pada kanker[42]. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk sepenuhnya mengandalkan perawatan suportif dari kerabat pada
periode pra operasi.

Kekuatan dan Keterbatasan

Kami merencanakan ukuran sampel dengan asumsi standar deviasi dua. Terbukti, ini optimis untuk beberapa kelompok (Meja 2).
Dengan demikian, penelitian ini sedikit kurang bertenaga. Namun, selain dari Kelompok Minimal, tidak ada kelompok eksperimen yang
menunjukkan perbedaan yang relevan secara klinis dibandingkan dengan kelompok perawatan standar. Oleh karena itu, kekuatan yang
lebih tinggi tidak akan mungkin mengubah kesimpulan klinis.
Kuesioner kepuasan yang digunakan hanya divalidasi secara kualitatif. Namun, beberapa pertanyaan divalidasi dalam populasi penelitian sebelum penelitian dimulai. Kedua ukuran pasien hanya didasarkan pada laporan diri dan karena

itu dipengaruhi oleh kepribadian. Mengingat ukuran penelitian, kita dapat cukup yakin bahwa karakteristik yang tidak teramati seimbang di seluruh kelompok. Namun, kami mengakui bahwa ada beberapa potensi bias karena pengacakan

kami tidak membutakan pasien, profesional kesehatan atau kerabat. Pasien mungkin lebih gugup dengan mengetahui bahwa mereka ditempatkan pada model dengan hanya satu perawat pendukung. Pasien, bagaimanapun, diberitahu

tentang kemungkinan manfaat darisemua kombinasi perawatan, dan satu hubungan perawatan yang baik diharapkan sudah cukup [20] [21]. Selain itu, mengikuti logika ini, pasien yang tahu bahwa mereka akan menerima perawatan dari

orang tambahan dan bahkan diikuti dari bangsal mungkin menjadi kurang gugup, tetapi kami tidak mengamati hal ini. Para profesional kesehatan bisa saja mempromosikan intervensi mereka sendiri dan mengganggu orang lain, tetapi ini

tidak dilaporkan. Sebaliknya, kinerja orang lain dilaporkan jika tidak secermat mungkin dinilai oleh rekan kerja profesional kesehatan mereka. Di lokasi penelitian, tujuan utama masing-masing perawat adalah berusaha membantu pasien

secara individu sebaik mungkin, dan tujuan penelitian adalah yang kedua, yang tercermin dalam skor VAS yang hilang dari ruang operasi. Fakta bahwa ini hilang, tentu saja, merupakan batasan tersendiri, tetapi jumlah kasus yang lengkap

masih meyakinkan, dan analisis kekokohan tidak mengisyaratkan adanya masalah dengan keandalan. Intervensi kami berjalan selama bertahun-tahun. Intervensi tidak berubah, tetapi konteksnya sedikit berubah dengan beberapa

perubahan staf, dan peningkatan tawaran operasi invasif minimal yang mengecualikan pasien tersebut dan meninggalkan mereka dengan tumor yang lebih besar sebagai peserta dalam penelitian kami. Namun, semua perubahan akan

mempengaruhi bahkan di empat lengan, karena desain penelitian. Intervensi yang kompleks dan tidak mungkin untuk mengontrol apakah strategi pengurangan kecemasan terbaik digunakan dalam interaksi tertentu. Namun, kami

berharap bahwa para profesional kesehatan perlu bebas menggunakan pengetahuan dan keterampilan mereka untuk menyesuaikan perawatan agar sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasien. Intervensi tidak berubah, tetapi

konteksnya sedikit berubah dengan beberapa perubahan staf, dan peningkatan tawaran operasi invasif minimal yang mengecualikan pasien tersebut dan meninggalkan mereka dengan tumor yang lebih besar sebagai peserta dalam

penelitian kami. Namun, semua perubahan akan mempengaruhi bahkan di empat lengan, karena desain penelitian. Intervensi yang kompleks dan tidak mungkin untuk mengontrol apakah strategi pengurangan kecemasan terbaik

digunakan dalam interaksi tertentu. Namun, kami berharap bahwa para profesional kesehatan perlu bebas menggunakan pengetahuan dan keterampilan mereka untuk menyesuaikan perawatan agar sesuai dengan kebutuhan masing-

masing pasien. Intervensi tidak berubah, tetapi konteksnya sedikit berubah dengan beberapa perubahan staf, dan peningkatan tawaran operasi invasif minimal yang mengecualikan pasien tersebut dan meninggalkan mereka dengan tumor

yang lebih besar sebagai peserta dalam penelitian kami. Namun, semua perubahan akan mempengaruhi bahkan di empat lengan, karena desain penelitian. Intervensi yang kompleks dan tidak mungkin untuk mengontrol apakah strategi

pengurangan kecemasan terbaik digunakan dalam interaksi tertentu. Namun, kami berharap bahwa para profesional kesehatan perlu bebas menggunakan pengetahuan dan keterampilan mereka untuk menyesuaikan perawatan agar

sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasien. dan peningkatan tawaran operasi invasif minimal yang mengecualikan pasien tersebut dan meninggalkan mereka dengan tumor yang lebih besar sebagai peserta dalam penelitian kami.

