TERJEMAHAN JURNAL

KELOMPOK 6
Andini Wahyuningrum P3.73.26.1.19.004
Annas Diah Lisaninda P3.73.26.1.19.006
Muhammad Aulia Rijaldi P3.73.26.1.19.030
Zahra Athiyya P3.73.26.1.19.049
 Turkish Journal of Medical Sciences

Evaluasi ultrasonografi dan klinis dari kontribusi tambahan kinesiotaping pada tendon
dan nerve gliding exercises dalam pengobatan carpal tunnel syndrome

Latar belakang dan tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi secara ultrasonografi
dan klinis kontribusi aditif kinesiotaping pada tendon dan nerve gliding exercises dalam
pengobatan carpal tunnel syndrome (CTS) ringan atau sedang.
Bahan dan metode: Tiga puluh delapan pergelangan tangan pasien (n = 21) dengan CTS diacak
menjadi dua kelompok sebagai kelompok intervensi (n = 19) dan kelompok kontrol (n = 19).
tendon dan nerve gliding exercises diberikan kepada kedua kelompok. Pada kelompok
intervensi, kinesiotaping tambahan dilakukan tiga kali dengan interval 5 hari. Penilaian
fungsional dilakukan dengan Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire dan Moberg pick-
up test. Hand grip dan pinch dievaluasi. Cross-section area (CSA) dari saraf median diukur
dengan ultrasonografi. Semua penilaian dilakukan pada awal dan pada 3 dan 6 minggu setelah
pengobatan.
Hasil: Pada kelompok intervensi, ada peningkatan yang signifikan pada semua penilaian klinis
dan CSA dari saraf median pada tingkat tulang karpal proksimal. Pada kelompok kontrol,
peningkatan yang signifikan terdeteksi di semua parameter klinis kecuali kekuatan cengkeraman
dan pengukuran ultrasonografi. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam temuan klinis dan
ultrasonografi antara kelompok pada 6 minggu.
Kesimpulan: Kinesiotaping dapat memberikan kontribusi positif terhadap hasil ultrasonografi
dan klinis dalam pengobatan CTS ringan atau sedang dalam jangka pendek.
Kata kunci: Carpal tunnel syndrome, kinesiotaping, ultrasonografi.

1. Pengantar
Carpal tunnel syndrome (CTS) berkembang sebagai akibat kompresi saraf median di bawah
ligamentum karpal transversal selama perjalanannya melalui terowongan karpal. Ini adalah
gangguan neuropati yang paling sering terlihat dan paling terkenal. Insidennya telah dilaporkan
0,1% hingga 3,8%. Ini paling sering terlihat pada usia paruh baya dan terlihat tiga kali lipat lebih
banyak pada wanita daripada pria. Hal tersebut menyebabkan beberapa keluhan seperti mati rasa
yang menjadi menonjol terutama pada malam hari, nyeri, kaku, dan hilangnya fungsi dan
keterampilan (2-4).
Diagnosis dan pengobatan dini penting, karena CTS biasa terjadi, memperburuk kualitas
hidup, dan menyebabkan kerusakan saraf yang tidak dapat diperbaiki jika tidak diobati.
Diagnosis didasarkan pada temuan klinis dengan adanya tanda dan gejala yang khas. Tes
elektrofisiologi mendukung diagnosis; namun, itu mungkin tidak cukup pada tahap awal. Lebih
lanjut, ultrasonografi (USG) dapat membantu untuk diagnosis CTS (5).
Perawatan konservatif dan bedah direkomendasikan di CTS. Dalam perawatan
konservatif, berbagai metode seperti bidai, suntikan steroid lokal, terapi fisik, dan olahraga
digunakan. Namun, ada perdebatan yang sedang berlangsung tentang efektivitas dan keunggulan
metode ini.
