Ruk, RPK 2020-2

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS TAHUN 2020
Puskesmas : KARANGDORO
Tahun Anggaran : 2020
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPTD PUSKESMAS KARANGDORO TAHUN 2020
TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
UKM ESENSIAL Rp 241,740,000
1 KIA KB (IBU, BAYI, ANAK, USIA SEKOLAH, REMAJA, USIA REPRODUKSI) Rp 69,150,000
Untuk mengetahui
Kelurahan,
jangkauan pelayanan Koordinator Prog.
Pendataan Semua Buku KIA, Ceklist, Kader 100 % Ibu Hamil
1 ANC serta kemampuan Ibu Hamil 98% Kesehatan Ibu dan Jan-Des Rp 300,000 BLUD
Ibu Hamil (K1) ATK, Bidan kesehatan, terdata
program menggerakan KB
PKK, Gasurkes
masyarakat
Untuk mengetahui
cakupan ANC secara
Gasurkes,
Pendataan ibu hamil lengkap serta tingkat Koordinator Prog.
Buku KIA, Ceklist, Kelurahan,
2 Kunjungan Ke 4 ( K- perlindungan bumil, Ibu Hamil 95% Kesehatan Ibu dan Jan-Des Cakupan K4 95 % BLUD
ATK, Bidan Kader
4) kemampuan manajemen KB
kesehatan, PKK
dan kelangsungan
program
Koordinator Prog.
Penjaringan Bumil Semua Ibu hamil Resti
3 12 lokasi 4 kali/th Kesehatan Ibu dan
Resiko Tinggi oleh dapat terdeteksi
KB
Semua Ibu Hamil

BPM, RS,
Koordinator Prog. ATK, Timbangan, Resiko Tinggi
1) Tenaga Ibu Hamil Kader Jan s/d Des (sesuai
4 1) Tenaga Kesehatan 20% Kesehatan Ibu dan Pita LILA, Bidan, _ terdeteksi oleh Swadaya
Kesehatan Resiko tinggi Kesehatan, kasus)
KB Ceklist Tenaga
PKK
Kesehatan
BPM, RS, Semua Ibu Hamil

Koordinator Prog. ATK, Timbangan,
Ibu Hamil Kader Jans/d Des (sesuai Resiko Tinggi
5 2) Masyarakat 2) Masyarakat 10% Kesehatan Ibu dan Pita LILA, Kader, _ Swadaya
Resiko tinggi Kesehatan, kasus) terdeteksi oleh
KB Ceklist
PKK Masyarakat
Untuk mengetahui,
jumlah proporsi
BPM, RS,
Pertolongan persalinan tenaga Koordinator Prog. Semua persalinan
Alat Kesehatan , Kader
6 Persalinan oleh kesehatan, kemampuan Ibu Bersalin 95% Kesehatan Ibu dan Jan-Des Rp 1,000,000 ditolong Tenaga BLUD, Swadaya
SOP Kesehatan,
Tenaga Kesehatan manajemen program KIA KB Kesehatan
PKK
dalam pertolongan
persalinan
Untuk mengetetahui
cakupan Pelayanan nifas Gasurkes,
Koordinator Prog.
lengkap dan kualitas Alat Kesehatan, Kelurahan,
7 KF / Pelayanan Nifas Ibu Nifas 95% Kesehatan Ibu dan Jan-Des _ Swadaya Swadaya
dalam cakupan KB pasca SOP Kader
KB
salin ( 6 jam-3 hr, 4-27 hr, kesehatan, PKK
29-40 hr )
Untuk mengetahui BPM, RS, Maternal dengan
Koordinator Prog.
Penanganan Proporsi Komplikasi Ibu hamil dan Alat Kesehatan, Kader Jan s/d Des (sesuai komplikasi
8 80% Kesehatan Ibu dan _ Swadaya
Komplikasi Kebidanan Kebidanan yang ibu nifas Ambulance, SOP Kesehatan, kasus) mendapatkan
KB
ditangani dan dirujuk. PKK penanganan
Ibu Hamil
Ibu hamil yang
Ibu hamil mendapatkan Koordinator Prog. mendapatkan
berkunjung ke Form, SOP, ATK, Kader
9 Pelayanan ANC pelayanan ANC sesuai 95% Kesehatan Ibu dan Jan-Des Rp 3,000,000 Pely ANC sesuai BLUD, Swadaya
Poli KIA, AL kesehatan
standar KB dengan standar
Posyandu
ANC
Ibu Hamil
Koordinator Prog. mendapatkan
Pelayanan Pasca Terlayaninya Pasien Kader
10 Ibu Nifas 100% Kesehatan Ibu dan Alat Kesehatan Jan-Des Rp 3,000,000 Pelayanan PNC BLUD , Swadaya
Persalinan Pasca Persalinan kesehatan
KB sesuai dengan
standar PNC
Ibu hamil Resiko tinggi

dapat lebih terpantau , Koordinator Prog. Semua Ibu Hamil
Semua ibu Kader
11 ANC Integrasi dengan kerja sama 100% Kesehatan Ibu dan Alat Kesehatan Jan-Des Rp 3,000,000 dilakukan ANC BLUD
hamil kesehatan
Lintas program dan unit KB integrasi
terkait.
Stiker P4K sudah

Koordinator Prog. Stiker sudah
Pemantauan dan dipasang dan Kader dan Ibu Kader
12 100% Kesehatan Ibu dan ATK, Laporan Jan.Feb,Maret Rp 4,050,000 dipasang dengan BOK
pengawasan P4K melaksanakan Program Hamil kesehatan
KB benar
P4K
Memberikan
BPM, RS,
pengetahuan ibu hamil Koordinator Prog. Konsumsi,Honor Jan,Maret, Mei, Semua Ibu Hamil
Pelaksanaan Kelas Kader
13 Menggerakkan peran Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan narasumber, Juni, Juli, Agustus, Rp 10,125,000 bisa mengikuti BOK
Ibu hamil Kesehatan,
serta ibu hamil dan KB Materi, ATK Sept, Okt, Nop kelas ibu hamil
PKK
keluarga
Semua Ibu Hamil

Semua Ibu hamil Resti Bidan, Ceklist, resiko tinggi
Koordinator Prog.
Kunjungan Ibu hamil dapat terdeteksi dan Bumil Resiko Form, Gasurkes, Kader terdeteksi dan
14 100% Kesehatan Ibu dan Juli Rp 9,000,000 BOK
resiko tinggi mendapat pelayanan Tinggi Materi, Alat kesehatan mendapat
KB
ANC terintegrasi Kesehatan, ATK pelayanan ANC
terintegrasi
Kesehatan Ibu, KB,

dan Usia Reprodukasi
Untuk mengetahui Maternal Koordinator Prog. Kasus kematian
Audit Maternal Bidan, IBI, Form, BPM, Kader, Jan-Des (sesuai
15 Penyebab kasus kesakitan/Kema 100% Kesehatan Ibu dan Rp 75,000 maternal dapat BOK
Perinatal ATK IBI, RS Kasus)
kematian maternal tian KB diatasi
Semua bidan
Koordinator Prog.
In house Trainning Memberikan bimbingan Bidan ATK, Materi, puskesmas
16 100% Kesehatan Ibu dan IBI, RS, Linsek September _ Swadaya
Bidan Puskesmas dan pengetahuan Puskesmas Narasumber mendapat
KB
bimbingan teknis
Melakukan supervisi dan Koordinator Prog. Semua BPM telah

Supervisi Bidan Semua Bidan,
17 evaluasi pada Bidan 100% Kesehatan Ibu dan ATK, Transport BPM, IBI Juli-Agustus _ disupervisi tim Swadaya
Praktek Mandiri BPM
Praktek Swasta KB puskesmas
Sasaran
mempersiapkan ATK, Materi, mendapatkan
Wus, pus, catin, Koordinator Prog.
Bimtek WUS (inovasi kehamilan dan persalinan Narasumber, pelatihan dan
18 kader, siswa 100% Kesehatan Ibu dan Linsek, Linprog April. November Rp 11,000,000 BOK
KIA) yang sehat pada WUS Ceklist, LCD, bimbingan
smp/sma KB
yang akan menikah Linprog, Linsek tentang persiapan
sebelum hamil
semua calon
pengantin
Mempersiapkan calon ATK, Materi, mendapatkan
pengantin untuk Koordinator Prog Narasumber, bimbingan dan
19 Kelas Catin calon pengantin 100% Linsek, Linprog Jan, Juni, Agst, Okt Rp 10,225,000 BOK
kehamilan dan persalinan Kes Ibu dan KB Ceklist, LCD, konseling tentang
yang sehat Linprog, Linsek persiapan
kehamilan dan
persalinan
Semua ibu hamil

Koordinator Prog.
Kunjungan ibu hamil Transport, Jan-Des (sesuai mau
20 Terpenuhi target K4 Ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Kader _ Swadaya
drop out Cheklist, Bidan. Kasus) memeriksakan
KB
kehamilanya
Semua ibu nifas

Agar ibu nifas dengan Koordinator Prog. mendapatkan
Kunjungan Ibu nifas Transport,
21 risiko tinggi bisa Ibu nifas 100% Kesehatan Ibu dan Kader Jan-Des Rp 4,500,000 pelayanan BOK
risiko tinggi Cheklist, Bidan.
tertangani KB kesehatan dan
dapat tertangani
Koordinator Prog. Semua ibu hamil

Pemberian PMT pada Mengatasi KEK dan Kader
22 Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan Laporan, MT Jan-Des _ tidak KEK dan DKK, Swadaya
Ibu Hamil Anaemia pada bumil kesehatan
KB Anaemia
mempersiapkan calon pengantin

Koordinator Prog. Kader,
kehamilan dan persalinan memahami
23 Skrining WUS WUS 100% Kesehatan Ibu dan Laporan Kelurahan, Apr _ Swadaya
yang sehat pada WUS persiapan pre
KB Kecamatan
yang akan menikah marital.
Koordinator Prog. Kader, 40 % Ibu hamil

Pemeriksaan VCT Mendeteksi kasus HIV
24 Ibu Hamil 40% Kesehatan Ibu dan Laporan Kelurahan, Jan-Des _ telah dilakukan Swadaya
pada Ibu hamil pada Ibu hamil
KB Gasureks VCT
Koordinator Prog. Kader, Semua PUS dan

Semua PUS dan WUS
25 Sosialisasi KB Aktif PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan ATK,Laporan Kelurahan, Jan-Des _ WUS memahami Swadaya
tahu tentang KB aktif
KB Gasureks tentang KB aktif

Pendataan PUS dan Semua PUS dan WUS
26 PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan ATK,Laporan Kelurahan, Jan-Des _ WUS terdata dan Swadaya
WUS tercatat
KB Gasureks tercatat
Koordinator Prog. Semua akseptor

Pelayanan KB ATK, Laporan, Lintas program,
27 Terlayani Akseptor KB Akseptor KB 100% Kesehatan Ibu dan Agustus _ mendapat Swadaya
massal Alat KB Linsek
KB pelayanan KB
Semua Calon
Koordinator Prog. pengantin
Konseling KB pada Mengenalkan Kontrasepsi Calon ATK, Laporan, Lintas program,
28 100% Kesehatan Ibu dan Jan-Des _ memahami Swadaya
calon pengantin pada calon pengantin pengantin Alat KB, Materi Linsek
KB berbagai macam
kontrasepsi
Semua kegiatan
Koordinator Prog.
Pencatatan dan Tercatatnya semua Pemegang program KB
29 100% Kesehatan Ibu dan ATK, Laporan Lintas Program Jan-Des _ Swadaya
pelaporan laporan Program KB tercatat dan
KB
terlaporkan
Mengetahui jumlah ATK, Form

Neonatal dan Bayi Resti MTBM,form
Kunjungan Neonatal Neonatal dan Koordinator Kader, Lintas Jan-Des(sesuai Neonatal Resti
1 ditangani dan dirujuk oleh 80% MTBS,Dokter,Bida Rp 4,500,000 BOK
dan Bayi Resti bayi Resti Program Anak program, Linsek kasus) tertangani
nakes sesuai n,Gizi,Kesling,Pro
kewenangan . mkes
Mendapatkan
Pelacakan kesakitan data penyebab
Mengetahui penyebab Neonatal,Bayi
dan kematian Koordinator ATK, Laporan, Lintas program, Jan-Des(sesuai kesakitan
2 kematian,kesakitan dan Balita yang 100% _ Swadaya
Neonatal bayi dan Program Anak Bidan Linsek kasus) ,kematian
Neonatal, Bayi dan Balita meninggal
balita neonatal,bayi,balit
a
Tenaga
kesehatan lebih
teliti dalam
Audit kesakitan dan Melakukan outopsi verbal Neonatal, Bayi,
Koordinator ATK, Form audit, Lintas program, Jan-Des(sesuai penemuan faktor
3 kematian Neonatal penyebab kematian Balita yang 100% Rp 150,000 BOK
Program Anak Bidan Linsek kasus) resiko penyebab
bayi dan balita neonatal , bayi dan balita meniggal
kesakitan dan
kematian
neo,bayi,balita
90 % Apras
Mengetahui Tumbuh Ceklist, ATK, Alat
Pelaksanaan SDIDTK Apras (TK & Koordinator mendapat
4 kembang Apras sesuai 90% SDIDTK, Bidan, Guru Paud Maret, September Rp 900,000 BOK
Apras PAUD) Program Anak pelayanan
Neonatus, Bayi, Balita standar SDIDTK Dokter
SDIDTK
dan Anak
90 % Balita
Pelaksanaan SDIDTK Balita Koordinator Kader mendapat
5 kembang Apras sesuai 90% SDIDTK, Bidan, Maret, Juli _ Swaadaya
di Posyandu diPosyandu Program Anak Posyandu pelayanan
standar SDIDTK Dokter
SDIDTK
100 % siswa
Pendataan Siswa Pendataan Siswa Koordinator ATK,Ceklist, Form
6 Siswa Paud,TK 100% Guru TK PAUD Maret, Juli _ PAUD,TK,RA Swadaya
PAUD,TK PAUD,TK Program Anak Bidan
terdata
50 % siswa siswi
Pemeriksaan Mengetahui status ATK,Ceklist,
Siswa Koordinator PAUD,TK/RA
7 kesehatan pada siswa kesehatan siswa siswi 50% Alkes, Form, Guru TK Maret, Juli _ Swadaya
PAUD,TK/RA Program Anak terpantau status
PAUD,TK/RA PAUD,TK/RA Bidan
kesehatanya
Penjaringan
Mendeteksi status Koordinator ATK,Alat Terdeteksinya
kesehatan Anak usia Siswa kelas 1
8 kesehatan anak usia 100% Program Anak, dan kesehatan, Ceklist Guru September Rp 1,500,000 status kesehatan Swadaya
Sekolah dan UKGS SD/MI
sekolah UKS Medis,Laporan anak usia sekolah
SD/MI
Meningkatkan
Ilmunya bisa
Pelatihan SDIDTK pengetahuan dan KaderPosyandu
Koordinator LCD,ATK, Materi diterapkan
9 Kader Posyandu dan kemampuan dalam &Guru 75% Kader, Guru TK, Agustus Rp 1,125,000 BOK
Program Anak pelatihan kepada siswa dan
Guru TK/PAUD mendeteksi dini TK/PAUD
balita di Posyandu
perkembangan anak
Terdeteksinya
Penjaringan Mendeteksi status Koordinator ATK,Alat
status kesehatan
1 kesehatan anak usia kesehatan anak usia Siswa kelas 7-9 100% Program Remaja Kesehatan, Ceklist Guru September Rp 1,350,000 BOK
anak usia
sekolah SMP sekolah dan UKS Medis,Laporan
sekolah(remaja)
Terdeteksinya
Siswa kelas 1 status kesehatan
2 kesehatan anak usia kesehatan anak usia 100% Program Remaja Kesehatan, Ceklist Guru October Rp 150,000 BOK
SMA anak usia
sekolah SMA sekolah dan UKS Medis,Laporan
sekolah(remaja)
Remaja
Kader dan Kegiatan

ATK, Ceklist,
Pembinaan Posyandu Memantau kegiatan peserta Koordinator Jan, April, Juli, posyandu remaja
3 100% Laporan, LCD, Kader, Linprog Rp 1,200,000 BOK
Remaja posyandu remaja posyandu Program remaja oktober terlaporkan tepat
Materi
remaja waktu
Pencatatan, Kader Tercatatnya

Tercatatnya semua Pemegang Koordinator
4 pelaporan dan 100% ATK, Laporan Kesehatan, Jan-Des _ semua kegiatan Swadaya
laporan Program Anak Program Anak
Evaluasi Masyarakat program KIA KB
2 PROMOSI KESEHATAN Rp 45,240,000
150 Rumah (50

Survey PHBS
Meningkatnya rumah Rumah masing- Koordinator Ceklist, ATK , Kader, 80% rumah
1 Tatanan Rumah 100% Jan-Maret Rp 2,250,000 BOK
tangga sehat masing Promkes Media Promkes Masyarakat tangga ber PHBS
tangga
kelurahan)
Sekolah
Survey PHBS Mengetahui dan Koordinator Ceklist, ATK, Pihak sekolah, 100% dilakukan
2 ( 10,SD/MI, 2 100% Feb _ Swadaya
Institusi Pendidikan Meningkatkan PHBS Promkes Media Penyuluhan Guru, siswa survey PHBS
SMP, 1 SMK)
Sarana
Kesehatan,
Survey PHBS Institusi Mengetahui dan Koordinator Pihak tempat 100% dilakukan
3 Petugas 100% Ceklist, ATK Maret, Juli _ Swadaya
Kesehatan Meningkatkan PHBS Promkes sarkes Linsek survey PHBS
Kesehatan (9
Sarkes)
Tempat ibadah,
Kelurahan,
Mengetahui dan Rumah Makan, Koordinator 100% dilakukan
4 Survey PHBS TTU 100% Ceklist, ATK Lisnsek, Pihak April _ Swadaya
Meningkatkan PHBS Pasar, dll (6 Promkes survey PHBS
TTU
TTU)
Memberikan tindak lanjut 150 Rumah (50

Intervensi PHBS Kader,
terhadap data PHBS Rumah masing- kuesioner, ATK, 100% diberi
5 Tatanan Rumah 100% Promkes Pemegang Jan-Des _ Swadaya
tingkat Rumah Tangga masing Laporan intervensi
tangga program terkait
yang yang sudah dikaji kelurahan)
Memberikan tindak lanjut

Sekolah (10
Intervensi PHBS terhadap data PHBS Pemegang
SD/MI, 2 kuesioner, ATK, 100% diberi
6 Tatanan Institusi tingkat Institusi 100% Promkes program terkait, Maret _ Swadaya
SMP/MTS, 1 Laporan intervensi
Pendidikan Pendidikan yang yang Pihak Sekolah
SMA/MA)
sudah dikaji

Sarana
Intervensi PHBS terhadap data PHBS
Pelayanan kuesioner, ATK, Pemegang 100% diberi
7 Tatanan Sarana tingkat Sarana Pelayanan 100% Promkes April _ Swadaya
Kesehatan ( 9 Laporan program terkait intervensi
Pelayanan Kesehatan Kesehatan yang sudah
sarkes)
dikaji
Memberikan tindak lanjut Masjid,
Intervensi PHBS
terhadap data PHBS mushola, kuesioner, ATK, Pemegang 100% diberi
8 Tatanan TTU (tempat 100% Promkes Mei _ Swadaya
tingkat TTU yang sudah gereja, pasar, Laporan program terkait intervensi
ibadah)
dikaji dll ( 6 TTU)
Memberikan update ilmu
untuk kader dan
Materi refreshing, 100% kader
Refreshing kader mencapai target rumah Kader PHBS FKK, Kader,
9 100% Promkes materi kelurahan Januari Rp 450,000 diberikan BOK
PHBS dan Promkes tangga ber PHBS dan (FKK) Lintas program
ber PHBS refreshing
Kegiatan Promkes di
Masyarakat
100% kader
Meningkatkan Materi pembinaan,
dibina dan
Pembinaan Kader pengetahuan dan Kader PHBS ATK, narasumber, FKK, Kader,
10 100% Promkes Maret Rp 900,000 pengtahuan dan BOK
PHBS dan Promkes ketrampilan kader PHBS (FKK) Materi pre test dan Lintas program
ketrampilan kader
dan kader Promkes post test
meningkat
Meningkatakan 100% FKK setiap

kemampuan kader untuk FKK, Kader, kelurahan
11 Pembinaan FKK Kader FKK 100% Promkes Materi, LCD, ATK Maret, April, Mei Rp 225,000 BOK
mewujudkan kelurahan Lintas program dilakukan
siaga mandiri pembinaan
Pengunjung
Memberikan informasi
puskesmas, Promkes, Meningkatnya
seputar masalah Media KIE ATK, Pemegang
12 Penyuluhan individu pengunjung 100 orang Pemegang program Jan-Des _ pengetahuan Swadaya
kesehatan dengan Laporan program terkait
posyandu, terkait sasaran
sasaran perorangan
masyarakat
seputar masalah
Promkes, Meningkatnya
kesehatan dengan Media KIE ATK, Pemegang
13 Kunjungan rumah Masyarakat 100 rumah Pemegang program Jan-Des _ pengetahuan Swadaya
melakukan kunjungan ke Laporan program terkait
terkait sasaran
tiap rumah penduduk di
wilayah kerja puskesmas
Pengunjung
Memberikan informasi puskesmas,
seputar masalah kader, PKK
kesehatan dengan Kecamatan, Pemegang
Penyuluhan sasaran tiap kelompok FKK, PKK Media KIE, ATK, program terkait,
14 60 kelompok Pemegang program Setiap bulan _ pengetahuan Swadaya
Kelompok dengan jumlah peserta Kelurahan, PKK Laporan Kelurahan,
terkait sasaran
minimal sebanyak 5 RW, PKK RT FKK, Sekolah
orang dengan 5 tema per posyandu,
bulan poksila, SD,
SMP, SMA, dll
Media
Memberikan Kader,Toga,To Meningkatnya
Penyuluhan penyakit Koordinator penyuluhan, Kader,
15 pengetahuan penyakit ma, FKK, 100% Juni Rp 1,000,000 rumah tangga BOK
menular Promkes materi, penyuluh, Masyarakat
menular Masyarakat sehat
ATK
Memberikan Media
Penyuluhan Pihak sekolah, Mengubah
pengetahuan kepada Koordinator penyuluhan,
16 Kesehatan SD, SMP, SMA 100% Guru, siswa, April, Agustus Rp 975,000 perilaku Remaja BOK
PROMOSI remaja tentang Promkes materi, penyuluh,
Reproduksi Remaja Kader tentang KRR
KESEHATAN reproduksi remaja ATK
Meningkatkan
pengetahuan dan Pengetahuan dan
Pihak sekolah,
Pembinaan Perr ketrampilan educator Koordinator Materi pembinaan, Maret, Juli, ketrampilan
17 SMP dan SMA 100% siswa,, lintas Rp 450,000 BOK
Educator di sekolah dalam melakukan Promkes ATK, narasumber September educator
progarm
konseling terhadap teman meningkat
sebaya
Media
Memberikan
Masyarakat 30 orang per Koordinator penyuluhan, Kader, Ditemukanya HIV
18 Penyuluhan HIV, IMS pengetahuan dan Juni-Agustus _ Swadaya
yang berisiko kegiatan Promkes materi, penyuluh, Masyarakat positif
screening HIV
ATK
Mengumpulkan dan Linsek, Kader,
Masyarakat Koordinator Materi, Terlaksananya
19 Survey Mawas Diri mengkajian masalah 100% FKK, Feb - Apr _ FKK
Desa Promkes Narasumber, ATK, kegiatan FKD
kesehatan masyarakat Masyarakat
Mengidentifikasi dan 5,45%

Pertemuan Linsek, Kader,
menanggapi Masalah Koordinator Materi, Terbentuknya
20 Musyawarah Anggota FKD 100% FKK, Feb - Apr _ FKK
kesehatan Desa dengan Promkes Narasumber, ATK, desa siaga
Masyarakat Desa Masyarakat
Musyawarah mandiri
Meningkatkan
Kunjungan
Menginformasikan
Posyandu, Koordinator Pihak ketiga Jan-Des (sesuai Masyarakat
21 Pengadaan Poster Kegiatan yang 100% Materi,, ATK, Rp 2,500,000 BOK
Kelurahan, TTU Promkes (percetakan) kebutuhan) (sasaran)
dilaksanakan Puskesmas
terhadap kegiatan
Puskesmas
Menginformasikan dan
memberikan
meningkatkan
pengetahuan kepada Unit Pengadaan Koordinator ATK, Komputer, Pihak ketiga Jan-Des (sesuai
22 Pengadaan Leaflet 100% Rp 2,500,000 pengetahuan BOK
masyarakat tentang barang Promkes Materi (percetakan) kebutuhan)
masyarakat
penyakit menular dan
tidak menular
memberikan
pengetahuan kepada meningkatkan
Pelanggan Koordinator ATK, Komputer, Masyarakat,
23 Pembagian Leaflet masyarakat tentang 100% Jan-Des _ pengetahuan Swadaya
Puskesmas Promkes Materi Sekolah, Linsek
penyakit menular dan masyarakat
tidak menular serta
kegiatan Puskesmas
Media
Penyuluhan di Meningkatkan Pelanggan di Koordinator penyuluhan, Kader, Mengubah
24 100% Jan-Des _ Swadaya
Posyandu pengetahuan Posyandu Promkes materi, penyuluh, Masyarakat perilaku
ATK
Meningkatkan Pelanggan Koordinator Materi, Media Masyarakat, Mengubah

25 Konseling 100% Sesuai kasus _ Swadaya
pengetahuan Puskesmas Promkes konseling Sekolah, Linsek perilaku
Meningkatkan
pengetahuan dan
Media
ketrampilan kader remaja
Pembinaan Kader Koordinator penyuluhan, Kader, Mengubah
26 dalam melakukan Remaja wilayah k 100% Juni Rp 1,350,000 BOK
Kesehatan Remaja Promkes materi, penyuluh, Masyarakt perilaku
penyuluhan terhadap
ATK
teman sebaya dan
perubahan perilaku
100% Film
memberikan Peralatan syuting,
diproduksi dan Linsek, linprog,
Pembuatan Film pengetahuan kepada Koordinator naskah, linprog, Mengubah
27 Masyarakat terdistribusi linsek, kader, Maret- Juli Rp 750,000 BOK
untuk media promosi masyarakat tentang Promkes linsek, kader, perilaku
serta di masyarakat
Puskesmas, Program masyarakat
upload
PKM, serta Inovasi PKM
Masyarakat
Memasyarakatkan
100% Materi, LCD, mengaplikasikan
Germas di Germas kepada Koordinator
28 Masyarakat kegiatan Linsek, dan Linsek, Linprog Oktober Rp 4,500,000 Germas dalam BOK
Masyarakat masyarakat untuk Promkes
terlaksana Linprog kehidupan sehari-
mengurangi PTM
hari
Pelajar bisa
Memasyarakatkan 100% Materi, LCD, mengaplikasikan
Koordinator
29 Germas pada pelajar Germas kepada pelajar Pelajar kegiatan Linsek, dan Linsek, Linprog Agustus Rp 2,250,000 germas dalam BOK
Promkes
untuk mengurangi PTM terlaksana Linprog kehidupan sehari-
hari
Siswa dan guru memiliki

pengetahuan dan
Tersedianya
kemauan untuk 100% Materi, LCD,
Kampanye Cuci Koordinator tempat cuci
30 mempraktekkan cuci Pelajar SD kegiatan Linsek, dan Linsek, Linprog Oktober Rp 1,650,000 BOK
Tangan Pakai Sabun Promkes tangan dan sabun
tangan pakai sabun terlaksana Linprog
disekolah
dalam kehidupan sehari-
hari
Semua Kegiatan
Pencatatan dan Tercatatnya semua Kooord Koordinator
31 100% ATK, LCD, Laptop LS, LP Desember _ terlaporkan sesuai Swadaya
pelaporan laporan Promkes Promkes
jadual
Rapat koordinasi Koordinasi antar petugas
petugas terkait dan penyusunan rencana 100% Jadwal
ATK, LCD, Materi,
1 pelaksanaan strategi sebelum Tim PIS PK kegiatan Koordinator PIS PK Linsek, Linprog Januari _ tersosilisasi ke Swadaya
Narsum
pendataan keluarga pelaksanaan pendataan dilakukan TIM KS
sehat keluarga sehat
Menginformasikan
program Indonesia sehat Masyarakat tahun
Sosialisasi pendataan dengan pendekatan Promkes, ATK, LCD, Materi, Jan, Maret, Mei, tentang
2 Masyarakat 3 kelurahan Linsek, Linprog Rp 900,000 BOK
keluarga sehat keluarga melalui Koordinator PIS PK Narsum Agts pendataan PIS
pendataan keluarga PK
sehat
Semua KK
Mendukung Program
Pendataan ulang PIS Ceklist, Form, dengan Status
Indonesia Sehat melalui
3 PK di lapangan (1 KK 500 KK Koordinator PIS PK Alkes, Linsek, Linprog 10 bulan (Jan-Okt) Rp 7,500,000 Keluaga tidak BOK
Pendekatan Keluarga
OH=5 KK) Enumerator, ATK sehat Didata
(PIS PK)
kembali
Semua KK yang
dilakukan
Pengumpulan, entry Analisa data hasil Laptop, Form PIS
4 RW 23 RW Koordinator PIS PK Enumerator 10 bulan (Jan-OktO _ pendataan ulang Swadaya
dan analisis data KS pendataan KS PK,
dilakukan entry
PIS PK data kembali
Monitoring dan evaluasi

pelaksanaan pendataan
Pertemuan / KS, menganalisa Kegiatan Monev
Enumerator, Maret, Mei, Agstus,
5 koordinasi terkait permasalahan dan Tim PIS PK 4 kali/th Koordinator PIS PK Materi, LCD, ATK _ terlaksana dan Swadaya
Linprog Okt
monev KS kendala yang terjadi serta terbentuk tim RTL
menyusun rencana tindak
lanjut
Intervensi
Intervensi pendataan Materi, Leaflet, terlaksana
Tindak lanjut hasil analisa KK dengan Enumertaor,
KS tindak lanjut Poster, Alkes keluarga dengan
6 data KS dan intervensi status tidak 93 Koordinator PIS PK Kader, Linprog, Jan-Oktober Rp 5,400,000 BOK
( terintegrasi lintas LCD, ATK, status tidak sehat
awal sehat Linsek
program Narsum menjadi pra sehat
atau sehat
Hasil
Pertemuan dalam Menyampaikan hasil Materi, Leaflet,
Enumertaor, tersampaiakn
rangka penyampaian pelaksanaan pendataan Masyarakat, Poster, Alkes
7 1 kali/th Koordinator PIS PK Kader, Linprog, November Rp 1,800,000 kepada BOK
hasil pendataan keluarga sehat kepada Linsek LCD, ATK,
Linsek masyarakat dan
keluarga sehat masyarakat Narsum
linsek
Meningkatkan
Pembinaan pengetahuan dan 100% Pemegang Linprog dan Semua Pekerja
Pekerja, dan Materi, Ceklist,
1 Kesehatan Kerja di ketrampilan pekerja untuk kegiatan Program Kesehatan Perusahaan Januari, September Rp 2,100,000 Terpapar materi BOK
pemilik pabrik LCD, Linprog
Pabrik melakukan perubahan terlaksana Kerja (Pabrik) kesehatan kerja
Kesehatan Kerja perilaku hidup sehat
Kader 100% Pemegang Linprog dan Terbentuknya pos