Namun, semua perubahan akan mempengaruhi bahkan di empat lengan, karena desain penelitian. Intervensi yang kompleks dan tidak mungkin untuk mengontrol apakah strategi pengurangan kecemasan terbaik digunakan dalam

interaksi tertentu. Namun, kami berharap bahwa para profesional kesehatan perlu bebas menggunakan pengetahuan dan keterampilan mereka untuk menyesuaikan perawatan agar sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasien. dan

peningkatan tawaran operasi invasif minimal yang mengecualikan pasien tersebut dan meninggalkan mereka dengan tumor yang lebih besar sebagai peserta dalam penelitian kami. Namun, semua perubahan akan mempengaruhi bahkan

di empat lengan, karena desain penelitian. Intervensi yang kompleks dan tidak mungkin untuk mengontrol apakah strategi pengurangan kecemasan terbaik digunakan dalam interaksi tertentu. Namun, kami berharap bahwa para

profesional kesehatan perlu bebas menggunakan pengetahuan dan keterampilan mereka untuk menyesuaikan perawatan agar sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasien.[27] [43]. Pendekatan kami adalah untuk tetap sedekat

mungkin dengan praktik klinis biasa dan ini meningkatkan validitas ekologis penelitian, dan, akibatnya, validitas eksternalnya.[44]. Dari perempuan yang dapat diterima untuk dimasukkan, 47% menolak untuk berpartisipasi. Seperti yang

melekat pada hampir semua penelitian semacam itu, karena itu kami mungkin hanya memasukkan yang terkuat.

Studi sebelumnya melaporkan bahwa wanita memiliki kecenderungan lebih besar untuk memiliki kecemasan pra operasi, kecenderungan kecemasan yang

lebih tinggi, dan lebih banyak wanita daripada pria lebih memilih untuk memiliki pasangan di sisi mereka pada periode pra operasi. [26]-

[28]. Akhirnya generalisasi untuk populasi pasien laki-laki karena itu harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

5. Kesimpulan
Perawatan suportif oleh perawat bedah, sejak kedatangan di bangsal operasi, dan oleh perawat anestesi, dari 5 - 10 menit
setelah kedatangan dan sampai pasien dibius, akan membantu pasien kanker wanita untuk melawan peningkatan pra operasi.
gugup dan merasa puas saat keluar. Dukungan dan pendampingan perawat bangsal dari sepuluh menit sebelum
meninggalkan bangsal dan sampai pasien dibius memberikan tingkat manfaat yang sama. Namun, dukungan dari perawat
bedah dan perawat anestesi mungkin menarik untuk ditawarkan sebagai standar, karena ini adalah yang paling efisien waktu
dari empat kombinasi perawatan. Kerabat mungkin, sampai taraf tertentu, dapat membantu meringankan penderitaan pasien
wanita sebelum operasi karena gugup, tetapi tidak direkomendasikan setiap saat untuk sepenuhnya mengandalkan dukungan
mereka. Lebih-lebih lagi, dukungan tunggal dari perawat anestesi dari 5 - 10 menit setelah tiba di bangsal operasi tidak
dianjurkan. Bagaimana prosedur perawat anestesi dan waktu pasien sendirian di bangsal operasi mempengaruhi pasien
dewasa secara umum harus menjadi fokus penelitian lebih lanjut.

226
 MK Thygesen dkk.

Ucapan Terima Kasih

Kami berterima kasih kepada pasien dan kerabat yang berpartisipasi dalam penelitian ini. Selain itu, kami berterima
kasih kepada Jette Johansen, Annette Henriksen, Inger Juhl dan Kristian Kidholm yang berkontribusi pada konsepsi
penelitian dan kami mengakui kolaborasi penting dalam pengacakan dan pengumpulan data dengan perawat anestesi,
perawat bedah, perawat bangsal, dan sekretaris studi berlangsung. Lorna Campbell mengedit artikel ini. Studi ini secara
finansial didukung oleh dana non-partisan: Yayasan Tryg dan Yayasan Suster Marie Dalgaard.