Kinesiotaping adalah metode yang telah digunakan dalam penyakit sistem
muskuloskeletal dalam beberapa tahun terakhir dan efektivitasnya pada penyakit tertentu telah
dibuktikan. Di sisi lain, dalam literatur, ada sejumlah studi terbatas tentang efektivitas
kinesiotaping di CTS. Dalam penelitian ini, telah ditunjukkan bahwa kinesiotaping memberikan
kontribusi tambahan pada gejala dan fungsi dibandingkan dengan plasebo, dan penggunaannya
bersama dengan bidai meningkatkan kontribusi ini. USG belum pernah digunakan dalam tindak
lanjut perawatan kinesiotaping di CTS sebelumnya.
Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk mengevaluasi secara ultrasonografi dan klinis
kontribusi tambahan dari kinesiotaping pada tendon dan nerve gliding exercises dalam
pengobatan CTS ringan atau sedang.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

Protokol penelitian telah disetujui oleh Komite Etik Fakultas Kedokteran Universitas Dokuz
Eylül. Studi tersebut dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip Deklarasi Helsinki.
Studi prospektif, metode acak ini mencakup total 38 pergelangan tangan dari 21 pasien
berusia antara 18 dan 60 tahun yang dirawat di klinik pengobatan fisik dan rehabilitasi antara
Januari 2016 dan Oktober 2016 yang secara klinis dan elektrofisiologis didiagnosis dengan
ringan atau CTS sedang, yang memiliki gejala setidaknya selama 3 bulan, dan untuk siapa
pengobatan konservatif direncanakan. Penilaian klinis setiap pasien dilakukan oleh penelitian
secara acak (PY) dan pengukuran USG dilakukan oleh penelitian acak (BD) lainnya.
Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: diagnosis elektrofisiologi CTS berat, atrofi tenar,
injeksi kortikosteroid lokal atau terapi fisik untuk CTS dalam 3 bulan terakhir, hernia diskus
serviks (yang dapat mempengaruhi gejala), kerusakan saraf tepi, gangguan neuropati pada
tingkat yang lebih proksimal di ekstremitas atas, dan kehamilan.
Pergelangan tangan pasien diacak menjadi dua kelompok sebagai kelompok intervensi (n
= 19) dan kelompok kontrol (n = 19). Untuk pasien yang didiagnosis CTS bilateral, kedua
pergelangan tangan dimasukkan ke dalam kelompok pergelangan tangan pertama (kanan).
Pada awalnya, informed consent tertulis diperoleh dari setiap pasien. Kemudian data
demografi dan klinis pasien seperti umur, jenis kelamin, indeks massa tubuh (IMT), tangan
dominan, sisi yang terkena, pekerjaan, dan durasi gejala dicatat. Tendon dan nerve gliding
exercises dilakukan pada kedua kelompok dan kinesiotaping dilakukan sebagai tambahan pada
kelompok perlakuan. Latihan tendon dan nervus gliding dilanjutkan selama 6 minggu. Pada
kelompok perlakuan, kinesiological banding dilakukan tiga kali dengan interval 5 hari.
Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ) digunakan untuk evaluasi klinis,
hand dynamometer digunakan untuk kekuatan cengkeraman, pinchmeter digunakan untuk finger
pinch (pulp to pulp), tes Moberg pickup digunakan untuk keterampilan tangan, dan USG
digunakan untuk evaluasi terowongan karpal dan saraf median. Semua pasien dievaluasi pada
awal dan pada 3 dan 6 minggu pengobatan.
BCTQ adalah kuesioner khusus penyakit yang terdiri dari dua skala untuk mengevaluasi
tingkat keparahan gejala dan kapasitas fungsional. Kuesioner versi Turki divalidasi oleh Heybeli
dan dapat digunakan dalam evaluasi efektivitas pengobatan. Dengan skala ini, pasien dievaluasi
menggunakan 11 pertanyaan, di mana setiap pertanyaan terdiri dari lima jawaban dan gejala
dinilai dalam rentang dari tidak ada hingga sangat parah. Skor tinggi pada skor 11-55
menunjukkan peningkatan keparahan gejala. Dalam skala kapasitas fungsional, delapan
pertanyaan yang terdiri dari aktivitas sehari-hari di mana tangan melakukan gerak dan pasien
diminta untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini sebagai “mampu melakukan gerak tanpa
kesulitan” atau “tidak mempu melakukan gerak”. Hasilnya diberi skor antara 8 dan 40 dan skor
tinggi menunjukkan gangguan fungsional tangan.