Pemebentukan dan Melatih kader Kesehatan Materi, Ceklist,
2 Kesehatan kegiatan Program Kesehatan Perusahaan Februari, Oktober Rp 900,000 UKK disetiap BOK
pembinaan pos UKK di tempat kerja LCD, Linprog
Kerja terlaksana Kerja (Pabrik) pabrik
100% CJH
Pemeriksaan Meningkatan kebugaran Alkes, Timer,
Pemegang program dilakukan
1 Kebugaran (Rockport) dan kesehatan pada CJH 100% Ceklist, Laporan, Linprog April Rp 675,000 BOK
kesehatan olahraga pemeriksaan
Calon Jemaaah Haji CJH Linprog
kebugaran
100% karyawan
2 Kebugaran pada Usia dan kesehatan pada usia Karyawan 100% Ceklist, Laporan, Linprog April Rp 1,890,000 BOK
reproduktif produktif Linprog
kebugaran
Kesehatan Olahraga
Meningkatakan
Karyawan, Materi, LCD, 100% kegiatan
Penyuluhan pengetahuan dan Pemegang program
3 Masyarakat, 100% Laptop< Linprog Feb, Agustus _ penyuluhan Swadaya
Kesehatan Olahraga kemauan hidup sehat kesehatan olahraga
Siswa, dll narasumber, ATK terlaksana
pada sasaran
100% pelajar
4 Kebugaran (Rockport) dan kesehatan pada Pelajar 100% Ceklist, Laporan, Linprog Juli Rp 900,000 BOK
pada pelajar pelajar Linprog
kebugaran
100% Materi, LCD, Terbentuknya
Pembentukan ASMAN di Warga dan Pemegang Linprog, Kader,
1 Sosialisasi ASMAN kegiatan Laporan, April Rp 1,350,000 ASMAN di setiap BOK
setiap kelurahan Kader Program HATRA Linsek
terlaksana Narasumber Kelurahan
Kesehatan
Tradisional Para HATRA
100% Materi, LCD,
Peningkatan mutu dan Pemegang program Linprog, Kader, dilakukan
2 Pembinaan HATRA Para HATRA kegiatan Laporan, Juni Rp 75,000 BOK
keamanan HATRA HATRA Linsek pembinaan setiap
dilakukan Narasumber
tahun
3 KESEHATAN LINGKUNGAN Rp 31,675,000
Pengawasan dan untuk mengetahui kondisi

Rumah di wil. Kelurahan, 1200 rumah
Pengendalian lingkungan perumahan Checklist, Januari s/d
1 Pusk 1200 rumah Sanitarian Masyarakat, Rp 7,500,000 dilakukan inspeksi BOK
Lingkungan memenuhi syarat sanitarian Kit Desember
Karangdoro Kader sanitasi
Permukiman kesehatan atau tidak
untuk mengetahui kondisi Promkes,

Pengawasan dan Tercapainya 75%
TTU dan TPM memenuhi semua TTU checklist, Kelurahan, Januari s/d
2 Pengendalian TTU TTU dan TPM Sanitarian _ kualitas TTU dan Swadaya
syarat kesehatan atau dan TPM sanitarian kit pemilik TTU Desember
dan TPP TPM yang sehat
tidak dan TPP
untuk mengetahui Sumber Air

Pengawasan dan 36 sampel air
kualitas air di wilayah bersih di wil. Sanitarian kit, Kelurahan, Januari s/d
3 Pengendalian kualitas 36 sampel Sanitarian Rp 140,000 bersih diketahui DP PDAM
kerja Puskesmas Puskesmas cheklist Masyarakat Desember
air kualitas airnya
Karangdoro karangdoro
Untuk mengetahui
5 Depot Air 5 DAMIU
Inspeksi Depot air kualitas depot air minum Depot Air Sanitarian kit, Januari, April, Juli,
4 minum isi Sanitarian Sanitarian Rp 125,000 dilakukan inspeksi BLUD
minum isi ulang di wilayah kerja Minum Isi Ulang Checklist Oktober
Ulang sanitasi
Puskesmas Karangdoro
Untuk mengetahui Untuk
2 depot Air
Pengambilan sampel kualitas depot air minum Depot Air Sanitarian kit, menurunkan
5 minum isi Sanitarian Sanitarian Juli _ DKK
Depot Air Minum isi ulang di wilayah kerja Minum Isi Ulang Checklist angka kesakitan
Ulang
Puskesmas Karangdoro diare
Untuk mengetahui
PDAM, 100% sampel
Pengambilan sampel kualitas air PDAM di Sanitarian kit,
6 PDAM 7 titik PDAM Sanitarian LABKES, Jan-Des _ diambil dan Swadaya
air PDAM wilayah kerja Puskesmas Checklist IKL
Kelurahan diperiksa
Karangdoro
6 sampel jajan
Kantin sekolah
Untuk mengetahui anak sekolah
dan pedagang 3 SD dengan
Pengambilan sampel kualitas jajanan anak Sanitarian kit, diketahui
7 yang sering 3 sampel Sanitarian Sanitarian Februari Rp 360,000 BOK
Jajanan anak sekolah sekolah di wilayah kerja Checklist kualitasnya
jualan di sekitar makanan
Puskesmas Karangdoro dengan uji
sekolah
laboratorium
Pasien dengan Sesuai kasus menurunnya

Untuk menurunkan angka
penyakit yang dirujuk Setiap ada kasus angka kesakitan
8 Klinik Sanitasi kesakitan yang berbasis Sanitarian checklist Sanitarian - Swadaya
berbasis ke klinik rujukan berbasis
lingkungan
lingkungan sanitasi lingkungan
untuk meningkatkan Perilaku hidup

Sosialisasi dan kesadaran masyarakat bersih dan sehat
9 3 kelurahan 3 kelurahan Sanitarian pertemuan Sanitarian Februari, Agustus Rp 6,750,000 BOK
pemicuan pilar STBM akan kesehatan masyarakat
lingkungan meningkat
Menurunnya
untuk menurunkan angka
Verifikasi Kelurahan angka kesakitan
10 kesakitan berbasis 3 kelurahan 3 kelurahan Sanitarian pertemuan Sanitarian Agustus Rp 6,750,000 BOK
STBM berbasis
lingkungan
lingkungan (diare)
Pemberdayaaan Meningkatkan kreatifitas Menurunnya
Masyarakat mll dan nilai ekonomi 6 Bank jumlah sampah
11 3 kelurahan Sanitarian Pertemuan Sanitarian Februari, Agustus Rp 6,750,000 BOK
kegiatan Bank smapah, perbaikan sampah yang ada
Sampah kondisi lingkungan diamsayarakat
Meningkatkan kreatifitas Semua
Monitoring bank dan nilai ekonomi banksampah
12 3 Kelurahan 3 Kelurahan Sanitarian Pertemuan Sanitarian Juni Rp 900,000 BOK
sampah smapah, perbaikan termonev setiap
kondisi lingkungan tahun
Tidak terjadi
Pengelolaan Limbah untuk mencegah infeksi Pengambilan Januari s/d pencemaran
13 Puskesmas 12 bulan Sanitarian Pihak III Rp 1,500,000 BLUD
Medis nosokomial di puskesmas sampaj medis Desember lingkungan oleh
limah medis
Tidak terjadi
Untuk mengurangi Puskesmas, pencemaran
14 Komposting Puskesmas 1 Puskesmas Sanitarian Jan s/d Desember Swadaya
volume sampah organik Lintas Program lingkungan oleh
limah medis
4 GIZI Rp 52,600,000
Pelacakan / semua bayi

Menemukan kasus gizi Bayi / balita Pembina 100 % balita gibur
1 kunjungan Gibur, balita gikur Petugas gizi ATK Sesuai kasus Rp 1,500,000 BOK
buruk sedini mungkin gikur gibur 2T wilayah gikur terlacak
Gikur, 2T gibur
ATK, Narsum,
Pelatihan PMBA bagi Koordinasi kader dan Kader per Kader, Pembina Kader mengetahui
2 Kader Petugas gizi Materi, Model Maret Rp 9,450,000 BOK
kader petugas kesehatan kelurahan wilayah tentang PMBA
Food,
Sosialisasi KP ASI Semua peserta
dan penanganan gizi Koordinasi dan memahami
buruk dan stunting persamaan persepsi ATK, LCD,
Kader per Kader, Pembina tantang ASI
3 bagi kader tentang penanganan gizi kader Petugas gizi Laptop, Materi, Januari Rp 6,750,000 BOK
kelurahan wilayah eskklusif dan
buruk dan stunting Narsum
penanganan
anatara kader dan nakes
stunting
Pelatihan
antropometri bagi Kader mempau
kader melakukan
Meningkatakn ATK, LCD,
pengukuran
pengetahuan dan Laptop, Materi,
Kader per Kader, Pembina antopometri dan
4 kemampuan kader dalam kader Petugas gizi Narsum, alat Oktober Rp 6,750,000 BOK
kelurahan wilayah melakukan
melakukan pengukuran pengukuran
pengisian
antopometri antopometri, KMS
KMSdengan
benar
Meningkatkan
Konseling ASI / MP pengetahuan ibu hamil Ibu hamil dan 80% bumil 80% bumil busui
5 Petugas gizi ATK Bidan, dokter Sesuai kasus Rp 300,000 BLUD
ASI dan ibu menyusui tetang nifas diperiksa diperiksa
ASI dan MP ASI
Sesuai jadwal 100 % posyandu

Memantau tumbuh Bidan, pembina
6 Pembinaan posyandu Posyandu 27 posyandu Petugas gizi ATK, LCD, CEKLIS setiap bulan ( 27 Rp 8,100,000 mendapat BOK, Swadaya
kembang balita wilayah
posyandu ) pembinaan
Bidan, dokter,
Meningkatkan
Pertemuan perawat,
pengetahuan kader Kader Semua kader di
7 pembinaan kader 10 kali Petugas gizi ATK, LCD sanitarian, sebulan sekali Rp 8,050,000 BOK, Swadaya
posyandu mengenai Posyandu bina
posyandu promkes,
kesehatan
petugas epid
Meningkatkan
Semua Kader
pengetahuan kader Kader
8 Refreshing kader 2 kali Petugas gizi ATK, LCD Bidan, promkes Mei Rp 3,600,000 mendapatkan BOK
posyandu mengenai Posyandu
materi refershing
kesehatan
50 % balita gakin
Pemberian PMT Meningkatkan status gizi bayi balita gibur SESUAI
9 Petugas gizi ATK Bidan sesuai kasus _ usia 6 - 24 APBN
Gibur / Gikur balita gibur dan gikur gikur KASUS
mendapat PMT
Pemberian PMT ibu Meningkatkan status gizi SESUAI 100 % bumil kek
10 Ibu hamil KEK Petugas gizi ATK Bidan, gasurkes sesuai kasus _ APBN
hamil KEK ibu hamil KEK KASUS tertangani
50% ibu balita

Bidan, perawat,
meningkatkan tiga bulan sekali yang ada di
Balita Gikur / dokter,
11 Kelas Balita pengetahuan ibu balita 4 kali Petugas gizi ATK, LCD (Feb, Mei. Agst, Rp 5,400,000 wilayah PKM BOK
Gibur promkes, dokter
mengenai gizi balita Nop) Karangdoro ikut
gigi
kelas balita
Memingkatkan
Kader 50% ibu yang
pengetahuan dan 80 % pasien
Penyuluhan Gizi kesehatan, ibu memiliki bayi
12 kesadaran ibu untuk bumil dan Petugas gizi ATK Bidan, promkes setiap hari _ Swadaya
(Promosi ASI (IMD)) hamil, ibu mengikuti
memberikan ASI eksklusif busui
menyusui penyuluhan
pada bayi dan balita
Semua balita
Mendeteksi secara dini Bayi balita di
Pembina yang ada di
status gizi bayi dan balita wilayah
13 Operasi Timbang 1358 Petugas gizi ATK wilayah, kader September Rp 2,025,000 wilayah PKM BOK
yang berada di satu Puskesmas
kesehatan karangdoro
wilayah puskesmas Karangdoro
ditimbang
Penggerakan Kadarzi 98% sampel

Mendeteksi penggunaan Pembina
14 (pengujian garam Rumah tangga 30 kk Petugas gizi ATK Mei - Juni _ garam merupakan Swadaya
garam di Rumah tangga wilayah
beryodium) garam beryodium
Bayi balita di
Pembina 100 % bayi dan
Distribusi Vitamin A Bayi balita mendapatkan wilayah
15 27 Posyandu Petugas gizi ATK wilayah, kader Februari & agustus _ balita mendapat Swadaya
dosis tinggi vitamin A Puskesmas
kesehatan Vitamin A
Karangdoro
Mendistribusikan tablet
Remaja Putri di UKS, kader
Penanggulangan Fe kepada remaja putri 100% remaja putri
wilayah 3 sekolah, 27 kesehatan,
16 Anemia Pada remaja dan meningkatkan Petugas gizi ATK September Rp 2,700,000 diberikan tablet BOK
Puskesmas posyandu pembina
Putri pengetahuan remaja putri Fe
Karangdoro wilayah
tentang anemia
100% pasien
Meningkatkan Ibu hamil, Nifas,
Bidan, perawat, yang datang ke
17 Konseling gizi pengetahuan pasien Pasien umum, sesuai kasus Petugas gizi ATK setiap hari _ Swadaya
dokter klinik konseling
tentang gizi gikur/ gibur
dilayani
5 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT Rp 41,275,000
Pembentukan dan ATK, LCD, Kader P2TVZ

Pembentukan dan Pemegang Linsek, Linprog,
1 Pembekalan kader Kader 100% Laporan, Materi, Januari Rp 2,750,000 memahami BOK
pembinaan kader P2TVZ Program P2TVZ Kader
P2TVZ Narsum program kerja
Penyelidikan
Menyelidiki daerah Daerah Pemegang Dilaksanakan
2 Epidemiologi semua 100% Transport Gasurkes Setiap ada kasus Rp 1,800,000 BOK
endemis Endemis Program P2TVZ sesuai jadwal
kasus P2TVZ (PE)
Pemantauan Jentik Kesling,

Memantau jentik di
Rutin dan Gasurkes,
daerah endemis dan Daerah Pemegang
3 Pemberantasan 100% Transport, ATK Kader, Setiap Minggu Rp 1,125,000 ABJ >95% BOK
memberantas sarang Endemis Program P2TVZ
Sarang Nyamuk (PJN Kelurahan,
nyamuk
- PSN) Masyarakat
Mendorong partisipasi
Pembentukan masyarakat dalam
Wilayah Pemegang Konsumsi, ATK, Gasurkes, Terbentuknya 1
4 Wilayah Satu Rumah pencegahan dan 1 Lokasi Bulan Maret Rp 4,050,000 BOK
endemis Program P2TVZ Laporan Kader wilayah SRSJ
Satu Jumantik (SRSJ) penanggulangan penyakit
DBD.
Wilayah SRSJ
dapat mandiri
Monitoring Wilayah melaksanakan
Memonitoring dan Pemegang Gasurkes,
5 Satu Rumah Satu Wilayah SRSJ 1 Lokasi ATK, Laporan Setiap Bulan Rp 4,050,000 PSN dan BOK
evaluasi pelaksaan SRSJ Program P2TVZ Kader
Jumantik (SRSJ) pemantauan jentik
di rumah masing-
masing
100% sekolah
Monitoring Siswa Cari
Memantau jentik di terpantau
Jentik dan Sekolah (10
Sekolah dan Pemegang ATK, Laporan, Gasurkes, jentiknya dan
6 Pemeriksaan Jentik SD/MI, 2 100% Setiap Bulan Rp 300,000 BOK
memonitoring Program P2TVZ Transport Sekolah mampu
Sekolah (PJB di SMP/MTS)
pelaksanaan Sicentik melaksanakan
sekolah)
Sicentik
Pengendalian vektor wilayah 100% pemegang program Alat fogging, Jika ada kasus Fogging
7 Fogging Linsek, Linprog Rp 510,000 BOK
nyamuk endemis terlaksana P2TVZ Laporan, ATK yang butuh fogging terlaksana
P2TVZ
Mengetahui Hasil
Pemeriksaan sediaan Pemegang Dokter, petugas Penderita malaria
8 Pemeriksaan Darah Masyarakat 100% ATK, Laporan Setiap ada kasus _ Swadaya, JKN
darah (SD) Program P2TVZ laborat positif terobati
Malaria
Pengobatan Dokter, petugas Menemukan

Mengobati Pasien Pasien dengan Pemegang ATK, Laporan,
9 Penderita malaria 100% obat, perawat, Setiap ada kasus _ penderita malaria Swadaya, JKN
dengan Malaria klinis Malaria klinis Program P2TVZ Obat
klinis bidan klinis
Penderita positif
Pengobatan Dokter, petugas mendapatkan
Mengobati Pasien Penderita Pemegang Alat, Laporan,
10 Penderita malaria 100% obat, perawat, Setiap ada kasus _ pengobatan Swadaya, JKN
dengan Malaria positif malaria positif Program P2TVZ Obat
positif bidan malaria dengan
tuntas
Peralatan
Melaksanakan Dokter,
Pemegang pemeriksaan Penemuan
11 penyelidikan dugaan Mencegah KLB malaria Masyarakat 100% Promkes, Setiap ada kasus Rp 150,000 BOK
Program P2TVZ laborat, ATK, penderita
KLB Malaria Kesling, Laborat
Laporan
Pelaporan Malaria
Pencatatan, Penguatan jejaring
Petugas P2 Pemegang terpadu melalui E-
12 pelaporan pada E- survailans dan pelaporan 100% ATK, Laporan - Setiap bulan - Swadaya
P2TVZ Program P2TVZ sismal tepat
sismal malaria
waktu
Semua anak usia
Pembagian Obat sasaran mendapatkan anak usia 1- Pemegang Sekolah,
13 100% Obat cacing Bulan Agustus _ 1 -12 th diberi Swadaya
cacing obat cacing 12tahun Program P2TVZ Posyandu
obat cacing
Hasil monev
Monitoring dan Kegiatan POPM dapat Pemegang
14 Kader 100% LCD, ATK, Materi Kader, Linprog Agustus Rp 800,000 dilaporkan ke BOK
evaluasi POPM dilakukan evaluasi Program P2TVZ
DKK
Meningkatkan Pengetahuan
Pemegang
15 Penyuluhan DBD pengetahuan masyarakat Masyarakat 3 kelurahan Konsumsi, ATK Promkes Bulan Februari - masyarakat Swadaya
Program P2TVZ
tentang penyakit DBD meningkat
Dilaksanakan
Meningkatkan
sesuai jadwal dan
Penyuluhan pengetahuan masyarakat Pemegang
16 Masyarakat 3 kelurahan Konsumsi, ATK Promkes Bulan September - mencegah agar Swadaya
Leptospirosis tentang penyakit Program P2TVZ
tidah terjangkit
Leptospirosis
DBD
Semua laporan
Pencatatan dan Tercatatnya semua Petugas P2 Pemegang
17 100% Laporan - Setiap bulan - dilaporkan tepat Swadaya
pelaporan laporan P2TVZ P2TVZ Program P2TVZ
waktu
Membuat dan
mengirimkan
Pemegang
Validasi data TB 100% Data Pemegang Perkesmas, April, Juli, Oktober, laporan bulanan
1 Menvalidasi data TB Paru Program TB Laporan - Swadaya
tribulan tervalidasi Program TB Paru Kesling, Dokter Desember ke
Paru
Kabupaten/kota
tepat waktu
Masyarakat Penemuan
Pelacakan kontak TB Meningkatkan Cakupan Lingkungan Pemegang Perkesmas, insident TB Paru
2 4% Pot dahak Setiap ada kasus - Swadaya
Paru serumah penemuan TB Paru penderita BTA Program TB Paru Kesling, Dokter (+) umur 15-19 th
+ sebanyak 4 %
Menidentifikasi faktor Pot Dahak, ATK,

risiko, penyebab dan Kasus Pemegang Ceklist, Gasurkes, Penenmuan
3 Investigasi Kasus TB 70% Jan-Des Rp 1,500,000 BOK
penularan kasus baru baruTB/HIV Program TB Paru Dokumentasi, Kader, Linsek kasus baru 70%
yang terdeteksi Laporan
Pengobatan
Penderita TB
4 Paru (DOTS) BTA
menyembuhkan pasien,
- Ro + sebanyak 9
mencegah kematian,
orang
mencegah kekambuhan,
Pengobatan
memutuskan rantai Penderita TB Pemegang
Penderita TB Paru 9 Obat Paket DOTS Perawat, Dokter Setiap hari - Swadaya
penularan dan mencegah paru BTA + Program TB Paru Penderita TB
(DOTS) BTA +
terjadinya resistensi Paru mengambil
5 kuman terhadap OAT obat tepat waktu
(obat anti tuberkulosis) sesuai jadwal
pengambilan obat
mencegah kematian,
Pengobatan
mencegah kekambuhan, Perawat,
Penderita TB Penderita TB
Investigasi Mangkir memutuskan rantai Pemegang Dokter,
6 paru BTA - RO 6 Obat Paket DOTS Jan-Des Rp 450,000 Paru (DOTS) BTA BOK
obat penularan dan mencegah Program TB Paru Gasurkes,
+ + sebanyak 6
terjadinya resistensi Kader
orang
kuman terhadap OAT
(obat anti tuberkulosis)
mencegah kematian,
Penderita TB Semua pasien TB
memutuskan rantai Pemegang Dokter,
7 Investigasi Putus obat paru BTA - RO 6 Obat Paket DOTS Jan-Des Rp 450,000 tidak ada yang BOK
penularan dan mencegah Program TB Paru Gasurkes,
+ putus obat
kuman terhadap OAT
P2TB dan Kusta
Untuk melakukan
Pemegang ATK, Lefalet, Pot Gasurkes, Semua Kasus TB
8 Pemantauan TB monitoring terhadap Penderita TB 4 kasus/bulan Jan-Des Rp 3,000,000 BOK
Program TB Dahak, dll Kader terpantau
penderita TB
Evaluasi Melakukan monitoring

Pemegan program Materi, LCD, ATK, Gasurkes, 100% kegiatan
9 pengendalian TBC terhadap pelaksanaan Kader 1 Maret Rp 1,350,000 BOK
TB Laptop, dll Linprog, Kader terlaksana
dan HIV eliminasi TB HIV
Meningkatkan Pemegang
Pemegang Dilaksanakan
10 Penyuluhan TB Paru pengetahuan masyarakat Masyarakat 100% Konsumsi Program P2P, 4 kali/bulan - Swadaya
Program TB Paru sesuai jadwal
tentang penyakit TB Paru TB, Promkes
Meningkatkan cakupan Pemegang Petugas 100 % penderita

Penemuan penderita 7 orang per Transport, ATK,
11 penemuan penderita Penderita Kusta Program Kusta, Laborat, Setiap ada kasus - Kusta diperiksa Swadaya
Kusta tahun Laporan
Kusta Petugas Laborat Perkesmas laborat
Keluarga
Bahan habis
Pemeriksaan kontak Menemukan penderita penderita kusta Pemegang Menemukan
12 100% pakai, ATK, Laborat Setiap ada kasus - Swadaya
penderita kusta kusta dan lingkungan Program kusta penderita kusta
Laporan
sekitar
Pengendalian
Pemegang Transport,ATK,La Dokter, 100 % penderita
13 Penderita Kusta Mengawasi pengobatan pen
Penderita Kusta 100% Setiap hari - Swadaya
Program Kusta poran Perkesmas kusta terobati
pengobatan ( MDT )
Survey masyarakat
Menemukan
untuk menemukan Pemegang Pemegang program
14 Menemukan penderita kust 100% ATK,Laporan Dokter 2kali/tahun - penderita kusta Swadaya
penderita kusta program Kusta Kusta
sedini mungkin
(RVS )
Pemeriksaan ulang Memastikan

Pemegang program Bahan habis Dokter, petugas
15 pada penderita yang Mendeteksi releap penyakitPenderita RFT 100% 1 th/kali - penderita sudah Swadaya
Kusta pake,ATK,Laporan laborat
sudah RFT sembuh
Penderita mendapat Penderita kusta Setiap ada kasus Penderita

Merujuk penderita ke Pemegang program Ambulance,Surat Pemegang
16 penanganan yang lebih dengan reaksi 100% dengan reaksi - mendapat Swadaya
RS kusta rujukan program kusta
baik berat dan cacat berat dan cacat penanganan RS
Pencatatan dan Tercatatnya semua Pemegang Pemegang Dilaksanakan

17 Petugas Kusta 100% Laporan Setiap bulan - Swadaya
pelaporan laporan Kusta Program Kusta Program Kusta sesuai jadwal
Agar kegiatan imunisasi

Pengambilan vaksin di puskesmas dan BPM Vaksin Carrier, Bidan, Stok vaksin
1 IF 1 x 12 Korim Jan-Des _ Swadaya
di IF berjalan lancar dan Kendaraan paramedis terpenuhi
terpenuhi
Pendataan Imunisasi Semua sasaran tercatat Bidan, Pihak Semua siswa

2 10 SD/MI 10 SD/MI Korim ATK, Kendaraan Jan-Feb _ Swadaya
dan BIAS dan masuk data base Sekolah terdata
Semua siswa klas 1 Vaksin Carrier, Dokter, Bidan, Semua siswa

3 Bias MR, dan TD mendapat imunisasi MR 10 SD/MI 10 SD/MI Korim ATK, alat habis perawat, pihak Agustus, Oktober Rp 3,000,000 mendapatkan BOK
dan TD pakai sekolah imunisasi campak
Stok Vaksin
Pengambilan vaksin , Agar pelaksanaan Bias Vaksin Carrier,
4 IF 2x1 Korim Bidan Feb _ Untujk BIAS Swadaya
BIAS MR dan TD Campak berjalan lancar Kendaraan, ATK
terpenuhi
Imunisasi
Menjaring siswa SD/MI
yang belum di imunisasi Vaksin Carrier,
Imunisasi Dokter, Bidan, Semua mendapat
5 Sweeping Bias Campak pada waktu 10 SD/MI 10 SD/MI Korim ATK, alat habis Agustus, Nop Rp 1,500,000 BOK
perawat Imunisasi
pelaksanaan imunisasi pakai
Campak
Menjalin kerja sama

Mendapat laporan
Pengambilan data dengan BPM untuk
6 3 BPM 3 BPM Korim Kendaraan, ATK Korim Jan-Des _ imunisasi dari Swadaya
cakupan ke BPM mendapatkan laporan
bpm
pelayanan Imunisasi
Mengetahui kejadian
Kendaraan, Form KIPI dapat di
7 Pelacakan KIPI ikutan yang timbul paska 3 Kelurahan 3 Kelurahan Korim Korim Jan-Des _ Swadaya
KIPI temukan
pemberian imunisasi
Dokter, Bidan,
Meningkatkan Perawat, Kader,
pengetahuan dan LCD, Lembar Promkes,
8 Penyuluhan Imunisasi 3 Kelurahan 3 Kelurahan Korim Feb, Mei, Agustus Rp 900,000 sasaran imunisasi BOK
kesadaran masyarakat balik, poster Kelurahan,
tentang imunisasi Gasurkes,
Masyarakat
Vaksin Carrier, Semua sasaran

Semua bayi balita dan bayi, balita dan Dokter, Bidan,
9 Pelayanan imunisasi 3 Kelurahan Korim ATK, alat habis Setiap hari Rabu mendapatkan
bumil mendapat imunisasi ibu hamil perawat
pakai imunisasi
Pasien
Pneumonia
Mengunjungi rumah Kesling, Gizi, 100 % penderita
Investigasu Pnemonia berat yang tidak Pemegang
1 penderita Pnemonia 100% ATK,Laporan Perkesmas, Setiap ada kasus Rp 225,000 pnemonia di BOK
berat melakukan Program ISPA
Berat Promkes kunjungi
kunjungan
ulang
Kesadaran
masyarakat dalam
Penyuluhan ISPA Meningkatkan kesadaran Toma, Toga, Pemegamg Poster, DVD,
2 100% Promkes Feb, Mei, Agustus Rp 900,000 upaya BOK
dengan tim P2P Masyarakat Kader program ISPA leaflet
pengendalian
Pneumonia ISPA meningkat
Pasien Tercapainya
Penemuan Kasus ISPA/Pneumoni Pemegang Timer,ATK,Lapora Dokter, Bidan, cakupan
3 Tercatatnya laporan ISPA 100% Setiap ada kasus - Swadaya
ISPA a umur 0-5 Program ISPA n perawat, kader penemuan ISPA
tahun 100 %
Semua kegiatan
Pencatatan,
Pemegang Pemegang program ISPA
4 pelaporan dan Tercatatnya laporan ISPA Petugas ISPA 100% Laporan Setiap bulan - Swadaya
Program ISPA Program ISPA terlaporkan dan di
evaluasi
evaluasi
Kunjungan rumah Kepatuhan terhadap Pemegang Pemegang Penderita ODHA

1 Pasien ODHA 100% ATK,Laporan Jika ada kasus - Swadaya
ODHA pengobatan ARV Program HIV Program HIV patuh minum ARV
Pemegang Dokter, Bidan, 100 % kasus IMS

2 Penemuan kasus IMS Menemukan kasus IMS Pasien beresiko 100% ATK Setiap ada kasus - Swadaya
Program HIV Perawat terdeteksi
Alkes, Rapid test
Penenmuan kasus dan Dokter,
Kelompok Pemegang program HIV, Ceklist, Agustus, 100% mobile VCT
3 IMS, HIV VCT Mobile screening pada kelompok 100% Perawat, Bidan, Rp 600,000 BOK
Berisiko HIV Formulir, Laporan, September dilakukan
berisiko Analis, Kader
dll
Menggerakkan peran
Pemegang Materi,ATK, LCD, WPA disetiap
4 Optimalisasi WPA serta masyarakat 3 kelurahan 100% Linprog, Linsek Nop Rp 1,350,000 BOK
Program HIV Laptop kelurahan aktif
terhadap HIV dan AIDS
Pemegang Semua kegiatan
Pencatatan dan Pemegang ATK, Laporan,
5 Tercatatnya laporan HIV Pasien ODHA 100% Program Setiap bulan - terlaporkan lewat Swadaya
pelaporan Program HIV Aplikasi SIHA
HIV,RM aplikasi SIHA
Petugas Pemegang
Validasi data Tiap Pemegang
1 Menvalidasi data Campak program 100% ATK, Laporan Program Setiap bulan - 100 % data valid Swadaya
Bulan Program Campak
campak Campak
Pengambilan Memperoleh Data Penderita Pemegang ATK, Laporan, Petugas Ditemukanya