Referensi
[1] Carr, E., Brockbank, K., Allen, S. dan Strike P. (2006) Pola dan Frekuensi Kecemasan pada Wanita yang Menjalani
Bedah Ginekologi. Jurnal Keperawatan Klinis, 15, 341-352. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.2006.01285.x
[2] Thygesen, MK, Pedersen, BD, Kragstrup, J., Wagner, L. dan Mogensen, O. (2011) Memanfaatkan Teknik Elisitasi Grafis Baru
untuk Mengumpulkan Narasi Emosional yang Menggambarkan Lintasan Penyakit. Laporan Kualitatif, 16, 596-
608. http://nsuworks.nova.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1076&context=tqr
[3] Mackenzie, JW (1989) Anestesi dan Kecemasan Daycase. Sebuah Studi Profil Kecemasan di antara Pasien Menghadiri
Unit Day Bed.Anestesi, 44, 437-440.
[4] Mitchell, M. (2003) Kecemasan Pasien dan Bedah Pilihan Modern: Tinjauan Literatur. Jurnal Keperawatan Klinis,
12, 806-815. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2702.2003.00812.x
[5] Berduka, RJ (2002) Hari Operasi Pengurangan Kecemasan dan Strategi Mengatasi. Jurnal Keperawatan Inggris, 11,
670-678. http://dx.doi.org/10.12968/bjon.2002.11.10.670
[6] Mertz, BG, Bistrup, PE, Johansen, C., Dalton, SO, Deltour, I. dan Kehlet, H. (2012) Tekanan Psikologis antara Wanita
dengan Kanker Payudara yang Baru Didiagnosis. EropaJurnal Keperawatan Onkologi: Jurnal Resmi Masyarakat
Keperawatan Onkologi Eropa, 16, 439-443. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejon.2011.10.001
[7] Rosen, S., Svensson, M. dan Nilsson, U. (2008) Tenang atau Tidak Tenang: Pertanyaan Kecemasan pada Pasien
Perianesthesia. Jurnal Keperawatan Perianesthesia: Jurnal Resmi Perhimpunan Perawat PeriAnesthesia Amerika/
Perhimpunan Perawat PeriAnesthesia Amerika, 23, 237-246. http://dx.doi.org/10.1016/j.jopan.2008.05.002
[8] Haugen, AS, Eide, GE, Olsen, MV, Haukeland, B., Remme, AR dan Wahl, AK (2009) Anxiety in the Operating Theatre:
Sebuah Studi Frekuensi dan Dampak Lingkungan pada Pasien Memiliki Lokal, Plexus atau Anestesi Regional.
Jurnal Keperawatan Klinis, 18, 2301-2310. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.2009.02792.x
[9] Kamus Oxford (2015) Oxford University Press. http://www.oxforddictionaries.com
[10] Videbech, M., Carlsson, PS, Jensen, NC dan Videbech, P. (2003) [Pengukuran Kecemasan Praoperasi dengan Tiga Skala
Pelaporan Diri: Inventarisasi Sifat Kecemasan Negara, Daftar Periksa Gejala 92 dan Skala Analog Visual]. Ugeskrift untuk
Laeger, 165, 569-574.
[11] Munafo, MR dan Stevenson, J. (2001) Kecemasan dan Pemulihan Bedah. Menafsirkan kembali Sastra.Jurnal
Penelitian Psikosomatik, 51, 589-596. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(01)00258-6
[12] Markland, D. dan Hardy, L. (1993) Kecemasan, Relaksasi dan Anestesi untuk Bedah Kasus Harian. Jurnal Psikologi
Klinis Inggris, 32, 493-504. http://dx.doi.org/10.1111/j.2044-8260.1993.tb01085.x
[13] Kil, HK, Kim, WO, Chung, WY, Kim, GH, Seo, H. dan Hong, JY (2012) Kecemasan Praoperasi dan Sensitivitas Nyeri
Merupakan Prediktor Independen Persyaratan Propofol dan Sevoflurane dalam Anestesi Umum. Jurnal Anestesi
Inggris, 108, 119-125. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aer305
[14] Li, C., Carli, F., Lee, L., Charlebois, P., Stein, B. dan Liberman, AS (2013) Dampak Program Prehabilitasi Trimodal pada
Pemulihan Fungsional setelah Operasi Kanker Kolorektal: Sebuah Studi Percontohan. Endoskopi Bedah, 27, 1072-1082.
http://dx.doi.org/10.1007/s00464-012-2560-5
[15] Teasdale, K. (1995) Pertimbangan Teoritis dan Praktis Penggunaan Reassurance dalam Manajemen Keperawatan Pasien
Cemas. jurnal Keperawatan Lanjutan, 22, 79-86. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2648.1995.22010079.x
[16] Nilsson, U., Rawal, N., Enqvist, B. dan Unosson, M. (2003) Analgesia Mengikuti Musik dan Saran Terapi di
PACU dalam Bedah Rawat Jalan: Percobaan Terkendali Acak. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 47, 278-
283. http://dx.doi.org/10.1034/j.1399-6576.2003.00064.x
[17] Ayyadhah Alanazi, A. (2014) Mengurangi Kecemasan pada Pasien Pra Operasi: Tinjauan Sistematis. Jurnal Keperawatan
Inggris, 23, 387-393. http://www.magonlinelibrary.com/doi/pdf/10.12968/bjon.2014.23.7.387
[18] Jlala, HA, Prancis, JL, Foxall, GL, Hardman, JG dan Bedforth, NM (2010) Pengaruh Informasi Multimedia Praoperasi
pada Kecemasan Perioperatif pada Pasien yang Menjalani Prosedur di Bawah Anestesi Regional. Jurnal Anestesi
Inggris, 104, 369-374. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aeq002
[19] Lin, SY, Huang, HA, Lin, SC, Huang, YT, Wang, KY and Shi, HY (2016) Pengaruh Pasien Anestesi