Dalam evaluasi kekuatan pegangan, digunakan dinamometer tangan (JAMAR) untuk
kekuatan pegangan dan pinchmeter digunakan untuk evaluasi pegangan pulp ke pulp.
Pengukuran dilakukan dengan pengencangan pada kekuatan maksimum, sedangkan siku pada
fleksi 90 ° dan lengan bawah dan pergelangan tangan pada posisi netral, dan tiga pengukuran
dilakukan. Pengukuran terbaik ini dicatat dalam kilogram.
Pada tes penjemputan Moberg, untuk evaluasi keterampilan tangan, pasien ditempatkan
pada posisi duduk di kursi dan meja diletakkan di depan pasien, dan 12 benda kecil (2 penjepit
kertas, 1 pensil, 1 jarum). , 2 mur, 1 kertas A4, 2 koin, 1 sekrup, 1 cincin, dan 1 kunci) diletakkan
di atas meja. Pasien diminta untuk mengambil benda-benda ini menggunakan tangan yang
terkena tanpa tergelincir ke permukaan dan meletakkannya di kotak yang ada di atas meja, dan
durasinya dicatat dalam hitungan detik.
Dalam evaluasi USG CTS, probe linier 7-11 mHz digunakan (LOGIQ P5, GE, Solingen,
Jerman). Semua pengukuran dilakukan dengan menggambar saraf median pada titik terbesar
tanpa menyertakan selubung saraf, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1a dan 1b.
Area penampang saraf median diukur pada 4 cm proksimal terowongan karpal, setinggi
sendi radiokarpal di pintu masuk terowongan, di tingkat tulang karpal proksimal di tengah
terowongan, dan di tingkat tulang karpal distal di pintu keluar terowongan.
Pada kedua kelompok, tendon dan nerve gliding exercises dilakukan tiga kali sehari
dengan 15 pengulangan setiap kali selama 6 minggu. Untuk tendon gliding exercises, jari-jari
ditempatkan pada lima posisi berbeda seperti regular grip, hook grip, punch, tabletop, dan
regular punch. Selama latihan luncur saraf median, jari, tangan, dan pergelangan tangan
ditempatkan pada enam posisi berbeda. Pada posisi pertama, pergelangan tangan diletakkan pada
posisi netral, sedangkan jari tangan dan ibu jari dalam fleksi; di posisi kedua, pergelangan tangan
dalam posisi netral dan ibu jari dan jari dalam ekstensi; pada posisi ketiga, pergelangan tangan
dan jari dalam ekstensi sedangkan ibu jari dalam posisi netral; di posisi keempat, pergelangan
tangan, ibu jari, dan jari dalam ekstensi; di posisi kelima, lengan bawah berada di posisi supinasi;
dan pada posisi keenam, dilakukan peregangan lembut pada ibu jari dengan tangan lainnya.
Buku harian latihan diberikan kepada pasien.

Gambar 1. Pengukuran ultrasonografi saraf median di tingkat tulang karpal proksimal di tengah
terowongan (a, b).
