Jurnal 

Kesehatan Vokasional, Vol. 6 No. 2 (Mei 2021)
ISSN 2541‑0644 (print), ISSN 2599‑3275 (online)
DOI h ps://doi.org/10.22146/jkesvo.62300

Systematic Review: Telemedicine dalam Manajemen Pasien Gagal 
Jantung semasa Pandemi

Sidhi Laksono1, Anhari Achadi2, Reynaldo Halomoan3 
 
1,2Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
3Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya

sidhilaksono@uhamka.ac.id1
 
Diajukan 17 Desember 2020    Diperbaiki 9 Februari 2021    Diterima 15 Februari 2021
ABSTRAK

Latar Belakang: Pandemi global COVID‑19 menjadi hambatan bagi kunjungan pasien gagal jantung 
ke rumah sakit. Untuk itu, telemedicine yang memanfaatkan teknologi dan dapat mengurangi kontak 
fisik  antara  dokter  dengan  pasien  dapat  menjadi  solusi  bagi  manajemen  pasien.  Telemedicine  juga 
memiliki potensi untuk memberikan keluaran yang baik bagi pasien. 
Tujuan: Mengevaluasi dampak telemedicine dalam perawatan pasien gagal jantung.
Metode: Pencarian komprehensif menggunakan kata kunci dilakukan dari 2 basis data selama tahun 
2000‑2020  untuk  mengidentifikasi  studi  mengenai  penerapan  telemedicine  pada  manajemen  pasien 
gagal jantung. Setelah itu, dilakukan penilaian risiko bias dan ekstraksi data.
Hasil: Terdapat 2 uji coba terkontrol secara acak dan 2 studi kohort prospektif yang dikaji. Tiga studi 
menunjukkan  penurunan  laju  hospitalisasi  pada  pasien  gagal  jantung.  Untuk  mortalitas,  1  studi 
menunjukkan  penurunan  yang  bermakna  pada  kelompok  pasien  gagal  jantung  yang  menjalani 
telemedicine.  Namun,  pada  1  studi  lain  tidak  terdapat  perbedaan  bermakna  (semua  penyebab 
kematian). Terdapat 1 studi masing‑masing yang membahas mengenai kualitas hidup dan kepatuhan 
berobat, dan terdapat perbedaan bermakna, sedangkan untuk biaya, 1 studi menunjukkan penurunan 
biaya yang dikeluarkan dan 1 studi tidak menunjukkan perbedaan bermakna.
Kesimpulan: Telemedicine memberikan manfaat terhadap keluaran pasien gagal jantung.
 
Kata Kunci: telemedicine; pasien gagal jantung; keluaran pasien

ABSTRACT

Background:  The  global  pandemic  COVID‑19  is  an  obstacle  to  hospital  visits  for  heart  failure  patients. 
Therefore,  telemedicine  that  utilizes  technology  and  reduces  physical  contact  becomes  a  solution  for  patient 
management. Telemedicine is also potential to provide good outcomes.
Objective: Evaluate the impact of telemedicine in the treatment of heart failure patients.
Method: A comprehensive keyword search was performed from 2 databases from 2000‑2020 to identify studies 
regarding the application of telemedicine in the management of heart failure patients. After that, a risk of bias 
assessment and data extraction were carried out.
Results:  There  were  2  randomized  controlled  trials  and  2  prospective  cohort  studies.  Three  studies  showed  a 
reduction in the rate of hospitalization in heart failure patients. 1 study showed a significant mortality reduction 
in  the  group  of  heart  failure  patients  undergoing  telemedicine.  However,  in  other  stud  ies  there  was  no 
significant  difference  (all  causes  of  death).  One  study  showed  a  significant  difference  in  the  quality  of  life  and 
treatment adherence. As for costs, 1 study showed a reduction in costs and 1 study did not show a significant 
difference.
Conclusion: Telemedicine provides benefits to the outcome of heart failure patients.

Keywords: telemedicine; heart failure patients; patient outcomes

130 h ps://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo   Published online May 21, 2021
 Systematic Review: Telemedicine dalam Manajemen Pasien Gagal...