2 100% Jika ada kasus - Swadaya
Sampling Darah Penunjang Campak campak Program Campak BHP Laborat penderita campak
Petugas Pemegang
Pengiriman Sampling Pemegang ATK, Laporan,
3 Menvalidasi data Campak program 100% Program Setiap ada kasus - 100 % data valid Swadaya
Darah Program Campak Termos
campak Campak
Campak
Masy.Lingkung
Pelacakan Penderita Menemuan Kasus Petugas program P2P, Kesling, ditemukannya
4 an 100% ATK,Laporan Jan-Des - Swadaya
Campak positif Campak campak promkes kasus campak
pend.Campak
tokoh masyarakat
Penyuluhan penyakit Meningkatkan Tokoh dan kader
Pemegang LCD, Leaflet, ATK, Pemegang
5 campak dengan tim pengetahuan tentang masyarakat, 100% Feb, Mei, Agustus Rp 900,000 memahami BOK
Program Campak Laporan Program P2P
P2P penyakit campak kader tentang penyakit
campak
Kunjungan rumah Mencegah penyebaran Pemegang
Penderita Pemegang
6 penderita campak penyakit campak lebih 100% ATK, Laporan Program Setiap ada kasus - 100 % di kunjungi Swadaya
campak positif Program Campak
positif luas Imunisasi
Penemuan kasus Pemegang Dokter, bidan, Dilaksanakan
1 Tercatatnya Kasus Diare Pasien Diare 100% ATK, Laporan Setiap ada kasus - Swadaya
diare di puskesmas Program Diare perawat sesuai jadwal
Meningkatkan Promkes, Penyuluhan
Penyuluhan diare Pemegang LCD, Leaflet, ATK,
2 pengetahuan tentang Masyarakat 100% Dokter, Bidan, Feb, Mei. Agusus Rp 900,000 dilaksanakan BOK
dengan tim P2P Program Diare Laporan
penyakit diare Kesling sesuai jadwal
Diare Penanganan Kasus Menangani Kasus Diare Pemegang Dokter, bidan, Dilaksanakan
3 Pasien Diare 100% Laporan Setiap hari - Swadaya
Diare Ringan dengan Tepat Program Diare perawat sesuai jadwal
Penanganan Kasus
Menangani Kasus Diare Pemegang Dokter, bidan, Dilaksanakan
4 Diare Berat ditangani Pasien Diare 100% Laporan Setiap ada kasus - Swadaya
dengan Tepat Program Diare perawat sesuai jadwal
dengan rehidrasi IV
Pemeriksaan laborat puskesmas

dokter, perawat,
pada kegiatan Penemuan kasus baru Peserta peserta Penanggungjawab dengan warga 100% target
1 laboratorium, gizi, Januari dan Juli Rp 1,350,000 JKN, BOK
posbindu di penderita DM, Kolesterol posbindu posbindu PTM wilayah terkunjungi
promkes, bidan
masyarakat puskesmas
puskesmas
Pendidikan kesehatan
Menambah pengetahuan Peserta Peserta Penanggungjawab Penanggungjawab dengan warga 100% target
2 PTM setiap ada Jan, Okt Rp 450,000 BOK
masyarakat tentang PTM posbindu posbindu PTM, promkes PTM, promkes wilayah terkunjungi
kegiatan posbindu
puskesmas
Sosialisasi dan
Meningkatkan Koordinator Prog.
Penyuluhan KIE Kader
3 pengetahuan masyarakat 1 kali/th Keswa, Koordinator ATK, LCD, Laptop Kader Mei Rp 1,350,000 Target terpenuhi BOK
Kesehatan Jiwa Kesehatan
tentang kesehatan jiwa Prog PTM
(Keswa)
Pendampingan penderita RS / RSJ,
Pendampingan Koordinator Prog.
gangguan jiwa ke Mobil ambulance / Ambulance Jan s/d Des (sesuai
4 penderita gangguan Kasus 3 Keswa, Koordinator _ Target terpenuhi Swadaya
fasyankes oleh kader dan puskesling hebat, Kader kasus)
jiwa ke fasyankes Prog PTM
petugas kesehatan Kesehatan
Pemeriksaan dan
Pelaksanaan ATK, Alkes, Form,
5 screening PTM pada karyawan 2 kali/th Koordinator PTM Analis, Linprog Feb, Juli Rp 1,290,000 Target terpenuhi BOK
Posbindu laporan
sasaran
Posbuindu, PTM
Meningkatkan
Posbuindu, PTM pengetahuan CJH entang Koordinator Kes. 100% kegiatan
6 Pembinaan CJH CJH 1 kali/thn Materi, ATK, LCD Linprog April Rp 675,000 BOK
kesehatan selama pra, Matra terlaksana
sewaktu dan pasca haji
Melakukan kunjungan
Koordintor Kes. Ceklist, ATK, 100% kegiatan
7 Pelacakan Haji pasca haji mengenai Jemaah Haji 1 kali/tahun Linprog, Kader September Rp 450,000 BOK
Matra Alkes terlaksana
kesehatan
Meningkatakan
pengetahuan sasaran
Materi, LCD, 100% kegiatan
8 Penyuluhan NAPZA terhadap NAPZA dan Remaja 1 kali/tahun Koordintor PTM Kader, Linprog Februari Rp 1,350,000 BOK
Leflet, Poster, dll terlaksana
menghindari
penyalahgunaan NAPZA
Melakukan deteksi dini

terhadap remaja untuk Siswa SMP, Koordinator PTM, ATK, Alkes, Pihak sekolah,
9 Screening Napza 1 kali/tahun Agustus Rp 900,000 100% terlaksana BOK
menghindari SMA Promkes Kuisioner, dll Guru, Linprog
penyalahgunaan Napza
Screening CA Cerviks Alkes, Form,

10 Pemeriksaan IVA Masyarakat 1kali/tahun Koordinator PTM Linprog, Kader Apr, Sept Rp 900,000 Target terpenuhi BOK
pada kelompok berisiko Laporan
6 PERKESMAS Rp 1,800,000
Memandirikan keluarga / Pasien /

pasien untuk mengenal Keluarga rawan keluarga yang Puskesmas
Kunjungan rumah Dokter, perawat,
permasalahan kesehatan (tidak masih belum Penanggungjawab dengan warga 100% target
1 keluarga rawan (tidak laboratorium, gizi, Setiap bulan Rp 900,000 BOK
dan mampu mengambil sehat/kurang bisa mengenal perkesmas wilayah terkunjungi
sehat/kurang sehat) promkes, bidan
keputusan dalam sehat) masalah puskesmas
kesehatan kesehatan
Pembuatan Kelompok Adanya

Lebih fokus pada Warga dengan Puskesmas
keluarga rawan kelompok Penanggungjawab Dokter, perawat,
pembinaan dan kasus dengan warga 100% target
2 sesuai kasus keluarga perkesmas, TB, laboratorium, gizi, Setiap Bulan Rp 900,000 BOK
pengontrolan penderita hipertensi/ DM/ wilayah terkunjungi
(hipertensi, DM, TB, rawan sesuai PTM promkes, bidan
hipertensi dan DM TB/ Jiwa puskesmas
Jiwa) kasus
UKM PENGEMBANGAN Rp 30,350,000
1 UKS Rp 10,350,000
Membina dan Laptop, LCD,

Sosialisasi uks dalam Seluruh warga Siswa siswi Pihak Sekolah, 100% target
1 mengembangkan PJ UKS Transport, ATK, April, September _ Swadaya
gedung sekolah sekolah Bidan, Perawat tersosialisasi
kebiasaan hidup sehat Narasumber

Pelayanan uks dalam Siswa siswi Pihak Sekolah, 100% target
2 mengembangkan Seluruh warga s PJ UKS Transport, ATK, April, September _ Swadaya
gedung sekolah Bidan, Perawat tersosialisasi
Membina dan
Pelayanan Siswa siswi Ceklist, ATK, Pihak Sekolah, 100% target
3 mengembangkan Seluruh warga s PJ UKS Januari, Agustus Rp 3,600,000 BOK
pemeriksaan berkala sekolah Transport Bidan, Perawat tersosialisasi
kebiasaan hidup sehat
Meningkatkan Perawa, Dokter, Sekolah SD/MI

Transport,
4 Pelatihan dokter kecil pengetahuan kesehatan 10 SD/MI 1 kali/th penanggungjwb uks Bidan, Pihak Oktober Rp 4,650,000 dengan Dokter BOK
konsumsi, ATK
terhadap siswa sekolah Kecil 100%
Meningkatkan kualitas
Pembinaan UKGS Koordinator UKM
5 kesehatan gigi pada anak 34 SD/MI 100% ATK, LCD, Laptop Sekolah Agustus Nopember Rp 150,000 Target terpenuhi BOK
Tahap II UKS
sekolah
6 kesehatan gigi pada anak 1 SD 100% ATK, LCD, Laptop Sekolah Nopember Rp 150,000 Target terpenuhi BOK
Tahap III UKS
sekolah
membina dan puskesmas

seluruh warga Koordinator UKM Transport, LCD, 100% target
7 Sikat gigi bersama mengembangkan 1 kali/th dengan pihak April Rp 1,800,000 BOK
sekolah UKS Alat Peraga tersosialisasi
kebiasaan hidup sehat sekolah
2 LANSIA Rp 20,000,000
Terdatanya
Bidan, dokter,
semua lansia dan
Pendataan sasaran Terdatanya semua lansia Lansia dan pra Pemegang program pembina
1
lansia dan pra lansia lansia
100%
lansia
ATK, Laporan
wilayah
Setiap hari - pra lansia di Swadaya
wilayah kerja
posyandu
puskesmas
Bidan, dokter, Masyarakat dan

pembina lintas sektoral
Sosialisasi Memberikan informasi
Masyarakat,Lint Pemegang program LCD, ATK, wilayah memahami
2 Pembentukan pembentukan posyandu
as sektoral
50%
lansia Laporan posyandu,
1 kali/tahun -
pentingnya
Swadaya
posyandu lansia lansia
perawat, pembentukan
Promkes posyandu lansia
Pembentukan
Terbentuknya kelompok Lansia dan pra Pemegang Sesuai kegiatan Terbentuknya
3 Posyandu Lansia
50%
Program
ATK, Laporan Kader
posyandu lansia
-
kelompok lansia
Swadaya
Baru
Kader Dokter, Meningkatnya
Pembinaan Posyandu Meningkatkan strata Pemegang
4
Lansia posyandu lansia
Posyandu 100%
Program
ATK, Laporan Perawat, bidan, Setiap bulan Rp 6,000,000 strata posyandu BOK
Lansia Promkes lansia
Meningkatkan
Dokter, Meningkatnya
Penyuluhan pengetahuan lansia dan Lansia dan pra Leaflet, Lembar
5
kesehatan lansia pra lansia tentang lansia
70% Pemegang Program
balik, Poster
Perawat, Bidan, 1 kali/bulan - kesehatan lansia Swadaya
Promkes dan pra lansia
kesehatan
Memberikan contoh Tercukupinya

makanan sehat sesuai Lansia dan pra Pemegang kebutuhan gizi
6 PMT Lansia
kebutuhan lansia dan pra lansia
70%
Program
ATK, Laporan Petugas Gizi 1kali//bulan _
lansia dan pra
Swadaya
lansia lansia
Pembinaan Menjaga
Menjaga kebugaran Lansia dan pra Pemegang Instruktur
7 Kesehatan Olahaga
100%
Program
CD
senam
Jan-Des Rp 4,500,000 kebugaran lansia BOK
pada lansia dan pra lansia
Meningkatnya
Meningkatkan kesehatan Lansia dan pra Pemegang Kader, lintas
8 Refreshing Lansia
50%
Program program
1 kali/tahun kesehatan lansia Swadaya
dan pra lansia
Tensi, alat lab,
Pemeriksaan tes Meningkatkan kesehatan Lansia dan pra Pemegang ukur tinggi badan,
9
kesehatan lansia dan pra lansia lansia
50%
Program ukur berat badan,
perawat, lab, 1 kali/bulan kesehatan lansia Swadaya
bidan dan pra lansia
laporan
Kelompok senam
Pengetahuan tentang Dokter,
Lansia dan pra Pemegang program Kaos OR, celana Setiap ada dapat mengikuti
10 Lomba Senam Lansia senam lansia yang benar
lansia
50%
lansia OR, sepatu OR
perawat, lab,
kegiatan lomba
Rp 5,000,000
lomba dengan
BOK
dan berseragam bidan, Promkes
baik
Meningkatnya
pengetahuan
Meningkatkan kesehatan Snack, ATK LCD, lansia dan pra
Lansia dan pra Pemegang program Pemegang
11 Inovasi Laskar Sejati dan mencegah kepikunan
lansia
50%
lansia
Sound, materi,
program lansia
Jan-Des Rp 4,500,000 lansia tentang BOK
pada lansia ATK kesehatn dan
mencegah
kepikunan
Tercatat dan
Pencatatan,
Tercatatnya semua Pemegang program Pemegang terlaporkanya
12 pelaporan dan
laporan
Koord Lansia 100%
lansia
ATK, Laporan
program lansia
Setiap bulan -
kegiatan Program
Swadaya
evaluasi
lansia
UKP Rp 198,000,000
1 Rawat Jalan Rp 53,000,000
Semua pasien Waktu

Proses registrasi pasien,
yang Petugas rekam Alat standar ruang penyediaan
1 Pelayanan Pendaftaran Pendaftaran pasien pencarian data rekam 100% UKP 12 bulan Rp 10,000,000 BLUD
berkunjung di medis pendaftaran rekam medis < 15
medik pasein
Puskesmas menit
Seluruh pasien *Cakupan

Pengobatan umum, sakit dan sehat Alat standar ruang pelayanan
Menyembuhkan penyakit
KIR Haji, KIR yang pemeriksaan kesehatan dasar
Pelayanan dan memulihkan
2 Kesehatan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat umum sesuai UKM, Admen 12 bulan Rp 3,000,000 100 % *Cakupan BLUD
Pemeriksaan Umum kesehatan perorangan
Konsultasi, Rujukan, Ruang Permenkes No. 75 pelayanan
dan keluarga
Tindakan ringan Pemeriksaan tahun 2014 kesehatan rujukan
Umum 100%
*Cakupan
pelayanan
kesehatan dasar
lansia yang
berkunjung di
Seluruh pasien
ruang
lansia sakit dan
Menyembuhkan penyakit pemeriksaan
Pengobatan, sehat yang Alat standar ruang
Pelayanan dan memulihkan lansia 100 %
3 Konsultasi, Rujukan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat pemeriksaan UKM, Admen 12 bulan Rp 1,000,000 BLUD
Pemeriksaan Lansia kesehatan perorangan *Cakupan
Fisioterapi lansia Ruang lansia
lansia pelayanan
Pemeriksaan
kesehatan rujukan
Lansia
lansia yang
berkunjung di
ruang
pemeriksaan
lansia 100%
K4 = 97%, KN
1 = 95%, KB =
76%
*Cakupan
pelayanan ibu
Pemeriksaan rutin,
nifas 86%
Konseling, Rujukan,
*Cakupan ibu
Konseling KB,
hamil dengan
Pelayanan KB (IUD,
komplikasi
Implant, Kondom,
yang ditangani Alat standar ruang
Suntik, Pil), Konseling
82% KIA - KB sesuai Menurunkan AKI
HIV/AIDS dan Meningkatkan mutu
*Cakupan Permenkes No. 75 (26 ‰), tidak
4 Pelayanan KIA-KB Hepatitis untuk ibu pelayanan terhadap bumil Bumil dan PUS Bidan UKM, Admen 12 bulan Rp 10,000,000 BLUD
pertolongan tahun 2014, terjadi ledakan
hamil, Pemeriksaan dan PUS
persalinan Lembar balik dan penduduk
IMS, Pemeriksaan
oleh bidan alat peraga
ANC, Imunisasi
atau tenaga
Capeng, Imunisasi
kesehatan
bumil, Imunisasi WUS
yang memiliki
(Wanita Usia Subur),
kompetensi
IVA
kebidanan
97%
*Cakupan
peserta KB
aktif 76%
*Cakupan
neonatal
dengan Alat standar ruang
komplikasi kesehatan anak
Pemeriksaan rutin, Meningkatkan mutu
Pelayanan Kesehatan yang ditangani Dokter, Bidan, sesuai Permenkes Menurunkan AKB
5 Konseling, Rujukan, pelayanan terhadap bayi Bayi dan balita UKM, Admen 12 bulan Rp 10,000,000 BLUD
Anak 82% Perawat, Nutrisionis No. 75 tahun (12‰)
MTBS, DDTK dan balita
*Cakupan 2014, lembar balik
pelayanan dan alat peraga
anak balita
93%
Alat standar ruang

Meningkatkan kekebalan UCI = 100%, Dokter, Bidan, imunisasi sesuai Terbebas dari
6 Pelayanan Imunisasi Imunisasi Bayi dan balita UKM, Admen 12 bulan Rp 5,000,000 BLUD
terhadap penyakit BIAS = 97% Perawat, Nutrisionis Permenkes No. 75 PD3I
tahun 2014
Memelihara dan
Pemeriksaan gigi, meningkatkan derajat
Pengobatan gigi, kesehatan masyarakat Pasien yang Alat standar ruang
Konsultasi gigi, dalam bentuk periksa ke kesehatan gigi Meningkatnya
Pelayanan Kesehatan Dokter gigi dan
7 Penambalan gigi, peningkatan kesehatan Ruang 100% dan mulut sesuai UKM, Admen 12 bulan Rp 10,000,000 derajat kesehatan BLUD
Gigi dan Mulut Perawat gigi
Pencabutan gigi, gigi, pencegahan Kesehatan Gigi Permenkes No. 75 gigi dan mulut
Pembersihan karang penyakit gigi, pengobatan dan Mulut tahun 2014
gigi, Rujukan penyakit gigi dan
pemulihan kesehatan gigi
*Gizi kurang balita
<10% *Gizi
buruk balita
Alat standar ruang <1,5% *Cakupan
pelayanan ASI gizi buruk
sesuai Permenkes mendapatkan
Pelayanan ASI dan Meningkatkan kesehatan No. 75 tahun perawatan 100%
8 Menyususi Ibu menyusui 100% Nutrisionis UKM, Admen 12 bulan Rp 1,000,000 BLUD
Gizi bayi 2014, * Cakupan
anthropometri kit, pemberian
leaflet, lembar makanan
balik pendamping ASI
pada anak usia 6-
24 bulan keluarga
miskin 50%
Alat standar ruang

Konseling gizi, Klinik Pasien yang konsultasi terpadu 100% pasien
Pelayanan Konsultasi sanitasi, Konseling Meningkatkan derajat berkunjung di Penyuluh sesuai Permenkes yang datang klinik
9 100% UKM, Admen 12 bulan Rp 1,000,000 BLUD
Terpadu KRR, Konseling kesehatan masyarakat ruang konseling kesehatan No. 75 tahun konsultasi terpadu
Berhenti Merokok terpadu 2014, leaflet, dilayani
lembar balik
*Penemuan dan
penanganan
pasien baru TB
BTA pos *Angka
Menyembuhkan penyakit kesembuhan
Pasien yang
Pengobatan TB, TB dan memulihkan Alat standar ruang kasus TB
10 Pelayanan TB berkunjung di 100% Dokter, Perawat UKM, Admen 12 bulan Rp 2,000,000 BLUD
Konseling TB kesehatan perorangan TB *Penemuan kasus
ruang TB
dan keluarga TB (semua kasu)
*Angka konversi
*Penderita baru
BTA pos yang
diobati
2 RGD Rp 5,000,000
*Cakupan
pelayanan gawat
darurat level 1
100%
Penanganan awal Pasien dengan Alat standar IGD *Kemampuan
Pelayanan Kasus Dokter, Bidan dan
1 Pelayanan Tindakan sebagai pencegahan kondisi gawat 100% sesuai Permenkes UKM, Admen 12 bulan Rp 5,000,000 menangani life BLUD
Kegawatdaruratan Perawat
kondisi darurat darurat No. 75 tahun 2014 saving 100%
*Kepuasan
pelanggan pada
gawat darurat
60%
3 Rawat Inap Umum Rp 15,000,000
Pasien yang Alat standar di

Memberikan perawatan Dokter, Bidan,
Pelayanan Rawat Inap membutuhkan rawat inap umum Cakupan BOR,
1 Rawat Inap sesuai dengan pelayanan 100% Perawat dan UKM, Admen 12 bulan Rp 15,000,000 BLUD
Umum pelayanan sesuai Permenkes LOS, TOI
FKTP tingkat I Nutrisionis
rawat inap No. 75 tahun 2014
4 Rawat Bersalin Rp 5,000,000

Memberikan pelayanan
Pasien yang
Persalinan normal tindakan persalinan Dokter, Bidan, Cakupan
Pelayanan Rawat membutuhkan Alat standar di
1 dan persalinan sebagai penanganan 100% Perawat dan UKM, Admen 12 bulan Rp 5,000,000 persalinan oleh BLUD
Bersalin pelayanan PONED
standar PONED tindak lanjut pelayanan Nutrisionis nakes
rawat bersalin
ANC di rawat jalan
5 FARMASI Rp 50,000,000
Perencanaan,
permintaan,
penerimaan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pemusnahan dan
penarikan,
pengendalian,
Meningkatnya Pasien yang Alat standar di Ketersediaan obat
administrasi,
Pelayanan ketersediaan dan mutu diperiksa di Apoteker, Asisten ruang farmasi dan perbekalan
1 pemantauan dan 100% UKM, Admen 12 bulan Rp 50,000,000 BLUD
Kefarmasian pengelolaan obat semua unit Apoteker sesuai Permenkes kesehatan sesuai
evaluasi, pengkajian
pelayanan kesehatan pelayanan No. 75 tahun 2014 kebutuhan 100%
resep, pelayanan
informasi obat,
konseling, visite
pasien, monitoring
efek samping obat,
pemantauan terapi
obat, evauasi
penggunaan obat
6 LABORATORIUM Rp 70,000,000
Perencanaan,
permintaan,
penerimaan,
penyimpanan,
pendistribusian,
administrasi; Ketersediaan
Alat standar
pengukuran, reagen dan bahan
laboratorium
penetapan dan penunjang
ATLM (Ahli sesuai Permenkes
pengujian terhadap Pasien yang pemeriksaan
Pelayanan Meningkatkan mutu Teknologi No. 75 tahun
1 bahan yang berasal dirujuk ke 100% UKM, Admen 12 bulan Rp 70,000,000 sesuai kebutuhan BLUD
Laboratorium pelayanan laboratorium Laboratorium 2014, reagen,
dari manusia; laboratorium 100%, hasil
Medis) bahan kimia
persiapan bahan pemeriksaan lab
pendukung,
rujukan spesimen; yang tepat dan
BMHP, dll
keselamatan kerja akurat
laboratorium;
pengendalian mutu,
pemantauan dan
evaluasi; pencatatan
dan pelaporan
ADMEN Rp 2,261,280,000
1 Manajemen Rp 2,261,280,000
Terlaksananya Kebutuhan
Administrasi Ka.Sub.Bag.TU,
1 administrasi perkantoran Puskesmas 12 kali/th ATK, Materai, dll Pihak ketiga 12 bulan Rp 17,000,000 administrasi BLUD
perkantoran Bendahara
yang baik terpenuhi
Meningkatkan pelayanan Rekening telepon,
Pemenuhan daya dan Ka.Sub.Bag.TU, Pelayanan
2 kesehatan pada Puskesmas 12 kali/th PDAM, listrik, Pihak ketiga 12 bulan Rp 20,200,000 BLUD
jasa Bendahara berjalan lancar
masyarakat internet
Meningkatkan Gedung Bahan dan Puskesmas
Penyediaan jasa
3 kenyamanan di puskesmas / 12 kali/th Petugas kebersihan peralatan Pihak ketiga 12 bulan Rp 7,350,000 bersih, nyaman, BLUD
kebersihan kantor
puskesmas ruangan kebersihan sehat
Usulan perbaikan
Pengadaan sarana Terpenuhinya sarana dan Sarpras Ka.Pusk,
4 1 kali/th dan penambahan Pihak ketiga 1 tahun Rp 28,000,000 Sarpras lengkap BLUD
dan pra sarana pra sarana puskesmas puskesmas Ka.Sub.Bag.TU
sarpras
Tersedianya gedung Gedung Ka.Sub.Bag.TU, Data kondisi Puskesmas aman
5 Pemeliharaan gedung 1 kali/th Pihak ketiga 1 tahun Rp 110,000,000 BLUD
yang aman dan nyaman puskesmas Bendahara gedung dan nyaman
KPA, PPTK,
Manajer Operasionalisasi
Terlaksananya Honorarium
Pengelolaan keuangan, Ka.Sub.Bag TU, puskesmas
6 operasionalisasi 100% pengelola - 12 bulan Rp 1,000,000 BLUD
keuangan puskesmas Manajer Bendahara berjalan dengan
puskesmas dengan baik keuangan
pelayanan, baik
Bendahara
Memantau hasil kegiatan

puskesmas,
Meningkatkan kerjasama
internal antar petugas
puskesmas,
Mendapatkan Program
kesepakatan dalam puskesmas dapat
Lokakarya mini Karyawan ATK, Daftar hadir,
7 pelaksanaan kegiatan 12 kali/th Ka pusk, Ka TU UKM, UKP 12 bulan Rp 14,190,000 terkoordinasikan BOK
puskesmas puskesmas LCD, Laptop
sesuai perencanaan, dan dijalankan
Memotivasi petugas, sesuai target
Mengkaji pelaksanaan
rencana kerja,
memecahkan
permasahan dan upaya
pemecahan masalah
Program
Muspika, Lurah,
puskesmas dapat
Pertemuan Lintas Mengkoordinasikan peran UPTD,
8 4 kali/th Ka. Pusk, Ka TU ATK, LCD, Laptop Linsek 1 tahun Rp 5,400,000 terkoordinasikan BOK
Sektoral (PIS-PK) lintas sektoral Toma/Toga,
dengan lintas
Kader, TP-PKK
sektor
ATK, Daftar hadir,

LCD, Laptop,
Analisa 10 besar
penyakit, Analisa
Perencanaan
kebutuhan
puskesmas yang
Penyusunan Ka Pusk, pelanggan, Hasil
tepat sesuai
9 Pertemuan Tim PTP perencanaan puskesmas Tim PTP 5 kali/th Ka.Sub.Bag.TU, musrenbang UKM, UKP 1 tahun Rp 1,290,000 BOK
dengan
(RUK, RPK) Tim PTP kelurahan, Analisa
kebutuhan
hasil kinerja
masyarakat
puskesmas,
Analisa hasil
pendataan
keluarga sehat
Penanggung
Peningkatan
Pertemuan Tim jawab
Memantau hasil kinerja ATK, Daftar hadir, capaian hasil
10 Evaluasi Kinerja pelayanan, 4 kali/th Tim kinerja UKM, UKP 1 tahun Rp 1,000,000 BOK
puskesmas LCD, Laptop kinerja
Puskesmas Penanggung
puskesmas
jawab program
Pertemuan Jejaring Koordinasi antar Jejaring
Puskesmas (PKP) Puskesmas Dengan PJ Jejaring
11 14 Jejaring 1 kali/thn ATK, LCD, Laptop Fasyankes Apr Rp 3,350,000 Target terpenuhi BOK
Jejaring Fasyankes Fasyankes
Puskesmas
Meningkatkan UKM, UKP,

Peningkatan kemampuaaln SDM baik Semua karyawan ATK, LCD, Pelatihan Swadaya, DKK.
12 Kompetensi SDM manajerial, medis, dan Puskesmas
Setiap bulan Ka. Tata Usaha Admen, Pihak, Jan-Des Rp 10,000,000
Laptop, dll terlaksana BLUD, dll
lainnya Ketiga, DKK, dll
Menjamin keakuratan Peralatan
Peralatankeseh
hasil pengukuran sesuai Peralatan yang terkalibrasi dan
13 Kalibrasi peralatan atan dan 1 kali/th Pengelola barang Pihak ketiga 1 tahun Rp 3,500,000 BLUD
dengan standar nasional akan di kalibrasi berfungsi dengan
kedokteran
maupun internasional baik
Meningkatnya kuantitas Penggandaan Laporan tepat

14 Sistem informasi Laporan 12 kali/th Bendahara Pihak ketiga 12 bulan Rp 3,600,000 BLUD
dan kualitas laporan form dan laporan waktu
Meningkatkan
Karyawan Laporan tepat
15 Jasa Pelayanan kesejahteraan dan kinerja 12 kali/th Bendahara ATK - 12 bulan Rp 860,000,000 BLUD
puskesmas waktu
pegawai
Honor pegawai
Meningkatkan kualitas Laporan tepat
16 dengan perjanjian Tenaga kontrak 12 kali/th Bendahara ATK - 12 bulan Rp 298,400,000 BLUD, BOK
pelayanan waktu
kontrak
Pelayanan gigi
Pembelian Kamera Meningkatkan kualitas menjadi lebih baik
17 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Mei Rp 20,000,000 BLUD
Gigi pelayanan dan terlayani
100%
Pembelian Laptop 3 Meningkatkan kualitas Kebutuhan

18 Puskesmas 2 kali/thn Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Feb, Agustus Rp 33,600,000 BLUD
unit pelayanan teepenuhi
Pelayanan
Pembelian Alat Meningkatkan kualitas Feb, Juni, Agstu,
19 Puskesmas 4 kali/thn Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Rp 91,000,000 kepada pasien BLUD
Kedokteran Umum pelayanan Nop
menjadi lebih baik
Pelayanan
Pengadaan Aplikasi Meningkatkan kualitas
20 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Maret Rp 15,000,000 kepada pasien BLUD
Laboratorium pelayanan
menjadi lebih baik
Pengadaan Mobil Meningkatkan kualitas Sarana mobil

21 Puskesmas 1 kali/th Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Mei Rp 180,000,000 BLUD
Dinas pelayanan dinas terpenuhi
Pemenuhan teknologi
tepat guna dan Sarana IPAL
22 Pengajuan IPAL Puskesmas 1 kali/tahun Sanitarian ATK, dll DKK Juni Rp 500,000,000 DKK
mengurangi dampak Terpenuhi
lingkungan
Pelayanan
Meningkatakan kualitas
23 Pengadaan AC 4 unit Puskesmas 1kali/tahun Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Maret Rp 26,200,000 kepada pasien BLUD
pelayanan
menjadi lebih baik
Pelayanan
24 Pengadaan Tablet Puskesmas 1 kali/tahun Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga April Rp 11,200,000 kepada pasien BLUD
pelayanan
menjadi lebih baik
TOTAL KEB. Rp 2,731,370,000
ANGGARAN
Semarang , Feb 2019

Kepala Puskesmas Karangdoro
dr. Wahyudi
NIP. 196411102009041001
RENCANA PELAKSNAAN KEGIATAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS TAHUN 2020
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) UPTD PUSKESMAS KARANGDORO TAHUN 2020
TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI SUMBER TENAGA

JADWAL BIAYA
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PEMBIAYAAN PELAKSANA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) -12 (13) (14)
1 Rp 62,625,000
Pendataan ibu
hamil melalui data
dari pasien yg
Untuk mengetahui periksa ke
jangkauan pelayanan Koordinator Prog. puskesmas, pasien
Pendataan Semua
1 ANC serta kemampuan 320 Ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Jan-Des yang periksa di 3 kelurahan Rp 300,000 BLUD Bidan, Gasurkes
Ibu Hamil (K1)
program menggerakan KB PMB, maupun
masyarakat pendataan dari
kader dan gasurkes
serta kunjungan
rumah
Pendataan ibu
hamil melalui data
Untuk mengetahui dari pasien yg
cakupan ANC secara periksa ke
Pendataan ibu hamil lengkap serta tingkat Koordinator Prog. puskesmas, pasien
2 Kunjungan Ke 4 ( K- perlindungan bumil, 320 Ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des yang periksa di 3 kelurahan Rp 300,000 BLUD Bidan, Gasurkes
4) kemampuan manajemen KB PMB, maupun
dan kelangsungan pendataan dari
program kader dan gasurkes
serta kunjungan
rumah
Koordinator Prog.
3 12 lokasi 100% Kesehatan Ibu dan
KB
Pendataan ibu
hamil melalui data
dari pasien yg
periksa ke
Koordinator Prog. puskesmas, pasien
1)Tenaga Jan s/d Des
4 1) Tenaga Kesehatan 320 Ibu hamil 20% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan yang periksa di 3 Kelurahan _ Swadaya Bidan, Gasurkes
Kesehatan (sesuai kasus)
KB PMB, maupun
pendataan dari
kader dan gasurkes
serta kunjungan
rumah
Pendataan ibu
hamil oleh kader
Koordinator Prog. dengan melakukan Kader, Gasurkes,
Jan s/d Des
5 2) Masyarakat 2) Masyarakat 320 Ibu hamil 10% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan kunjungan rumah 3 Kelurahan _ Swadaya Tokoh
(sesuai kasus)
KB selanjutnay masyarakat
dilaporkan ke bidan
atau Gasurkes
Untuk mengetahui,
Melakukan
jumlah proporsi
pertolongan
Pertolongan persalinan tenaga Koordinator Prog. Puskesmas, PMB
persalinan sesuai Bidan, dokter,
6 Persalinan oleh kesehatan, kemampuan 306 ibu bersalin 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des wilayah kerja _ Swadaya
dengan standart di Perawat
Tenaga Kesehatan manajemen program KIA KB Puskesmas
sarana pelayanan
dalam pertolongan
kesehatan
persalinan
Untuk mengetetahui
cakupan Pelayanan nifas Pelayanan nifas di
Koordinator Prog.
lengkap dan kualitas puskesmas
7 KF / Pelayanan Nifas 306 ibu nifas 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des 3 Kelurahan _ Swadaya Bidan, Gasurkes
dalam cakupan KB pasca maupun kunjungan
KB
salin ( 6 jam-3 hr, 4-27 hr, rumah ibu nifas
29-40 hr )
Melakukan
Untuk mengetahui pennagan
426 ibu hamil, Koordinator Prog.
Penanganan Proporsi Komplikasi Jan s/d Des komplikasi kasus Wilayah kerja Bidan, Dokter,
8 bersalin dan 80% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan _ Swadaya
Komplikasi Kebidanan Kebidanan yang (sesuai kasus) kebidanan sesuai Puskesmas Perawat
nifas KB
ditangani dan dirujuk. dengan standart
pelayanan
Melakukan
Ibu hamil mendapatkan Koordinator Prog. pelayanan ANC
Wilayah kerja
9 Pelayanan ANC pelayanan ANC sesuai 320 Ibu hamil 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des terpadu sesuai _ Swadaya Bidan
Puskesmas
pelayanan
Melakukan
Koordinator Prog.
Pelayanan Pasca Terlayaninya Pasien pelayanan pasca Wilayah kerja
10 306 Ibu nifas 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des _ Swadaya Bidan
Persalinan Pasca Persalinan persalinan sesuai Puskesmas
KB
dengan standart
Ibu hamil Resiko tinggi Melakukan

dapat lebih terpantau , Koordinator Prog. pelayanan ANC Bidan, Dokter,
Wilayah kerja
11 ANC Integrasi dengan kerja sama 320 ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des terpadu sesuai _ Swadaya Perawat, Analis,
Puskesmas
Lintas program dan unit KB dengan standar Nutrisionist
terkait. pelayanan
Melakukan
Stiker P4K sudah
Koordinator Prog. pemantauan
Pemantauan dan dipasang dan Kader dan Ibu Wilayah kerja Bidan, gasurkes,
12 100% Kesehatan Ibu dan 30 peserta x 3 kali Maret, Juni, Sept pemasangan stiker Rp 4,050,000 BOK
pengawasan P4K melaksanakan Program Hamil Puskesmas Kader
KB P4K dan
P4K
pelaksanaan P4K
Kesehatan Ibu, KB,

