27/2 ICCU Af

Ny. HDA, 58 thn 4 bln, BB : 70kg, 806329

S: pasien mengaku berdebar-debar dirasakan sejak tadi pagi. Nyeri dada (-), sesak (+), nyeri ulu hati (+)

Rpd : Maag (+), Hipertensi (+)

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

mata: CA -/-, SI -/-

thoraks: snv +/+, rh -/-, wh -/-, BJ ireguler, murmur -, gallop -

abdomen: nyeri tekan epogastrium (+)

ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-

Lab : dbn

Rontgen thorax : CTR <50%

EKG : kesan AF RVR

A: AF RVR

P: Cek Lab, Rontgen foto thorax, EKG

Amiodarone 150mg/iv dalam 15 mnt

Lanjut Amiodarone 360mg/iv dalam 6 jam

Lanjut Amiodarone 540mg/iv dalam 18 jam

Inj. Omeprazole 1 x 40mg/iv

Sucralfat Syrup 3x1c

3/3

An. MD, 15 thn 1 bln, BB : 79kg, 806925

S: Pasien rujukan Rs BB, dengan riw. Tekanan darah naik turun. Hipertensi dan pusing. Sekitar bulan
Januari kencing merah (+). Pernah dirawat dan dinyatakan jantung dan ginjal bengkak. Pernah pingsan
dan lemah ekstremitas kanan. Muntah >10x SMRS.

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

TD : antara 120/70 - 197/59

K/L: CA -/-, SI -/-, kaku kuduk (-)

thoraks: snv +/+, rh -/-, wh -/-, BJ reguler, murmur -, gallop -

abdomen: supel, nyeri tekan (+), BU (+) N

ekstremitas: hemiparese dextra

A: Hipertensi + hemiparese dextra + hidronefrosis ec. Susp. GNA + cardiomegaly

P: Co neuro - funduscopy

Co cardio - echocardiography

CT Scan kepala

USG urologi

Cek lab Asto, Urin lengkap, kultur urin

Infus D5% / RL 60cc/jam

Furosemide 3x1 ampul

Boleh makan / minum

Monitor tensi, produksi urin

26/2 IGD DHF anak

An. SA, 15 th, P, BB 39kg, MR : 806267

S: Pasien demam sudah 3 hari, terus menerus, mual (+), muntah (+) isi makanan dan air, sakit kepala (+),
mimisan (-), gusi berdarah (-), BAB dan BAK baik

Rpo: diberi obat mual dari puskesmas

Rpd: -

O: O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

TD=102/64 mmhg

N= 114x/menit

R= 20x/menit

S= 39,2 C

mata: CA -/-, SI -/-

thoraks: snv +/+, rh -/-, wh -/-, BJ reguler, murmur -, gallop -

abdomen: Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (-)

ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-

Lab 24-02-2020

Hb : 14,4

Ht : 42,0

PLT : 95.000
A: DHF hari ke III

P: Cek DL

Infus RL 20tpm

PCT 500mg 3x1 tab

26/2 IGD vertigo

Ny. S, 54 th, P, BB : 50kg, MR : 196137

S: Pasien keluhan kepala pusing berputar, ada riwayat pingsan sebelum masuk RS, demam (-)

Rpd: asma (+), HT (+)

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

TD= 108/90 mmhg

N= 78x/menit

P= 20x/menit

S= 36 C

mata: CA -/-, SI -/-

thoraks: snv +/+, rh -/-, wh -/-, BJ reguler, murmur -, gallop -

abdomen: Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (-)

ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-

A: Vertigo

P: Cek lab DL, GDS, Ureum kreatinin, elektrolit

Cek EKG

IVFD RL 20tpm

Ketorolac 3x30mg /iv

Difenhidramin amp/iv
3/3 picu anak

An. EK, 15 thn, BB : 50kg, MR : 806835

S: Pasien kesadaran menurun. Kontak (-). Multiple fraktur (+). Post transfusi prc II kolf. Suspek
perdarahan intraabdomen