PENDAHULUAN pedoman  PRISMA  (Preferred  Reporting 

Gagal jantung merupakan manifestasi  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta‑
yang  sering terjadi pada  penyakit  jantung  Analysis).  Pencarian  dilakukan  melalui 
dengan  prevalensi  yang  meningkat,  Pubmed  dan  Cochrane  Library  terhadap 
terutama  berkaitan  dengan  proses  artikel  bahasa  Inggris  sejak  tahun  2000‑
penuaan  serta  membutuhkan  manajemen  2020. 
jangka  panjang  dan  pemantauan  terapi  Dari  pencarian  tersebut  didapatkan 
secara  rutin  (Savarese  &  Lund,  2017).  33  artikel  yang  sesuai.  Studi  yang 
Namun,  pandemi  global  COVID‑19  memenuhi  syarat  adalah  uji  coba 
menyebabkan  gangguan  pelayanan  terkontrol  secara  acak  dan  studi 
kesehatan  terhadap  pasien  berupa  observasional  prospektif  tentang  peran 
penurunan  jumlah  kunjungan  pasien  telemedicine/telecardiology  pada  pelayanan 
gagal  jantung.  Keadaan  ini  juga  kesehatan  pasien  gagal  jantung  dari 
mendorong  penyesuaian  dalam  rumah.  Studi  kajian  sistematis  dan  meta‑
pengaturan  sistem  rumah  sakit  termasuk  analisis,  tinjauan  pustaka,  studi 
aktivitas  departemen  kardiologi  (De  retrospektif, non‑intervensi, durasi kurang 
Simone et al., 2020).  dari  6  bulan,  protokol,  dan  studi  bukan 
Telemedicine  menjadi  alternatif  tentang  gagal  jantung  akan  dieksklusi. 
potensial  untuk  tetap  memberikan  Strategi  pencarian  dilakukan  dengan 
pelayanan  kesehatan  pasien  dengan  memasukkan kata kunci: telemedicine AND 
meminimalisir  risiko  paparan  dan  kontak  telecardiology  AND  heart  failure  patients 
fisik.  Telemedicine  yang  digunakan  seperti  AND hospital. 
telepon,  telepon  pintar,  serta  perangkat   
nirkabel  seluler  merupakan  media  2. Seleksi Studi dan Ekstraksi Data
pendukung  diagnosis  dan  pemberian  Artikel  duplikasi  akan  dihapus. 
terapi  (Gensini  et  al.,  2017).  Efektivitas  Setelah  itu,  artikel  yang  berpotensi  akan 
telemedicine  dalam  manajemen  gagal  di  screening  melalui  judul  dan  abstrak 
jantung  telah  dinilai  dalam  studi  oleh  untuk mencari sumber yang relevan. Teks 
Savard et al. (2011) dan menunjukkan hasil  lengkap dari artikel yang sesuai kemudian 
yang  baik  berupa  penurunan  34%  semua  diulas  dan  dinilai  berdasarkan  kriteria 
penyebab  mortalitas  dan  30‑56%  inklusi dan eksklusi.
hospitalisasi akibat gagal jantung.  Tabel 1. Metode PICO (Population, 
Intervention, Comparison, Outcome)
Penelitian  oleh  Dendale  et  al.  (2012) 
No PICO Keterangan
juga  menunjukkan  hasil  yang  sama 
1 Population Pasien dengan gagal jantung
dimana  terdapat  penurunan  mortalitas, 
2 Intervention Perawatan  terhadap  pasien 
hospitalisasi,  serta  jumlah  hari  yang 
dengan  menggunakan 
hilang  karena  perawatan.  Studi  meta‑ teknologi  yang  mendukung 
analisis  ini  juga  menunjukkan  pelaksanaan telemedicine 
kemungkinan  bahwa  manfaat  telemedicine  3 Comparison Perawatan standar
dapat  dirasakan  pada  periode  tindak  4 Outcome Tingkat  mortalitas,  re‑
lanjut  yang  lebih  lama  (>  6  bulan).  Kajian  hospitalisasi,  kualitas  hidup, 
sistematis  ini  bertujuan  untuk  melihat  kepatuhan  penggunaan  obat, 
biaya
manfaat  penerapan  telemedicine  dalam 
manajemen  pasien  gagal  jantung  untuk 
meningkatkan keluaran pasien.
 
METODE
1. Strategi pencarian
Kajian  sistematis  ini  mengikuti 
h ps://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo   Published online May 21, 2021 131
 Systematic Review: Telemedicine dalam Manajemen Pasien Gagal...

Gambar 1. Bagan Alur Seleksi Studi Menurut Pedoman PRISMA
3. Penilaian kualitas studi yang  dapat  mengirimkan  data  ke 
Studi  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  komputer pusat (Riley et al., 2015). Kedua 
akan  dinilai  untuk  menentukan  adanya  studi  ini  menunjukkan  bahwa  telemedicine 
risiko  bias.  Studi  RCT  akan  dinilai  dapat  menjadi  alternatif  dalam 
menggunakan  Cochrane  risk  of  bias  tool  manajemen  pasien  karena  berhasil 
(Higgins  &  Altman,  2008),  sedangkan  mengurangi  tingkat  hospitalisasi  pasien 
untuk studi non RCT akan dinilai dengan  gagal  jantung  serta  menurunkan  jumlah 
menggunakan  Skala  Newcastle‑O awa  hari rawat pasien. 
(Kotb et al., 2015). Studi  oleh  Riley  et  al.  (2015) 
  menunjukkan  bahwa  penurunan  jumlah 
HASIL DAN PEMBAHASAN hospitalisasi  sebesar  42%  dalam  jangka 
Pada  pencarian  awal  ditemukan  total  waktu  6  bulan.  Penurunan  jumlah 
33 studi. Setelah mengeksklusi studi yang  hospitalisasi juga ditunjukkan oleh Roth et 
sama  dari  2  basis  data,  penilaian  melalui  al.,  (2004)  yang  mengkategorikan  hal 
abstrak,  dan  penilaian  isi  keseluruhan  tersebut  berdasarkan  derajat  gagal 
artikel,  terdapat  4  studi  yang  dapat  jantung  dari  Klasifikasi  fungsional 
diinklusikan  ke  dalam  kajian  ini.  Dua  Asosiasi  Jantung  New  York.  Penurunan 
studi  merupakan  studi  kohort  yang  paling  banyak  terjadi  pada  kelompok 
merupakan  studi  kohort  prospektif.  Dua  kelas II dan kelas III sebesar 82% dan 75% 
studi  lainnya  merupakan  uji  coba  masing‑masing,  sedangkan  untuk 
terkontrol  secara  acak  yang  kelompok  pasien  kelas  IV  mengalami 
membandingkan  intervensi  dengan  penurunan sebesar 57% (Roth et al., 2004).
telemedicine  dan  kelompok  penanganan 
gagal jantung yang standar. 
Kedua  studi  kohort  ini  dilakukan 
dengan  memberikan  alat  untuk 
memantau  kondisi  pasien  dari  rumah 
132 h ps://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo   Published online May 21, 2021
 Systematic Review: Telemedicine dalam Manajemen Pasien Gagal...