Dalam kinesiotaping, teknik penghalusan lapangan, yang pertama kali didefinisikan oleh
Kenzo Kase, PhD, seorang chiropractor Jepang, digunakan. Pita I diukur dan dipotong mulai dari
kepala tulang metakarpal hingga epikondilus humerus. Ujung pita itu secara longitudinal dibagi
menjadi dua. Pita diberikan bentuk X dengan membagi bagian distal menjadi dua, sampai titik
insersi tendon palmaris longus, dan bagian proksimal dibagi dua sampai 10 cm terakhir. Bagian
tengah band diikat dengan sedikit regangan (15% sampai 25%) menggunakan teknik field
smoothing sedangkan siku dan pergelangan tangan di ekstensi dan bagian band yang
diregangkan diambil pada carpal tunnel di bagian bawah pada lengan bawah. Pada posisi yang
sama, ujung distal yang terbagi dari pita dipasang ke arah metakarpal pertama dan kelima tanpa
peregangan. Ujung proksimal dari pita, ada di sisi medial, dilampirkan ke epikondilus medial
humerus, dan yang di sisi lateral dipasang ke epikondilus lateral humerus dengan sedikit (15%
-25%) peregangan sementara bagian terakhir 3–5 cm dipasang tanpa peregangan. Banding
dilakukan kembali pada permukaan punggung pergelangan tangan dengan menggunakan teknik
field smoothing. Pergelangan tangan ditekuk sedikit dan kedua ujung bagian tengah pita I
berukuran 15-20 cm dipasang langsung ke jari-jari dan ulna dengan sedikit peregangan (15%
-20%). Pita dipegang di atas proses styloid jari-jari dan ulna dengan satu tangan, dan dengan
tangan lainnya tangan dan pergelangan tangan direntangkan dan tali dipotong dari kedua
ujungnya dengan menyisakan ruang kecil di antara kedua ujungnya dan dipasang. tanpa
peregangan seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2a dan 2b. Kinesiotaping dilakukan tiga kali
dengan interval 5 hari selama penelitian.
2.1. Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS 15.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago,
IL, USA). Dalam analisis statistik deskriptif, variabel kontinu dinyatakan sebagai mean dan
deviasi standar, sedangkan variabel kategorikal dinyatakan sebagai jumlah dan distribusi
persentase. Uji chi-square digunakan untuk membandingkan data demografis antara kelompok,
sedangkan uji Mann-Whitney U digunakan untuk membandingkan variabel kontinu. Kepatuhan
terhadap distribusi normal dievaluasi menggunakan uji Kolmogorov– Smirnov. Pengukuran
berulang dari uji analisis varian satu arah (ANOVA) digunakan untuk perbandingan dalam
kelompok dari variabel yang terdistribusi normal, sedangkan uji Friedman digunakan untuk
perbandingan dalam kelompok dari variabel yang tidak terdistribusi normal. Dengan adanya
perbedaan yang signifikan secara statistik, uji-t sampel berpasangan dan uji Wilcoxon digunakan
untuk menganalisis perbedaan yang signifikan. P <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Dalam analisis kekuatan post hoc, dilakukan dengan menggunakan ukuran sampel, mean, dan
nilai deviasi standar untuk tingkat signifikansi (>) 0,05, daya dihitung dengan menggunakan
program penelitian DSS statistik.

3. Hasil
Karakteristik demografis dan klinis pasien serupa pada kedua kelompok, seperti yang
ditunjukkan pada Tabel 1. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam
hal temuan klinis yang dinilai berdasarkan tingkat keparahan gejala pada BCTQ dan skor skala
kapasitas fungsional, Moberg pick. Tes ke atas, kekuatan cengkeraman, dan kekuatan jepit jari
dan dalam hal semua parameter USG saraf median (P> 0,05), seperti yang ditunjukkan pada
Tabel 2-4.
Gambar 2. Penerapan kinesiotaping pada pasien CTS (a, b).

Pada kelompok intervensi, dibandingkan dengan nilai dasar, ada peningkatan yang
signifikan secara statistik dalam semua penilaian klinis pada minggu ke-3 dan ke-6 setelah
prosedur kinesiotaping dan dalam pengukuran USG dari luas penampang saraf median di tingkat
proksimal tulang karpal (sentral) pada 3 minggu (P <0,05) seperti yang ditunjukkan pada Tabel
2-4. Pada kelompok kontrol, tidak ada perubahan signifikan pada kekuatan genggaman kasar dan
penilaian USG pada minggu ke-3 dan 6 (P> 0,05), sementara peningkatan yang signifikan
terdeteksi di semua parameter klinis lainnya dibandingkan dengan nilai dasar (P <0,05) .
 Selain itu, ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat keparahan gejala dan skala
kapasitas fungsional yang dinilai dengan tes BCTQ dan Moberg pada 3 minggu pada kelompok
intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam temuan klinis dan USG antara kelompok (P> 0,05), seperti yang ditunjukkan pada Tabel
2-4.