Melakukan
penyuluhan,
Memberikan pemberian
Jan, Feb, Maret,
pengetahuan ibu hamil Koordinator Prog. informasi, Bidan, Gasurkes,
Pelaksanaan Kelas Mei, Juni, Juli, Wilayah kerja
13 Menggerakkan peran Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan 25 orangx 10 kali pelatihan, senam, Rp 11,250,000 BOK Promkes,
Ibu hamil Agustus, Sept, Puskesmas
serta ibu hamil dan KB dll dalam rangka Nutrisionist
Okt, Nop
keluarga meningkatkan
Kesehatan Ibu, KB, kesehatan ibu
dan Usia Reprodukasi hamil
Melakukan
Semua Ibu hamil Resti Jan, Feb, Maret,
Koordinator Prog. kunjungan rumah
Kunjungan Ibu hamil dapat terdeteksi dan Bumil Resiko 36/3 ibu hamil lx 10 Mei, Juni, Juli, Wilayah kerja
14 100% Kesehatan Ibu dan dan pemantauan Rp 9,000,000 BOK Bidan, Gasurkes
resiko tinggi mendapat pelayanan Tinggi kali Agustus, Sept, Puskesmas
KB terhadap ibu hamil
ANC terintegrasi Okt, Nop
risti
Melakukan audit
Untuk mengetahui Maternal Koordinator Prog. dan mencari
Audit Maternal Jan-Des (sesuai Wilayah kerja
15 Penyebab kasus kesakitan/Kema 100% Kesehatan Ibu dan 1 kali penyebab kematian Rp 75,000 BOK Bidan
Perinatal Kasus) Puskesmas
kematian maternal tian KB ibu hamil, bersalin
dan nifas
Melakukan diskusi
Koordinator Prog.
In house Trainning Memberikan bimbingan Bidan dan peningkatan
16 100% Kesehatan Ibu dan 1 kali September Puskesmas _ Swadaya Bidan
Bidan Puskesmas dan pengetahuan Puskesmas kemampuan pada
KB
bidan
Melakukan
kunjungan dan
Melakukan supervisi dan Koordinator Prog.
Supervisi Bidan Semua Bidan, monitoring Wilayah Kerja
17 evaluasi pada Bidan 100% Kesehatan Ibu dan 1 kali Juli-Agustus _ Swadaya Bidan
Praktek Mandiri BPM terhadap Puskesmas
Praktek Swasta KB
pelaksanaan
pelayanan di PMB
Melakukan
Mempersiapkan penyuluhan,
Wus, pus, catin, Koordinator Prog. Bidan, Dokter,
Bimtek WUS (inovasi kehamilan dan persalinan pelatihan, kepada Wilayah Kerja
18 kader, siswa 100% Kesehatan Ibu dan 100 peserta x 2kali April. November Rp 11,000,000 BOK Nutrisionist,
KIA) yang sehat pada WUS WUS untuk Puskesmas
smp/sma KB Promkes
yang akan menikah mempersiapkan
kehamilan
Melakukan
Mempersiapkan calon penyuluhan,
Bidan, Dokter,
pengantin untuk Koordinator Prog Kes Feb, Juni, Agst, pelatihan, kepada Wilayah Kerja
19 Kelas Catin calon pengantin 100% 30 pesertax4 kali Rp 10,300,000 BOK Nutrisionist,
kehamilan dan persalinan Ibu dan KB Okt Catin untuk Puskesmas
Promkes
yang sehat mempersiapkan
kehamilan
Koordinator Prog.
Kunjungan ibu hamil Jan-Des (sesuai Melakukan Wilayah Kerja
20 Terpenuhi target K4 Ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan _ Swadaya Bidan, Gasurkes
drop out Kasus) kunjungan rumah Puskesmas
KB
Melakukan
Jan, Feb, Maret,
Agar ibu nifas dengan Koordinator Prog. kunjungan rumah
Kunjungan Ibu nifas 36/3 ibu nifas x 10 Mei, Juni, Juli, Wilayah Kerja
21 risiko tinggi bisa Ibu nifas 100% Kesehatan Ibu dan dan deteksi Rp 4,500,000 BOK Bidan, Gasurkes
risiko tinggi kali Agustus, Sept, Puskesmas
tertangani KB terhadap kasus ibu
Okt, Nop
nifas
Melakukan
Koordinator Prog.
Pemberian PMT pada Mengatasi KEK dan pemberian PMT Wilayah Kerja
22 Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des _ DKK, Swadaya Bidan, Gasurkes
Ibu Hamil Anaemia pada bumil kepada ibu hamil Puskesmas
KB
yg KEK
Melakukan
Koordinator Prog. pemriksaan HIV
Pemeriksaan VCT Mendeteksi kasus HIV Wilayah Kerja
23 Ibu Hamil 40% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des test pada semua _ Swadaya Bidan, Analis
pada Ibu hamil pada Ibu hamil Puskesmas
KB ibu hamil dengan
kunjungan pertama
Melakukan
Koordinator Prog. sosialisasi dan
Semua PUS dan WUS Wilayah Kerja
24 Sosialisasi KB Aktif PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Jan-Des peningkatan _ Swadaya Bidan Gasurkes
tahu tentang KB aktif Puskesmas
KB pengetahuan ttg
KB kepada sasaran
Melakukan
Koordinator Prog. pendataan jumlah
Pendataan PUS dan Semua PUS dan WUS Wilayah Kerja
25 PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Jan-Des WUS dan PUS dan _ Swadaya Bidan Gasurkes
WUS tercatat Puskesmas
KB kontraselsi yg
digunakan
Memberikan
pelayanan Alat
Koordinator Prog.
Pelayanan KB kontrasepsi kepada Wilayah Kerja
26 Terlayani Akseptor KB Akseptor KB 100% Kesehatan Ibu dan 1 kali Agustus _ Swadaya Bidan
massal sasaran terutama Puskesmas
KB
Alkon Jangka
Panjang
Koordinator Prog. Memberikan

Konseling KB pada Mengenalkan Kontrasepsi Calon Wilayah Kerja
27 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Jan-Des konseling dan KIE _ Swadaya Bidan
calon pengantin pada calon pengantin pengantin Puskesmas
KB kepada sasaran
Melakukan
Koordinator Prog. rekapitulasi
Pencatatan dan Tercatatnya semua Pemegang Wilayah Kerja
28 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Jan-Des kegiatan dan _ Swadaya Bidan
pelaporan laporan Program KB Puskesmas
KB melaporkan ke
DKK
Mengetahui jumlah Melakukan

Jan, Feb, Maret,
Neonatal dan Bayi Resti kunjungan rumah
Kunjungan Neonatal Neonatal dan Koordinator Program 36/3 neonatusx 10 Mei, Juni, Juli, Wilayah Kerja
1 ditangani dan dirujuk oleh 80% dan melakukan Rp 4,500,000 BOK Bidan, Gasurkes
dan Bayi Resti bayi Resti Anak kali Agustus, Sept, Puskesmas
nakes sesuai pemeriksaan pada
Okt, Nop
kewenangan . neonatal risti
Pelacakan kesakitan
Mengetahui penyebab Neonatal,Bayi Melakukan audit
dan kematian Koordinator Program Jan-Des(sesuai Wilayah Kerja
2 kematian,kesakitan dan Balita yang 100% Sesuai Kasus dan pemriksaan _ Swadaya Bidan, perawat
Neonatal bayi dan Anak kasus) Puskesmas
Neonatal, Bayi dan Balita meninggal terhadap neonatal
balita
Melakukan audit
Koordinator Program Jan-Des(sesuai dan mencari Wilayah Kerja
3 kematian Neonatal penyebab kematian Balita yang 100% Sesuai Kasus Rp 150,000 BOK Bidan, perawat
Anak kasus) penyebab kematian Puskesmas
neonatal
Neonatus, Bayi, Balita

dan Anak
Melakukan Deteksi
Mengetahui Tumbuh
Pelaksanaan SDIDTK Apras (TK & Koordinator Program Maret, dini tumbuh Wilayah Kerja
4 kembang Apras sesuai 90% 2 kali Rp 900,000 BOK Bidan, perawat
Apras PAUD) Anak September kembang anak pra Puskesmas
standar SDIDTK
sekolah
Melakukan Deteksi
Mengetahui Tumbuh
Pelaksanaan SDIDTK Balita Koordinator Program dini tumbuh Wilayah Kerja
5 kembang Apras sesuai 90% 1 kali Feb, Agustus _ Swaadaya Bidan, perawat
di Posyandu diPosyandu Anak kembang anak pra Puskesmas
standar SDIDTK
sekolah
Melakukan
Penjaringan
Mendeteksi status penjaringan dan
kesehatan Anak usia Siswa kelas 1 Koordinator Program Wilayah Kerja
6 kesehatan anak usia 100% 1 kali Agustus deteksi terhadap Rp 1,500,000 Swadaya Bidan, perawat
Sekolah dan UKGS SD/MI Anak, dan UKS Puskesmas
sekolah permasalahan
SD/MI
kesehatan
Meningkatkan
Melakukan
pengetahuan dan KaderPosyandu Feb, Maret,
Pembinaan Guru Koordinator Program pelatihan kepada Wilayah Kerja
7 kemampuan dalam &Guru 75% 15 TK x 1 kali April,mei, Juni, Rp 2,250,000 BOK Bidan, perawat
PAUD, TK Anak guru PAUD untuk Puskesmas
mendeteksi dini TK/PAUD Juli, Agtsu, Sept
melakukan SDIDTK
perkembangan anak
Melakukan
Penjaringan Mendeteksi status penjaringan dan
Koordinator Program 2 SMP 3 kelsx 3 Wilayah Kerja
1 kesehatan anak usia kesehatan anak usia Siswa kelas 7-9 100% September deteksi terhadap Rp 1,350,000 BOK Bidan, perawat
Remaja dan UKS OH Puskesmas
sekolah SMP sekolah permasalahan
kesehatan
Kader dan Melakukan

Remaja Pembinaan Posyandu Memantau kegiatan peserta Koordinator Program pembinaan Wilayah Kerja
3 100% Setiap bulan Jan-Des Rp 1,200,000 BOK Bidan, perawat
Remaja posyandu remaja posyandu remaja terhadap kegiatan Puskesmas
remaja posyandu
Pencatatan, Melakukan
Tercatatnya semua Pemegang Koordinator Program Pemegang
4 pelaporan dan 100% Setiap bulan Jan-Des rekapitulasi dan Puskesmas _ Swadaya
laporan Program Anak Anak program anak
Evaluasi pelaporan ke DKK

Melakukan
pendaatan dari
150 Rumah (50 rumah ke rumah
Survey PHBS
Meningkatnya rumah Rumah masing- 50 rumah untuk melihat Wilayah kerja
1 Tatanan Rumah 100% Koordinator Promkes Jan-Maret _ Swadaya Promkes
tangga sehat masing perkelurahan/ bulan Indikator PHBS di Pusekesmas
tangga
kelurahan) RT dalam bulan
yang sudah
dijadwalkan
Melakukan
pendataan ke
Sekolah
Survey PHBS Mengetahui dan semua sekolah Wilayah kerja
2 ( 10,SD/MI, 2 100% Koordinator Promkes 1 kali/tahun Feb _ Swadaya Promkes
Institusi Pendidikan Meningkatkan PHBS untuk melihat Pusekesmas
SMP, 1 SMK)
Indikator PHBS di
IP
Melakukan
Sarana
pendataan ke
Kesehatan,
Survey PHBS Institusi Mengetahui dan semua sekolah Wilayah kerja
3 Petugas 100% Koordinator Promkes 1 kali/tahun Maret, Juli _ Swadaya Promkes
Kesehatan Meningkatkan PHBS untuk melihat Pusekesmas
Kesehatan (9
Indikator PHBS di
Sarkes)
Sarkes
Tempat ibadah, Melakukan

Mengetahui dan Rumah Makan, pendataan ke TTU Wilayah kerja
4 Survey PHBS TTU 100% Koordinator Promkes 1 kali/tahun April _ Swadaya Promkes
Meningkatkan PHBS Pasar, dll (6 untuk melihat Pusekesmas
TTU) indikator PHBS
Memberikan
Memberikan tindak lanjut 150 Rumah (50 intervensi saran
Intervensi PHBS
terhadap data PHBS Rumah masing- dan masukan untuk Wilayah kerja
5 Tatanan Rumah 100% Promkes 1 kali/tahun Jan-Des _ Swadaya Promkes
tingkat Rumah Tangga masing indikator PHBS Pusekesmas
tangga
yang yang sudah dikaji kelurahan) yang belum
tercapai
Memberikan
Sekolah (10 intervensi saran
SD/MI, 2 dan masukan untuk Wilayah kerja
6 Tatanan Institusi tingkat Institusi 100% Promkes 1 kali/tahun Maret _ Swadaya Promkes
SMP/MTS, 1 indikator PHBS Pusekesmas
Pendidikan Pendidikan yang yang
SMA/MA) yang belum
sudah dikaji
tercapai
Memberikan
Sarana intervensi saran
Pelayanan dan masukan untuk Wilayah kerja
7 Tatanan Sarana tingkat Sarana Pelayanan 100% Promkes 1 kali/tahun April _ Swadaya Promkes
Kesehatan ( 9 indikator PHBS Pusekesmas
sarkes) yang belum
dikaji
tercapai
Memberikan
Memberikan tindak lanjut Masjid, intervensi saran
Intervensi PHBS
terhadap data PHBS mushola, dan masukan untuk Wilayah kerja
8 Tatanan TTU (tempat 100% Promkes 1 kali/tahun Mei _ Swadaya Promkes
tingkat TTU yang sudah gereja, pasar, indikator PHBS Pusekesmas
ibadah)
dikaji dll ( 6 TTU) yang belum
tercapai
Meningkatakan Memberikan
kemampuan kader untuk Penyuluhan, Wilayah kerja
9 Pembinaan FKK Kader FKK 100% Promkes 3 kali/tahun Maret, April, Mei Rp 675,000 BOK Promkes
mewujudkan kelurahan Pelatihan, Diskusi, Pusekesmas
siaga mandiri dll
Memberikan
Pengunjung
Memberikan informasi peningkatan
puskesmas,
seputar masalah Promkes, Pemegang pengetahuan Wilayah kerja
10 Penyuluhan individu pengunjung 100 orang setiap bulan Jan-Des _ Swadaya Promkes
kesehatan dengan program terkait tentang penyakit Pusekesmas
posyandu,
sasaran perorangan dan maslaah
masyarakat
kesehatan
Memberikan informasi Memberikan

seputar masalah peningkatan
kesehatan dengan Promkes, Pemegang pengetahuan Wilayah kerja
11 Kunjungan rumah Masyarakat 100 rumah Setiap bulan Jan-Des _ Swadaya Promkes
melakukan kunjungan ke program terkait tentang penyakit Pusekesmas
PROMOSI tiap rumah penduduk di dan maslaah
KESEHATAN wilayah kerja puskesmas kesehatan
Pengunjung
Promkes,
kesehatan dengan Kecamatan, Memberikan
Sanitarian,
Penyuluhan sasaran tiap kelompok FKK, PKK Promkes, Pemegang penyuluhan dan Wilayah kerja
12 60 kelompok 5 kali/bulan Setiap bulan _ Swadaya Epidemiolog,
Kelompok dengan jumlah peserta Kelurahan, PKK program terkait pemahaman materi Pusekesmas
Bidan, Perawat,
minimal sebanyak 5 RW, PKK RT kesehatan
Nutrisionist
bulan poksila, SD,
SMP, SMA, dll
Memberikan
Memberikan
Penyuluhan Penyuluhan dan
pengetahuan kepada 1 kali/tahun setiap Wilayah kerja
13 Kesehatan SD, SMP, SMA 100% Koordinator Promkes April, Agustus pemahaman _ Swadaya Promkes
remaja tentang sekolah Pusekesmas
Reproduksi Remaja tentang kesehatan
reproduksi remaja
reproduksi remaja
Mengadakan SMD
Promkes,
Mengumpulkan dan oleh Kleurahan dan
Masyarakat Wilayah kerja Sanitarian, Bidan,
14 Survey Mawas Diri mengkajian masalah 100% Koordinator Promkes 1 kali Feb - Apr mencari masalah _ FKK
Desa Pusekesmas Perawat,
kesehatan masyarakat yang terbesar di
Nutrisionist
setiap kelurahan
Mengidentifikasi dan Mencari solusi dan Promkes,

Pertemuan
menanggapi Masalah kebutuhan Wilayah kerja Sanitarian, Bidan,
15 Musyawarah Anggota FKD 100% Koordinator Promkes 1 kali Feb - Apr _ FKK
kesehatan Desa dengan masyarakat dalam Pusekesmas Perawat,
Masyarakat Desa
Musyawarah mengatasi masalah Nutrisionist
Menginformasikan melakukan desain

Posyandu, Jan-Des (sesuai Wilayah kerja
16 Pengadaan Poster Kegiatan yang 100% Koordinator Promkes sesuai kebutuhan dan pencetakan Rp 2,500,000 BLUD Promkes
Kelurahan, TTU kebutuhan) Pusekesmas
dilaksanakan Puskesmas brosur
memberikan
melakukan desain
pengetahuan kepada Unit Pengadaan Jan-Des (sesuai Wilayah kerja
17 Pengadaan Leaflet 100% Koordinator Promkes sesuai kebutuhan dan pencetakan Rp 2,500,000 BLUD Promkes
masyarakat tentang barang kebutuhan) Pusekesmas
leaflet
tidak menular
memberikan
Promkes,
pengetahuan kepada
Pelanggan Membagikan lefalet Wilayah kerja Sanitarian, Bidan,
18 Pembagian Leaflet masyarakat tentang 100% Koordinator Promkes sesuai kebutuhan Jan-Des _ Swadaya
Puskesmas kepada sasaran Pusekesmas Perawat,
Nutrisionist
tidak menular serta
kegiatan Puskesmas
Memasyarakatkan Melakukan Promkes,

100%
Germas di Germas kepada kegiatan makan Wilayah kerja Sanitarian, Bidan,
19 Masyarakat kegiatan Koordinator Promkes 1 kali Oktober Rp 4,500,000 BOK
Masyarakat masyarakat untuk buah dan aktiftas Pusekesmas Perawat,
terlaksana
mengurangi PTM fisik bersama Nutrisionist
Melakukan Promkes,
Memasyarakatkan 100%
kegiatan makan Wilayah kerja Sanitarian, Bidan,
20 Germas pada pelajar Germas kepada pelajar Pelajar kegiatan Koordinator Promkes 1 kali Agustus Rp 2,250,000 BOK
buah dan aktiftas Pusekesmas Perawat,
untuk mengurangi PTM terlaksana
fisik bersama Nutrisionist

pengetahuan dan
Mengadakan acara
kemauan untuk 100%
Kampanye Cuci kampanye dan Wilayah kerja Promkes,
21 mempraktekkan cuci Pelajar SD kegiatan Koordinator Promkes 1 kali Maret Rp 1,650,000 BOK
Tangan Pakai Sabun mengakarkan Pusekesmas Sanitarian
tangan pakai sabun terlaksana
CTPS
hari
Melakukan
Pencatatan dan Tercatatnya semua Kooord rekapitulasi data
22 100% Koordinator Promkes Setiap bulan Desember Puskesmas _ Swadaya Promkes
pelaporan laporan Promkes dan melaporkan ke
DKK
Rapat koordinasi Koordinasi antar petugas Koordinasi antar

petugas terkait dan penyusunan rencana 100% petugas dan
Wilayah kerja
1 pelaksanaan strategi sebelum Tim PIS PK kegiatan Koordinator PIS PK 1 kali Januari penyusunan _ Swadaya Tim PIS PK
Puskesmas
pendataan keluarga pelaksanaan pendataan dilakukan strategi
sehat keluarga sehat pelaksanaan
Menginformasikan
program Indonesia sehat
Sosialisasi
Sosialisasi pendataan dengan pendekatan Promkes, Jan, Maret, Mei, Wilayah kerja
2 Masyarakat 3 kelurahan 1 kali pendataan KS _ Swadaya Tim PIS PK
keluarga sehat keluarga melalui Koordinator PIS PK Agts Puskesmas
2018
pendataan keluarga
sehat
Mendukung Program
PIS PK Pendataan ulang PIS Pendataan di
Indonesia Sehat melalui 10 bulan (Jan- Wilayah kerja
3 PK di lapangan (1 KK 500 KK Koordinator PIS PK 1 kali lapangan, Rp 7,500,000 BOK Tim PIS PK
Pendekatan Keluarga Okt) Puskesmas
OH=5 KK) intervensi awal
(PIS PK)
Pengumpulan,
Pengumpulan, entry Analisa data hasil 10 bulan (Jan- Wilayah kerja
4 RW 23 RW Koordinator PIS PK 1 kali entry dan analisis _ Swadaya Tim PIS PK
dan analisis data KS pendataan KS OktO Puskesmas
data KS
Intervensi pendataan
Tindak lanjut hasil analisa KK dengan Intervensi lanjutan
KS tindak lanjut 5 kk x 2 kunj x 10 Wilayah kerja
5 data KS dan intervensi status tidak 93 Koordinator PIS PK Jan-Oktober terintegrasi lintas Rp 7,500,000 BOK Tim PIS PK
(terintegrasi lintas kali Puskesmas
awal sehat program
program
Meningkatkan
Melakukan
Pembinaan pengetahuan dan 100%
Pekerja, dan Pemegang Program 30 orangx 2 lokasix Januari, pembinaan kepada Wilayah kerja Pemegang
1 Kesehatan Kerja Kesehatan Kerja di ketrampilan pekerja untuk kegiatan Rp 2,100,000 BOK
pemilik pabrik Kesehatan Kerja 1 kali September pekerjsa dan Puskesmas program kes kerja
Pabrik melakukan perubahan terlaksana
pemilik
perilaku hidup sehat
Melakukan
Pemeriksaan Meningkatan kebugaran
Pemegang program peningkatan Wilayah kerja Pemegang
1 Kebugaran (Rockport) dan kesehatan pada CJH 100% 15 orangx 1 kali Januari Rp 225,000 BOK
kesehatan olahraga kebugaran pada Puskesmas program Kesorga
Calon Jemaaah Haji CJH
CJH
Melakukan
2 Kesehatan Olahraga Kebugaran pada Usia dan kesehatan pada usia Karyawan 100% 43 orang x 1 kali April Rp 1,935,000 BOK
reproduktif produktif
Usia Produktif
Meningkatakan
Karyawan, Meningkatkan
Penyuluhan pengetahuan dan Pemegang program Wilayah kerja Pemegang
3 Masyarakat, 100% 1 kali Feb, Agustus pengetahuan pada _ Swadaya
Kesehatan Olahraga kemauan hidup sehat kesehatan olahraga Puskesmas program Kesorga
Siswa, dll sasaran
pada sasaran
100% Melakukan
Pembentukan ASMAN di Warga dan Pemegang Program Wilayah kerja Pemegang
1 Sosialisasi ASMAN kegiatan 60 peserta x 1 kali Agustus pembentukan Rp 2,700,000 BOK
setiap kelurahan Kader HATRA Puskesmas program HATRA
terlaksana ASMAN
Kesehatan
Tradisional Meningkatkan
100%
Peningkatan mutu dan Pemegang program kemampuan dan Wilayah kerja Pemegang
2 Pembinaan HATRA Para HATRA kegiatan 1 kali Juni Rp 75,000 BOK
keamanan HATRA HATRA ketrampilan Puskesmas program HATRA
dilakukan
HATRA
Melakukan
pengawasan dan
Pengawasan dan Untuk mengetahui kondisi pemeriksaan untuk
Rumah di wil.
Pengendalian lingkungan perumahan Januari s/d perumahan dan Wilayah Kerja
1 Pusk 1200 rumah Sanitarian 1 kali setahun _ Swadaya Sanitarian
Lingkungan memenuhi syarat Desember mengintervensi jika Puskesmas
Karangdoro
Permukiman kesehatan atau tidak masuk kedalam
rumah yang tidak
memenuhi syarat
Melakukan
Untuk mengetahui kondisi
Pengawasan dan pengawasan dan
TTU dan TPM memenuhi semua TTU Januari s/d Wilayah Kerja
2 Pengendalian TTU TTU dan TPM Sanitarian 1 kali setahun pemeriksaan _ Swadaya Sanitarian
syarat kesehatan atau dan TPM Desember Puskesmas
dan TPP terhadap TTU dan
tidak
TPP
untuk mengetahui Sumber Air Melakukan

Pengawasan dan
kualitas air di wilayah bersih di wil. Januari s/d pemeriksaan Wilayah Kerja
3 Pengendalian kualitas 36 sampel Sanitarian 2 kali setahun Rp 140,000 DP PDAM Sanitarian
kerja Puskesmas Puskesmas Desember terhadap kualitas Puskesmas
air
Karangdoro karangdoro air
Untuk mengetahui Melakukan

5 Depot Air
Inspeksi Depot air kualitas depot air minum Depot Air Januari, April, pemeriksaan Wilayah Kerja
4 minum isi Sanitarian 4 tempat x 1 kali Rp 125,000 BLUD Sanitarian
minum isi ulang di wilayah kerja Minum Isi Ulang Juli, Oktober terhadap kualitas Puskesmas
Ulang
Puskesmas Karangdoro air minum isi ulang

2 depot Air
Pengambilan sampel kualitas depot air minum Depot Air pemeriksaan Wilayah Kerja
5 minum isi Sanitarian 1 kali Juli _ DKK Sanitarian
Depot Air Minum isi ulang di wilayah kerja Minum Isi Ulang terhadap kualitas Puskesmas
Ulang
Puskesmas Karangdoro air minum isi ulang
Pengambilan sampel kualitas air PDAM di pemeriksaan dan Wilayah Kerja
6 PDAM 7 titik PDAM Sanitarian 1 kali Jan-Des _ Swadaya Sanitarian
air PDAM wilayah kerja Puskesmas pengambilan Puskesmas
Karangdoro sampel air PDAM
Mengambil sampel
jajanan anak
Kantin sekolah sekaolah yang
Untuk mengetahui
dan pedagang 3 SD dengan berasal dari warung
Pengambilan sampel kualitas jajanan anak 3 Sdx 3 sampel x 1 Wilayah Kerja
7 yang sering 3 sampel Sanitarian Februari yg ada kemudian Rp 660,000 BOK Sanitarian
Jajanan anak sekolah sekolah di wilayah kerja kali Puskesmas
jualan di sekitar makanan dilakukan
sekolah pemeriksaan
terhadap
kandungannya
Melakukan
Pasien dengan Sesuai kasus konseling sanitasi
penyakit yang dirujuk Setiap ada kepada pasien Wilayah Kerja
8 Klinik Sanitasi kesakitan yang berbasis Sanitarian Setiap bulan - Swadaya Sanitarian
berbasis ke klinik kasus rujukan yang mengalami Puskesmas
lingkungan
lingkungan sanitasi penyakit berbasis
lingkungan
untuk meningkatkan Melakukan

Sanitarian,
Sosialisasi dan kesadaran masyarakat 50 pesertax 3 sosialisasi dan Wilayah Kerja
9 3 kelurahan 3 kelurahan Sanitarian Februari Rp 6,750,000 BOK Promkes,
pemicuan pilar STBM akan kesehatan kelurahan x 1 kali pemicuan agat pilar Puskesmas
Epidemiolog
lingkungan STBM tercapai
Melakukan
untuk menurunkan angka monitoring dan Sanitarian,
Verifikasi Kelurahan 50 peserta x 3 Wilayah Kerja
10 kesakitan berbasis 3 kelurahan 3 kelurahan Sanitarian Agustus evaluasi terhadap Rp 6,750,000 BOK Promkes,
STBM kelurahan x 1 kali Puskesmas
lingkungan kegiatan STBM per Epidemiolog
kelurahan
Melakukan
pemantauan
Pemberdayaaan Meningkatkan kreatifitas
terhadap kegiatan Sanitarian,
Masyarakat mll dan nilai ekonomi 6 Bank 50 peserta x 3 Wilayah Kerja
11 3 kelurahan Sanitarian Januari Bank sampah dan Rp 6,750,000 BOK Promkes,
kegiatan Bank smapah, perbaikan sampah kelurahan x 1 kali Puskesmas
mengedukasi untuk Epidemiolog
Sampah kondisi lingkungan
pemebrdayaan
masyarakat
Melakukan
Meningkatkan kreatifitas
monitoring dan Sanitarian,
Monitoring bank dan nilai ekonomi 6 bank sampahx 2 Wilayah Kerja
12 3 Kelurahan 3 Kelurahan Sanitarian Maret, Sept evaluasi terhadap Rp 900,000 BOK Promkes,
sampah sampah, perbaikan kali Puskesmas
kegiatan bank Epidemiolog
kondisi lingkungan
sampah
Pihak ketiga
Pengelolaan Limbah untuk mencegah infeksi Januari s/d Wilayah Kerja
13 Puskesmas 12 bulan Sanitarian Setiap bulan mengambil limbah Rp 1,500,000 BLUD Sanitarian
Medis nosokomial di puskesmas Desember Puskesmas
medis
Puskesmas
melakukan
Untuk mengurangi Jan s/d kegiatan pilah Wilayah Kerja
14 Komposting Puskesmas 1 Puskesmas Sanitarian Setiap bulan Swadaya Sanitarian
volume sampah organik Desember sampah dan Puskesmas
komposting di
Puskesmas
4 GIZI Rp 47,925,000
Pelacakan / semua bayi Rumah Kasus

Menemukan kasus gizi Bayi / balita Nutrisionist,
1 kunjungan Gibur, balita gikur Petugas gizi 2 kalix 12 bulan Sesuai kasus Pelacakan kasus Gibur, dan Gikur, 2 _ Swadaya
buruk sedini mungkin gikur gibur 2T Gasurkes
Gikur, 2T gibur T
Penyuluhan,
persamaan Nutrisionist,
Pelatihan PMBA bagi Koordinasi kader dan Kader per Wilayah Kerja
2 Kader Petugas gizi 60 org x 1 kl x 2hr Februari persepsi, Rp 9,450,000 BOK Promkes, Dokter,
kader petugas kesehatan kelurahan Puskesmas
pelatihan,diskusi, Bidan
barin storming
Sosialisasi KP ASI
dan penanganan gizi Koordinasi dan Penyuluhan,
buruk dan stunting persamaan persepsi persamaan Nutrisionist,
Kader per Wilayah Kerja
3 bagi kader tentang penanganan gizi kader Petugas gizi 60 org x 1 kali Januari persepsi, Rp 6,750,000 BOK Promkes,Dokter
kelurahan Puskesmas
buruk dan stunting pelatihan,diskusi, Bidan
anatara kader dan nakes brain storming
Pelatihan
antropometri bagi
kader
Meningkatakn Penyuluhan,
pengetahuan dan persamaan Nutrisionist,
4 kemampuan kader dalam kader Petugas gizi 60 org x 1 kali April persepsi, Rp 6,750,000 BOK Promkes,Dokter
kelurahan Puskesmas
melakukan pengukuran pelatihan,diskusi, Bidan
antopometri barin storming
Meningkatkan
Konseling ASI / MP pengetahuan ibu hamil Ibu hamil dan 80% bumil Wilayah Kerja
5 Petugas gizi Sesuai kasus Sesuai kasus Konseling _ Swadaya Nutrisionist, Bidan
ASI dan ibu menyusui tetang nifas diperiksa Puskesmas
ASI dan MP ASI
Penyuluhan
Sesuai jadwal Nutrisionist,
Memantau tumbuh 27 Posyandux 1 kesehatan, Wilayah Kerja
6 Pembinaan posyandu Posyandu 27 posyandu Petugas gizi setiap bulan ( 27 Rp 8,100,000 BOK, Swadaya Bidan, Promkes,
kembang balita kali x 4 bulan pembinaan Puskesmas
posyandu ) Perawat
posyandu
Penyuluhan
Meningkatkan
Pertemuan kesehatan, Nutrisionist,
pengetahuan kader Kader 54 Peserta x 10 Wilayah Kerja
7 pembinaan kader 10 kali Petugas gizi sebulan sekali pembinaan _ Swadaya Bidan, Promkes,
posyandu mengenai Posyandu bulan Puskesmas
posyandu administrasi Perawat
kesehatan
posyandu
Penyuluhan
Meningkatkan
kesehatan, Nutrisionist,
pengetahuan kader Kader Wilayah Kerja
8 Refreshing kader 2 kali Petugas gizi 60 org x 1 kl Juni pembinaan Rp 6,750,000 BOK Bidan, Promkes,
posyandu mengenai Posyandu Puskesmas
administrasi Perawat
kesehatan
posyandu
Distribusi PMT dan