Tabel 2. Karakteristik Studi
No Judul Penulis Tujuan Metode Hasil
1 Program  Evaluation  of Riley  et  al.  Untuk  menilai  kelayakan Pasien  area  rural  akan  diberikan  akses Terdapat  penurunan  dalam  pemanfaatan 
Remote  Heart  Failure (2015) pemantauan  nirkabel  jarak broadband seluler selama 6 bulan. layanan  kesehatan,  Penurunan  jumlah 
Monitoring:  Healthcare  jauh  dengan  broadband Alat ini mengukur denyut jantung, tekanan  hospitalisasi, durasi perawatan, dan total 
Utilization Analysis in a  seluler  untuk  memfasilitasi darah, berat badan, dan Saturasi dan data  biaya.    Program  pemantauan  gagal 
Rural  Regional  Medical  pasien  di  daerah  pedesaan dikirim secara mobile. jantung  jarak  jauh  dapat  diaplikasikan 
Centera dan  tim  manajemen  gagal  pada daerah rural.
jantung. 
2 Telecardiology  for Roth  et  al.  Menilai  efek  pemantauan Pasien akan mengukur laju jantung, tekanan  Penurunan  jumlah  hospitalisasi, 
patients  with  chronic (2004) dan  tindak  lanjut  trans darah, dan berat badan setiap hari. Data  penurunan  jumlah  hari  perawatan,  91% 
heart  failure:  the  SHL  telepon  pada  laju  admisi pemeriksaan akan dikirimkan secara  responden  mengalami  perbaikan  pada 
experience in Israel rumah  sakit  dan  durasi otomatis ke pusat data. Pasien akan mengisi  kualitas hidup. 
perawatan,  serta  kualitas kuesioner untuk menilai kualitas hidup.
hidup
3 Long‑term  impact  of  a Frederix  Untuk  menilai  apakah Awalnya,  160  pasien  diacak  ke  dalam a. Semua  penyebab  kematian  tidak 
six‑month  telemedical et  al.  telemonitoring  selama  6 kelompok  intervensi  dan  kontrol  dan  berbeda secara signifikan.
care  programme  on (2019) bulan  dibandingkan  dengan dilakukan  telemonitoring  selama  6  bulan. b. Jumlah  hari  yang  hilang  karena  re‑
mortality,  hf  perawatan  biasa  dapat Pasien  kelompok  telemonitoring  akan  admisi  lebih  rendah  pada  grup 
readmissions,  and  mengurangi  mortalitas,  re‑ mengukur  berat  badan,  tekanan  darah,  dan  telemonitoring.
healthcare  cost  in  CHF  admisi, dan biaya perawatan laju  jantung  sesuai  protokol  dan  data  akan c. Durasi  tindak  lanjut  lebih  rendah 
patients kesehatan. dikirimkan  ke  pusat  data.  Setelah  6  bulan,  pada kelompok telemonitoring.
terdapat  142  pasien  yang  akan  menjalani d. Jumlah  hari  yang  hilang  karena  re‑
pemantauan  jangka  panjang  selama  79  admisi  semua  penyebab  tidak 
bulan. berbeda.
e. Biaya  perawatan  kesehatan  tidak 
berbeda  secara  signifikan.  Namun, 
biaya  pada  kelompok  telemonitoring 
lebih rendah.
4 Impact  of  home  patient Antonicell Untuk  menilai  dampak 57  subjek  dikelompokkan  secara  acak  ke a. Peningkatan  penggunaan  obat 
telemonitoring  on  use  of i  et  al.  telemonitoring  terhadap kelompok  telemonitoring  dan  kontrol  dan  penghambat  beda,  statin,  dan 
beta  blocker  in (2010) kepatuhan  konsumsi  obat, ditindaklanjuti  selama  12  bulan.  Pasien  antagonis reseptor mineralokortikoid.
congestive heart failure penurunan  mortalitas,  dan kelompok  telemonitoring  akan  dihubungi b. Kombinasi  mortalitas  dan  re‑admisi 
laju re‑admisi. setidaknya  1  kali  seminggu  untuk  lebih  rendah  pada  kelompok 
mendapatkan  informasi  mengenai  gejala,  telemonitoring.
kepatuhan  obat,  tekanan  darah,  denyut 
jantung,  berat  badan,  dan  keluaran  urin  24 
jam.

h ps://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo   Published online May 21, 2021 133
 Systematic Review: Telemedicine dalam Manajemen Pasien Gagal...