 Kami tidak dapat menghitung ukuran sampel karena tidak ada penelitian serupa. Dalam
analisis kekuatan post hoc, dilakukan dengan menggunakan ukuran sampel, mean, dan nilai
deviasi standar untuk tingkat signifikansi (alpha) 0,05, kekuatan ditemukan menjadi 76% untuk
uji Moberg dan 72% untuk BCTQ pada 3 minggu. Namun, kekuatannya di bawah 50% untuk
pengukuran klinis dan ultrasonografi lainnya.

4. Diskusi
Dalam penelitian saat ini, kami menunjukkan bahwa kinesiotaping selain program latihan
memberikan kontribusi positif dalam jangka pendek terhadap hasil klinis dalam pengobatan CTS
ringan atau sedang.
Kinesiotaping memiliki efek fisiologis pada darah, sirkulasi limfatik, otot, persendian,
dan fasia. Tujuan dasar dari teknik ini adalah untuk mendukung gerakan dan memfasilitasi
mobilisasi. Pengikatan meningkatkan ruang antara kulit dan otot dengan meninggikan kulit dan
mengurangi tekanan yang berkembang di area ini. Dengan cara ini, membantu sirkulasi darah
dan drainase limfatik. Efek dalam sirkulasi darah ini membantu menghilangkan ketegangan dan
nyeri di area yang rusak, dan mengurangi stimulasi reseptor nyeri subkutan. Maka dari itu cara
ini, memberikan efek positif dalam pengobatan CTS.
 Untuk CTS stadium awal dan ringan hingga sedang, metode pengobatan konservatif yang
berbeda termasuk modifikasi aktivitas, modalitas pengobatan fisik, bidai, pemberian steroid
lokal, dan olahraga direkomendasikan. Tendon dan nerve gliding exercises selain metode
pengobatan konservatif yang berbeda juga telah terbukti efektif. Dalam sebuah studi oleh Akalin
et al. di mana mereka mengevaluasi efektivitas tendon dan latihan pergeseran saraf, penulis
membagi 28 pasien yang secara klinis dan elektrofisiologis didiagnosis dengan CTS (36
pergelangan tangan) menjadi dua kelompok dan merekomendasikan splinting selama 4 minggu
pada kedua kelompok dengan tendon dan nerve gliding exercises untuk kelompok perlakuan
sebagai tambahan. Tingkat peningkatan global pada kedua kelompok tidak ditemukan perbedaan
yang signifikan. Demikian pula, dalam penelitian ini, tendon dan nerve gliding exercises
diberikan selama 6 minggu pada kedua kelompok. Pada kelompok perlakuan, kinesiotaping
dilakukan tambahan selama 2 minggu pertama. Peningkatan signifikan dalam parameter
penilaian klinis terdeteksi pada kedua kelompok. Namun berbeda dengan penelitian Akalin et al.,
tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam tingkat pemulihan pada 6 minggu
antara kedua kelompok.
Penggunaan teknik kinesiotaping pada penyakit muskuloskeletal secara bertahap menjadi
umum dan populer dalam beberapa tahun terakhir. Pita kinesiologis direkomendasikan sebagai
salah satu metode pengobatan konservatif pada beberapa penyakit sistem saraf tepi termasuk
CTS. Dalam literatur, dua studi tentang penggunaan pita kinesiologis dalam pengobatan CTS
telah dilaporkan.
 Dalam studi Geler Külcü et al., 65 pergelangan tangan dari 45 pasien dengan diagnosis
CTS ringan sampai sedang dimasukkan. Pasien dibagi menjadi tiga kelompok yaitu kelompok
kinesiotaping, placebo kinesiotaping, dan kelompok bidai. Tendon gliding diberikan kepada
semua kelompok sebagai program berbasis rumah selama 4 minggu. Pasien dievaluasi
menggunakan visual analog scale (VAS), pertanyaan Douleur Neuropathique 4 (DN4), BCTQ,
dan dinamometer tangan. Skor VAS dan DN4 pada 4 minggu setelah pengobatan menurun pada
semua kelompok, meskipun tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan di antara kelompok.