O: kesadaran GCS E3 M5 V5

TD : 123/83

N : 112, P : 24

K/L: CA -/-, SI -/-, kaku kuduk (-)

thoraks: snv +/+, rh -/-, wh -/-, BJ reguler, murmur -, gallop -

abdomen: supel, nyeri tekan (-), BU (+) N

ekstremitas: terpasang spalk

A: CKR + contusio paru sinistra + multiple fraktur (CF fibula sinistra, CF radius sinistra, CF femur sinistra

P: cek DL, Ureum Kreatinin, SGOT SGPT

USG abdomen ulang

Infus RL 20tpm

Inj. Ceftriaxone 2x1g

Inj. Ketorolac 3x30mg

Metilprednisolon 2x62,5mg

Omeprazole 1x20mg

5/3 ICU Bedah Lansia

Ny. A, 80th 11bln, P, BB : 50kg, MR : 806994

S: Pasien masuk dengan penurunan kesadaran. Kontak tidak adekuat. Sebelum masuk rumah sakit ada
pusing.

O: KU: lemah

kesadaran GCS E4M5V2

TD= 130/72 mmhg

N= 98x/menit

P= 20x/menit

SpO2 = 100%

K/l: pupil isokor, D= 24mm/24mm, RC +/+, katarak +/+

thoraks: snv +/+, rh -/-, wh -/-, BJ reguler, murmur -, gallop -

abdomen: Supel, BU (+) N

ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-

A: Stroke Haemorraghic + Hidrocephalus

P: O2 Simple Mask 6lpm

IVFD RL 16tpm (64cc/jam)

Mannitol 6x150cc

Tramadol 100mg/12jam

Vascon titrasi mulai 0,1

Vit. K 3x1 (selama 3-5 hari)

Kalnex 3x1 (selama 3-5 hari)

Inj. Ceftriaxon 2x1gr

Omeprazole 2x40mg

Ketorolac 3x30mg (tunda)

Nimotop 4xIItab

Amlodipin 1x5mg

Candesartan 1x8mg

Sucralfat 3xC1

Vit. Bcomp 2x1

14/3 Flam App

Nn. TK, 16thn, P, MR : 807745

S: Pasien masuk dengan nyeri perut tengah bagian bawah sejak 1 hari yang lalu. Mual (+), muntah (+).
Demam (-).

Rpd : -

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

TD= 117/85 mmhg

N= 93x/menit

P= 20x/menit

S= 37 C

K/L : CA -/-, SI -/-

Thoraks: Snv +/+, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (+) regio hipogastric, Mc Burney (+), Nyeri tekan lepas (+)

Ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT <3"

A: Appendisitis akut dd ISK

USG Abdomen Cito:

Kesan appendisitis akut

P: Cek Lab DL, UL, HCG, USG cito abdomen

Infus D5% 1/2 NS

Vicillin 3x1/iv

Puasa sebelum USG

14/3 Flam CKS

An. RA, 14thn, Lk, BB: 85kg, MR: 807559

S: Pasien mengeluh pusing, mual (-), muntah (-). Pasien masuk dengan post KLL.

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

TD= 158/67 mmhg

N= 59x/menit

P= 20x/menit

S= 36,5 C

K/L : CA -/-, SI -/-, KK (-)

Thoraks: Snv +/+, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (-)

Ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT <3"

A: CKS, Edema Cerebri, Hipertensi

P: Infus RL 80cc/jam

Mannitol 2x100/iv

Inj. Ceftriaxone 1x1gr

Inj. Ketorolac 3x30mg

Inj. Omeprazole 1x40mg

14/3 Flam Cholelitiasis

Tn. Y, 30thn, Lk, MR: 807763

S: Pasien mengluh nyeri perut hilang timbul sehak 1 minggu yang lalu, mual (-), muntah (-). Demam (+).
BAB dan BAK baik.