Durasi  perawatan  pada  kedua  studi  biasa. Pada kelompok TM, pasien diminta 

juga  mengalami  penurunan  lebih  dari  untuk  mengukur  berat  badan,  tekanan 
60%, yaitu sebesar 64% (14.2 hari menjadi  darah,  dan  denyut  jantung  dengan 
5.2  hari)  dan  sebesar  78%  (13.75  hari  perangkat  elektronik  yang  akan 
menjadi  3.06  hari)  (Riley  et  al.,  2015;  Roth  mengirimkan  data  secara  otomatis  ke 
et  al.,  2004).  Biaya  perawatan  berdasarkan  komputer pusat. 
hasil  penelitian  Riley  et  al.  (2015)  Jika  terdapat  abnormalitas  pada  hasil 
mengalami  penurunan,  dimana  terdapat  pengukuran,            tenaga  kesehatan  akan 
penurunan sebesar 67% ($138,000 menjadi  mendapatkan  tanda  peringatan  melalui 
$44,673).  surat  elektronik.  Dokter  akan  melakukan 
Peningkatan  kualitas  hidup  pasien  kunjungan  untuk  memberikan 
dievaluasi  melalui  studi  oleh  Roth  et  al.  penyesuaian  terapi  dan  pasien  akan 
(2004),  dengan  aspek  yang  dinilai  setiap  dihubungi  1‑3  hari  kemudian  melalui 
bulan  ke  4,  8,  dan  12.  Jumlah  responden  telepon  untuk  mengevaluasi  efektivitas 
yang  mengalami  peningkatan  kualitas  terapi.  Setelah  fase  6  bulan  tindak  lanjut 
hidup  semakin  bertambah  dalam  setiap  dengan  TM  selesai,  pasien  akan 
evaluasi, yaitu sebesar 50% pada bulan ke‑ ditindaklanjuti dengan perawatan standar 
4,  71%  pada  bulan  ke‑8,  dan  91%  pada  (Frederix et al., 2019). 
bulan ke‑12.  Studi  oleh  Antonicelli  et  al.  (2010) 
Penerapan  telemedicine  pada  studi  membandingkan  aplikasi  TM  dengan 
oleh  Riley  et  al.  (2015)  juga  menunjukkan  perawatan  standar.  Kelompok  pasien  TM 
bahwa  pasien  mengeluarkan  biaya  akan  dihubungi  dengan  telepon  oleh  tim 
perawatan  yang  lebih  rendah,  yaitu  perawatan  gagal  jantung  untuk 
sebesar  67%.  Studi  ini  juga  secara  khusus  mengevaluasi  gejala,  tekanan  darah, 
meneliti  peran  telemedicine  pada  pasien  di  denyut  jantung,  berat  badan,  keluaran 
area pedesaan (rural).  urin,  dan  kepatuhan  dalam  konsumsi 
Pada  uji  coba  terkontrol  terdapat  dua  obat.  Pasien  juga  akan  mendapatkan 
studi  uji  coba  secara  acak  pada  kajian  ini.  evaluasi  elektrokardiografi  setiap 
Partisipan            diacak  ke  dalam  kelompok  minggu. 
yang  mendapatkan  telemonitoring  dan  Hasil  pemeriksaan  tersebut  akan 
kelompok  yang  mendapatkan  perawatan  menentukan  perlu  atau  tidaknya 
standar.  Periode  tindak  lanjut  adalah  6  modifikasi  terapi  pada  pasien.  Titik  akhir 
bulan  dan  12  bulan  untuk  studi  oleh  studi  primer  adalah  kombinasi  laju 
Frederix  dan  Antonicelli  masing‑masing  mortalitas  dan  re‑hospitalisasi  karena 
(Antonicelli  et  al.,  2010;  Frederix  et  al.,  gagal  jantung,  sedangkan  itik  akhir 
2019).  sekunder  adalah  laju  mortalitas  dan  re‑
Kedua  studi  dilakukan  pada  pasien  hospitalisasi secara terpisah (Antonicelli et 
dengan  diagnosis  gagal  jantung.  al., 2010). 
Partisipan  yang  terlibat  berumur  lebih  Frederix  et  al.  (2019)  menunjukkan 
dari  70  tahun  (76±10  tahun  dan  78.2±7.3  bahwa  keluaran  primer  (semua  penyebab 
tahun  pada  studi  oleh  Frederix  dan  kematian)  tidak  berbeda  secara  signifikan 
Antonicelli  masing‑masing)  dan  populasi  antara  kelompok  TM  dengan  kelompok 
laki‑laki  lebih  banyak  dibandingkan  kontrol  (p=0.61).  Jumlah  hari  yang  hilang 
dengan populasi wanita.  karena  re‑hospitalisasi  akibat  semua 
Frederix et al. (2019) membandingkan  penyebab  juga  tidak  berbeda  secara 
kelompok  pasien  yang  mendapatkan  bermakna.  Namun,  studi  ini 
tindak  lanjut  melalui  telemonitoring  (TM)  menunjukkan  bahwa  telemonitoring 
dengan  kelompok  pasien  yang  memberikan  manfaat  pada  keluaran 
mendapatkan  perawatan  standar  atau  sekunder  yang  khusus  berkaitan  dengan 
134 h ps://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo   Published online May 21, 2021
 Systematic Review: Telemedicine dalam Manajemen Pasien Gagal...