Pemberian PMT Meningkatkan status gizi bayi balita gibur SESUAI Wilayah Kerja
9 Petugas gizi Sesuai kasus Sesuai kasus pemantauan _ APBN Nutrisionist
Gibur / Gikur balita gibur dan gikur gikur KASUS Puskesmas
kondisi gibur gikur
Distribusi PMT dan

Pemberian PMT ibu Meningkatkan status gizi SESUAI Wilayah Kerja
10 Ibu hamil KEK Petugas gizi Sesuai kasus Sesuai kasus pemantauan _ APBN Nutrisionist, Bidan
hamil KEK ibu hamil KEK KASUS Puskesmas
kondisi bumil KEK
meningkatkan Tiga bulan sekali Nutrisionist,

Balita Gikur / Penyuluhan Wilayah Kerja
11 Kelas Balita pengetahuan ibu balita 4 kali Petugas gizi 30 peserta x 4 kali (Feb, Mei. Agst, Rp 5,400,000 BOK Bidan, Dokter,
Gibur kesehatan, Puskesmas
mengenai gizi balita Nop) Promkes, Perawat
Memingkatkan
Kader
pengetahuan dan 80 % pasien Nutrisionist,
Penyuluhan Gizi kesehatan, ibu Penyuluhan dan Wilayah Kerja
12 kesadaran ibu untuk bumil dan Petugas gizi Setiap hari Setiap hari _ Swadaya Bidan, Dokter,
(Promosi ASI (IMD)) hamil, ibu konseling ASI Puskesmas
memberikan ASI eksklusif busui Promkes, Perawat
menyusui
Pengukuran BB
dan TB bayi dan Nutrisionist,
status gizi bayi dan balita wilayah Wilayah Kerja
13 Operasi Timbang 1358 Petugas gizi 27 posy x 1 kali Agustus balita di wilayah Rp 2,025,000 BOK Bidan, Dokter,
yang berada di satu Puskesmas Puskesmas
puskesmas Promkes, Perawat
Karangdoro
Membagikan
kuesioner kadarzi
Penggerakan Kadarzi Nutrisionist,
Mendeteksi penggunaan dan mengetes Wilayah Kerja
14 (pengujian garam Rumah tangga 30 kk Petugas gizi 30 KK Mei - Juni _ Swadaya Bidan, Dokter,
garam di Rumah tangga kandungan yodium Puskesmas
beryodium) Promkes, Perawat
dalam garam
secara kualitatif
Pendistribusian
Bayi balita di
vitamin A dosis Nutrisionist,
Distribusi Vitamin A Bayi balita mendapatkan wilayah Februari & Wilayah Kerja
15 27 Posyandu Petugas gizi 27 POSYANDU tinggi pada semua _ Swadaya Bidan, Dokter,
dosis tinggi vitamin A Puskesmas agustus Puskesmas
bayi dan balita usia Promkes, Perawat
Karangdoro
6 - 59 bulan
Remaja Putri di Distribusi tablet FE
Penanggulangan Fe kepada remaja putri Nutrisionist,
wilayah 3 sekolah, 27 150 peserta x 1 dan penyuluhan Wilayah Kerja
16 Anemia Pada remaja dan meningkatkan Petugas gizi Juli Rp 2,700,000 BOK Bidan, Dokter,
Puskesmas posyandu kali anemia kepada Puskesmas
Putri pengetahuan remaja putri Promkes, Perawat
Karangdoro remaja putri
tentang anemia
Konseling gizi
Meningkatkan Ibu hamil, Nifas, kepada semua
Wilayah Kerja
17 Konseling gizi pengetahuan pasien Pasien umum, sesuai kasus Petugas gizi setiap hari setiap hari pasien yang _ Swadaya Nutrisionist
Puskesmas
tentang gizi gikur/ gibur mengalami
masalah gizi
Melakukan
Pembentukan dan
Pembentukan dan Pemegang Program pembentukan dan Wilayah Kerja
1 Pembekalan kader Kader 100% 60 peserta x 1 kali Maret Rp 1,350,000 BOK Epidemiiolog
pembinaan kader P2TVZ P2TVZ pembekalan kader Puskesmas
P2TVZ
P2TVZ
Melakukan PE
terhadap kasus P2
TVZ dan
Penyelidikan
Menyelidiki daerah Daerah Pemegang Program Setiap ada melakukan Wilayah Kerja Epidemiiolog,
2 Epidemiologi semua 100% 37 kasus x 1 tahun Rp 2,775,000 BOK
endemis Endemis P2TVZ kasus kunjungan rumah Puskesmas Gasurkes
kasus P2TVZ (PE)
memeriksa
lingkungan dan
kontak
Pemantauan Jentik
Memantau jentik di
Rutin dan Melakukan PSN
daerah endemis dan Daerah Pemegang Program 75/15 rumahx 3 Wilayah Kerja Epidemiiolog,
3 Pemberantasan 100% April dan PJN sesuai Rp 1,125,000 BOK
memberantas sarang Endemis P2TVZ kelurahan x 1kali Puskesmas Gasurkes
Sarang Nyamuk (PJN jadwal
nyamuk
- PSN)
Melakukan
Monitoring Wilayah
Memonitoring dan Pemegang Program 40 peserta x 1 kali x monitoring dan Wilayah Kerja Epidemiiolog,
5 Satu Rumah Satu Wilayah SRSJ 1 Lokasi Juni Rp 1,800,000 BOK
evaluasi pelaksaan SRSJ P2TVZ 3 kelurahan evaluasi terhadap Puskesmas Gasurkes
Jumantik (SRSJ)
kegiatan SRSJ
Memantau jentik di
Jentik dan Sekolah (10 Monitoring
Sekolah dan Pemegang Program 13/3 sekolah x 1 Wilayah Kerja Epidemiiolog,
6 Pemeriksaan Jentik SD/MI, 2 100% Maret, April terhadap kegiatan Rp 300,000 BOK
memonitoring P2TVZ kali Puskesmas Gasurkes
Sekolah (PJB di SMP/MTS) si CENTIk dan PJN
pelaksanaan Sicentik
sekolah)
Jika ada kasus

Pengendalian vektor wilayah 100% Pemegang program Wilayah Kerja Epidemiiolog,Sani
7 Fogging 1 kali yang butuh Melakukan fogging Rp 560,000 BOK
nyamuk endemis terlaksana P2TVZ Puskesmas tarian
fogging
Melakukan
P2TVZ Mengetahui Hasil
Pemeriksaan sediaan Pemegang Program Setiap ada pemeriksaan SD Wilayah Kerja Epidemiiolog,
8 Pemeriksaan Darah Masyarakat 100% Sesuai kasus _ Swadaya, JKN
darah (SD) P2TVZ kasus pada suspeck Puskesmas Dokter, Analis
Malaria
malaria
Pengobatan
Mengobati Pasien Pasien dengan Pemegang Program Setiap ada Pengobatan Wilayah Kerja Epidemiiolog,
9 Penderita malaria 100% Sesuai kasus _ Swadaya, JKN
dengan Malaria klinis Malaria klinis P2TVZ kasus penderita malaria Puskesmas Dokter, Analis
klinis
Pengobatan
Mengobati Pasien Penderita Pemegang Program Setiap ada Pengobatan Wilayah Kerja Epidemiiolog,
dengan Malaria positif malaria positif P2TVZ kasus penderita malaria Puskesmas Dokter, An;is
positif
Melaksanakan
Pemegang Program Setiap ada Penyelidikan kasus Wilayah Kerja
11 penyelidikan dugaan Mencegah KLB malaria Masyarakat 100% Sesuai kasus _ Swadaya Epidemiiolog
P2TVZ kasus dan pelaporan Puskesmas
KLB Malaria
Pencatatan, Penguatan jejaring Pelaporan bulanan

Petugas P2 Pemegang Program Wilayah Kerja
12 pelaporan pada E- survailans dan pelaporan 100% Setiap Bulan Setiap bulan melalui sistem - Swadaya Epidemiiolog
P2TVZ P2TVZ Puskesmas
sismal malaria online
Pembagian obat
cacing pada anak
Pembagian Obat sasaran mendapatkan anak usia 1- Pemegang Program Wilayah Kerja Epidemiiolog,
13 100% 1 kali Bulan Agustus usia 1-12 tahun _ Swadaya
cacing obat cacing 12tahun P2TVZ Puskesmas Gasurkes
melalui posyandu,
TK, SD
Monitoring dan Kegiatan POPM dapat Pemegang Program 25/ 3 sekolahx 1 Monitoring dan Wilayah Kerja Epidemiiolog,
14 Kader 100% Agustus Rp 600,000 BOK
evaluasi POPM dilakukan evaluasi P2TVZ kali evaluasi POPM Puskesmas Gasurkes
Meningkatkan
Pemegang Program Penyuluhan DBD di Wilayah Kerja Epidemiiolog,
15 Penyuluhan DBD pengetahuan masyarakat Masyarakat 3 kelurahan 1 k1li Bulan Februari - Swadaya
P2TVZ setiap kelurahan Puskesmas Gasurkes
tentang penyakit DBD
Penyuluhan
Meningkatkan
leptospirosis dalam
Penyuluhan pengetahuan masyarakat Pemegang Program Bulan Wilayah Kerja Epidemiiolog,
16 Masyarakat 3 kelurahan 1 kali rangka bulan - Swadaya
Leptospirosis tentang penyakit P2TVZ September Puskesmas Gasurkes
leptospirosis di
Leptospirosis
setiap kelurahan
Melakuka
Pencatatan dan Tercatatnya semua Petugas P2 Pemegang Program pencatatan dan Wilayah Kerja
17 100% Setiap bulan Setiap bulan - Swadaya Epidemiiolog
pelaporan laporan P2TVZ P2TVZ P2TVZ pelaporan data ke Puskesmas
DKK
Membuat dan
Pemegang April, Juli, mengirimkan
Validasi data TB 100% Data Pemegang Program Wilayah Kerja Pemegang
1 Menvalidasi data TB Paru Program TB 4 kali pertahun Oktober, laporan bulanan ke - Swadaya
tribulan tervalidasi TB Paru Puskesmas Program TB
Paru Desember Kabupaten/kota
tepat waktu
Masyarakat Pemegang
Pelacakan kontak TB Meningkatkan Cakupan Lingkungan Pemegang Program Setiap ada Wilayah Kerja Program TB,
2 4% Setiap ada kasus Setiap ada kasus - Swadaya
Paru serumah penemuan TB Paru penderita BTA TB Paru kasus Puskesmas Perawat,
+ gasurkes
Menidentifikasi faktor Penjaringan kasus Pemegang

risiko, penyebab dan Kasus Pemegang Program baru dan melihat Wilayah Kerja Program TB,
3 Investigasi Kasus TB 70% Setiap ada kasus Jan-Des Rp 750,000 BOK
penularan kasus baru baruTB/HIV TB Paru kontak penderita Puskesmas Perawat, dokter,
yang terdeteksi TB Gasurkes
Menyembuhkan pasien,
mencegah kematian,
Pengobatan Pemegang
memutuskan rantai Penderita TB Pemegang Program Pengobatan Wilayah Kerja
4 Penderita TB Paru 9 Setiap ada kasus Setiap hari - Swadaya Program TB,
penularan dan mencegah paru BTA + TB Paru penderita TB parau Puskesmas
(DOTS) BTA + Dokter, Perawat
terjadinya resistensi
kuman terhadap OAT
mencegah kematian,
mencegah kekambuhan, Melakukan Pemegang
Penderita TB
Investigasi Mangkir memutuskan rantai Pemegang Program kunjungan rumah Wilayah Kerja Program TB,
5 paru BTA - RO 6 6 kasus/tahun Jan-Des Rp 450,000 BOK
obat penularan dan mencegah TB Paru terhadap pasien Puskesmas Perawat,
+
terjadinya resistensi yang mangkir obat gasurkes
kuman terhadap OAT
mencegah kematian,
Melakukan
Penderita TB kunjungan rumah
memutuskan rantai Pemegang Program Wilayah Kerja Pemegang
6 Investigasi Putus obat paru BTA - RO 6 6 kasus/tahun Jan-Des dan pelacakan Rp 450,000 BOK
penularan dan mencegah TB Paru Puskesmas Program TB
+ terhadap pasien
yang putus obat
kuman terhadap OAT
P2TB dan Kusta
Jan, Feb,
Untuk melakukan Melakukan
Pemegang Program Maret,, Mei, Wilayah Kerja Pemegang
7 Pemantauan TB monitoring terhadap Penderita TB 4 kasus/bulan 4 kasusx 10 bulan pemantauan kasus Rp 3,000,000 BOK
TB Juni, Juli, Agst, Puskesmas Program TB
penderita TB TB
Sept, Okt, Nop
Melakukan
Evaluasi Melakukan monitoring koordinasi terhadap
Pemegang program Wilayah Kerja Pemegang
8 pengendalian TBC terhadap pelaksanaan Kader 1 30 peserta x 1 kali Maret kegiatan Rp 1,350,000 BOK
TB Puskesmas Program TB
dan HIV eliminasi TB HIV pengendalian TB
HIV
Melakukan
pemberian
pengetahuan,
Meningkatkan perubahan perilaku Pemegang
Pemegang Program Wilayah Kerja
9 Penyuluhan TB Paru pengetahuan masyarakat Masyarakat 100% 4 kali/ bulan Jan -Des terhadap - Swadaya Program TB,
TB Paru Puskesmas
tentang penyakit TB Paru masyarakat Gasurkes
terutama yang
memiliki faktor
risiko TB
Meningkatkan cakupan Pemegang Program Melakukan Pemegang

Penemuan penderita 7 orang per Setiap ada Wilayah Kerja
10 penemuan penderita Penderita Kusta Kusta, Petugas 7 Orang/ tahun penemuan kasus - Swadaya Program TB dan
Kusta tahun kasus Puskesmas
Kusta Laborat kusta Kusta
Keluarga Melakukan
Pemegang
Pemeriksaan kontak Menemukan penderita penderita kusta Pemegang Program pemeriksaan Wilayah Kerja
11 100% Setiap ada kasus Jan-Des - Swadaya Program TB,
penderita kusta kusta dan lingkungan kusta kontak penderita Puskesmas
Perawat, dokter,
sekitar kusta
Pengendalian Pemegang
Penderita Kusta 100% Setiap ada kasus Setiap hari Pengobatan - Swadaya Program TB,
Kusta Puskesmas
pengobatan ( MDT ) Perawat, dokter
Setiap ada
Penderita mendapat Penderita kusta
Merujuk penderita ke Pemegang program kasus dengan Melakukan rujukan Wilayah Kerja Pemegang
13 penanganan yang lebih dengan reaksi 100% Setiap ada kasus - Swadaya
RS kusta reaksi berat dan untuk penderita Puskesmas Program TB
baik berat dan cacat
cacat
Melakukan
Pencatatan dan Tercatatnya semua Pemegang Program Wilayah Kerja Pemegang
14 Petugas Kusta 100% Setiap bulan Setiap bulan pancatatan dan - Swadaya
pelaporan laporan Kusta Kusta Puskesmas Program TB
pelaporan

Pengambilan vaksin di puskesmas dan BPM Mengambil vaksin Wilayah Kerja Bidan, Perawat,
1 IF 1 x 12 Korim Sesuai Jadwal Jan-Des _ Swadaya
di IF berjalan lancar dan di IF Puskesmas Farmasi
terpenuhi
Melakukan
Pendataan Imunisasi Semua sasaran tercatat Wilayah Kerja
2 10 SD/MI 10 SD/MI Korim 10 SD x 1 kali Jan-Feb pendataan jumlah _ Swadaya Bidan, Perawat
dan BIAS dan masuk data base Puskesmas
siswa untuk BIAS
Semua siswa kelas 1 Melakukan

10 SD x 2 OH x 2 Agustus, Wilayah Kerja Bidan, dokter,
3 Bias MR, dan TD mendapat imunisasi MR 10 SD/MI 10 SD/MI Korim pemberian vaksin Rp 4,500,000 BOK
kali Oktober Puskesmas Perawat
dan TD kepada siswa
Pengambilan vaksin Agar pelaksanaan Bias Mengambil vaksin Wilayah Kerja Bidan, Perawat,
4 IF 2x1 Korim Sesuai Jadwal Feb _ Swadaya
BIAS MR dan TD Campak berjalan lancar untuk BIAS Puskesmas farmasi
Imunisasi
Menjaring siswa SD/MI Melakukan
yang belum di imunisasi pelacakan pada
10 SD x 1 OH x 1 Wilayah Kerja
5 Imunisasi Sweeping Bias Campak pada waktu 10 SD/MI 10 SD/MI Korim Agustus, okt siswa yang belum Rp 1,500,000 BOK Bidan, Perawat
kali Puskesmas
pelaksanaan imunisasi mendapatkan
Campak vaksin
Menjalin kerja sama BPM memberiksan

Pengambilan data dengan BPM untuk data tentang Wilayah Kerja
6 3 BPM 3 BPM Korim 1 kali/ bulan Jan-Des _ Swadaya Bidan
cakupan ke BPM mendapatkan laporan imunisasi ke pada Puskesmas
pelayanan Imunisasi Puskesmas
Mengetahui kejadian Melakukan

Wilayah Kerja Bidan, Dokter,
7 Pelacakan KIPI ikutan yang timbul paska 3 Kelurahan 3 Kelurahan Korim Sesuai kasus Jan-Des pelacakan terhadap _ Swadaya
Puskesmas Perawat
pemberian imunisasi kasus KIPI
Meningkatkan Memberikan
pengetahuan dan Feb, Mei, penyuluhan Wilayah Kerja
8 Penyuluhan Imunisasi 3 Kelurahan 3 Kelurahan Korim 3 kali/ tahun _ Swadaya Bidan, promkes
kesadaran masyarakat Agustus tentang imunisasi Puskesmas
tentang imunisasi kepada sasaran
Memberikan
Semua bayi balita dan bayi, balita dan pelayanan Wilayah Kerja Bidan, Dokter,
9 Pelayanan imunisasi 3 Kelurahan Korim Setiap hari rabu Jan-Des _ Swadaya
bumil mendapat imunisasi ibu hamil imunisasi di Puskesmas Perawat
Puskesmas
Pasien
Pneumonia
Mengunjungi rumah Melakukan
Investigasi Pnemonia berat yang tidak Pemegang Program Setiap ada Wilayah Kerja
1 penderita Pnemonia 100% 2 kasus/ tahun penemuan kasus Rp 150,000 BOK Bidan, perawat
berat melakukan ISPA kasus Puskesmas
Berat pneumonia berat
kunjungan
ulang
Melakukan
Penyuluhan ISPA Meningkatkan kesadaran Toma, Toga, Pemegamg program Feb, Mei, penyuluhan Wilayah Kerja Bidan, Perawat,
2 Pneumonia 100% 3 kali/ tahun _ Swadaya
dengan tim P2P Masyarakat Kader ISPA Agustus tentang ISPA Puskesmas Gasurkes
kepada sasaran
Pasien
Penemuan Kasus ISPA/Pneumoni Pemegang Program Menenmukan Wilayah Kerja Bidan, perawat,
3 Tercatatnya laporan ISPA 100% Setiap ada kasus Jan-Des - Swadaya
ISPA a umur 0-5 ISPA penderita ISPA Puskesmas Dokter
tahun
Pemegang Program Wilayah Kerja Pemegang
4 pelaporan dan Tercatatnya laporan ISPA Petugas ISPA 100% 1 x 12 bulan Setiap bulan pencatatan dan - Swadaya
ISPA Puskesmas program ISPA
evaluasi pelaporan ke DKK
Melakukan
Kunjungan rumah Kepatuhan terhadap Pemegang Program kunjungan rumah Wilayah Kerja Bidan, dokter,
1 Pasien ODHA 100% Jika ada kasus Jan-Des - Swadaya
ODHA pengobatan ARV HIV dan melakukan Puskesmas Perawat
investigasi
Pemegang Program Menemukan kasus Wilayah Kerja Bidan, Perawat,

2 Penemuan kasus IMS Menemukan kasus IMS Pasien beresiko 100% Jika ada kasus Jan-Des - Swadaya
HIV IMS Puskesmas Dokter
IMS, HIV
Melakukan
Penenmuan kasus dan
Kelompok Pemegang program Agustus, pemeriksaan Rapid Wilayah Kerja Bidan, Perawat,
3 IMS, HIV VCT Mobile screening pada kelompok 100% 2 kali/tahun Rp 600,000 BOK
Berisiko HIV September tes HIV terhadap Puskesmas Dokter, Analis
berisiko
populasi berisiko
Melakukan
Menggerakkan peran Pemegang
Pemegang Program koordinasi dan Wilayah Kerja
4 Optimalisasi WPA serta masyarakat 3 kelurahan 100% 1 kali/ tahun Nop Rp 1,350,000 BOK program HIV,
HIV pemantapan Puskesmas
terhadap HIV dan AIDS Promkes
kegiatan WPA
Melakukan
Pencatatan dan Pemegang Program Wilayah Kerja Pemegang
5 Tercatatnya laporan HIV Pasien ODHA 100% 1 x 12 bulan Setiap bulan pencatatan dan - Swadaya
pelaporan HIV Puskesmas program IMS HIV
pelaporan
Petugas
Validasi data Tiap Pemegang Program Melakukan validasi Wilayah Kerja Pemegang
1 Menvalidasi data Campak program 100% 1 x 1 2 bulan Setiap bulan - Swadaya
Bulan Campak data Puskesmas program P2
campak
Mengambil sampel
Pengambilan Memperoleh Data Penderita Pemegang Program Wilayah Kerja Dokter, bidan,
2 100% Setiap ada kasus Jan-Des darah penderita - Swadaya
Sampling Darah Penunjang Campak campak Campak Puskesmas perawat
suspect
Petugas
Pengiriman Sampling Pemegang Program Mengirimkan Wilayah Kerja
3 Menvalidasi data Campak program 100% Setiap ada kasus Jan-Des - Swadaya Analis
Darah Campak sampling darah Puskesmas
campak
Masy.Lingkung Melakukan
Campak Pelacakan Penderita Menemuan Kasus Petugas program Wilayah Kerja Dokter, Bidan,
4 an 100% Setiap ada kasus Jan-Des pelacakan - Swadaya
Campak positif Campak campak Puskesmas Perawat
pend.Campak penderita
Melakukan
Penyuluhan penyakit Meningkatkan Tokoh Pemegang
Pemegang Program Feb, Mei, penyuluhan tentan Wilayah Kerja
5 campak dengan tim pengetahuan tentang masyarakat, 100% 3 kali/tahun _ Swadaya program P2 dan
Campak Agustus penyakit campak Puskesmas
P2P penyakit campak kader gasurkes
pada sasaran
Melakukan
Penderita Pemegang Program kunjungan rumah Wilayah Kerja
6 penderita campak penyakit campak lebih 100% Setiap ada kasus Jan - Des - Swadaya program P2 dan
campak positif Campak kepada penderita Puskesmas
positif luas gasurkes
campak
Penemuan kasus Pemegang Program Menemukan Wilayah Kerja Dokter, Perawat,

1 Tercatatnya Kasus Diare Pasien Diare 100% Setiap ada kasus Jan -Des - Swadaya
diare di puskesmas Diare penderita diare Puskesmas Bidan
Melakukan
Meningkatkan Dokter, Perawat,
Penyuluhan diare Pemegang Program Feb, Mei. penyuluhan Wilayah Kerja
2 pengetahuan tentang Masyarakat 100% 3 kali/ tahun _ Swadaya Bidan, Promkes,
dengan tim P2P Diare Agusus tentang diare Puskesmas
penyakit diare Gasurkes
kepada sasaran
Diare
Melakukan
Penanganan Kasus Menangani Kasus Diare Pemegang Program penanganan Wilayah Kerja Dokter, Perawat,
3 Pasien Diare 100% Setiap ada kasus Setiap hari - Swadaya
Diare Ringan dengan Tepat Diare kepada penderita Puskesmas Bidan
diare
Melakukan
Penanganan Kasus
Menangani Kasus Diare Pemegang Program penanganan Wilayah Kerja Dokter, Perawat,
4 Diare Berat ditangani Pasien Diare 100% Setiap ada kasus Jan-Des - Swadaya
dengan Tepat Diare kepada penderita Puskesmas Bidan
dengan rehidrasi IV
diare
Pemeriksaan laborat Melakukan

pada kegiatan Penemuan kasus baru Peserta peserta Penanggungjawab penyuluhan, Wilayah Kerja Dokter, Bidan,
1 1 kali/ tahun Feb Rp 1,350,000 JKN, BOK
posbindu di penderita DM, Kolesterol posbindu posbindu PTM pemeriksaan di Puskesmas Perawat
masyarakat posbindu
Melakukan
Menambah pengetahuan Peserta Peserta Penanggungjawab penyuluhan, Wilayah Kerja Dokter, Bidan,
2 PTM setiap ada 2 kali/ tahun Jan, Okt Rp 450,000 BOK
masyarakat tentang PTM posbindu posbindu PTM, promkes pemeriksaan di Puskesmas perawat, promkes
kegiatan posbindu
posbindu
Sosialisasi dan
Meningkatkan Koordinator Prog. Melakukan
Penyuluhan KIE Kader 1 kali/ tahunx 30 Wilayah Kerja Dokter, Bidan,
3 pengetahuan masyarakat 1 kali/th Keswa, Koordinator Maret penyuluhan dan Rp 1,350,000 BOK
Kesehatan Jiwa Kesehatan peserta Puskesmas perawat, promkes
tentang kesehatan jiwa Prog PTM KIE tentang Keswa
(Keswa)
Pendampingan penderita
Pendampingan Koordinator Prog. Melakukan
gangguan jiwa ke Jan s/d Des Wilayah Kerja Dokter, bidan,
4 penderita gangguan Kasus 3 Keswa, Koordinator Sesuai kasus pendampiangn kpd _ Swadaya
fasyankes oleh kader dan (sesuai kasus) Puskesmas Perawat
jiwa ke fasyankes Prog PTM pasien jiwa
petugas kesehatan
Melakukan
Pemeriksaan dan
Pelaksanaan pemeriksaan dan Wilayah Kerja
5 screening PTM pada karyawan 43 orang Koordinator PTM 2 kali/ tahun Feb, Juli Rp 1,290,000 BOK Perawat
Posbindu deteksi dini PTM Puskesmas
sasaran
pada sasaran
Posbindu, PTM Meningkatkan Melakukan

pengetahuan CJH entang Koordinator Kes. pembinaan tentang Wilayah Kerja
6 Pembinaan CJH CJH 1 kali/thn 15 pesertax 2 kali Jan, juni Rp 1,800,000 BOK Perawat
kesehatan selama pra, Matra kesehatan Puskesmas
sewaktu dan pasca haji terhadap CJH
Melakukan kunjungan Melakukan

Koordintor Kes. Wilayah Kerja
7 Pelacakan Haji pasca haji mengenai Jemaah Haji 1 kali/tahun 6 pesertax 1 kali September pelacakan terhadap Rp 750,000 BOK Perawat
Matra Puskesmas
kesehatan jemaah pasca haji
Meningkatakan
Memberikan
pengetahuan sasaran
30 Peserta x 3 penyuluhan, Wilayah Kerja
8 Penyuluhan NAPZA terhadap NAPZA dan Remaja 1 kali/tahun Koordintor PTM Februari Rp 1,350,000 BOK Perawat, Promkes
kelurahanx 1 kali pemutarab film, Puskesmas
menghindari
diskusi, dll
Melakukan deteksi dini Melakukan

terhadap remaja untuk Siswa SMP, Koordinator PTM, 6 kelas x 2 orang x screening kepada Wilayah Kerja
9 Screening Napza 1 kali/tahun Juli Rp 900,000 BOK Perawat, Promkes
menghindari SMA Promkes 1 kali pelajar terhadap Puskesmas
penyalahgunaan Napza penggunaan Napza
Melakukan
Screening CA Cerviks Wilayah Kerja
10 Pemeriksaan IVA Masyarakat 1kali/tahun Koordinator PTM 30 peserta x 1 kali Februari pemeriksaan IVA Rp 900,000 BOK Bidan, perawat
pada kelompok berisiko Puskesmas
kepada sasaran
6 PERKESMAS Rp -
Melakukan
kunjungan rumah
pasien untuk mengenal Keluarga rawan keluarga yang
Kunjungan rumah dan mengenali
permasalahan kesehatan (tidak masih belum Penanggungjawab Wilayah kerja
1 keluarga rawan (tidak 2 kl x 10 bln Setiap bulan serta melakukan Rp - Swadaya Perawat
dan mampu mengambil sehat/kurang bisa mengenal perkesmas Puskesmas
sehat/kurang sehat) intervensi terhadap
keputusan dalam sehat) masalah
permasalahan yang
kesehatan kesehatan
dialami keluarga
Pembuatan Kelompok Adanya Pembuatan
Lebih fokus pada Warga dengan
keluarga rawan kelompok Penanggungjawab kelompik keluarag
pembinaan dan kasus Wilayah kerja
2 sesuai kasus keluarga perkesmas, TB, 1 x 10 bulan Setiap Bulan rawan untuk Rp - Swadaya Perawat
pengontrolan penderita hipertensi/ DM/ Puskesmas
(hipertensi, DM, TB, rawan sesuai PTM mencegah penyakit
hipertensi dan DM TB/ Jiwa
Jiwa) kasus PTM
1 UKS Rp 9,600,000
Melakukan
Membina dan
Sosialisasi uks dalam Seluruh warga Siswa siswi sosialisasi kepada Wilayah kerja Dokter gigi,
1 mengembangkan PJ UKS 2 kali setahun April, September _ Swadaya
gedung sekolah sekolah warga sekolah Puskesmas pearwat gigi
tentang UKS
Membina dan Melakukan

Pelayanan uks dalam Seluruh warga Siswa siswi Wilayah kerja Dokter gigi,
2 mengembangkan PJ UKS 2 kali setahun April, September pelayanan UKS di _ Swadaya
gedung sekolah sekolah Puskesmas pearwat gigi
kebiasaan hidup sehat dalam Puskesmas
Melakukan
Membina dan
Pelayanan Seluruh warga Siswa siswi pemeriksaan Wilayah kerja Dokter gigi,
3 mengembangkan PJ UKS 1 kali setahun Januari, Juli Rp 3,600,000 BOK
pemeriksaan berkala sekolah sekolah berkala kepada Puskesmas pearwat gigi
siswa
Melakukan Dokter gigi,

Meningkatkan pelatihan keapda pearwat gigi,
Pelantikan dokter Wilayah kerja
4 pengetahuan kesehatan 10 SD/MI 1 kali/th penanggungjwb uks 1 kali setahun Oktober siswa yang menjadi Rp 4,650,000 BOK Perawat, bidan,
kecil Puskesmas
terhadap siswa doter kecil, Dokter,
penyuluhan, dll Promkes,dll
Meningkatkan kualitas Screening

Pembinaan UKGS Koordinator UKM Agustus Wilayah kerja Dokter gigi,
5 kesehatan gigi pada anak 9 SD/MI 100% 1 kali setahun kesehatan gigi _ Swadaya
Tahap II UKS Nopember Puskesmas pearwat gigi
sekolah pada siswa
Meningkatkan kualitas Screeening