Pemulihan yang signifikan juga terdeteksi pada skor BCTQ di semua kelompok; Namun,
pemulihan pada kelompok kinesiotaping secara statistik lebih tinggi dibandingkan pada
kelompok plasebo kinesiotaping. Selanjutnya, kekuatan cengkeraman yang kasar meningkat
secara signifikan hanya pada kelompok bidai.
Dalam studi Oncu et al. termasuk 40 pasien (60 pergelangan tangan) dengan diagnosis
CTS idiopatik ringan atau sedang, mereka menyelidiki efektivitas kinesiotaping. Pasien diacak
menjadi empat kelompok yaitu kelompok kinesiotaping, kelompok splint, kelompok
kinesiotaping dan splint, dan kelompok kontrol. Tendon dan nerve gliding exercises diberikan
kepada semua kelompok sebagai program berbasis rumah. Pasien kemudian dievaluasi
menggunakan BCTQ, hand dynamometer, pinchmeter, dan tes Moberg pada awal, pada hari ke
25 setelah pengobatan, dan pada 2 dan 3 bulan setelah pengobatan. Pemeriksaan elektrofisiologi
juga dilakukan sebelum pengobatan dan pada 3 bulan setelah pengobatan. Ada pemulihan yang
lebih tinggi secara signifikan pada keparahan gejala, fungsi, dan kekuatan cengkeraman pada
hari ke-25 dan pada bulan kedua dan ketiga setelah perawatan pada kelompok di mana
kinesiotaping dan bidai digunakan dalam kombinasi, sedangkan pemulihan yang signifikan
ditunjukkan pada Moberg pick-up tes, waktu tes hanya pada akhir 3 bulan. Berdasarkan temuan
ini, penulis menyimpulkan bahwa penambahan kinesiology tape dan bidai bersama-sama lebih
efektif dalam perbaikan klinis dan efektivitas ini akan bertahan lebih lama dibandingkan dengan
kinesiotaping saja atau splinting saja. Dalam penelitian saat ini, pemulihan pada skor BCTQ dan
hasil tes penjemputan Moberg pada kelompok perlakuan pada minggu ke-3 lebih unggul
daripada kelompok kontrol, sementara tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat
pemulihan pada 6 minggu. Selain itu, ada pemulihan yang signifikan pada kekuatan
cengkeraman tangan dan kekuatan jepit jari pada minggu ke 3 dan 6 setelah pengobatan dengan
kinesiotaping dibandingkan dengan nilai dasar, sementara ada pemulihan hanya pada kekuatan
cubitan jari pada pasien yang melakukan program latihan. Sedangkan studi Oncu et al.
mendemonstrasikan bahwa kinesiotaping bersama dengan bidai akan memberikan kontribusi
pada keterampilan tangan dalam jangka panjang, temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa
pita kinesiologis akan memberikan kontribusi tambahan yang ringan pada keterampilan tangan.
Lebih lanjut, Oncu et al. menggunakan tes elektrofisiologi untuk evaluasi objektif dari
temuan CTS, sementara kami menggunakan USG dalam penelitian ini. Penggunaan USG dalam
diagnosis CTS telah meningkat secara bertahap dalam beberapa tahun terakhir. Pada tahun 1993,
kemanjuran USG dalam diagnosis CTS diterima oleh Laporan Sub-komite Pengukuran dan
Pelaporan Kualitas dari Standar Kualitas Akademi Neurologi Amerika. USG juga membantu
dalam evaluasi terowongan karpal dan jaringan lunak saraf median. Keuntungan utama USG
adalah memberikan kesempatan untuk pemeriksaan yang dinamis dan mudah, cepat, tidak
menimbulkan rasa sakit, murah, dan berulang. Sampai saat ini, penggunaan USG di CTS masih
terbatas pada diagnosis dan tidak ada penelitian yang ditemukan terkait penggunaannya dalam
tindak lanjut pengobatan kinesiotaping. Dalam penelitian ini, pemulihan yang signifikan secara
statistik diamati di area penampang saraf median, yang diukur pada tingkat tulang karpal
proksimal pada 3 minggu pada kelompok perlakuan, dan penelitian saat ini memiliki keunggulan
dibandingkan penelitian serupa karena penggunaan pengukuran USG selama tindak lanjut.