gagal jantung.  dipertimbangkan, terutama dalam kondisi 
Kelompok  pasien  TM  mengalami  yang  menyulitkan  terjadinya  prosedur 
penurunan  signifikan  (p=0.04)  terhadap  manajemen  tatap  muka  antara  pasien 
jumlah  hari  yang  hilang  karena  re‑ dengan tenaga medis. Konsep telemedicine 
hospitalisasi  akibat  gagal  jantung  (7.28  ±  bertujuan  untuk  meningkatkan  kondisi 
12.55  hari)  dibandingkan  dengan  pasien  serta  mengurangi  biaya  perawatan 
kelompok  kontrol  (11.81  ±  18.57  hari).  pada pelayanan kesehatan konvensional.
Waktu  yang  dibutuhkan  untuk  tindak  Sebuah  meta‑analisis  pada  berbagai 
lanjut  di  rumah  sakit  juga  lebih  rendah  uji  coba  terkontrol  secara  acak  terhadap 
pada kelompok TM (Frederix et al., 2019).  10.193  pasien  oleh  Kotb  et  al.  (2015) 
Frederix  et  al.  (2019)  lebih  spesifik  menunjukkan  bahwa  penggunaan 
menunjukkan  bahwa  telemonitoring  beberapa  jenis  telemedicine  (telemonitoring, 
memberikan  manfaat  terhadap  pasien  via telepon), berhasil menurunkan tingkat 
gagal  jantung  dengan  usia  ≥  75  tahun,  mortalitas  dan  hospitalisasi  secara 
mengurangi  frekuensi  re‑admisi  pada  signifikan            apabila  dibandingkan 
pasien  dengan  ejeksi  fraksi  ≥  35%,  dan  dengan  perawatan  biasa.  Studi  ini  juga 
penurunan mortalitas pada pasien dengan  menunjukkan  intervensi  telemedicine  yang 
ejeksi  fraksi  <  35%.  Studi  ini  juga  melibatkan  transmisi  data 
membandingkan  biaya  yang  perlu  elektrokardiografi  dapat  mengurangi 
dikeluarkan oleh pasien.  hospitalisasi akibat gagal jantung (Kotb et 
Meskipun  tidak  terdapat  perbedaan  al., 2015). 
yang  signifikan  antara  kelompok  TM  Manajemen  pasien  tanpa  pertemuan 
dengan  kontrol,  total  biaya  yang  perlu  tatap  muka  dengan  teknologi  telemedicine 
dikeluarkan  pada  kelompok  TM  lebih  tentu  diharapkan  memberikan  dampak 
rendah  (Frederix  et  al.,  2019).  Lebih  jauh,  positif,  salah  satunya  adalah  mengurangi 
studi oleh Frederix et al. 2019 adalah satu‑ durasi  perawatan  pada  pasien  yang  perlu 
satunya  studi  yang  melihat  efek  jangka  dirawat di rumah sakit. Dalam kajian ini,  
panjang dari pelaksanaan telemedicine.  studi dari Riley et al. (2015) dan Roth et al. 
Pada  studi  oleh  Antonicelli  et  al.  (2004)  membahas  terdapat  penurunan 
(2010)  secara  khusus  diteliti  mengenai  jumlah  hari  perawatan  pasien  di  rumah 
kepatuhan  konsumsi  obat  yang  sakit. 
diresepkan  antara  kelompok  TM  dengan  Hal  ini  juga  sesuai  dengan  sebuah 
kontrol  di  mana  pasien  pada  kelompok  meta‑analisis  oleh  Zhu  et  al.  (2020)  yang 
TM  memiliki  kepatuhan  sebesar  89.7%  menunjukkan  terdapat  perbedaan 
dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  signifikan  terhadap  durasi  perawatan 
yang hanya sebesar 35.7% (p<0.03).  antara  kelompok  pasien  gagal  jantung 
Hal  lain  yang  dianalisis  adalah  yang  mendapatkan  intervensi  telemedicine 
kombinasi  antara  mortalitas  dan  re‑ dengan  kelompok  perawatan  standar. 
hospitalisasi  antar  kelompok.  Kelompok  Hasil  ini  dapat  menjadi  alasan  bahwa 
pasien  TM  memiliki  gabungan  tingkat  penerapan  telemedicine  aman  dan  efektif 
mortalitas  dan  re‑hospitalisasi  yang  lebih  dalam  memperbaiki  kondisi  pasien  tanpa 
rendah  dibandingkan  dengan  kelompok  perlu  melakukan  kunjungan  tatap  muka 
kontrol (p<0.01) (Antonicelli et al., 2010). ke rumah sakit.
Dalam  kajian  sistematis  ini,  masing‑ Kepatuhan            pada  konsumsi  obat 
masing  4  studi  memiliki  beberapa  yang  diresepkan  memegang  peranan 
perbedaan,  tetapi  seluruhnya  dapat  penting  dalam  menghasilkan  keluaran 
menunjukkan  bahwa  peran  telemedicine  yang  baik  pada  pasien.  Ramaekers  et  al. 
dalam  manajemen  pasien  gagal  jantung  (2009)  dalam  studinya  juga  menunjukkan 
dapat  menjadi  pilihan  yang  patut  bahwa peningkatan kualitas hidup pasien 
h ps://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo   Published online May 21, 2021 135
 Systematic Review: Telemedicine dalam Manajemen Pasien Gagal...