227
MK Thygesen dkk.

Video Informasi tentang Kecemasan Perioperatif: Studi Acak. Jurnal Anestesiologi Eropa, 33, 134-139.
http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0000000000000307
[20] Bowlby, J. (1989) Pembuatan dan Pemutusan Hubungan Kasih Sayang. Routledge, London.
[21] Thygesen, MK, Pedersen, BD, Kragstrup, J., Wagner, L. dan Mogensen, O. (2011) Manfaat dan Tantangan yang Dirasakan
oleh Pasien dengan Kanker Ketika Ditawari Perawat Navigator. Jurnal Internasional Perawatan Terpadu, 11, e130.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3225241/pdf/ijic2011-2011130.pdf
[22] Salmon, P. (1993) Pengurangan Kecemasan pada Pasien Bedah: Tugas Keperawatan Penting atau Medikalisasi
Kekhawatiran Persiapan? Jurnal Internasional Studi Keperawatan, 30, 323-330.
http://dx.doi.org/10.1016/0020-7489(93)90104-3
[23] Guo, P. (2015) Intervensi Pendidikan Praoperasi untuk Mengurangi Kecemasan dan Meningkatkan Pemulihan di antara
Pasien Bedah Jantung: Tinjauan Uji Coba Terkendali Acak. Jurnal Keperawatan Klinis, 24, 34-46.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.12618/epdf
http://dx.doi.org/10.1111/jocn.12618
[24] Rudolfsson, G., von Post, I. dan Eriksson, K. (2007) Dialog Perioperatif: Keperawatan Holistik dalam Praktek. Praktik
Keperawatan Holistik, 21, 292-298. http://dx.doi.org/10.1097/01.HNP.0000298613.40469.6c
[25] Lindwall, L. dan von Post, I. (2009) Kontinuitas Dibuat oleh Perawat di Dialog Perioperatif-Sebuah Tinjauan Literatur.
Jurnal Ilmu Peduli Skandinavia, 23, 395-401. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-6712.2008.00609.x
[26] Karanci, AN dan Dirik, G. (2003) Prediktor Kecemasan Pra dan Pasca Operasi pada Pasien Bedah Darurat.
Jurnal Penelitian Psikosomatik, 55, 363-369. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(02)00631-1
[27] Mitchell, M. (2013) Jenis Anestesi, Jenis Kelamin dan Kecemasan. Jurnal Praktek Perioperatif, 23, 41-47.
[28] Blais, MC, St-Hilaire, A., Fillion, L., De Serres, M. dan Tremblay, A. (2014) Apa yang Harus Dilakukan dengan Skrining untuk Skor
Distress? Mengintegrasikan Data Deskriptif ke dalam Praktek Klinis.Perawatan Paliatif & Suportif, 12, 25-38.
http://dx.doi.org/10.1017/S1478951513000059
[29] Drennan, J. (2003) Wawancara Kognitif: Data Verbal dalam Desain dan Pengujian Kuesioner. jurnal Keperawatan
Lanjutan, 42, 57-63. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2648.2003.02579.x
[30] Deklarasi WMA dari Helsinki (2013) Prinsip Etika untuk Penelitian Medis yang Melibatkan Subyek Manusia.
http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/index.html
[31] Federasi Perawat Utara (2003) Pedoman Etika untuk Penelitian Keperawatan di Negara-negara Nordik. Jurnal Penelitian
Keperawatan & Studi Klinis Nordic/Vaard i Norden, 23, 1-5.
[32] Granot, M. dan Ferber, SG (2005) Peran Nyeri Catastrophizing dan Kecemasan dalam Prediksi Intensitas Nyeri
Pascaoperasi: Sebuah Studi Prospektif. jurnal klinis nyeri, 21, 439-445.
http://dx.doi.org/10.1097/01.ajp.0000135236.12705.2d