Namun, perbedaan yang signifikan secara statistik ini terlalu kecil untuk dianggap sebagai
perbedaan yang penting secara klinis. Ultrasonografi adalah metode yang bergantung pada
pengguna. Perbedaan kecil ini mungkin disebabkan oleh kesalahan pengukuran. Dalam literatur,
teknik ultrasonografi ditunjukkan dengan perbandingan pengukuran intrarater tentang CTS.
Teknik berbeda dalam kinesiotaping yang direkomendasikan oleh Kenzo Kase dapat
digunakan dalam pengobatan CTS. Teknik field smoothing jika dilakukan hanya pada
permukaan punggung atau volar pergelangan tangan mungkin tidak cukup. Oleh karena itu, kami
melakukan metode field smoothing di dua bidang. Dalam teknik ini, tali jam tidak memanjang ke
arah jari pasien, sehingga memberikan kontribusi positif dalam hal kenyamanan dan adaptasi
pasien. Di sisi lain, hal itu dapat menyebabkan lepasnya tali jam tangan yang meluas ke arah
tangan dari kulit. Pelepasan pita dari kulit dapat menunda teknik, di mana jari ketiga dan
keempat dilewatkan melalui lubang yang dibuka di ujung pita. Metode yang berbeda dapat
memberikan hasil yang berbeda pula.
Keterbatasan penelitian ini adalah tidak adanya kelompok kontrol yang tidak diberikan
pengobatan, ukuran sampel yang kecil, penerapan kinesiotaping untuk waktu yang singkat, dan
kurangnya evaluasi elektrofisiologi selama masa tindak lanjut. Hasil positif yang ditemukan pada
kelompok intervensi mungkin dihasilkan dari efek plasebo kinesiotaping.
Kesimpulannya, hasil penelitian kami menunjukkan bahwa tendon dan nerve gliding
mungkin efektif dalam ultrasonografi jangka pendek dan hasil klinis pasien dengan diagnosis
CTS ringan atau sedang. Penambahan kinesiotaping dengan teknik field smoothing pada tendon
dan nerve gliding exercises sebanyak tiga kali dengan interval 5 hari selama 15 hari memberikan
kontribusi tambahan, namun terbatas. Tendon dan nerve gliding exercises saja atau
kombinasinya dengan pita kinesiologis dapat menghasilkan pemulihan yang signifikan dalam
pengukuran USG pada area saraf median di tengah terowongan pada minggu ke-3 tanpa efek
yang menonjol pada minggu ke-6. Meskipun demikian, studi terkontrol acak jangka panjang
skala besar lebih lanjut di mana pita kinesiologis dilakukan untuk jangka waktu yang berbeda
dan / atau dengan teknik yang berbeda dan di mana pemeriksaan elektrofisiologi dimasukkan
diperlukan untuk mengevaluasi kemanjuran metode pengobatan ini.
References
1. Bengston KA, Brault JS. Hand disorders. In: Delisa JA, editor. Physical Medicine and
Rehabilitation Principles and Practice. 3rd Ed. Philadelphia, PA, USA: Lippincott Williams &
Wilkins, 2005. pp. 843-854.
2. Ertekin C. Santral ve Periferik EMG. 1st ed. İzmir, Turkey: Meta Basım Matbaacılık, 2006 (in
Turkish).
3. Tanaka S, Wild DK, Seligman PJ, Behrens V, Cameron L, PutzAnderson V. The US
prevalence of self reported carpal tunnel syndrome: 1988 National Health Interview Survey data.
Am J Public Health 1994; 84: 1846-1848.
4. Stevens JC. AAEM Minimonograph #26: The electrodiagnosis of carpal tunnel syndrome.
American Association of Electrodiagnostic Medicine. Muscle Nerve 1997; 20: 1477- 1486.