yang  menggunakan  layanan  telemedicine,  kelompok  telemedicine  dalam  manajemen 

terutama  dipengaruhi  oleh  kepatuhan  pasien  gagal  jantung.  Studi  lebih  lanjut 
terapi  farmakologis  dan  juga  non‑ diperlukan  untuk  memahami  dampak 
farmakologis.  Kepatuhan  pasien  dalam  telemedicine  terhadap  kualitas  hidup 
terapi  juga  dapat  mengurangi  total  biaya  pasien (Knox et al., 2017).
yang  dikeluarkan  untuk  pelayanan  Kelebihan telemedicine      yaitu dapat 
kesehatan  serta  mengurangi  hospitalisasi  mengurangi  biaya  yang  dikeluarkan  oleh 
(Ramaekers et al., 2009).  pasien  (Gensini  et  al.,  2017).  Studi 
Dalam  kajian  kami,  terdapat  1  studi  mengenai  aspek  biaya  memberikan  hasil 
yakni  dari  Antonicelli  et  al.  (2010)  yang  yang pro dan kontra. 
melihat  dampak  telemedicine  terhadap  Kajian  kami  terdapat  2  studi  yang 
kepatuhan  pasien  dalam  terapi.  Terdapat  membahas  biaya  pada  penerapan 
peningkatan  yang  signifikan  terhadap  telemedicine  (Frederix  et  al.,  2019;  Riley  et 
penggunaan obat penghambat beta, statin,  al.,  2015).  Dari  kedua  studi  ini,  hanya 
dan antagonis reseptor mineralokortikoid.  Riley  et  al.  (2015)  yang  menunjukkan 
Selain  itu,  telemedicine  dapat  digunakan  penurunan  biaya  yang  signifikan  pada 
untuk melakukan titrasi dosis obat.  pelaksanaan  telemedicine,  sedangkan  studi 
Hal ini ditunjukkan oleh Spaeder et al.  oleh  Frederix  et  al.  (2019)  tidak 
(2006)  dimana  titrasi  obat  carvedilol  memberikan  perbedaan  yang  signifikan 
berhasil  dilakukan  pada  pasien  gagal  antara  kelompok  telemedicine  dan 
jantung.  Hal ini memberikan pemahaman  kelompok  kontrol  meski  biaya  yang 
bahwa  telemedicine  tidak  hanya  dapat  dikeluarkan  pada  kelompok  TM  lebih 
digunakan  untuk  mengumpulkan  data  rendah.
saja  tetapi  juga  berguna  bagi  tenaga  Menurut  Comín‑Colet  et  al.  (2016), 
kesehatan  untuk  administrasi  obat  pada  terdapat penurunan biaya yang signifikan 
pasien gagal jantung. setelah  6  bulan  pada  pasien  yang 
Studi‑studi  mengenai  telemedicine  menjalani  telemedicine,  sedangkan  studi 
lebih sedikit membahas mengenai kualitas  oleh  Blum  &  Go lieb  (2014)  menyatakan 
hidup  pasien.  Padahal,  peningkatan  bahwa  telemonitoring  tidak  mengurangi 
kualitas  hidup  menjadi  salah  satu  biaya  yang  dikeluarkan.  Oleh  karena 
parameter  bahwa  suatu  manajemen  heterogenitas  hasil  studi  yang  membahas 
bekerja  dengan  baik.  Pada  kajian  kami,  tentang biaya pada penerapan telemedicine 
hanya  ada  1  studi  yang  membahas  dibandingkan  dengan  perawatan  biasa, 
mengenai  perubahan  kualitas  hidup  pada  masih  belum  dapat  disimpulkan 
pasien  yang  mendapatkan  manajemen  telemedicine  dapat  mengurangi  biaya 
dengan telemedicine. Selama 3 kali evaluasi  secara keseluruhan.
per  4  bulan,  terjadi  peningkatan  jumlah  Telemedicine  memberikan  suatu 
responden  yang  melaporkan  peningkatan  langkah baru dalam dunia medis. Namun, 
kualitas hidup (Roth et al., 2004).  penerapannya  tidak  lepas  dari  adanya 
Sebuah studi meta‑analisis oleh Knox  batasan.  Salah  satu  yang  menjadi 
et  al.  (2017)  mencoba  melihat  pengaruh  perhatian  adalah  kualitas  pelayanan  dan 
telemedicine terhadap kualitas hidup aspek  hubungan  antara  dokter  dengan  pasien. 
fisik,  mental,  dan  keseluruhan.  Analisis  Batasan‑batasan  lain  juga  berupa 
terpisah  terhadap  kesehatan  mental  dan  preferensi pasien, kesulitan menggunakan 
fisik tidak menunjukkan peran telemedicine  teknologi,  gangguan  teknis,  privasi  data, 
yang  signifikan  dibandingkan  dengan  serta  kurangnya  peraturan  pendukung 
perawatan standar.  (Greenhalgh et al., 2017). 
Namun,  terdapat  peningkatan   
kualitas  hidup  keseluruhan  pada 
136 h ps://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo   Published online May 21, 2021
 Systematic Review: Telemedicine dalam Manajemen Pasien Gagal...