[33] Pearson, S., Maddern, GJ dan Fitridge, R. (2005) Peran Kecemasan Negara Pra-Operatif dalam Penentuan Respons
dan Pemulihan Neuroendokrin Intra-Operatif. Jurnal Psikologi Kesehatan Inggris, 10, 299-310.
http://dx.doi.org/10.1348/135910705X26957
[34] McKenzie, LH, Simpson, J. dan Stewart, M. (2010) Tinjauan Sistematis Prediktor Pre-Operatif Depresi dan Kecemasan
Pasca Operasi pada Individu yang Telah Menjalani Bedah Bypass Arteri Koroner Bypass. Psikologi, Kesehatan &
Kedokteran, 15, 74-93. http://dx.doi.org/10.1080/13548500903483486
[35] Raja, FJ, Heinrich, DL, Stephenson, RS dan Spielberger, CD (1976) Sebuah Investigasi Pengaruh Kausal Sifat dan
Kecemasan Negara pada Prestasi Akademik. Jurnal Psikologi Pendidikan, 68, 330-334.
http://dx.doi.org/10.1037/0022-0663.68.3.330
[36] Collen, M. (2014) Nyeri dan Pengobatan dari Perspektif Primata Manusia. Jurnal Farmakoterapi Perawatan Nyeri &
Paliatif, 28, 152-157. http://dx.doi.org/10.3109/15360288.2014.911237
[37] Lindwall, L., von Post, I. dan Bergbom, I. (2003) Pengalaman Pasien dan Perawat Dialog Perioperatif. Jurnal
Keperawatan Lanjutan, 43, 246-253. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2648.2003.02707.x
[38] Rudolfsson, G., Hallberg, LRM, Ringsberg, KC dan von Post, I. (2003) Perawat Memiliki Waktu untuk Saya: Dialog
Perioperatif dari Perspektif Pasien. Jurnal Perawatan Perioperatif Lanjutan, 1, 77-84.
[39] Rennick, JE, Johnston, CC, Dougherty, G., Platt, R. dan Ritchie, JA (2002) Tanggapan Psikologis Anak-anak
setelah Penyakit Kritis dan Paparan Teknologi Invasif. Jurnal Pediatri Perkembangan dan Perilaku: JDBP, 23,
133-144. http://dx.doi.org/10.1097/00004703-200206000-00002
[40] Cobley, M., Dunne, JA dan Sanders, LD (1991) Prosedur Persiapan Pra-Operatif yang Stres. Pencabutan Gigi Tiruan
Secara Rutin selama Persiapan Pra-Operatif Berkontribusi pada Distress Pra-Operatif.Anestesi, 46, 1019-
1022. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.1991.tb09913.x
[41] Cormio, C., Romito, F., Viscanti, G., Turaccio, M., Lorusso, V. dan Mattioli, V. (2014) Kesejahteraan Psikologis dan

228
 MK Thygesen dkk.

Pertumbuhan Pascatrauma pada Pengasuh Pasien Kanker. perbatasan dalam psikologi, 5, 1342.
http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01342 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4238371/pdf/fpsyg-05-01342.pdf
[42] Griffin, JM, Meis, LA, MacDonald, R., Greer, N., Jensen, A. dan Rutks, I. (2014) Efektivitas Intervensi Keluarga dan
Pengasuh pada Hasil Pasien pada Orang Dewasa dengan Kanker: A Tinjauan Sistematis. Jurnal Penyakit Dalam
Umum, 29, 1274-1282. http://dx.doi.org/10.1007/s11606-014-2873-2
[43] Stoddard, JA, White, KS, Covino, NA dan Strauss, L. (2005) Dampak Intervensi Singkat pada Kecemasan Pasien
Sebelum Bedah Hari. Jurnal Psikologi Klinis dalam Pengaturan Medis, 12, 99-110.
http://link.springer.com/article/10.1007/s108800-005-3269-6#page-1
http://dx.doi.org/10.1007/s10880-05-3269-6
[44] Bowling, A. (2002) Metode Penelitian Kesehatan. Menyelidiki Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan. Edisi ke-2, Pers Universitas
Terbuka, Maidenhead.

229