Pembinaan UKGS Koordinator UKM Wilayah kerja Dokter gigi,
6 kesehatan gigi pada anak 1 SD 100% 1 kali setahun Nopember kesehatan gigi _ Swadaya
Tahap III UKS Puskesmas pearwat gigi
sekolah pada siswa
melakukan
sosialisasi dan
Koordinasi program kerja Koordinator UKM persamaan Wilayah kerja Dokter gigi,
7 Pertemuan guru UKS Guru UKS 100% 1 kali setahun Agustus Rp 1,350,000 BOK
tahunan UKS UKS persepsi terhadap Puskesmas pearwat gigi
program kerja UKS
setahun
membina dan
seluruh warga Koordinator UKM Penyuluhan dan Wilayah kerja Dokter gigi,
8 Sikat gigi bersama mengembangkan 1 kali/th 1 kali setahun Januari, Agustus _ Swadaya
sekolah UKS sikat gigi bersama Puskesmas pearwat gigi
2 LANSIA Rp 15,450,000
Pendataan sasaran Terdatanya semua lansia Lansia dan pra Pemegang program Melakukan Wilayah kerja
1 100% Setiap bulan Setiap hari - Swadaya Perawat
lansia dan pra lansia lansia lansia pendataan lansia Puskesmas
Melakukan
Sosialisasi Memberikan informasi sosialisasi kepada
Masyarakat,Lint Pemegang program Wilayah kerja Pemegang
2 Pembentukan pembentukan posyandu 50% 1 kali/setahun Feb-Maret kader tentang tata - Swadaya
as sektoral lansia Puskesmas Program Lansia
posyandu lansia lansia cara pembentukan
posyandu lansia
Melakukan
Pembentukan pembentukan
Terbentuknya kelompok Lansia dan pra Sesuai kegiatan Wilayah kerja Perawat, Bidan,
3 Posyandu Lansia 50% Pemegang Program 1 kali setahun posyandu lansia - Swadaya
lansia dan pra lansia lansia posyandu lansia Puskesmas Pembina wilayah
Baru pada wilaayah
belum ada poksila
Melakukan
Kader
Pembinaan Posyandu Meningkatkan strata pembinaan pada Wilayah kerja Perawat, Bidan,
4 Posyandu 100% Pemegang Program 1 x 10 bulan Setiap bulan Rp 6,000,000 BOK, Swadaya
Lansia posyandu lansia kegiatan posyandu Puskesmas Pembina wilayah
Lansia
lansia
Meningkatkan Melakukan
Penyuluhan pengetahuan lansia dan Lansia dan pra penyuluhan Wilayah kerja Perawat, Bidan,
5 70% Pemegang Program 1 x 12 bulan 1 kali/bulan - Swadaya
kesehatan lansia pra lansia tentang lansia tentang penyakit Puskesmas Pembina wilayah
kesehatan dan aktifitas lansia
Memberikan contoh
makanan sehat sesuai Lansia dan pra Pemberian PMT Wilayah kerja Perawat, Bidan,
6 PMT Lansia 70% Pemegang Program 1 x 12 bulan 1kali//bulan _ Swadaya
kebutuhan lansia dan pra lansia pada lansia Puskesmas Pembina wilayah
lansia
Pembinaan
Menjaga kebugaran Lansia dan pra Melakukan senam Wilayah kerja Perawat, Bidan,
7 Kesehatan Olahaga 100% Pemegang Program 11 kali x sebulan Jan-Des Rp 4,950,000 BOK
lansia dan pra lansia lansia bersama Puskesmas Pembina wilayah
pada lansia
Melakukan
outboond dan
Meningkatkan kesehatan Lansia dan pra Wilayah kerja Perawat, Bidan,
8 Refreshing Lansia 50% Pemegang Program 1 kali setahun 1 kali/tahun pembinaan _ Swadaya
lansia dan pra lansia lansia Puskesmas Pembina wilayah
kesehatan pada
lansia
Melakukan
pemeriksaan
Pemeriksaan tes Meningkatkan kesehatan Lansia dan pra Wilayah kerja Perawat, Bidan,
9 50% Pemegang Program 1 x 12 bulan 1 kali/bulan kesehatan untuk _ Swadaya
kesehatan lansia dan pra lansia lansia Puskesmas Pembina wilayah
mendeteksi PTM
pada lansia
Pengetahuan tentang
Lansia dan pra Pemegang program Setiap ada Mengikuti lomba Wilayah kerja Perawat, Bidan,
10 Lomba Senam Lansia senam lansia yang benar 50% 1 kali setahun _ Swadaya
lansia lansia kegiatan lomba senam Puskesmas Pembina wilayah
dan berseragam
Melakukan
Meningkatkan kesehatan kegiatan untuk
Lansia dan pra Pemegang program Wilayah kerja Perawat, Bidan,
11 Inovasi Laskar Sejati dan mencegah kepikunan 50% 1 x 10 bulan Jan-Des mencegah Rp 4,500,000 BOK
lansia lansia Puskesmas Pembina wilayah
pada lansia kepikunan pada
lansia
Tercatatnya semua Pemegang program Wilayah kerja Pemegang
12 pelaporan dan Koord Lansia 100% 1 x 12 bulan Setiap bulan pencatatan dan - Swadaya
laporan lansia Puskesmas program lansia
evaluasi pleaporan ke DKK
UKP Rp 246,000,000
Semua pasien
yang Petugas rekam Memanggil dan Petugas RM,
1 Pelayanan Pendaftaran Pendaftaran pasien pencarian data rekam 100% Senin s/d Sabtu Jan-Des Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD
berkunjung di medis mendaftar Bagian Loket
medik pasein
Puskesmas
Seluruh pasien
Pengobatan umum, sakit dan sehat Anamnesa
KIR Haji, KIR yang ,pemeriksaan
2 Kesehatan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 3,000,000 BLUD Dokter, Perawat
Konsultasi, Rujukan, Ruang ng,membuat
dan keluarga
Tindakan ringan Pemeriksaan rujukan
Umum
Seluruh pasien
lansia sakit dan Anamnesa
Pengobatan, sehat yang ,pemeriksaan
3 Konsultasi, Rujukan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD Dokter, Perawat
Pemeriksaan Lansia kesehatan perorangan
Fisioterapi lansia Ruang ng,membuat
lansia
Pemeriksaan rujukan
Lansia
K4 = 97%, KN
1 = 95%, KB =
76%
*Cakupan
pelayanan ibu
Pemeriksaan rutin,
nifas 86%
Konseling, Rujukan,
*Cakupan ibu
Konseling KB,
hamil dengan
Pelayanan KB (IUD,
komplikasi
Implant, Kondom,
yang ditangani
Suntik, Pil), Konseling Anamnesa
82%
HIV/AIDS dan Meningkatkan mutu ,pemeriksaan
*Cakupan
4 Pelayanan KIA-KB Hepatitis untuk ibu pelayanan terhadap bumil Bumil dan PUS Bidan Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD Bidan, Dokter
pertolongan
hamil, Pemeriksaan dan PUS ng,membuat
persalinan
IMS, Pemeriksaan rujukan,tindakan
oleh bidan
ANC, Imunisasi
atau tenaga
Capeng, Imunisasi
kesehatan
yang memiliki
kompetensi
IVA
kebidanan
97%
*Cakupan
peserta KB
aktif 76%
*Cakupan
neonatal
Melakukan
dengan
pemeriksaan fisik,
komplikasi
Pemeriksaan rutin, Meningkatkan mutu anamnesa,
Pelayanan Kesehatan yang ditangani Dokter, Bidan, Dokter, Bidan,
5 Konseling, Rujukan, pelayanan terhadap bayi Bayi dan balita Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan, Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD
Anak 82% Perawat, Nutrisionis Perawat
MTBS, DDTK dan balita penegakkan
*Cakupan
diagnosa, serta
pelayanan
rujukan.
anak balita
93%
Melakukan
pemriksaan fisik,
Meningkatkan kekebalan UCI = 100%, Dokter, Bidan, anamnesa dan
6 Pelayanan Imunisasi Imunisasi Bayi dan balita Setiap Rabu Jan-Des mendapatkan Puskesmas Rp 5,000,000 BLUD Bidan
terhadap penyakit BIAS = 97% Perawat, Nutrisionis
imunisasi sesuai
dengan usia
Memelihara dan
Pengobatan gigi, kesehatan masyarakat Pasien yang Anamnesa
Konsultasi gigi, dalam bentuk periksa ke ,pemeriksaan
Pelayanan Kesehatan Dokter gigi dan Dokter dan
7 Penambalan gigi, peningkatan kesehatan Ruang 100% Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD
Gigi dan Mulut Perawat gigi perawat gigi
Pencabutan gigi, gigi, pencegahan Kesehatan Gigi ng,membuat
Pembersihan karang penyakit gigi, pengobatan dan Mulut rujukan,tindakan
Penimbangan,peng
ukuran
TB,LK,LILA,konsult
Pelayanan ASI dan Meningkatkan kesehatan asi gizi,Konsultasi
8 Menyususi Ibu menyusui 100% Nutrisionis Senin s/d Sabtu Jan-Des Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD Nutrisionist
Gizi bayi ASI,Konsultasi
Bumil
KEK,anemia,pemb
erian PMT
Dokter, Perawat,
Konseling gizi, Klinik Pasien yang
Bidan,
Pelayanan Konsultasi sanitasi, Konseling Meningkatkan derajat berkunjung di
9 100% Penyuluh kesehatan Senin s/d Sabtu Jan-Des Konseling Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD Nutrisionist,
Terpadu KRR, Konseling kesehatan masyarakat ruang konseling
Promkes,
Berhenti Merokok terpadu
Sanitarian, dll
Anamnesa
Pasien yang ,pemeriksaan
Pengobatan TB, TB dan memulihkan
10 Pelayanan TB berkunjung di 100% Dokter, Perawat Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 2,000,000 BLUD Perawat
Konseling TB kesehatan perorangan
ruang TB ng,membuat
dan keluarga
rujukan,tindakan
2 RGD Rp 7,000,000
Anamnesa
Penanganan awal Pasien dengan ,pemeriksaan
Pelayanan Kasus Dokter, Bidan dan Dokter, Bidan,
1 Pelayanan Tindakan sebagai pencegahan kondisi gawat 100% 24 jam Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 7,000,000 BLUD
Kegawatdaruratan Perawat Perawat
kondisi darurat darurat ng,membuat
rujukan,tindakan
Anamnesa
Pasien yang
Memberikan perawatan Dokter, Bidan, ,pemeriksaan
Pelayanan Rawat Inap membutuhkan Dokter, Bidan,
1 Rawat Inap sesuai dengan pelayanan 100% Perawat dan 24 Jam Jan- Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 55,000,000 BLUD
Umum pelayanan Perawat
FKTP tingkat I Nutrisionis ng,membuat
rawat inap
rujukan,tindakan
Memberikan pelayanan Anamnesa

Pasien yang
Persalinan normal tindakan persalinan Dokter, Bidan, ,pemeriksaan
Pelayanan Rawat membutuhkan
1 dan persalinan sebagai penanganan 100% Perawat dan 24 Jam Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 20,000,000 BLUD Dokter, Bidan
Bersalin pelayanan
standar PONED tindak lanjut pelayanan Nutrisionis ng,membuat
rawat bersalin
ANC di rawat jalan rujukan,tindakan
5 FARMASI Rp 50,000,000
Perencanaan,
Perencanaan,
permintaan,
permintaan,
penerimaan,
penerimaan,
penyimpanan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pendistribusian,
pemusnahan dan
pemusnahan dan
penarikan,
penarikan,
pengendalian,
pengendalian,
Meningkatnya Pasien yang administrasi,
administrasi,
Pelayanan ketersediaan dan mutu diperiksa di Apoteker, Asisten pemantauan dan
1 pemantauan dan 100% Senin s/d Sabtu Jan-Des Puskesmas Rp 50,000,000 BLUD Apoteker
Kefarmasian pengelolaan obat semua unit Apoteker evaluasi,
pelayanan kesehatan pelayanan pengkajian resep,
resep, pelayanan
pelayanan
informasi obat,
informasi obat,
konseling, visite
konseling, visite
pasien, monitoring
pasien, monitoring
efek samping obat,
efek samping obat,
pemantauan terapi
pemantauan terapi
obat, evauasi
obat, evauasi
penggunaan obat
penggunaan obat
Perencanaan,
Perencanaan,
permintaan,
permintaan,
penerimaan,
penerimaan,
penyimpanan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pendistribusian,
administrasi;
pemusnahan dan
pengukuran,
penarikan,
penetapan dan
pengendalian,
pengujian terhadap Pasien yang
Pelayanan Meningkatkan mutu ATLM (Ahli Teknologi administrasi,
1 bahan yang berasal dirujuk ke 100% Senin s/d Sabtu Jan-Des Puskesmas Rp 70,000,000 BLUD Analis
Laboratorium pelayanan laboratorium Laboratorium Medis) pemantauan dan
dari manusia; laboratorium
evaluasi,
persiapan bahan
pengkajian layanan
rujukan spesimen;
laboratorium ,
keselamatan kerja
pelayanan
laboratorium;
informasi layana
pengendalian mutu,
lab, konseling,
pemantauan dan
visite pasien,
monitoring ,
dan pelaporan
ADMEN Rp 2,010,630,000
1 Manajemen Rp 2,010,630,000
Terlaksananya
Administrasi Ka.Sub.Bag.TU, Pencatatan dan Ka.Sub.Bag.TU,
1 administrasi perkantoran Puskesmas 12 kali/th 1x 12 bulan 12 bulan Puskesmas Rp 42,482,500 BLUD
perkantoran Bendahara pelaporan Bendahara
yang baik
Meningkatkan pelayanan
Pemenuhan daya dan Ka.Sub.Bag.TU, PAM, listrik, Ka.Sub.Bag.TU,
2 kesehatan pada Puskesmas 12 kali/th 1x 12 bulan 12 bulan Puskesmas Rp 127,500,000 BLUD
jasa Bendahara tukang, telpon, dll Bendahara
masyarakat
Meningkatkan Gedung Pengadaan ATK,

Penyediaan jasa Petugas
3 kenyamanan di puskesmas / 12 kali/th Petugas kebersihan 1x 12 bulan 12 bulan alat kebersihan dan Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD
kebersihan kantor Kebersihan
puskesmas ruangan alat pembersih
Pengadaan sarana Terpenuhinya sarana dan Sarpras Ka.Pusk, Ka.Pusk,

4 1 kali/th 1x 12 bulan 1 tahun Alkes, komputer, dll Puskesmas Rp 11,000,000 BLUD
dan pra sarana pra sarana puskesmas puskesmas Ka.Sub.Bag.TU Ka.Sub.Bag.TU
Perbaikan gedung,
Tersedianya gedung Gedung Ka.Sub.Bag.TU, Ka.Sub.Bag.TU,
5 Pemeliharaan gedung 1 kali/th 1x 12 bulan 1 tahun penambahan Puskesmas Rp 33,000,000 BLUD
yang aman dan nyaman puskesmas Bendahara Bendahara
sarana, dll
KPA, PPTK,
Manajer
Terlaksananya Perencanaan,
Pengelolaan keuangan, Ka.Sub.Bag TU, Ka.Sub.Bag TU,
6 operasionalisasi 100% 1x 12 bulan 12 bulan pengadaan, Puskesmas Rp 12,550,000 BLUD
keuangan puskesmas Manajer Bendahara Bendahara
puskesmas dengan baik pelaporan
pelayanan,
Bendahara
puskesmas,
puskesmas,
Mendapatkan
kesepakatan dalam Evaluasi Kinerja,
Lokakarya mini Karyawan
7 pelaksanaan kegiatan 12 kali/th Ka pusk, Ka TU 1x 11 bulan 11 bulan dan inovasi yang Puskesmas Rp 14,190,000 BOK Ka pusk, Ka TU
puskesmas puskesmas
sesuai perencanaan, dilakukan
Memotivasi petugas,
rencana kerja,
memecahkan
pemecahan masalah
Menggalang
kerjasama lintas
Muspika, Lurah,
sektor dan
Pertemuan Lintas Mengkoordinasikan peran UPTD, Feb, Mei,
8 4 kali/th Ka. Pusk, Ka TU 4 kali setahun penyampaian hasil Puskesmas Rp 9,400,000 BOK Ka pusk, Ka TU
Sektoral (PIS-PK) lintas sektoral Toma/Toga, Agustu, Nop
kinerja serta
Kader, TP-PKK
masukan dari
linsek
Pembahasan
Penyusunan Ka Pusk, Rencana Kerja
Ka pusk, Ka TU,
9 Pertemuan Tim PTP perencanaan puskesmas Tim PTP 1 kali/th Ka.Sub.Bag.TU, Tim 1 kali/ tahun Januari Puskesmas, Puskesmas Rp 1,290,000 BOK
Tim PTP
(RUK, RPK) PTP Penyusunan RUK,
RPK, dll
Penanggung
Pertemuan Tim jawab Evaluasi kinerja
Memantau hasil kinerja Ka pusk, Ka TU,
10 Evaluasi Kinerja pelayanan, 4 kali/th Tim kinerja 4 kali setahun 1 tahun bersama denga Puskesmas Rp 10,500,000 BLUD
puskesmas Ketua Tim Mutu
Puskesmas Penanggung tim mutu
jawab program
Pertemuan Jejaring Koordinasi antar

Puskesmas (PKP) Puskesmas Dengan PJ Jejaring Koordinasi dengan
11 9 Jejaring 1 kali/thn 2 kali setahun Maret, Septe Puskesmas Rp 3,350,000 BOK PJ Jejaring
Jejaring Fasyankes Fasyankes jejaring
Melakukan
Meningkatkan
Semua pelatihan internal
Peningkatan kemampuaaln SDM baik Puskesmas dan Swadaya, Ka. Pusk, Ka TU,
13 karyawan Setiap bulan Ka. Tata Usaha 12 kali Jan-Des dan eksternal , bai Rp 8,100,000
Kompetensi SDM manajerial, medis, dan Luar Puskesmas BLLUD PJ
Puskesmas secara manajerial
lainnya
maupun medis
Menjamin keakuratan
Peralatankeseh
hasil pengukuran sesuai Melakukan kalibrasi
12 Kalibrasi peralatan atan dan 1 kali/th Pengelola barang Sesuai jadwal 1 tahun Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD Pengelola barang
dengan standar nasional tehadap peralatan
kedokteran
maupun internasional
Meningkatnya kuantitas
13 Sistem informasi Laporan 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan 12 bulan Pengisian SIP Puskesmas Rp 1,200,000 BLUD Bendahara
dan kualitas laporan
Meningkatkan
Karyawan
14 Jasa Pelayanan kesejahteraan dan kinerja 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan 12 bulan Pencairan dana Puskesmas Rp 440,167,500 BLUD Bendahara
puskesmas
pegawai
Honor pegawai
Meningkatkan kualitas Pencairan honor
15 dengan perjanjian Tenaga kontrak 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan 12 bulan Puskesmas Rp 613,900,000 BLUD, BOK Bendahara
pelayanan non ASN
kontrak
Pembelian Laptop 3 Meningkatkan kualitas Melakukan

17 Puskesmas 2 kali/thn Bendahara 2 kali setahun Feb, Agustus Puskesmas Rp 33,600,000 BLUD Bendahara
unit pelayanan pembelian lapotop
Melakukan
18 Puskesmas 4 kali/thn Bendahara 4 kali setahun pembelian alat Puskesmas Rp 91,000,000 BLUD Bendahara
kedokteran
Meningkatakan kualitas Melakukan
21 Pengadaan AC 4 unit Puskesmas 1kali/tahun Bendahara 1 kali setahun Maret Puskesmas Rp 26,200,000 BLUD Bendahara
pelayanan pembelian AC
Pemenuhan teknologi
Ka. Pusk,
tepat guna dan Pengajuan IPAL ke
21 Pengajuan IPAL Puskesmas 1 kali/tahun Sanitarian 1 kali pertahun Juni Puskesmas Rp 500,000,000 DKK Sanitarian,
mengurangi dampak DKK
Bendahara
lingkungan
22 Pengadaan Tablet Puskesmas 1 kali/tahun Bendahara 1 kali setahun April Puskesmas Rp 11,200,000 BLUD Bendahara
pelayanan pembelian tablet
TOTAL
KEBUTUHAN
ANGGARAN Rp 2,484,665,000
Semarang , Jan 2020

dr. Wahyudi
NIP. 196411102009041001
RENCANA PELAKSNAAN KEGIATAN KEGIATAN (RPK) BULAN JANUARI PUSKESMAS TAHUN 2020
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULAN JANUARI UPTD PUSKESMAS KARANGDORO TAHUN 2020

JADWAL BIAYA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) -12 (13) (14)
1 Rp 4,050,000
Pendataan ibu
hamil melalui data
dari pasien yg
Pendataan Semua
1 ANC serta kemampuan Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Setiap hari yang periksa di 3 kelurahan Rp 300,000 BLUD Bidan, Gasurkes
Ibu Hamil (K1)
kader dan gasurkes
serta kunjungan
rumah
Pendataan ibu
hamil melalui data
2 Kunjungan Ke 4 ( K- perlindungan bumil, Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari yang periksa di 3 kelurahan Rp 300,000 BLUD Bidan, Gasurkes
serta kunjungan
rumah
Koordinator Prog.
KB
Pendataan ibu
hamil melalui data
dari pasien yg
periksa ke
1)Tenaga Ibu Hamil
4 1) Tenaga Kesehatan 20% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari yang periksa di 3 Kelurahan _ Swadaya Bidan, Gasurkes
Kesehatan Resiko tinggi
KB PMB, maupun
pendataan dari
kader dan gasurkes
serta kunjungan
rumah
Pendataan ibu
hamil oleh kader
Ibu Hamil
5 2) Masyarakat 2) Masyarakat 10% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari kunjungan rumah 3 Kelurahan _ Swadaya Tokoh
Resiko tinggi
dilaporkan ke bidan
atau Gasurkes
Untuk mengetahui,
Melakukan
jumlah proporsi
pertolongan
6 Persalinan oleh kesehatan, kemampuan Ibu Bersalin 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari wilayah kerja _ Swadaya
sarana pelayanan
dalam pertolongan
kesehatan
persalinan
Untuk mengetetahui
Koordinator Prog.
7 KF / Pelayanan Nifas Ibu Nifas 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari 3 Kelurahan _ Swadaya Bidan, Gasurkes
KB
29-40 hr )
Melakukan
Koordinator Prog.
Penanganan Proporsi Komplikasi Ibu hamil dan komplikasi kasus Wilayah kerja Bidan, Dokter,
8 80% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari _ Swadaya
Komplikasi Kebidanan Kebidanan yang ibu nifas kebidanan sesuai Puskesmas Perawat
KB
pelayanan
Melakukan
Ibu hamil yang
berkunjung ke Wilayah kerja
9 Pelayanan ANC pelayanan ANC sesuai 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari terpadu sesuai _ Swadaya Bidan
Poli KIA, Puskesmas
Posyandu
pelayanan
Melakukan
Kesehatan Ibu, KB, Pelayanan Pasca Koordinator Prog.
Terlayaninya Pasien pelayanan pasca Wilayah kerja
10 dan Usia Reprodukasi Persalinan Ibu Nifas 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari _ Swadaya Bidan
Pasca Persalinan persalinan sesuai Puskesmas
KB
dengan standart

Semua ibu Wilayah kerja
11 ANC Integrasi dengan kerja sama 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari terpadu sesuai _ Swadaya Perawat, Analis,
hamil Puskesmas
terkait. pelayanan
Melakukan
penyuluhan,
Pelaksanaan Kelas Wilayah kerja
13 Menggerakkan peran Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan 25 orangx9 kali Minggu ke 4 pelatihan, senam, Rp 1,125,000 BOK Promkes,
Ibu hamil Puskesmas
kesehatan ibu
hamil
Melakukan
Semua Ibu hamil Resti
Kunjungan Ibu hamil dapat terdeteksi dan Bumil Resiko Wilayah kerja
14 100% Kesehatan Ibu dan 36/ 3 ibu hamil Setiap Hari dan pemantauan Rp 900,000 BOK Bidan, Gasurkes
resiko tinggi mendapat pelayanan Tinggi Puskesmas
ANC terintegrasi
risti
Melakukan audit
Audit Maternal Wilayah kerja
15 Penyebab kasus kesakitan/Kema 100% Kesehatan Ibu dan 1 kali Sesuai Kasus penyebab kematian Rp 75,000 BOK Bidan
Perinatal Puskesmas
dan nifas
Koordinator Prog.
Kunjungan ibu hamil Melakukan Wilayah Kerja
20 Terpenuhi target K4 Ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Sesuai kasus _ Swadaya Bidan, Gasurkes
drop out kunjungan rumah Puskesmas
KB
Melakukan
Kunjungan Ibu nifas 36/ 3 ibu nifas x 10 Wilayah Kerja
21 risiko tinggi bisa Ibu nifas 100% Kesehatan Ibu dan Sesuai Kasus dan deteksi Rp 450,000 BOK Bidan, Gasurkes
risiko tinggi kali Puskesmas
nifas
Melakukan
Koordinator Prog.
22 Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari _ DKK, Swadaya Bidan, Gasurkes
KB
yg KEK
Melakukan
23 Ibu Hamil 40% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari test pada semua _ Swadaya Bidan, Analis
KB ibu hamil dengan
kunjungan pertama
Melakukan
24 Sosialisasi KB Aktif PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Setiap hari peningkatan _ Swadaya Bidan Gasurkes
KB pengetahuan ttg
KB kepada sasaran
Melakukan
25 PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Jan-Des WUS dan PUS dan _ Swadaya Bidan Gasurkes
KB kontraselsi yg
digunakan

27 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Setiap hari konseling dan KIE _ Swadaya Bidan
KB kepada sasaran
Melakukan
28 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Setiap tg 25 kegiatan dan _ Swadaya Bidan
KB melaporkan ke
DKK

Kunjungan Neonatal Neonatal dan Koordinator Program Wilayah Kerja
1 ditangani dan dirujuk oleh 80% 36/3 neonatus risti Sesuai kasus dan melakukan Rp 450,000 BOK Bidan, Gasurkes
dan Bayi Resti bayi Resti Anak Puskesmas
Pelacakan kesakitan
dan kematian Koordinator Program Wilayah Kerja
2 kematian,kesakitan dan Balita yang 100% Sesuai Kasus Sesuai Kasus dan pemriksaan _ Swadaya Bidan, perawat
Neonatal bayi dan Anak Puskesmas
balita
dan Anak
Melakukan audit
Koordinator Program dan mencari Wilayah Kerja
3 kematian Neonatal penyebab kematian Balita yang 100% Sesuai Kasus Sesuai Kasus Rp 150,000 BOK Bidan, perawat
Anak penyebab kematian Puskesmas
neonatal
Kader dan Melakukan

Pembinaan Posyandu Memantau kegiatan peserta Koordinator Program Minggu Ke 2 pembinaan Wilayah Kerja
3 100% 1 kali/ posyandu Rp 300,000 BOK Bidan, perawat
Remaja posyandu remaja posyandu remaja dan ke 3 terhadap kegiatan Puskesmas
remaja posyandu
Kesehatan Remaja
Tercatatnya semua Pemegang Koordinator Program Setiap tanggal Pemegang
4 pelaporan dan 100% Setiap bulan rekapitulasi dan Puskesmas _ Swadaya
laporan Program Anak Anak 25 program anak
Melakukan
pendaatan dari
Survey PHBS
1 Tatanan Rumah 100% Koordinator Promkes Jan-Maret _ Swadaya Promkes
tangga
yang sudah
dijadwalkan
Memberikan
Intervensi PHBS
5 Tatanan Rumah 100% Promkes 1 kali/tahun Jan-Des _ Swadaya Promkes
tangga
tercapai
Memberikan
Pengunjung
puskesmas,
10 Penyuluhan individu pengunjung 100 orang setiap bulan Jan-Des _ Swadaya Promkes
posyandu,
masyarakat
kesehatan

11 Kunjungan rumah Masyarakat 100 rumah Setiap bulan Jan-Des _ Swadaya Promkes
tiap rumah penduduk di dan maslaah
PROMOSI wilayah kerja puskesmas kesehatan
KESEHATAN
Pengunjung
Promkes,
Sanitarian,
12 60 kelompok 5 kali/bulan Setiap bulan _ Swadaya Epidemiolog,
Bidan, Perawat,
Nutrisionist
bulan poksila, SD,
SMP, SMA, dll
Posyandu, Jan-Des (sesuai Wilayah kerja
Kelurahan, TTU kebutuhan) Pusekesmas
memberikan
melakukan desain
pengetahuan kepada Unit Pengadaan Jan-Des (sesuai Wilayah kerja
masyarakat tentang barang kebutuhan) Pusekesmas
leaflet
tidak menular
memberikan
Promkes,
pengetahuan kepada
Pelanggan Membagikan lefalet Wilayah kerja Sanitarian, Bidan,
18 Pembagian Leaflet masyarakat tentang 100% Koordinator Promkes sesuai kebutuhan Jan-Des _ Swadaya
Puskesmas kepada sasaran Pusekesmas Perawat,
Nutrisionist
tidak menular serta
kegiatan Puskesmas
Melakukan
22 100% Koordinator Promkes Setiap bulan Desember Puskesmas _ Swadaya Promkes
DKK
Rapat koordinasi Koordinasi antar petugas Koordinasi antar

petugas terkait dan penyusunan rencana 100% petugas dan
Wilayah kerja
1 pelaksanaan strategi sebelum Tim PIS PK kegiatan Koordinator PIS PK 1 kali Januari penyusunan _ Swadaya Tim PIS PK
Puskesmas
pendataan keluarga pelaksanaan pendataan dilakukan strategi
sehat keluarga sehat pelaksanaan
Menginformasikan
program Indonesia sehat
Sosialisasi
Sosialisasi pendataan dengan pendekatan Promkes, Jan, Maret, Mei, Wilayah kerja
2 Masyarakat 3 kelurahan 1 kali pendataan KS _ Swadaya Tim PIS PK
keluarga sehat keluarga melalui Koordinator PIS PK Agts Puskesmas
2018
pendataan keluarga
sehat
PIS PK
PIS PK Mendukung Program
Pendataan ulang PIS Pendataan di
Indonesia Sehat melalui Wilayah kerja
3 PK di lapangan (1 KK 500 KK Koordinator PIS PK 1 kali Setiap Hari lapangan, Rp 750,000 BOK Tim PIS PK
Pendekatan Keluarga Puskesmas
(PIS PK)
Pengumpulan,
Pengumpulan, entry Analisa data hasil Wilayah kerja
4 RW 23 RW Koordinator PIS PK 1 kali Setiap Hari entry dan analisis _ Swadaya Tim PIS PK
dan analisis data KS pendataan KS Puskesmas
data KS
KS tindak lanjut Wilayah kerja
5 data KS dan intervensi status tidak 93 Koordinator PIS PK 4 kk x 2 kunjx 9 kali Setiap Hari terintegrasi lintas Rp 750,000 BOK Tim PIS PK
( terintegrasi lintas Puskesmas
awal sehat program
program
Meningkatkan
Melakukan
Pembinaan pengetahuan dan 100%
Pekerja, dan Pemegang Program 30 orangx 2 lokasix pembinaan kepada Wilayah kerja Pemegang
1 Kesehatan Kerja Kesehatan Kerja di ketrampilan pekerja untuk kegiatan Minggu ke 3 Rp 1,050,000 BOK
pemilik pabrik Kesehatan Kerja 1 kali pekerjsa dan Puskesmas program kes kerja
Pabrik melakukan perubahan terlaksana
pemilik
perilaku hidup sehat
Melakukan
1 Kesehatan Olahraga Kebugaran (Rockport) dan kesehatan pada CJH 100% 15 orangx 1 kali Minggu ke 3 Rp 225,000 BOK
Calon Jemaaah Haji CJH
CJH
Melakukan
pengawasan dan
Rumah di wil.
Pengendalian lingkungan perumahan Januari s/d perumahan dan Wilayah Kerja
1 Pusk 1200 rumah Sanitarian 1 kali setahun _ Swadaya Sanitarian
Lingkungan memenuhi syarat Desember mengintervensi jika Puskesmas
Karangdoro
rumah yang tidak
memenuhi syarat
Melakukan
TTU dan TPM memenuhi semua TTU Januari s/d Wilayah Kerja
2 Pengendalian TTU TTU dan TPM Sanitarian 1 kali setahun pemeriksaan _ Swadaya Sanitarian
syarat kesehatan atau dan TPM Desember Puskesmas
tidak
TPP

