Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertandatangan di bawah ini:


Nama : Suhariadi
Alamat : Jln. Sulawesi, Dolok Sinumbah, Huta Bayu Raja, Simalungun
No. Hp/WA : 085378797848
Adalah benar orang tua/wali dari mahasiswa
Nama : Gaizka Dwi Satria
NIM : 1803100089
Program Studi/Jurusan : S1- PJKR (Pendidikan Jasmani Kesehatan & Rekreasi
Fakultas :-

Menyatakan *menyetujui/tidak menyetujui anak tersebut di atas untuk mengikuti mata kuliah
Kuliah Kerja Nyata pada program Kuliah Kerja Nyata (KKN) mahasiswa STOK BINA
GUNA
2021 pada masa pandemi Covid-19.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Medan 24 Juli ,2021

Gaizka Dwi Satria

Anda mungkin juga menyukai