PENUTUP hopes.  American  Journal  of 

Telemedicine  memberikan  manfaat  Cardiovascular  Disease,  10(2),  34–47. 
bagi  manajemen  pasien  gagal  jantung  h p://www.ncbi.nlm.nih.gov/
dengan  menurunkan  tingkat  re‑ pubmed/32685262
hospitalisasi.  Selain  itu,  telemedicine  juga  Dendale,  P.,  De  Keulenaer,  G., 
dapat  menurunkan  mortalitas,  Troisfontaines,  P.,  Weytjens,  C., 
meningkatkan  kualitas  hidup,  Mullens,  W.,  Elegeert,  I.,  Ector,  B., 
menurunkan  biaya  perawatan,  dan  Houbrechts,  M.,  Willekens,  K.,  & 
meningkatkan  kepatuhan  konsumsi  obat.  Hansen,  D.  (2012).  Effect  of  a 
Namun,  data  mengenai  hal  ini  masih  telemonitoring‑facilitated 
terbatas  dan  studi  lebih  lanjut  diperlukan  collaboration  between  general 
untuk  meneliti  dampak  telemedicine  practitioner and heart failure clinic on 
terhadap keluaran tersebut.  mortality  and  rehospitalization  rates 
  in  severe  heart  failure:  the  TEMA‑HF 
DAFTAR PUSTAKA 1  (TElemonitoring  in  the 
Antonicelli,  R.,  Mazzanti,  I.,  Abbatecola,  MAnagement of Heart Failure) study. 
A.  M.,  &  Parati,  G.  (2010).  Impact  of  European Journal of Heart Failure, 14(3), 
Home  Patient  Telemonitoring  on  Use  333–340. h ps://doi.org/10.1093/eurjhf/
of  β‑Blockers  in  Congestive  Heart  hfr144
Failure.  Drugs  &  Aging,  27(10),  801– Frederix,  I.,  Vanderlinden,  L.,  Verboven, 
805.  h ps://doi.org/10.2165/11538210‑ A.‑S.,  Welten,  M.,  Wouters,  D.,  De 
000000000‑00000 Keulenaer,  G.,  Ector,  B.,  Elegeert,  I., 
Blum,  K.,  &  Go lieb,  S.  S.  (2014).  The  Troisfontaines,  P.,  Weytjens,  C., 
Effect of a Randomized Trial of Home  Mullens,  W.,  &  Dendale,  P.  (2019). 
Telemonitoring  on  Medical  Costs,  30‑ Long‑term  impact  of  a  six‑month 
Day  Readmissions,  Mortality,  and  telemedical  care  programme  on 
Health‑Related  Quality  of  Life  in  a  mortality,  heart  failure  readmissions 
Cohort  of  Community‑Dwelling  and  healthcare  costs  in  patients  with 
Heart  Failure  Patients.  Journal  of  chronic  heart  failure.  Journal  of 
Cardiac  Failure,  20(7),  513–521.  h ps:// Telemedicine  and  Telecare,  25(5),  286–
doi.org/10.1016/j.cardfail.2014.04.016 293.  h ps://doi.org/
Comín‑Colet,  J.,  Enjuanes,  C.,  Verdú‑ 10.1177/1357633X18774632
Rotellar,  J.  M.,  Linas,  A.,  Ruiz‑ Gensini,  G.  F.,  Alderighi,  C.,  Rasoini,  R., 
Rodriguez,  P.,  González‑Robledo,  G.,  Mazzanti,  M.,  &  Casolo,  G.  (2017). 
Farré,  N.,  Moliner‑Borja,  P.,  Ruiz‑ Value  of  Telemonitoring  and 
Bustillo,  S.,  &  Bruguera,  J.  (2016).  Telemedicine  in  Heart  Failure 
Impact  on  clinical  events  and  Management.  Cardiac  Failure  Review, 
healthcare  costs  of  adding  3(2),  1.  h ps://doi.org/10.15420/cfr.
telemedicine  to  multidisciplinary  2017:6:2
disease  management  programmes  for  Greenhalgh,  T.,  A’Court,  C.,  &  Shaw,  S. 
heart failure: Results of a randomized  (2017).  Understanding  heart  failure; 
controlled  trial.  Journal  of  Telemedicine  explaining  telehealth  –  a  hermeneutic 
and  Telecare,  22(5),  282–295.  h ps:// systematic  review.  BMC 
doi.org/10.1177/1357633X15600583 Cardiovascular  Disorders,  17(1),  156. 
De Simone, V., Guarise, P., Guardalben, S.,  h ps://doi.org/10.1186/s12872‑017‑
Padovani,  N.,  Tondelli,  S.,  Sandrini,  0594‑2
D.,  Visentin,  E.,  &  Zano o,  G.  (2020).  Higgins,  J.  P.,  &  Altman,  D.  G.  (2008). 
Telecardiology  during  the  Covid‑19  Assessing  Risk  of  Bias  in  Included 
pandemic:  past  mistakes  and  future  Studies.  In  J.  P.  Higgins  &  S.  Green 
h ps://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo   Published online May 21, 2021 137
 Systematic Review: Telemedicine dalam Manajemen Pasien Gagal...