Pengawasan dan
kualitas air di wilayah bersih di wil. Januari s/d pemeriksaan Wilayah Kerja
3 Pengendalian kualitas 36 sampel Sanitarian 2 kali setahun Rp 140,000 DP PDAM Sanitarian
kerja Puskesmas Puskesmas Desember terhadap kualitas Puskesmas
air
Melakukan
lingkungan
lingkungan
Melakukan
pemantauan
Pemberdayaaan Meningkatkan kreatifitas
terhadap kegiatan Sanitarian,
Masyarakat mll dan nilai ekonomi 6 Bank 50 peserta x 3 Minggu 1 Wilayah Kerja
11 3 kelurahan Sanitarian Bank sampah dan Rp 6,750,000 BOK Promkes,
kegiatan Bank smapah, perbaikan sampah kelurahan x 1 kali Januari Puskesmas
mengedukasi untuk Epidemiolog
Sampah kondisi lingkungan
pemebrdayaan
masyarakat
Pihak ketiga
Pengelolaan Limbah untuk mencegah infeksi Januari s/d Wilayah Kerja
13 Puskesmas 12 bulan Sanitarian Setiap bulan mengambil limbah Rp 1,500,000 BLUD Sanitarian
Medis nosokomial di puskesmas Desember Puskesmas
medis
Puskesmas
melakukan
Untuk mengurangi Jan s/d kegiatan pilah Wilayah Kerja
14 Komposting Puskesmas 1 Puskesmas Sanitarian Setiap bulan Swadaya Sanitarian
volume sampah organik Desember sampah dan Puskesmas
komposting di
Puskesmas
4 GIZI Rp 8,775,000

Gikur, 2T gibur T
Sosialisasi KP ASI
dan penanganan gizi Koordinasi dan Penyuluhan,
buruk dan stunting persamaan persepsi persamaan Nutrisionist,
3 bagi kader tentang penanganan gizi kader Petugas gizi 60 org x 1 kali Minggu Ke 4 persepsi, Rp 6,750,000 BOK Promkes,Dokter
kelurahan Puskesmas
buruk dan stunting pelatihan,diskusi, Bidan
anatara kader dan nakes brain storming
Meningkatkan
ASI dan MP ASI
Penyuluhan
Pembinaan posyandu Memantau tumbuh 27 Posyandux 1 kesehatan, Wilayah Kerja
6 Posyandu 27 posyandu Petugas gizi setiap bulan ( 27 Rp 2,025,000 BOK, Swadaya Bidan, Promkes,
Balita kembang balita kali x 4 bulan pembinaan Puskesmas
posyandu ) Perawat
posyandu
Penyuluhan
Meningkatkan
7 pembinaan kader 10 kali Petugas gizi sebulan sekali pembinaan _ Swadaya Bidan, Promkes,
kesehatan
posyandu
Distribusi PMT dan

kondisi gibur gikur
Distribusi PMT dan

kondisi bumil KEK
Memingkatkan
Kader
menyusui
Konseling gizi
Wilayah Kerja
Puskesmas
masalah gizi
Melakukan PE
terhadap kasus P2
TVZ dan
Penyelidikan
2 Epidemiologi semua 100% 4 kasus Rp 300,000 BOK
kasus P2TVZ (PE)
memeriksa
lingkungan dan
kontak
Jika ada kasus

fogging
Melakukan
Mengetahui Hasil
Malaria
malaria
Pengobatan
klinis
Pengobatan
positif
Melaksanakan
KLB Malaria

Melakuka
17 100% Setiap bulan Setiap bulan - Swadaya Epidemiiolog
DKK
Masyarakat Pemegang
+ gasurkes
mencegah kematian,
Pengobatan Pemegang
kuman terhadap OAT
mencegah kematian,
Penderita TB
5 paru BTA - RO 6 6 kasus/tahun Jan-Des Rp 450,000 BOK
+
kuman terhadap OAT
mencegah kematian,
Melakukan
6 Investigasi Putus obat paru BTA - RO 6 6 kasus/tahun Jan-Des dan pelacakan Rp 450,000 BOK
+ terhadap pasien
yang putus obat
kuman terhadap OAT

7 Pemantauan TB monitoring terhadap Penderita TB 4 kasus/bulan 4 kasusx 10 bulan Setiap Hari pemantauan kasus Rp 300,000 BOK
penderita TB TB
Melakukan
pemberian
pengetahuan,
9 Penyuluhan TB Paru pengetahuan masyarakat Masyarakat 100% 4 kali/ bulan Jan -Des terhadap - Swadaya Program TB,
TB Paru Puskesmas
terutama yang
memiliki faktor
risiko TB

Keluarga Melakukan
Pemegang
11 100% Setiap ada kasus Jan-Des - Swadaya Program TB,
Perawat, dokter,
sekitar kusta
Kusta Puskesmas
Setiap ada
cacat
Melakukan
14 Petugas Kusta 100% Setiap bulan Setiap bulan pancatatan dan - Swadaya
pelaporan

1 IF 1 x 12 Korim Sesuai Jadwal Jan-Des _ Swadaya
terpenuhi

6 3 BPM 3 BPM Korim 1 kali/ bulan Jan-Des _ Swadaya Bidan
Imunisasi pelayanan Imunisasi Puskesmas

7 Pelacakan KIPI ikutan yang timbul paska 3 Kelurahan 3 Kelurahan Korim Sesuai kasus Jan-Des pelacakan terhadap _ Swadaya
Puskesmas Perawat
Memberikan
9 Pelayanan imunisasi 3 Kelurahan Korim Setiap hari rabu Jan-Des _ Swadaya
Puskesmas
Pasien
3 Tercatatnya laporan ISPA 100% Setiap ada kasus Jan-Des - Swadaya
tahun
4 pelaporan dan Tercatatnya laporan ISPA Petugas ISPA 100% 1 x 12 bulan Setiap bulan pencatatan dan - Swadaya
Melakukan
1 Pasien ODHA 100% Jika ada kasus Jan-Des - Swadaya
investigasi
IMS, HIV
2 Penemuan kasus IMS Menemukan kasus IMS Pasien beresiko 100% Jika ada kasus Jan-Des - Swadaya
Melakukan
pelaporan
Petugas
campak
Mengambil sampel
Pengambilan Memperoleh Data Penderita Pemegang Program Wilayah Kerja Dokter, bidan,
2 100% Setiap ada kasus Jan-Des darah penderita - Swadaya
Sampling Darah Penunjang Campak campak Campak Puskesmas perawat
suspect
Petugas
3 Campak Menvalidasi data Campak program 100% Setiap ada kasus Jan-Des - Swadaya Analis
campak
Pelacakan Penderita Menemuan Kasus Petugas program Wilayah Kerja Dokter, Bidan,
4 an 100% Setiap ada kasus Jan-Des pelacakan - Swadaya
Melakukan
6 penderita campak penyakit campak lebih 100% Setiap ada kasus Jan - Des - Swadaya program P2 dan
campak
1 Tercatatnya Kasus Diare Pasien Diare 100% Setiap ada kasus Jan -Des - Swadaya
Melakukan
Diare Diare Ringan dengan Tepat Diare kepada penderita Puskesmas Bidan
diare
Melakukan
Penanganan Kasus
4 Diare Berat ditangani Pasien Diare 100% Setiap ada kasus Jan-Des - Swadaya
dengan rehidrasi IV
diare
Melakukan
Menambah pengetahuan Peserta Peserta Penanggungjawab Sesuai jadwal penyuluhan, Wilayah Kerja Dokter, Bidan,
2 PTM setiap ada 2 kali/ tahun Rp 225,000 BOK
masyarakat tentang PTM posbindu posbindu PTM, promkes posbindu pemeriksaan di Puskesmas perawat, promkes
kegiatan posbindu
posbindu
gangguan jiwa ke Jan s/d Des Wilayah Kerja Dokter, bidan,
4 penderita gangguan Kasus 3 Keswa, Koordinator Sesuai kasus pendampiangn kpd _ Swadaya
fasyankes oleh kader dan (sesuai kasus) Puskesmas Perawat
petugas kesehatan
pengetahuan CJH entang Koordinator Kes. pembinaan tentang Wilayah Kerja
6 Pembinaan CJH CJH 1 kali/thn 15 pesertax 2 kali Minggu Ke 4 Rp 900,000 BOK Perawat
kesehatan selama pra, Matra kesehatan Puskesmas
sewaktu dan pasca haji terhadap CJH
6 PERKESMAS Rp -
Melakukan
kunjungan rumah
1 keluarga rawan (tidak 2 kl x 10 bln Setiap bulan serta melakukan Rp - Swadaya Perawat
permasalahan yang
kesehatan kesehatan
dialami keluarga

2 sesuai kasus keluarga perkesmas, TB, 1 x 10 bulan Setiap Bulan rawan untuk Rp - Swadaya Perawat
Jiwa) kasus PTM
1 UKS Rp 1,800,000
Melakukan
Membina dan
Pelayanan Seluruh warga Siswa siswi pemeriksaan Wilayah kerja Dokter gigi,
3 mengembangkan PJ UKS 1 kali setahun Minggu ke 2 Rp 1,800,000 BOK
pemeriksaan berkala sekolah sekolah berkala kepada Puskesmas pearwat gigi
siswa
membina dan
seluruh warga Koordinator UKM Penyuluhan dan Wilayah kerja Dokter gigi,
7 Sikat gigi bersama mengembangkan 1 kali/th 1 kali setahun Minggu Ke 2 _ Swadaya
sekolah UKS sikat gigi bersama Puskesmas pearwat gigi
2 LANSIA Rp 900,000
Melakukan
Kader
Pembinaan Posyandu Meningkatkan strata Sesuai kegiatan pembinaan pada Wilayah kerja Perawat, Bidan,
4 Posyandu 100% Pemegang Program 1 x 10 bulan _ Swadaya
Lansia posyandu lansia posyandu lansia kegiatan posyandu Puskesmas Pembina wilayah
Lansia
lansia
5 70% Pemegang Program 1 x 12 bulan 1 kali/bulan - Swadaya
Memberikan contoh
6 PMT Lansia 70% Pemegang Program 1 x 12 bulan 1kali//bulan _ Swadaya
lansia
Pembinaan
Menjaga kebugaran Lansia dan pra Setiao Rabu dan Melakukan senam Wilayah kerja Perawat, Bidan,
7 Kesehatan Olahaga 100% Pemegang Program 11 kali x sebulan Rp 450,000 BOK
lansia dan pra lansia lansia Jumat bersama Puskesmas Pembina wilayah
pada lansia
Melakukan
pemeriksaan
9 50% Pemegang Program 1 x 11 bulan 1 kali/bulan kesehatan untuk _ Swadaya
mendeteksi PTM
pada lansia
Melakukan
11 Inovasi Laskar Sejati dan mencegah kepikunan 50% 1 x 10 bulan Minggu ke 3 mencegah Rp 450,000 BOK
lansia
Tercatatnya semua Pemegang program Setiap tanggal Wilayah kerja Pemegang
12 pelaporan dan Koord Lansia 100% 1 x 12 bulan pencatatan dan - Swadaya
laporan lansia 25 Puskesmas program lansia
UKP Rp 20,510,000
Semua pasien
1 Pelayanan Pendaftaran Pendaftaran pasien pencarian data rekam 100% Senin s/d Sabtu Jan-Des Puskesmas Rp 100,000 BLUD
medik pasein
Puskesmas
Seluruh pasien
2 Kesehatan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 250,000 BLUD Dokter, Perawat
dan keluarga
Umum
Seluruh pasien
3 Konsultasi, Rujukan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 100,000 BLUD Dokter, Perawat
lansia
Pemeriksaan rujukan
Lansia
K4 = 97%, KN
1 = 95%, KB =
76%
*Cakupan
pelayanan ibu
Pemeriksaan rutin,
nifas 86%
Konseling, Rujukan,
*Cakupan ibu
Konseling KB,
hamil dengan
Pelayanan KB (IUD,
komplikasi
Implant, Kondom,
yang ditangani
82%
*Cakupan
4 Pelayanan KIA-KB Hepatitis untuk ibu pelayanan terhadap bumil Bumil dan PUS Bidan Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 850,000 BLUD Bidan, Dokter
pertolongan
persalinan
oleh bidan
ANC, Imunisasi
atau tenaga
Capeng, Imunisasi
kesehatan
yang memiliki
kompetensi
IVA
kebidanan
97%
*Cakupan
peserta KB
aktif 76%
*Cakupan
neonatal
Melakukan
dengan
pemeriksaan fisik,
komplikasi
5 Konseling, Rujukan, pelayanan terhadap bayi Bayi dan balita Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan, Puskesmas Rp 850,000 BLUD
*Cakupan
diagnosa, serta
pelayanan
rujukan.
anak balita
93%
Melakukan
pemriksaan fisik,
6 Pelayanan Imunisasi Imunisasi Bayi dan balita Setiap Rabu Jan-Des Puskesmas Rp 420,000 BLUD Bidan
terhadap penyakit BIAS = 97% Perawat, Nutrisionis mendapatkan
imunisasi sesuai
dengan usia
Memelihara dan
7 Penambalan gigi, peningkatan kesehatan Ruang 100% Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 850,000 BLUD
Penimbangan,peng
ukuran
TB,LK,LILA,konsult
8 Menyususi Ibu menyusui 100% Nutrisionis Senin s/d Sabtu Jan-Des Puskesmas Rp 100,000 BLUD Nutrisionist
Bumil
KEK,anemia,pemb
erian PMT
Dokter, Perawat,
Bidan,
9 100% Penyuluh kesehatan Senin s/d Sabtu Jan-Des Konseling Puskesmas Rp 100,000 BLUD Nutrisionist,
Promkes,
Sanitarian, dll
Anamnesa
10 Pelayanan TB berkunjung di 100% Dokter, Perawat Senin s/d Sabtu Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 160,000 BLUD Perawat
ruang TB ng,membuat
dan keluarga
rujukan,tindakan
2 RGD Rp 580,000
Anamnesa
1 Pelayanan Tindakan sebagai pencegahan kondisi gawat 100% 24 jam Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 580,000 BLUD
rujukan,tindakan
Anamnesa
Pasien yang
1 Rawat Inap sesuai dengan pelayanan 100% Perawat dan 24 Jam Jan- Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 4,500,000 BLUD
rawat inap
rujukan,tindakan

Pasien yang
1 dan persalinan sebagai penanganan 100% Perawat dan 24 Jam Jan-Des pengobatan,konseli Puskesmas Rp 1,650,000 BLUD Dokter, Bidan
Bersalin pelayanan
rawat bersalin
5 FARMASI Rp 4,200,000
Perencanaan,
Perencanaan,
permintaan,
permintaan,
penerimaan,
penerimaan,
penyimpanan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pendistribusian,
pemusnahan dan
pemusnahan dan
penarikan,
penarikan,
pengendalian,
pengendalian,
administrasi,
1 pemantauan dan 100% Senin s/d Sabtu Jan-Des Puskesmas Rp 4,200,000 BLUD Apoteker
resep, pelayanan
pelayanan
informasi obat,
informasi obat,
konseling, visite
konseling, visite
pasien, monitoring
pasien, monitoring
efek samping obat,
efek samping obat,
pemantauan terapi
pemantauan terapi
obat, evauasi
obat, evauasi
penggunaan obat
penggunaan obat
Perencanaan,
Perencanaan,
permintaan,
permintaan,
penerimaan,
penerimaan,
penyimpanan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pendistribusian,
administrasi;
pemusnahan dan
pengukuran,
penarikan,
penetapan dan
pengendalian,
1 bahan yang berasal dirujuk ke 100% Senin s/d Sabtu Jan-Des Puskesmas Rp 5,800,000 BLUD Analis
evaluasi,
persiapan bahan
pengkajian layanan
rujukan spesimen;
laboratorium ,
keselamatan kerja
pelayanan
laboratorium;
informasi layana
pengendalian mutu,
lab, konseling,
pemantauan dan
visite pasien,
monitoring ,
dan pelaporan
ADMEN Rp 112,639,958
1 Manajemen Rp 112,639,958
Terlaksananya
yang baik
masyarakat

3 kenyamanan di puskesmas / 12 kali/th Petugas kebersihan 1x 12 bulan 12 bulan alat kebersihan dan Puskesmas Rp 850,000 BLUD

4 1 kali/th 1x 12 bulan 1 tahun Alkes, komputer, dll Puskesmas Rp 916,000 BLUD
Perbaikan gedung,
sarana, dll
KPA, PPTK,
Manajer
pelayanan,
Bendahara

puskesmas,
puskesmas,
Mendapatkan
7 pelaksanaan kegiatan 12 kali/th Ka pusk, Ka TU 1x 11 bulan 12 bulan dan inovasi yang Puskesmas Rp 1,290,000 BOK Ka pusk, Ka TU
puskesmas puskesmas
Memotivasi petugas,
rencana kerja,
memecahkan
pemecahan masalah
Pembahasan
Penyusunan Ka Pusk, Rencana Kerja
Ka pusk, Ka TU,
9 Pertemuan Tim PTP perencanaan puskesmas Tim PTP 5 kali/th Ka.Sub.Bag.TU, Tim 5 kali/ tahun 1 tahun Puskesmas, Puskesmas Rp 1,290,000 BOK
Tim PTP
(RUK, RPK) PTP Penyusunan RUK,
RPK, dll
Melakukan
Meningkatkan
13 karyawan Setiap bulan Ka. Tata Usaha 12 kali Jan-Des dan eksternal , bai Rp 730,000
lainnya
maupun medis
Menjamin keakuratan
Peralatankeseh
12 Kalibrasi peralatan atan dan 1 kali/th Pengelola barang Sesuai jadwal 1 tahun Puskesmas Rp 850,000 BLUD Pengelola barang
kedokteran
13 Sistem informasi Laporan 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan 12 bulan Pengisian SIP Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD Bendahara
Meningkatkan
Karyawan
14 Jasa Pelayanan kesejahteraan dan kinerja 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan 12 bulan Pencairan dana Puskesmas Rp 36,680,625 BLUD Bendahara
puskesmas
pegawai
Honor pegawai
15 dengan perjanjian Tenaga kontrak 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan 12 bulan Puskesmas Rp 51,158,333 BLUD, BOK Bendahara
pelayanan non ASN
kontrak
TOTAL
KEBUTUHAN
ANGGARAN Rp 161,224,958
Semarang , Jan 2020

dr. Wahyudi
NIP. 196411102009041001
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS TAHUN 2021
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPTD PUSKESMAS KARANGDORO TAHUN 2021
TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
1 KIA KB (IBU, BAYI, ANAK, USIA SEKOLAH, REMAJA, USIA REPRODUKSI) Rp 69,150,000
Untuk mengetahui
Kelurahan,
jangkauan pelayanan Koordinator Prog.
Pendataan Semua Buku KIA, Ceklist, Kader 100 % Ibu Hamil
1 ANC serta kemampuan Ibu Hamil 98% Kesehatan Ibu dan Jan-Des Rp 300,000 BLUD
Ibu Hamil (K1) ATK, Bidan kesehatan, terdata
program menggerakan KB
PKK, Gasurkes
masyarakat
Untuk mengetahui
cakupan ANC secara
Gasurkes,
Pendataan ibu hamil lengkap serta tingkat Koordinator Prog.
Buku KIA, Ceklist, Kelurahan,
2 Kunjungan Ke 4 ( K- perlindungan bumil, Ibu Hamil 95% Kesehatan Ibu dan Jan-Des Cakupan K4 95 % BLUD
ATK, Bidan Kader
4) kemampuan manajemen KB
kesehatan, PKK
dan kelangsungan
program
Koordinator Prog.
3 12 lokasi 4 kali/th Kesehatan Ibu dan
KB
Semua Ibu Hamil

BPM, RS,
Koordinator Prog. ATK, Timbangan, Resiko Tinggi
1) Tenaga Ibu Hamil Kader Jan s/d Des (sesuai
4 1) Tenaga Kesehatan 20% Kesehatan Ibu dan Pita LILA, Bidan, _ terdeteksi oleh Swadaya
Kesehatan Resiko tinggi Kesehatan, kasus)
KB Ceklist Tenaga
PKK
Kesehatan
BPM, RS, Semua Ibu Hamil

Koordinator Prog. ATK, Timbangan,
Ibu Hamil Kader Jans/d Des (sesuai Resiko Tinggi
5 2) Masyarakat 2) Masyarakat 10% Kesehatan Ibu dan Pita LILA, Kader, _ Swadaya
Resiko tinggi Kesehatan, kasus) terdeteksi oleh
KB Ceklist
PKK Masyarakat
Untuk mengetahui,
jumlah proporsi
BPM, RS,
Pertolongan persalinan tenaga Koordinator Prog. Semua persalinan
Alat Kesehatan , Kader
6 Persalinan oleh kesehatan, kemampuan Ibu Bersalin 95% Kesehatan Ibu dan Jan-Des Rp 1,000,000 ditolong Tenaga BLUD, Swadaya
SOP Kesehatan,
Tenaga Kesehatan manajemen program KIA KB Kesehatan
PKK
dalam pertolongan
persalinan
Untuk mengetetahui
cakupan Pelayanan nifas Gasurkes,
Koordinator Prog.
lengkap dan kualitas Alat Kesehatan, Kelurahan,
7 KF / Pelayanan Nifas Ibu Nifas 95% Kesehatan Ibu dan Jan-Des _ Swadaya Swadaya
dalam cakupan KB pasca SOP Kader
KB
salin ( 6 jam-3 hr, 4-27 hr, kesehatan, PKK
29-40 hr )
Untuk mengetahui BPM, RS, Maternal dengan
Koordinator Prog.
Penanganan Proporsi Komplikasi Ibu hamil dan Alat Kesehatan, Kader Jan s/d Des (sesuai komplikasi
8 80% Kesehatan Ibu dan _ Swadaya
Komplikasi Kebidanan Kebidanan yang ibu nifas Ambulance, SOP Kesehatan, kasus) mendapatkan
KB
ditangani dan dirujuk. PKK penanganan
Ibu Hamil
Ibu hamil yang
Ibu hamil mendapatkan Koordinator Prog. mendapatkan
berkunjung ke Form, SOP, ATK, Kader
9 Pelayanan ANC pelayanan ANC sesuai 95% Kesehatan Ibu dan Jan-Des Rp 3,000,000 Pely ANC sesuai BLUD, Swadaya
Poli KIA, AL kesehatan
Posyandu
ANC
Ibu Hamil
Koordinator Prog. mendapatkan
Pelayanan Pasca Terlayaninya Pasien Kader
10 Ibu Nifas 100% Kesehatan Ibu dan Alat Kesehatan Jan-Des Rp 3,000,000 Pelayanan PNC BLUD , Swadaya
Persalinan Pasca Persalinan kesehatan
KB sesuai dengan
standar PNC
Ibu hamil Resiko tinggi

dapat lebih terpantau , Koordinator Prog. Semua Ibu Hamil
Semua ibu Kader
11 ANC Integrasi dengan kerja sama 100% Kesehatan Ibu dan Alat Kesehatan Jan-Des Rp 3,000,000 dilakukan ANC BLUD
hamil kesehatan
Lintas program dan unit KB integrasi
terkait.
Stiker P4K sudah

Koordinator Prog. Stiker sudah
Pemantauan dan dipasang dan Kader dan Ibu Kader
12 100% Kesehatan Ibu dan ATK, Laporan Jan.Feb,Maret Rp 4,050,000 dipasang dengan BOK
pengawasan P4K melaksanakan Program Hamil kesehatan
KB benar
P4K
Memberikan
BPM, RS,
pengetahuan ibu hamil Koordinator Prog. Konsumsi,Honor Jan,Maret, Mei, Semua Ibu Hamil
Pelaksanaan Kelas Kader
13 Menggerakkan peran Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan narasumber, Juni, Juli, Agustus, Rp 10,125,000 bisa mengikuti BOK
Ibu hamil Kesehatan,
serta ibu hamil dan KB Materi, ATK Sept, Okt, Nop kelas ibu hamil
PKK
keluarga
Semua Ibu Hamil

Semua Ibu hamil Resti Bidan, Ceklist, resiko tinggi
Koordinator Prog.
Kunjungan Ibu hamil dapat terdeteksi dan Bumil Resiko Form, Gasurkes, Kader terdeteksi dan
14 100% Kesehatan Ibu dan Juli Rp 9,000,000 BOK
resiko tinggi mendapat pelayanan Tinggi Materi, Alat kesehatan mendapat
KB
ANC terintegrasi Kesehatan, ATK pelayanan ANC
terintegrasi
Kesehatan Ibu, KB,

Untuk mengetahui Maternal Koordinator Prog. Kasus kematian
Audit Maternal Bidan, IBI, Form, BPM, Kader, Jan-Des (sesuai
15 Penyebab kasus kesakitan/Kema 100% Kesehatan Ibu dan Rp 75,000 maternal dapat BOK
Perinatal ATK IBI, RS Kasus)
kematian maternal tian KB diatasi
Semua bidan
Koordinator Prog.
In house Trainning Memberikan bimbingan Bidan ATK, Materi, puskesmas
16 100% Kesehatan Ibu dan IBI, RS, Linsek September _ Swadaya
Bidan Puskesmas dan pengetahuan Puskesmas Narasumber mendapat
KB
bimbingan teknis
Melakukan supervisi dan Koordinator Prog. Semua BPM telah

Supervisi Bidan Semua Bidan,
17 evaluasi pada Bidan 100% Kesehatan Ibu dan ATK, Transport BPM, IBI Juli-Agustus _ disupervisi tim Swadaya
Praktek Mandiri BPM
Praktek Swasta KB puskesmas
Sasaran
mempersiapkan ATK, Materi, mendapatkan
Wus, pus, catin, Koordinator Prog.
Bimtek WUS (inovasi kehamilan dan persalinan Narasumber, pelatihan dan
18 kader, siswa 100% Kesehatan Ibu dan Linsek, Linprog April. November Rp 11,000,000 BOK
KIA) yang sehat pada WUS Ceklist, LCD, bimbingan
smp/sma KB
yang akan menikah Linprog, Linsek tentang persiapan
sebelum hamil
semua calon
pengantin
Mempersiapkan calon ATK, Materi, mendapatkan
pengantin untuk Koordinator Prog Narasumber, bimbingan dan
19 Kelas Catin calon pengantin 100% Linsek, Linprog Jan, Juni, Agst, Okt Rp 10,225,000 BOK
kehamilan dan persalinan Kes Ibu dan KB Ceklist, LCD, konseling tentang
yang sehat Linprog, Linsek persiapan
kehamilan dan
persalinan
Semua ibu hamil

Koordinator Prog.
Kunjungan ibu hamil Transport, Jan-Des (sesuai mau
20 Terpenuhi target K4 Ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Kader _ Swadaya
drop out Cheklist, Bidan. Kasus) memeriksakan
KB
kehamilanya
Semua ibu nifas

Agar ibu nifas dengan Koordinator Prog. mendapatkan
Kunjungan Ibu nifas Transport,
21 risiko tinggi bisa Ibu nifas 100% Kesehatan Ibu dan Kader Jan-Des Rp 4,500,000 pelayanan BOK
risiko tinggi Cheklist, Bidan.
tertangani KB kesehatan dan
dapat tertangani
Koordinator Prog. Semua ibu hamil

Pemberian PMT pada Mengatasi KEK dan Kader
22 Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan Laporan, MT Jan-Des _ tidak KEK dan DKK, Swadaya
Ibu Hamil Anaemia pada bumil kesehatan
KB Anaemia
mempersiapkan calon pengantin

Koordinator Prog. Kader,
kehamilan dan persalinan memahami
23 Skrining WUS WUS 100% Kesehatan Ibu dan Laporan Kelurahan, Apr _ Swadaya
yang sehat pada WUS persiapan pre
KB Kecamatan
yang akan menikah marital.
Koordinator Prog. Kader, 40 % Ibu hamil

Pemeriksaan VCT Mendeteksi kasus HIV
24 Ibu Hamil 40% Kesehatan Ibu dan Laporan Kelurahan, Jan-Des _ telah dilakukan Swadaya
pada Ibu hamil pada Ibu hamil
KB Gasureks VCT

Semua PUS dan WUS
25 Sosialisasi KB Aktif PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan ATK,Laporan Kelurahan, Jan-Des _ WUS memahami Swadaya
tahu tentang KB aktif
KB Gasureks tentang KB aktif

Pendataan PUS dan Semua PUS dan WUS
26 PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan ATK,Laporan Kelurahan, Jan-Des _ WUS terdata dan Swadaya
WUS tercatat
KB Gasureks tercatat
Koordinator Prog. Semua akseptor

Pelayanan KB ATK, Laporan, Lintas program,
27 Terlayani Akseptor KB Akseptor KB 100% Kesehatan Ibu dan Agustus _ mendapat Swadaya
massal Alat KB Linsek
KB pelayanan KB
Semua Calon
Koordinator Prog. pengantin
Konseling KB pada Mengenalkan Kontrasepsi Calon ATK, Laporan, Lintas program,
28 100% Kesehatan Ibu dan Jan-Des _ memahami Swadaya
calon pengantin pada calon pengantin pengantin Alat KB, Materi Linsek
KB berbagai macam
kontrasepsi
Semua kegiatan
Koordinator Prog.
Pencatatan dan Tercatatnya semua Pemegang program KB
29 100% Kesehatan Ibu dan ATK, Laporan Lintas Program Jan-Des _ Swadaya
pelaporan laporan Program KB tercatat dan
KB
terlaporkan
Mengetahui jumlah ATK, Form

Neonatal dan Bayi Resti MTBM,form
Kunjungan Neonatal Neonatal dan Koordinator Kader, Lintas Jan-Des(sesuai Neonatal Resti
1 ditangani dan dirujuk oleh 80% MTBS,Dokter,Bida Rp 4,500,000 BOK
dan Bayi Resti bayi Resti Program Anak program, Linsek kasus) tertangani
nakes sesuai n,Gizi,Kesling,Pro
kewenangan . mkes
Mendapatkan
Pelacakan kesakitan data penyebab
Mengetahui penyebab Neonatal,Bayi
dan kematian Koordinator ATK, Laporan, Lintas program, Jan-Des(sesuai kesakitan
2 kematian,kesakitan dan Balita yang 100% _ Swadaya
Neonatal bayi dan Program Anak Bidan Linsek kasus) ,kematian
Neonatal, Bayi dan Balita meninggal
balita neonatal,bayi,balit
a
Tenaga
kesehatan lebih
teliti dalam
Koordinator ATK, Form audit, Lintas program, Jan-Des(sesuai penemuan faktor
3 kematian Neonatal penyebab kematian Balita yang 100% Rp 150,000 BOK
Program Anak Bidan Linsek kasus) resiko penyebab
kesakitan dan
kematian
neo,bayi,balita
90 % Apras
Pelaksanaan SDIDTK Apras (TK & Koordinator mendapat
4 kembang Apras sesuai 90% SDIDTK, Bidan, Guru Paud Maret, September Rp 900,000 BOK
Apras PAUD) Program Anak pelayanan
Neonatus, Bayi, Balita standar SDIDTK Dokter
SDIDTK
dan Anak
90 % Balita
Pelaksanaan SDIDTK Balita Koordinator Kader mendapat
5 kembang Apras sesuai 90% SDIDTK, Bidan, Maret, Juli _ Swaadaya
di Posyandu diPosyandu Program Anak Posyandu pelayanan
standar SDIDTK Dokter
SDIDTK
100 % siswa
Pendataan Siswa Pendataan Siswa Koordinator ATK,Ceklist, Form
6 Siswa Paud,TK 100% Guru TK PAUD Maret, Juli _ PAUD,TK,RA Swadaya
PAUD,TK PAUD,TK Program Anak Bidan
terdata
50 % siswa siswi
Pemeriksaan Mengetahui status ATK,Ceklist,
Siswa Koordinator PAUD,TK/RA
7 kesehatan pada siswa kesehatan siswa siswi 50% Alkes, Form, Guru TK Maret, Juli _ Swadaya
PAUD,TK/RA Program Anak terpantau status
PAUD,TK/RA PAUD,TK/RA Bidan
kesehatanya
Penjaringan
Mendeteksi status Koordinator ATK,Alat Terdeteksinya
kesehatan Anak usia Siswa kelas 1
8 kesehatan anak usia 100% Program Anak, dan kesehatan, Ceklist Guru September Rp 1,500,000 status kesehatan Swadaya
Sekolah dan UKGS SD/MI
sekolah UKS Medis,Laporan anak usia sekolah
SD/MI
Meningkatkan
Ilmunya bisa
Pelatihan SDIDTK pengetahuan dan KaderPosyandu
Koordinator LCD,ATK, Materi diterapkan
9 Kader Posyandu dan kemampuan dalam &Guru 75% Kader, Guru TK, Agustus Rp 1,125,000 BOK
Program Anak pelatihan kepada siswa dan
Guru TK/PAUD mendeteksi dini TK/PAUD
balita di Posyandu
perkembangan anak
Terdeteksinya
status kesehatan
1 kesehatan anak usia kesehatan anak usia Siswa kelas 7-9 100% Program Remaja Kesehatan, Ceklist Guru September Rp 1,350,000 BOK
anak usia
sekolah SMP sekolah dan UKS Medis,Laporan
sekolah(remaja)
Terdeteksinya
Siswa kelas 1 status kesehatan
2 kesehatan anak usia kesehatan anak usia 100% Program Remaja Kesehatan, Ceklist Guru October Rp 150,000 BOK
SMA anak usia
sekolah SMA sekolah dan UKS Medis,Laporan
sekolah(remaja)
Remaja
Kader dan Kegiatan