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

TD= 130/70 mmhg

N= 89x/menit

P= 20x/menit

S= 38 C

K/L : CA -/-, SI -/-, KK (-)

Thoraks: Snv +/+, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: Supel, BU (+) N

Ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT <3"

A: Observasi abdominal pain ec. Susp. Cholelitiasis akut

P: Infus tutufusin 20tpm

Inj. Ceftriaxone 2x1gr

Inj. Omeprazole 1x40mg

Braksidin 2x1 po

Cek SGOT, SGPT, USG Abdomen

14/3 Flam DHF

An. LJ, 3thn, Lk, BB: 20kg, MR: 673895

S: Pasien MRS dengan demam sejak 5 hari yang lalu, demam naik turun, mual (-), muntah (-). Batuk (+)
tidak berdahak. Gusi berdarah (-), mimisan (-). BAB dan BAK baik.

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

N= 108x/menit

P= 28x/menit

S= 37.3 C

K/L : CA -/-, SI -/-, KK (-)

Thoraks: Snv +/+, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (-)

Ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT <3", nadi kuat angkat

A: DHF hari V

Lab DL:

Leukosit= 1.780

Plt= 134.000

P: Infus RL 40ml/jam

Paracetamol 10ml/5-8jam

15/3 Flam CKR CF femur

Ny. S, 38thn, P, MR: 807816

S: Pasien MRS post ditabrak. Pasien ditabrak motor saat sedang berjalan kaki. Pingsan (+), muntah (-),
nyeri di dahi dan tangan.

Rpd: (-)

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

TD= 167/60

N= 78x/menit

P= 22x/menit

S= 36.5 C

K/L : CA -/-, SI -/-, KK (-)

Thoraks: Snv +/+, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (-)

Ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT <3", nadi kuat angkat

A: CKR + CF femur dextra

P: Infus RL

Ketorolac 3x30mg

Ceftriaxone 2x1gr

15/3 Flam epilepsi

An. JL, 12thn, P, BB: 45kg, MR: 662264

S: Pasien MRS dengan riwayat kejang 3x, pukul 01.00 pagi, 05.00, dan 09.00. Demam (-).

Rpd: Epilepsi

Rpo: Kutoin 100mg 2x1, Clobazam 0-0-1/2

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

N= 88x/menit

P= 20x/menit

S= 36.6 C

K/L : CA -/-, SI -/-, KK (-)

Thoraks: Snv +/+, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (-)

Ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT <3", nadi kuat angkat

Lab DL:

Hb= 16.0

Leukosit= 24.81

Eritrosit= 5.78

Hematokrit= 45.2

A: Epilepsi

P: Infus RL 16tpm
Kutoin 700mg loading

Maintanance 3x90mg

Inj. Ceftriaxone 2x1gr

Clobazam 0-0-1/2

26/2 IGD anak DHF

An. TH, 8 th 7 bln, P, BB 36, MR : 806281

S: Demam sudah sejak 5 hari yang lalu, demam terus menerus, mual (+), muntah (-), pusing (-), nyeri
perut (-), mimisan (-), gusi berdarah (-)

Rpd : -

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

TD= 100/70 mmhg

N= 108x/menit

P= 22x/menit

S= 37,2 C

mata: CA -/-, SI -/-

thoraks: snv +/+, rh -/-, wh -/-, BJ reguler, murmur -, gallop -

abdomen: Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (-)

ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-

A: DHF Grade II hari V

P: Cek Lab DL

Infus RL 10 cc/KgBB/1 jam

Lanjut infus RL 7 cc/KgBB/1 jam

Lajut 5 cc/KgBB/1 jam

Ny. R, 44th, P, MR: 808274

S: Pasien masuk dengan lemas. Dari alloanamnesis, pasien tiba tiba lemas sejak pukul 01.00. Pusing (-),
mual (+), muntah (-)

Rpd: DM, Riw. Pengobatan TB 1 tahun yang lalu tuntas

O: Kesan: Sakit sedang

Kesadaran: CM

TD= 97/74 mmHg

P= 22 x/menit

N= 141 x/menit

S= 36 C

K/L: CA -/-, SI -/-

Thx: Wh -/-, Rh -/-, BJ S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abd: supel, BU (+) normal, Nyeri tekan (-)

Eks: Akral hangat, CRT <2", edema (-)

Foto thorax:

Kesan Atelektasis dextra + Pneumonia

Lab DL

Leu: 21,25

Ht: 36,2

Kalsium: 1,11

Natrium: 132

Kalium: 3,1
Glukosa: 46

A: DM Hipoglikemi + sepsis + pneumonia

P: Infus NaCl : RL 1000cc/hari

Inj. Ceftriaxone 1x2gr

Inj. Metronidazole 3x500mg

Inj. Omeprazole 1x1

Paracetamol 3x500mg

Cek GDS per 12 jam

Ny. J, 48th, P, MR: 808293

S: Pasien masuk dengan perut kembung sejak 6 hari yang lalu. Nyeri perut bagian kiri. Belum BAB +- 5
hari. Kentut (-). Perut begah bila makan. Makan sedikit

Rpd: Hipertensi tidak terkontrol

O: Kesan: Sakit sedang

Kesadaran: CM

TD= 160/104 mmHg

P= 20 x/menit

N= 89 x/menit

S= 36,6 C

K/L: CA -/-, SI -/-

Thx: Wh -/-, Rh -/-, BJ S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abd: Tampak cembung, BU (+) berkurang, Nyeri tekan (+) perut sebelah kiri

Eks: Akral hangat, CRT <2", edema (-)

Foto BNO 3 posisi (dari Panglima Sebaya):

Kesan Partial Large Bowel Obstruction

Lab DL

Hb: 11,8

Ht: 36,2

Plt: 295

A: Ileus Obstruksi
P: Infus NaCl 0,9% 20tpm

Inj. Ceftriaxone 2x1gr

Inj. Omeprazole 2x1

Dulcolax Supp extra

Terapi IPD

Amlodipin 1x10mg

Candesartan 1x16mg

9/3/20 Icu2 IM+DM

Ny. RE, 44th 2bln, P, MR: 807242

S: Pasien masuk dengan nyeri dada tengah sejak kemarin malam. Dirasakan semakin memburuk. Mual
(-), muntah (-).

Rpd: DM

O: Kesan: Sakit sedang

Kesadaran: CM

TD= 137/98 mmHg

P= 20 x/menit

N= 96 x/menit

S= 36,5 C

K/L: CA -/-, SI -/-

Thx: Wh -/-, Rh -/-, BJ S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abd: Supel, BU (+) Normal

Eks: Akral hangat, CRT <2", edema (-)

A: Infark Miokard Posterior + DM type II

P: Brilinta 2x1

Aspilet 2x1

Atorvastatin 1x40mg

Concor 1x2,5mg

Nitrokaf 3x5mg
Morphin 1mg/jam

Lansoprazole 2x1

Pro Angiografi senin

Ny. W, 65th, P, BB: 45kg, MR: 762695

S: Pasien masuk dengan sesak nafas. Badan bertambah lemas. Penurunan kesadaran.

Rpd: Riw. Stroke lama, Ulcus Decubitus

O: Kesan: lemah

Kesadaran: E4M5V2

TD= 116/73 mmHg

HR= 124 x/menit

RR= 38 x/menit

S= 36,3 C

K/L: CA -/-, SI -/-, Pupil isokor D 2mm/2mm

Thx: Wh -/-, Rh -/-, BJ S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abd: Supel, BU (+) Normal

Eks: Akral hangat, CRT <2", edema (-)

Lab AGD

PH: 7,530

PCO2: 8,0

PO2: 60,0

HCO3: 31,2

BE: 7,6

CO2 total: 32,4

Saturasi O2: 92
A: Sepsis + Sindrom Delirium Akut

P: IVFD NaCl 16tpm

Inj. Ceftriaxone 1x2gr

Inj. Metronidazole 2x500mg

Inj. Omeprazole 1x1

Paracetamol 3x500mg

Tn. S, 67th, Lk, MR: 604727

S: Pasien muntah berwarna hitam sejak 5 jam SMRS, 1x. BAB berwarna hitam sebanyak 1x, konsistensi
kental. Riw konsumsi obat herbal 3 hari SMRS.