(Eds.),  Cochrane  Handbook  for  Roth, A., Kajiloti, I., Elkayam, I., Sander, J., 

Systematic Reviews of Interventions (pp.  Kehati,  M.,  &  Golovner,  M.  (2004). 
187–241).  John  Wiley  &  Sons,  Ltd.  Telecardiology  for  patients  with 
h ps://doi.org/ chronic  heart  failure:  the  ‘SHL’ 
10.1002/9780470712184.ch8 experience  in  Israel.  International 
Knox,  L.,  Rahman,  R.  J.,  &  Beedie,  C.  Journal  of  Cardiology,  97(1),  49–55.   
(2017).  Quality  of  life  in  patients  h ps://doi.org/10.1016/j.ijcard.
receiving  telemedicine  enhanced  2003.07.030
chronic  heart  failure  disease  Savard,  L. A.,  Thompson,  D.  R.,  &  Clark, 
management: A meta‑analysis. Journal  A.  M.  (2011).  A  meta‑review  of 
of Telemedicine and Telecare, 23(7), 639– evidence  on  heart  failure  disease 
649.  h ps://doi.org/ management  programs:  the 
10.1177/1357633X16660418 challenges  of  describing  and 
Kotb, A., Cameron, C., Hsieh, S., & Wells,  synthesizing  evidence  on  complex 
G.  (2015).  Comparative  Effectiveness  interventions. Trials, 12(1), 194. h ps://
of Different Forms of Telemedicine for  doi.org/10.1186/1745‑6215‑12‑194
Individuals  with  Heart  Failure  (HF):  Savarese, G., & Lund, L. H. (2017). Global 
A  Systematic  Review  and  Network  Public  Health  Burden  of  Heart 
Meta‑Analysis.  PLOS  ONE,  10(2),  Failure.  Cardiac  Failure  Review,  03(01), 
e0118681.  h ps://doi.org/10.1371/ 7.  h ps://doi.org/10.15420/cfr.
journal.pone.0118681 2016:25:2
Ramaekers,  B.  L.  T.,  Janssen‑Boyne,  J.  J.,  Spaeder,  J.,  Najjar,  S.  S.,  Gerstenblith,  G., 
Gorgels, A. P. M., & Vrijhoef, H. J. M.  Hefter,  G.,  Kern,  L.,  Palmer,  J.  G., 
(2009).  Adherence  Among  Go lieb, S. H., & Kasper, E. K. (2006). 
Telemonitored  Patients  with  Heart  Rapid  titration  of  carvedilol  in 
Failure  to  Pharmacological  and  patients with congestive heart failure: 
Nonpharmacological  A  randomized  trial  of  automated 
Recommendations. Telemedicine and E‑ telemedicine  versus  frequent 
Health,  15(6),  517–524.  h ps://doi.org/ outpatient clinic visits. American Heart 
10.1089/tmj.2009.0160 Journal,  151(4),  844.e1‑844.e10.  h ps://
Riley,  W.  T.,  Keberlein,  P.,  Sorenson,  G.,  doi.org/10.1016/j.ahj.2005.06.044
Mohler,  S.,  Tye,  B.,  Ramirez, A.  S.,  &  Zhu,  Y.,  Gu,  X.,  &  Xu,  C.  (2020). 
Carroll,  M.  (2015).  Program  Effectiveness  of  telemedicine  systems 
Evaluation  of  Remote  Heart  Failure  for  adults  with  heart  failure:  a  meta‑
Monitoring:  Healthcare  Utilization  analysis  of  randomized  controlled 
Analysis  in  a  Rural  Regional  Medical  trials. Heart Failure Reviews, 25(2), 231–
Center.  Telemedicine  and  E‑Health,  243.  h ps://doi.org/10.1007/s10741‑
21(3), 157–162. h ps://doi.org/10.1089/ 019‑09801‑5
tmj.2014.0093

138 Sidhi Laksono, dkk