5. Kara M, Özçakar L, De Muynck M, Tok F, Vanderstraeten G. Musculoskeletal ultrasound for
peripheral nerve lesions. Eur J Phys Rehabil Med. 2012; 48: 665-674.
6. Page MJ, O’Connor D, Pitt V, Massy-Westropp N. Exercise and mobilisation interventions for
carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012; 6: CD009899
7. Thelen MD, Dauber JA, Stoneman PD. The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain:
a randomized, double-blinded, clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2008; 38: 389-392.
8. Williams S, Whatman C, Hume PA, Sheerin K. Kinesio taping in treatment and prevention of
sports injuries: a meta-analysis of the evidence for its effectiveness. Sports Med 2012; 42: 153-
64.
9. Kase K, Wallis J, Kase T. Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping Method.
Tokyo, Japan: Ken Ikai Co. Ltd.; 2003.
10. Levine DW, Simmons BP, Koris MJ, Daltroy LH, Hohl GG, Fossel AH. A self-administered
questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in carpal tunnel
syndrome. J Bone Joint Surg Am 1993; 75: 1585-1592.
11. Heybeli N, Özerdemoğlu RA, Aksoy OG, Mumcu EF. Karpal tünel sendromu: cerrahi tedavi
izleminde fonksiyonel ve semptomatik skorlama. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica
2001; 35: 147-151 (in Turkish).
12. Heybeli N, Kutluhan S, Demirci S, Kerman M, Mumcu EF. Assessment of outcome of carpal
tunnel syndrome: a comparison of electrophysiological findings and a selfadministered Boston
questionnaire. J Hand Surg Br 2002; 27: 259-264.
13. Mathiowetz V, Weber K, Volland G, Kashman N. Reliability and validity of grip and pinch
strength evaluations. J Hand Surg Am 1984; 9: 222-226.
14. Amirjani N, Ashworth NL, Olson JL, Morhart M, Chan KM. Discriminative validity and
test-retest reliability of the Dellonmodified Moberg pick-up test in carpal tunnel syndrome
patients. J Peripher Nerv Syst 2011; 16: 51-58.
15. Cartwright MS, Hobson-Webb LD, Boon AJ, Alter KE, Hunt CH, Flores VH, Werner RA,
Shook SJ, Thomas TD, Primack SJ et al. Evidence-based guideline: neuromuscular ultrasound
for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 2012; 46: 287-293.
16. Wong MS, Griffith JF, Hui AC, Tang A, Wong KS. Discriminatory sonographic criteria for
the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Arth Rheum 2002; 46: 1914-1921.
17. Rozmaryn LM, Dovelle S, Rothman ER, Gorman K, Olvey K, Bartko JJ. Nerve and tendon
gliding exercises and the conservative management of carpal tunnel syndrome. J Hand Ther
1998; 11: 171-179.
18. Akalin E, El O, Peker O, Senocak O, Tamci S, Gülbahar S, Cakmur R, Oncel S. Treatment of
carpal tunnel syndrome with nerve and tendon gliding exercises. Am J Phys Med Rehabil 2002;
81: 108-113.
19. Geler Külcü D, Bursalı C, Aktaş İ, Bozkurt Alp S. Kinesiotaping as an alternative treatment
method for carpal tunnel syndrome. Turk J Med Sci 2016; 46: 1042-1049.
20. Öncü J, İlişer R, Köymen Yılmaz F, Kuran B. Karpal tünel sendromu tedavisinde kinezyo
bantlama tekniğinin hastalık semptomları, el fonksiyonu ve kavrama gücüne etkisi: tek kör
randomize kontrollü çalışma. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 2014; 60: 43-51.
21. Fu T, Cao M, Liu f, Zhu J,Ye D, Feng x, Xu Y, Wang G, Bai G. Carpal tunnel syndrome
assessment with ultrasonography: value of inlet-to-outlet median nerve area ratio in patients
versus healthy volunteers. PLoS One 2015; 10: 1-11