O: Kesan: Sedang

Kesadaran: CM

TD= 116/52 mmHg

HR= 46 x/menit

RR= 32 x/menit

S= 36,6C

K/L: CA -/-, SI -/-, Pupil isokor D 2mm/2mm

Thx: Wh -/-, Rh -/-, BJ S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abd: Supel, BU (+) Normal

Eks: Akral hangat, CRT <2", edema (-)

Lab DL:

Hb 5,9

Leu 13,10

Ht 17,4

Elektrolit:

Calsium 1,09

Natrium 135

Kalium 8,4
Kimia darah:

SGOT 315

SGPT 97

Gfr 14

Ureum 320

Kreatinin 4,11

A: Hematemesis melena ec. Susp gastritis erosiva + anemia ec. Aki dd acute on CKD + hepatorenal
syndrome + hiperkalemi berat + DM hiperglikemi + junctional bradikardi

P: IVFD Nacl 0,9% 16tpm

Inj. Omeprazole 2x40mg

Sucralfat 3xC1

Koreksi Ca glukonas 1amp (habis 3-5 menit, bolus pelan)

Transfusi PRC 2 unit

Motivasi HD

Konsul jantung

Ny. G, 83th, Pr, MR: 807576

S: Pasien masuk dengan nyeri dada sebelah kiri. Pingsan (+) SMRS. Pasien mengeluh pusing, muntah.
Demam (-). Pasien rujukan dengan AV Block.

O: Kesan: Sedang

Kesadaran: CM

TD= 112/62 mmHg

HR= 47 x/menit

RR= 24 x/menit

S= 36 C

SpO2 100%, terpasang O2 NK 3lpm

K/L: CA -/-, SI -/-, Pupil isokor D 2mm/2mm

Thx: Wh -/-, Rh -/-, BJ S1S2 tunggal, murmur (+), gallop (-)

Abd: Supel, BU (+) Normal

Eks: Akral hangat, CRT <2", edema (-)

Lab Kimia darah:

Gfr 18

Ureum 90

Kreatinin 2,40

CKMB: 15

EKG: AF RVR

A: UAP + AF + Post bradikardi + Sindrom dispepsia + Insufisiensi renal

P: Rawat iccu

Rencana pasang holer

Cpg 1x75 po

Aptor 1x100 po

Atorvastattin 1x20mg

Asam folat 1x1

Nocid 3x1

Omeprazole 1x40mg iv

Ondansetron 3x4mg iv

Diet uremik

Balance cairan/24jam

An. MR, 4th, Lk, BB: 21,5, MR: 655077

S: Pasien masuk dengan sesak nafas sejak kemarin sore. Batuk (-), flu (-), demam (-). Riw. Asma sejak
masih kecil.

O: Kesan: Sakit sedang

Kesadaran: CM

P= 32 x/menit

N= 120 x/menit

S= 36,4 C

K/L: CA -/-, SI -/-

Thx: Wh +/+, Rh -/-, BJ S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), tampak retraksi minimal

Abd: Supel, BU (+) Normal

Eks: Akral hangat, CRT <2", edema (-)

Lab DL

Hb: 11,8

Leu: 14,67

A: Asma bronchial serangan berat

P: D5 1/2 NS 64cc/jam

Inj. Ceftriaxone 1320mg/24jam

Inj. Methylprednisolon 2x11mg

Rawat Picu

Tn. S, 63th, BB: 80kg, MR: 633451

S: Demam sejak tadi malam. Muntah 2x. Sesak nafas (-), nyeri dada (-). Riwayat BAB hitam 2x SMRS.

O: Kesan: sedang

Kesadaran: CM

TD= 57/34 mmHg

P= 25 x/menit

N= 116 x/menit

S= 37 C

SpO2= 96%%

K/L: CA -/-, SI -/-, Pupil isokor D 2mm/2mm

Thx: Wh -/-, Rh -/-, BJ S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abd: Supel, BU (+) Normal

Eks: Akral hangat, CRT <2", edema (-)

Lab

Leukosit: 32.000

GDS: 295

Foto thorax

Kesan: Cardiomegaly disertai dilatasi aorta

A: Syok hipovolemik + Syok sepsis + Obs. Melena + Hiponatremi + DM type II

P: IVFD NaCl 0,9% 500cc/6jam

Inj. Meropenem 3x1gr

Inj. Omeprazole 2x40mg

Inj. Transamin 3x500mg

Lantus 1x10 IU

Sucralfat 3xC1

Tn. M, 47th, MR: 808508

S: Pasien masuk riwayat jatuh dari ketinggian +/- 3meter, dan tersengat listrik. Luka bakar pada seluruh
lapangan perut. Saat ini ada kejang seluruh tubuh tonik klonik, durasi +/- 20 detik.

O: Kesan: lemah

Kesadaran: GCS E3M4V3

TD= 104/72 mmHg

P= 22 x/menit

N= 102 x/menit

SpO2= 100% dengan O2 NRM 10lpm

K/L: CA -/-, SI -/-, Pupil isokor D 2mm/2mm

Thx: Wh -/-, Rh +/+, BJ S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abd: Supel, BU (+) Normal

Eks: Akral hangat, CRT <2", edema (-), refleks babinski (-/-)

A: CKS + SDH + SAH + Combutio Grade II 15% + Contusio paru

P: IVFD RL 28tpm

Mannitol 6x150cc

Inj. Ceftriaxone 2x1gr

Inj. Omeprazole 2x40mg

Inj. Ketorolac 3x30mg

Kalnex 3x1000mg

Vit K 3x1

Ondansetron 3x8mg

Untuk kejang : Inj. Phenitoin 3x1amp

Tn. I, 40th 6bl, BB: 55kg, MR: 702944

S: Pasien MRS dengan keluhan sesak nafas makin memberat sejak 1 hari yang lalu. Saat ini keluahn sesak
dirasakan berkurang, nyeri dada (-). Batuk (+) berkurang

Rpd: Jantung

O: Kesan: Sakit sedang

Kesadaran: CM

TD 100/51 mmHg

P= 24 x/menit

N= 64 x/menit

S= 36,5 C

SpO2= 98% dengan O2 NK 3lpm

Kpl: CA -/-, SI -/-

Thx: Wh -/-, Rh +/+, BJ S1S2 tunggal, murmur (-)

Abd: supel, BU (+) Normal

Eks: Akral hangat, CRT <2", Edema tungkai bawah (+/-)

A: CHF NYHA III-IV

P: IVFD Nacl 0,9 500cc/24jam

Inj. Lasix 10mg/jam

Inj. Dobutamin 3mg/kgBB/jam

Nac 3x200mg

Spironolakton 1x100mg

Micardis 1x80mg

KSR 3x1

Ny. D, 51th, P, MR: 807599

S: Pasien masuk dengan nyeri pinggang. Mual (+), muntah (+). Nyeri ulu hati (+). Riw. BAK berwarna
merah (+)

O: Kesan: Sakit sedang

Kesadaran: CM

TD= 205/131 mmHg

P= 20 x/menit

N= 115 x/menit

S= 36,3 C

K/L: CA -/-, SI -/-

Thx: Wh -/-, Rh -/-, BJ S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abd: Supel, BU (+) Normal

Eks: Akral hangat, CRT <2", edema (-)

USG Abdomen:

Kesan nefrolithiasis sinistra

A: Nefrolithiasis sinistra + Hipertensi

P: Pro pyelolithotomi sinistra

Amlodipin 1x10mg

Tn. MD, 30th, Lk, MR: 808331

S: Pasien masuk dengan penurunan kesadaran setelah KLL motor jatuh sendiri. Luka telinga kiri darah
telinga (+). Mual (+) muntah (-). Pusing (+)

O: Kesan: Sakit sedang

GCS E2 M6 V3

TD= 140/69 mmHg

P= 26 x/menit

N= 54 x/menit

S= 36,6 C

SpO2 97-98% dengan O2 NK 3%

K/L: CA -/-, SI -/-, tampak vulnus laceratum regio auris S, perdarahan aktif (+)

Thx: Wh -/-, Rh -/-, BJ S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abd: Supel, BU (+) Normal

Eks: Akral hangat, CRT <2", edema (-)

A: CKS + SAH + Vulnus Laceratum regio auris sinistra

P: Infus RL 80cc/jam

Mannitol 2x100/iv

Inj. Ceftriaxone 1x1gr

Inj. Ketorolac 3x30mg

Inj. Omeprazole 1x40mg

Rawat ICU

Ny. S, 60th, BB: 50kg, MR: 808397

S: Pasien MRS dengan penurunan kesadaran. Riwayat terjatuh sebelumnya akibat jalan licin. Perdarahan
di hidung, mulut dan telinga. Pasien rujukan RS beriman dengan dx CKS + SH. Muntah 2x di IGD RS
Beriman.

O: Kesan: sakit berat

Kesadaran: Somnolen, GCS E3 M3 V(ETT)

TD 165/102 mmHg

P= 15 x/menit

N= 115 x/menit

S= 37,2 C

SpO2= 98% dengan O2 NK 3lpm

Kpl: CA -/-, SI -/-

Thx: Wh -/-, Rh -/-, BJ S1S2 tunggal, murmur (-)

Abd: supel, BU (+) Normal

Eks: Akral hangat, CRT <2"

Lab DL

Hb: 12

Leu: 11.030

Plt: 323

GDS: 149

A: CKS + SH
P: IVFD RL 16tpm

Mannitol 20 6x100cc

Inj. Kalnex 3x1

Inj. Vit K 3x1

Inj. Omeprazole 1x40mg

Amlodipin 1x10mg

BComp 2x1

CT Scan kepala

Ro Thorax

Ny. R, 55th, P, MR: 807808

S: Pasien pingsan di kamar mandi sebelum berobat ke ibnu sina karena sakit kepala dan sakit perut.
Kemudian gatal gatal setelah meminum obat yang diberikan.

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

TD= 148/63 mmhg

N= 82x/menit

P= 24x/menit

S= 36,4 C

K/L : CA -/-, SI -/-, KK (-)

Thoraks: Snv +/+, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (-)

Ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT <3", nadi kuat angkat

GDS: 117mg/dl

A: Post Sinkop + drug alergy

P: Infus NaCl 0,9% 16tpm

Inj. Omeprazole 2x1

Inj. Ketorolac 3x30mg

Metylprednisolone 3x4mg
Ny. Lp, 24thn, P, MR: 808292

S: Pasien MRS dengan perut kencang2 sejak pagi. Keluar lendir (+), darah flek flek hitam pervaginam (+).
Riw. keluar air sejak 2 hari yang lalu. Gerak janin (+). Hamil pertama.

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

TD= 128/66 mmHg

N= 89x/menit

P= 20x/menit

S= 36.5 C

K/L : CA -/-, SI -/-, KK (-)

Thoraks: Snv +/+, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (-). Tampak gravid (+), TFU 30cm. DJJ (+) 150x/menit

Ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT <3", nadi kuat angkat

A: G1P0A0 gravid 32minggu + partus prematurus + KPD

P: Infus RL 20tpm

Inj. Cefotaxime 3x1gr

Inj. Dexamethasone 2x1 amp (2 hari)

Ny. ALE, 20thn, P, MR: 625788

S: Pasien masuk dengan nyeri perut tengah bagian bawah sejak 1 hari yang lalu. Mual (+), muntah (+).
Demam (-).

O: KU: sakit sedang

kesadaran CM

TD= 122/57 mmHg

N= 90x/menit

P= 20x/menit

S= 36 C

K/L : CA -/-, SI -/-, KK (-)

Thoraks: Snv +/+, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (+) Mc Burney. Nyeri tekan lepas (+).

Ekstremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT <2"

USG abdomen

Kesan : Appendisitis kronis

A: Appendisitis kronis

P: Infus asering 20tpm

Inj. Viccilin sx 2x1,5gr

Inj. Ranitidin 2x1

Inj. Ketorolac 2x30mg