ATK, Ceklist,
Pembinaan Posyandu Memantau kegiatan peserta Koordinator Jan, April, Juli, posyandu remaja
3 100% Laporan, LCD, Kader, Linprog Rp 1,200,000 BOK
Remaja posyandu remaja posyandu Program remaja oktober terlaporkan tepat
Materi
remaja waktu
Pencatatan, Kader Tercatatnya

Tercatatnya semua Pemegang Koordinator
4 pelaporan dan 100% ATK, Laporan Kesehatan, Jan-Des _ semua kegiatan Swadaya
laporan Program Anak Program Anak
Evaluasi Masyarakat program KIA KB
150 Rumah (50

Survey PHBS
Meningkatnya rumah Rumah masing- Koordinator Ceklist, ATK , Kader, 80% rumah
1 Tatanan Rumah 100% Jan-Maret Rp 2,250,000 BOK
tangga sehat masing Promkes Media Promkes Masyarakat tangga ber PHBS
tangga
kelurahan)
Sekolah
Survey PHBS Mengetahui dan Koordinator Ceklist, ATK, Pihak sekolah, 100% dilakukan
2 ( 10,SD/MI, 2 100% Feb _ Swadaya
Institusi Pendidikan Meningkatkan PHBS Promkes Media Penyuluhan Guru, siswa survey PHBS
SMP, 1 SMK)
Sarana
Kesehatan,
Survey PHBS Institusi Mengetahui dan Koordinator Pihak tempat 100% dilakukan
3 Petugas 100% Ceklist, ATK Maret, Juli _ Swadaya
Kesehatan Meningkatkan PHBS Promkes sarkes Linsek survey PHBS
Kesehatan (9
Sarkes)
Tempat ibadah,
Kelurahan,
Mengetahui dan Rumah Makan, Koordinator 100% dilakukan
4 Survey PHBS TTU 100% Ceklist, ATK Lisnsek, Pihak April _ Swadaya
Meningkatkan PHBS Pasar, dll (6 Promkes survey PHBS
TTU
TTU)
Memberikan tindak lanjut 150 Rumah (50

Intervensi PHBS Kader,
terhadap data PHBS Rumah masing- kuesioner, ATK, 100% diberi
5 Tatanan Rumah 100% Promkes Pemegang Jan-Des _ Swadaya
tingkat Rumah Tangga masing Laporan intervensi
tangga program terkait
yang yang sudah dikaji kelurahan)

Sekolah (10
Intervensi PHBS terhadap data PHBS Pemegang
SD/MI, 2 kuesioner, ATK, 100% diberi
6 Tatanan Institusi tingkat Institusi 100% Promkes program terkait, Maret _ Swadaya
SMP/MTS, 1 Laporan intervensi
Pendidikan Pendidikan yang yang Pihak Sekolah
SMA/MA)
sudah dikaji

Sarana
Pelayanan kuesioner, ATK, Pemegang 100% diberi
7 Tatanan Sarana tingkat Sarana Pelayanan 100% Promkes April _ Swadaya
Kesehatan ( 9 Laporan program terkait intervensi
sarkes)
dikaji
Memberikan tindak lanjut Masjid,
Intervensi PHBS
terhadap data PHBS mushola, kuesioner, ATK, Pemegang 100% diberi
8 Tatanan TTU (tempat 100% Promkes Mei _ Swadaya
tingkat TTU yang sudah gereja, pasar, Laporan program terkait intervensi
ibadah)
dikaji dll ( 6 TTU)
Memberikan update ilmu
untuk kader dan
Materi refreshing, 100% kader
Refreshing kader mencapai target rumah Kader PHBS FKK, Kader,
9 100% Promkes materi kelurahan Januari Rp 450,000 diberikan BOK
PHBS dan Promkes tangga ber PHBS dan (FKK) Lintas program
ber PHBS refreshing
Kegiatan Promkes di
Masyarakat
100% kader
Meningkatkan Materi pembinaan,
dibina dan
Pembinaan Kader pengetahuan dan Kader PHBS ATK, narasumber, FKK, Kader,
10 100% Promkes Maret Rp 900,000 pengtahuan dan BOK
PHBS dan Promkes ketrampilan kader PHBS (FKK) Materi pre test dan Lintas program
ketrampilan kader
dan kader Promkes post test
meningkat
Meningkatakan 100% FKK setiap

kemampuan kader untuk FKK, Kader, kelurahan
11 Pembinaan FKK Kader FKK 100% Promkes Materi, LCD, ATK Maret, April, Mei Rp 225,000 BOK
mewujudkan kelurahan Lintas program dilakukan
siaga mandiri pembinaan
Pengunjung
puskesmas, Promkes, Meningkatnya
seputar masalah Media KIE ATK, Pemegang
12 Penyuluhan individu pengunjung 100 orang Pemegang program Jan-Des _ pengetahuan Swadaya
kesehatan dengan Laporan program terkait
posyandu, terkait sasaran
sasaran perorangan
masyarakat
seputar masalah
kesehatan dengan Media KIE ATK, Pemegang
13 Kunjungan rumah Masyarakat 100 rumah Pemegang program Jan-Des _ pengetahuan Swadaya
melakukan kunjungan ke Laporan program terkait
terkait sasaran
tiap rumah penduduk di
wilayah kerja puskesmas
Pengunjung
kesehatan dengan Kecamatan, Pemegang
Penyuluhan sasaran tiap kelompok FKK, PKK Media KIE, ATK, program terkait,
14 60 kelompok Pemegang program Setiap bulan _ pengetahuan Swadaya
Kelompok dengan jumlah peserta Kelurahan, PKK Laporan Kelurahan,
terkait sasaran
minimal sebanyak 5 RW, PKK RT FKK, Sekolah
bulan poksila, SD,
SMP, SMA, dll
Media
Memberikan Kader,Toga,To Meningkatnya
Penyuluhan penyakit Koordinator penyuluhan, Kader,
15 pengetahuan penyakit ma, FKK, 100% Juni Rp 1,000,000 rumah tangga BOK
menular Promkes materi, penyuluh, Masyarakat
menular Masyarakat sehat
ATK
Memberikan Media
Penyuluhan Pihak sekolah, Mengubah
pengetahuan kepada Koordinator penyuluhan,
16 Kesehatan SD, SMP, SMA 100% Guru, siswa, April, Agustus Rp 975,000 perilaku Remaja BOK
PROMOSI remaja tentang Promkes materi, penyuluh,
Reproduksi Remaja Kader tentang KRR
KESEHATAN reproduksi remaja ATK
Meningkatkan
pengetahuan dan Pengetahuan dan
Pihak sekolah,
Pembinaan Perr ketrampilan educator Koordinator Materi pembinaan, Maret, Juli, ketrampilan
17 SMP dan SMA 100% siswa,, lintas Rp 450,000 BOK
Educator di sekolah dalam melakukan Promkes ATK, narasumber September educator
progarm
konseling terhadap teman meningkat
sebaya
Media
Memberikan
Masyarakat 30 orang per Koordinator penyuluhan, Kader, Ditemukanya HIV
18 Penyuluhan HIV, IMS pengetahuan dan Juni-Agustus _ Swadaya
yang berisiko kegiatan Promkes materi, penyuluh, Masyarakat positif
screening HIV
ATK
Mengumpulkan dan Linsek, Kader,
Masyarakat Koordinator Materi, Terlaksananya
19 Survey Mawas Diri mengkajian masalah 100% FKK, Feb - Apr _ FKK
Desa Promkes Narasumber, ATK, kegiatan FKD
kesehatan masyarakat Masyarakat
Mengidentifikasi dan 5,45%

Pertemuan Linsek, Kader,
menanggapi Masalah Koordinator Materi, Terbentuknya
20 Musyawarah Anggota FKD 100% FKK, Feb - Apr _ FKK
kesehatan Desa dengan Promkes Narasumber, ATK, desa siaga
Masyarakat Desa Masyarakat
Musyawarah mandiri
Meningkatkan
Kunjungan
Menginformasikan
Posyandu, Koordinator Pihak ketiga Jan-Des (sesuai Masyarakat
21 Pengadaan Poster Kegiatan yang 100% Materi,, ATK, Rp 2,500,000 BOK
Kelurahan, TTU Promkes (percetakan) kebutuhan) (sasaran)
dilaksanakan Puskesmas
terhadap kegiatan
Puskesmas
memberikan
meningkatkan
pengetahuan kepada Unit Pengadaan Koordinator ATK, Komputer, Pihak ketiga Jan-Des (sesuai
22 Pengadaan Leaflet 100% Rp 2,500,000 pengetahuan BOK
masyarakat tentang barang Promkes Materi (percetakan) kebutuhan)
masyarakat
tidak menular
memberikan
pengetahuan kepada meningkatkan
Pelanggan Koordinator ATK, Komputer, Masyarakat,
23 Pembagian Leaflet masyarakat tentang 100% Jan-Des _ pengetahuan Swadaya
Puskesmas Promkes Materi Sekolah, Linsek
penyakit menular dan masyarakat
tidak menular serta
kegiatan Puskesmas
Media
Penyuluhan di Meningkatkan Pelanggan di Koordinator penyuluhan, Kader, Mengubah
24 100% Jan-Des _ Swadaya
Posyandu pengetahuan Posyandu Promkes materi, penyuluh, Masyarakat perilaku
ATK
Meningkatkan Pelanggan Koordinator Materi, Media Masyarakat, Mengubah

25 Konseling 100% Sesuai kasus _ Swadaya
pengetahuan Puskesmas Promkes konseling Sekolah, Linsek perilaku
Meningkatkan
pengetahuan dan
Media
ketrampilan kader remaja
Pembinaan Kader Koordinator penyuluhan, Kader, Mengubah
26 dalam melakukan Remaja wilayah k 100% Juni Rp 1,350,000 BOK
Kesehatan Remaja Promkes materi, penyuluh, Masyarakt perilaku
penyuluhan terhadap
ATK
teman sebaya dan
perubahan perilaku
100% Film
memberikan Peralatan syuting,
diproduksi dan Linsek, linprog,
Pembuatan Film pengetahuan kepada Koordinator naskah, linprog, Mengubah
27 Masyarakat terdistribusi linsek, kader, Maret- Juli Rp 750,000 BOK
untuk media promosi masyarakat tentang Promkes linsek, kader, perilaku
serta di masyarakat
Puskesmas, Program masyarakat
upload
PKM, serta Inovasi PKM
Masyarakat
Memasyarakatkan
100% Materi, LCD, mengaplikasikan
Germas di Germas kepada Koordinator
28 Masyarakat kegiatan Linsek, dan Linsek, Linprog Oktober Rp 4,500,000 Germas dalam BOK
Masyarakat masyarakat untuk Promkes
terlaksana Linprog kehidupan sehari-
mengurangi PTM
hari
Pelajar bisa
Memasyarakatkan 100% Materi, LCD, mengaplikasikan
Koordinator
29 Germas pada pelajar Germas kepada pelajar Pelajar kegiatan Linsek, dan Linsek, Linprog Agustus Rp 2,250,000 germas dalam BOK
Promkes
untuk mengurangi PTM terlaksana Linprog kehidupan sehari-
hari

pengetahuan dan
Tersedianya
kemauan untuk 100% Materi, LCD,
Kampanye Cuci Koordinator tempat cuci
30 mempraktekkan cuci Pelajar SD kegiatan Linsek, dan Linsek, Linprog Oktober Rp 1,650,000 BOK
Tangan Pakai Sabun Promkes tangan dan sabun
tangan pakai sabun terlaksana Linprog
disekolah
hari
Semua Kegiatan
Pencatatan dan Tercatatnya semua Kooord Koordinator
31 100% ATK, LCD, Laptop LS, LP Desember _ terlaporkan sesuai Swadaya
pelaporan laporan Promkes Promkes
jadual
Rapat koordinasi Koordinasi antar petugas

petugas terkait dan penyusunan rencana 100% Jadwal
ATK, LCD, Materi,
1 pelaksanaan strategi sebelum Tim PIS PK kegiatan Koordinator PIS PK Linsek, Linprog Januari _ tersosilisasi ke Swadaya
Narsum
pendataan keluarga pelaksanaan pendataan dilakukan TIM KS
sehat keluarga sehat
Menginformasikan
program Indonesia sehat Masyarakat tahun
Sosialisasi pendataan dengan pendekatan Promkes, ATK, LCD, Materi, Jan, Maret, Mei, tentang
2 Masyarakat 3 kelurahan Linsek, Linprog Rp 900,000 BOK
keluarga sehat keluarga melalui Koordinator PIS PK Narsum Agts pendataan PIS
pendataan keluarga PK
sehat
Semua KK
Mendukung Program
Pendataan ulang PIS Ceklist, Form, dengan Status
Indonesia Sehat melalui
3 PK di lapangan (1 KK 500 KK Koordinator PIS PK Alkes, Linsek, Linprog 10 bulan (Jan-Okt) Rp 7,500,000 Keluaga tidak BOK
Pendekatan Keluarga
OH=5 KK) Enumerator, ATK sehat Didata
(PIS PK)
kembali
Semua KK yang
dilakukan
Pengumpulan, entry Analisa data hasil Laptop, Form PIS
4 RW 23 RW Koordinator PIS PK Enumerator 10 bulan (Jan-OktO _ pendataan ulang Swadaya
dan analisis data KS pendataan KS PK,
dilakukan entry
PIS PK data kembali
Monitoring dan evaluasi

pelaksanaan pendataan
Pertemuan / KS, menganalisa Kegiatan Monev
Enumerator, Maret, Mei, Agstus,
5 koordinasi terkait permasalahan dan Tim PIS PK 4 kali/th Koordinator PIS PK Materi, LCD, ATK _ terlaksana dan Swadaya
Linprog Okt
monev KS kendala yang terjadi serta terbentuk tim RTL
menyusun rencana tindak
lanjut
Intervensi
Intervensi pendataan Materi, Leaflet, terlaksana
Tindak lanjut hasil analisa KK dengan Enumertaor,
KS tindak lanjut Poster, Alkes keluarga dengan
6 data KS dan intervensi status tidak 93 Koordinator PIS PK Kader, Linprog, Jan-Oktober Rp 5,400,000 BOK
( terintegrasi lintas LCD, ATK, status tidak sehat
awal sehat Linsek
program Narsum menjadi pra sehat
atau sehat
Hasil
Pertemuan dalam Menyampaikan hasil Materi, Leaflet,
Enumertaor, tersampaiakn
rangka penyampaian pelaksanaan pendataan Masyarakat, Poster, Alkes
7 1 kali/th Koordinator PIS PK Kader, Linprog, November Rp 1,800,000 kepada BOK
hasil pendataan keluarga sehat kepada Linsek LCD, ATK,
Linsek masyarakat dan
keluarga sehat masyarakat Narsum
linsek
Meningkatkan
Pembinaan pengetahuan dan 100% Pemegang Linprog dan Semua Pekerja
Pekerja, dan Materi, Ceklist,
1 Kesehatan Kerja di ketrampilan pekerja untuk kegiatan Program Kesehatan Perusahaan Januari, September Rp 2,100,000 Terpapar materi BOK
pemilik pabrik LCD, Linprog
Pabrik melakukan perubahan terlaksana Kerja (Pabrik) kesehatan kerja
Kesehatan Kerja perilaku hidup sehat
Kader 100% Pemegang Linprog dan Terbentuknya pos

Pemebentukan dan Melatih kader Kesehatan Materi, Ceklist,
2 Kesehatan kegiatan Program Kesehatan Perusahaan Februari, Oktober Rp 900,000 UKK disetiap BOK
pembinaan pos UKK di tempat kerja LCD, Linprog
Kerja terlaksana Kerja (Pabrik) pabrik
100% CJH
1 Kebugaran (Rockport) dan kesehatan pada CJH 100% Ceklist, Laporan, Linprog April Rp 675,000 BOK
Calon Jemaaah Haji CJH Linprog
kebugaran
100% karyawan
2 Kebugaran pada Usia dan kesehatan pada usia Karyawan 100% Ceklist, Laporan, Linprog April Rp 1,890,000 BOK
reproduktif produktif Linprog
kebugaran
Kesehatan Olahraga
Meningkatakan
Karyawan, Materi, LCD, 100% kegiatan
Penyuluhan pengetahuan dan Pemegang program
3 Masyarakat, 100% Laptop< Linprog Feb, Agustus _ penyuluhan Swadaya
Kesehatan Olahraga kemauan hidup sehat kesehatan olahraga
Siswa, dll narasumber, ATK terlaksana
pada sasaran
100% pelajar
4 Kebugaran (Rockport) dan kesehatan pada Pelajar 100% Ceklist, Laporan, Linprog Juli Rp 900,000 BOK
pada pelajar pelajar Linprog
kebugaran
100% Materi, LCD, Terbentuknya
Pembentukan ASMAN di Warga dan Pemegang Linprog, Kader,
1 Sosialisasi ASMAN kegiatan Laporan, April Rp 1,350,000 ASMAN di setiap BOK
setiap kelurahan Kader Program HATRA Linsek
terlaksana Narasumber Kelurahan
Kesehatan
Tradisional Para HATRA
100% Materi, LCD,
Peningkatan mutu dan Pemegang program Linprog, Kader, dilakukan
2 Pembinaan HATRA Para HATRA kegiatan Laporan, Juni Rp 75,000 BOK
keamanan HATRA HATRA Linsek pembinaan setiap
dilakukan Narasumber
tahun
Pengawasan dan untuk mengetahui kondisi

Rumah di wil. Kelurahan, 1200 rumah
Pengendalian lingkungan perumahan Checklist, Januari s/d
1 Pusk 1200 rumah Sanitarian Masyarakat, Rp 7,500,000 dilakukan inspeksi BOK
Lingkungan memenuhi syarat sanitarian Kit Desember
Karangdoro Kader sanitasi
Permukiman kesehatan atau tidak
untuk mengetahui kondisi Promkes,

Pengawasan dan Tercapainya 75%
TTU dan TPM memenuhi semua TTU checklist, Kelurahan, Januari s/d
2 Pengendalian TTU TTU dan TPM Sanitarian _ kualitas TTU dan Swadaya
syarat kesehatan atau dan TPM sanitarian kit pemilik TTU Desember
dan TPP TPM yang sehat
tidak dan TPP
untuk mengetahui Sumber Air

Pengawasan dan 36 sampel air
kualitas air di wilayah bersih di wil. Sanitarian kit, Kelurahan, Januari s/d
3 Pengendalian kualitas 36 sampel Sanitarian Rp 140,000 bersih diketahui DP PDAM
kerja Puskesmas Puskesmas cheklist Masyarakat Desember
air kualitas airnya
Karangdoro karangdoro
Untuk mengetahui
5 Depot Air 5 DAMIU
Inspeksi Depot air kualitas depot air minum Depot Air Sanitarian kit, Januari, April, Juli,
4 minum isi Sanitarian Sanitarian Rp 125,000 dilakukan inspeksi BLUD
minum isi ulang di wilayah kerja Minum Isi Ulang Checklist Oktober
Ulang sanitasi
Untuk mengetahui Untuk

2 depot Air
Pengambilan sampel kualitas depot air minum Depot Air Sanitarian kit, menurunkan
5 minum isi Sanitarian Sanitarian Juli _ DKK
Depot Air Minum isi ulang di wilayah kerja Minum Isi Ulang Checklist angka kesakitan
Ulang
Puskesmas Karangdoro diare
Untuk mengetahui
PDAM, 100% sampel
Pengambilan sampel kualitas air PDAM di Sanitarian kit,
6 PDAM 7 titik PDAM Sanitarian LABKES, Jan-Des _ diambil dan Swadaya
air PDAM wilayah kerja Puskesmas Checklist IKL
Kelurahan diperiksa
Karangdoro
6 sampel jajan
Kantin sekolah
Untuk mengetahui anak sekolah
dan pedagang 3 SD dengan
Pengambilan sampel kualitas jajanan anak Sanitarian kit, diketahui
7 yang sering 3 sampel Sanitarian Sanitarian Februari Rp 360,000 BOK
Jajanan anak sekolah sekolah di wilayah kerja Checklist kualitasnya
jualan di sekitar makanan
Puskesmas Karangdoro dengan uji
sekolah
laboratorium
Pasien dengan Sesuai kasus menurunnya

penyakit yang dirujuk Setiap ada kasus angka kesakitan
8 Klinik Sanitasi kesakitan yang berbasis Sanitarian checklist Sanitarian - Swadaya
berbasis ke klinik rujukan berbasis
lingkungan
lingkungan sanitasi lingkungan
untuk meningkatkan Perilaku hidup

Sosialisasi dan kesadaran masyarakat bersih dan sehat
9 3 kelurahan 3 kelurahan Sanitarian pertemuan Sanitarian Februari, Agustus Rp 6,750,000 BOK
pemicuan pilar STBM akan kesehatan masyarakat
lingkungan meningkat
Menurunnya
untuk menurunkan angka
Verifikasi Kelurahan angka kesakitan
10 kesakitan berbasis 3 kelurahan 3 kelurahan Sanitarian pertemuan Sanitarian Agustus Rp 6,750,000 BOK
STBM berbasis
lingkungan
lingkungan (diare)
Pemberdayaaan Meningkatkan kreatifitas Menurunnya

Masyarakat mll dan nilai ekonomi 6 Bank jumlah sampah
11 3 kelurahan Sanitarian Pertemuan Sanitarian Februari, Agustus Rp 6,750,000 BOK
kegiatan Bank smapah, perbaikan sampah yang ada
Sampah kondisi lingkungan diamsayarakat
Meningkatkan kreatifitas Semua
Monitoring bank dan nilai ekonomi banksampah
12 3 Kelurahan 3 Kelurahan Sanitarian Pertemuan Sanitarian Juni Rp 900,000 BOK
sampah smapah, perbaikan termonev setiap
kondisi lingkungan tahun
Tidak terjadi
Pengelolaan Limbah untuk mencegah infeksi Pengambilan Januari s/d pencemaran
13 Puskesmas 12 bulan Sanitarian Pihak III Rp 1,500,000 BLUD
Medis nosokomial di puskesmas sampaj medis Desember lingkungan oleh
limah medis
Tidak terjadi
Untuk mengurangi Puskesmas, pencemaran
14 Komposting Puskesmas 1 Puskesmas Sanitarian Jan s/d Desember Swadaya
volume sampah organik Lintas Program lingkungan oleh
limah medis
4 GIZI Rp 52,600,000
Pelacakan / semua bayi

Menemukan kasus gizi Bayi / balita Pembina 100 % balita gibur
1 kunjungan Gibur, balita gikur Petugas gizi ATK Sesuai kasus Rp 1,500,000 BOK
buruk sedini mungkin gikur gibur 2T wilayah gikur terlacak
Gikur, 2T gibur
ATK, Narsum,
Pelatihan PMBA bagi Koordinasi kader dan Kader per Kader, Pembina Kader mengetahui
2 Kader Petugas gizi Materi, Model Maret Rp 9,450,000 BOK
kader petugas kesehatan kelurahan wilayah tentang PMBA
Food,
Sosialisasi KP ASI Semua peserta

dan penanganan gizi Koordinasi dan memahami
buruk dan stunting persamaan persepsi ATK, LCD,
Kader per Kader, Pembina tantang ASI
3 bagi kader tentang penanganan gizi kader Petugas gizi Laptop, Materi, Januari Rp 6,750,000 BOK
kelurahan wilayah eskklusif dan
buruk dan stunting Narsum
penanganan
anatara kader dan nakes
stunting
Pelatihan
antropometri bagi Kader mempau
kader melakukan
Meningkatakn ATK, LCD,
pengukuran
pengetahuan dan Laptop, Materi,
Kader per Kader, Pembina antopometri dan
4 kemampuan kader dalam kader Petugas gizi Narsum, alat Oktober Rp 6,750,000 BOK
kelurahan wilayah melakukan
melakukan pengukuran pengukuran
pengisian
antopometri antopometri, KMS
KMSdengan
benar
Meningkatkan
Konseling ASI / MP pengetahuan ibu hamil Ibu hamil dan 80% bumil 80% bumil busui
5 Petugas gizi ATK Bidan, dokter Sesuai kasus Rp 300,000 BLUD
ASI dan ibu menyusui tetang nifas diperiksa diperiksa
ASI dan MP ASI
Sesuai jadwal 100 % posyandu

Memantau tumbuh Bidan, pembina
6 Pembinaan posyandu Posyandu 27 posyandu Petugas gizi ATK, LCD, CEKLIS setiap bulan ( 27 Rp 8,100,000 mendapat BOK, Swadaya
kembang balita wilayah
posyandu ) pembinaan
Bidan, dokter,
Meningkatkan
Pertemuan perawat,
pengetahuan kader Kader Semua kader di
7 pembinaan kader 10 kali Petugas gizi ATK, LCD sanitarian, sebulan sekali Rp 8,050,000 BOK, Swadaya
posyandu mengenai Posyandu bina
posyandu promkes,
kesehatan
petugas epid
Meningkatkan
Semua Kader
pengetahuan kader Kader
8 Refreshing kader 2 kali Petugas gizi ATK, LCD Bidan, promkes Mei Rp 3,600,000 mendapatkan BOK
posyandu mengenai Posyandu
materi refershing
kesehatan
50 % balita gakin
Pemberian PMT Meningkatkan status gizi bayi balita gibur SESUAI
9 Petugas gizi ATK Bidan sesuai kasus _ usia 6 - 24 APBN
Gibur / Gikur balita gibur dan gikur gikur KASUS
mendapat PMT
Pemberian PMT ibu Meningkatkan status gizi SESUAI 100 % bumil kek
10 Ibu hamil KEK Petugas gizi ATK Bidan, gasurkes sesuai kasus _ APBN
hamil KEK ibu hamil KEK KASUS tertangani
50% ibu balita

Bidan, perawat,
meningkatkan tiga bulan sekali yang ada di
Balita Gikur / dokter,
11 Kelas Balita pengetahuan ibu balita 4 kali Petugas gizi ATK, LCD (Feb, Mei. Agst, Rp 5,400,000 wilayah PKM BOK
Gibur promkes, dokter
mengenai gizi balita Nop) Karangdoro ikut
gigi
kelas balita
Memingkatkan
Kader 50% ibu yang
pengetahuan dan 80 % pasien
Penyuluhan Gizi kesehatan, ibu memiliki bayi
12 kesadaran ibu untuk bumil dan Petugas gizi ATK Bidan, promkes setiap hari _ Swadaya
(Promosi ASI (IMD)) hamil, ibu mengikuti
memberikan ASI eksklusif busui
menyusui penyuluhan
Semua balita
Pembina yang ada di
status gizi bayi dan balita wilayah
13 Operasi Timbang 1358 Petugas gizi ATK wilayah, kader September Rp 2,025,000 wilayah PKM BOK
yang berada di satu Puskesmas
kesehatan karangdoro
ditimbang
Penggerakan Kadarzi 98% sampel

Mendeteksi penggunaan Pembina
14 (pengujian garam Rumah tangga 30 kk Petugas gizi ATK Mei - Juni _ garam merupakan Swadaya
garam di Rumah tangga wilayah
beryodium) garam beryodium
Bayi balita di
Pembina 100 % bayi dan
Distribusi Vitamin A Bayi balita mendapatkan wilayah
15 27 Posyandu Petugas gizi ATK wilayah, kader Februari & agustus _ balita mendapat Swadaya
dosis tinggi vitamin A Puskesmas
kesehatan Vitamin A
Karangdoro
Remaja Putri di UKS, kader
Penanggulangan Fe kepada remaja putri 100% remaja putri
wilayah 3 sekolah, 27 kesehatan,
16 Anemia Pada remaja dan meningkatkan Petugas gizi ATK September Rp 2,700,000 diberikan tablet BOK
Puskesmas posyandu pembina
Putri pengetahuan remaja putri Fe
Karangdoro wilayah
tentang anemia
100% pasien
Meningkatkan Ibu hamil, Nifas,
Bidan, perawat, yang datang ke
17 Konseling gizi pengetahuan pasien Pasien umum, sesuai kasus Petugas gizi ATK setiap hari _ Swadaya
dokter klinik konseling
tentang gizi gikur/ gibur
dilayani
Pembentukan dan ATK, LCD, Kader P2TVZ

Pembentukan dan Pemegang Linsek, Linprog,
1 Pembekalan kader Kader 100% Laporan, Materi, Januari Rp 2,750,000 memahami BOK
pembinaan kader P2TVZ Program P2TVZ Kader
P2TVZ Narsum program kerja
Penyelidikan
Menyelidiki daerah Daerah Pemegang Dilaksanakan
2 Epidemiologi semua 100% Transport Gasurkes Setiap ada kasus Rp 1,800,000 BOK
endemis Endemis Program P2TVZ sesuai jadwal
kasus P2TVZ (PE)
Pemantauan Jentik Kesling,

Memantau jentik di
Rutin dan Gasurkes,
daerah endemis dan Daerah Pemegang
3 Pemberantasan 100% Transport, ATK Kader, Setiap Minggu Rp 1,125,000 ABJ >95% BOK
memberantas sarang Endemis Program P2TVZ
Sarang Nyamuk (PJN Kelurahan,
nyamuk
- PSN) Masyarakat
Mendorong partisipasi
Pembentukan masyarakat dalam
Wilayah Pemegang Konsumsi, ATK, Gasurkes, Terbentuknya 1
4 Wilayah Satu Rumah pencegahan dan 1 Lokasi Bulan Maret Rp 4,050,000 BOK
endemis Program P2TVZ Laporan Kader wilayah SRSJ
Satu Jumantik (SRSJ) penanggulangan penyakit
DBD.
Wilayah SRSJ
dapat mandiri
Monitoring Wilayah melaksanakan
Memonitoring dan Pemegang Gasurkes,
5 Satu Rumah Satu Wilayah SRSJ 1 Lokasi ATK, Laporan Setiap Bulan Rp 4,050,000 PSN dan BOK
evaluasi pelaksaan SRSJ Program P2TVZ Kader
Jumantik (SRSJ) pemantauan jentik
di rumah masing-
masing
100% sekolah
Memantau jentik di terpantau
Jentik dan Sekolah (10
Sekolah dan Pemegang ATK, Laporan, Gasurkes, jentiknya dan
6 Pemeriksaan Jentik SD/MI, 2 100% Setiap Bulan Rp 300,000 BOK
memonitoring Program P2TVZ Transport Sekolah mampu
Sekolah (PJB di SMP/MTS)
pelaksanaan Sicentik melaksanakan
sekolah)
Sicentik
Pengendalian vektor wilayah 100% pemegang program Alat fogging, Jika ada kasus Fogging
7 Fogging Linsek, Linprog Rp 510,000 BOK
nyamuk endemis terlaksana P2TVZ Laporan, ATK yang butuh fogging terlaksana
P2TVZ
Mengetahui Hasil
Pemeriksaan sediaan Pemegang Dokter, petugas Penderita malaria
8 Pemeriksaan Darah Masyarakat 100% ATK, Laporan Setiap ada kasus _ Swadaya, JKN
darah (SD) Program P2TVZ laborat positif terobati
Malaria
Pengobatan Dokter, petugas Menemukan

Mengobati Pasien Pasien dengan Pemegang ATK, Laporan,
9 Penderita malaria 100% obat, perawat, Setiap ada kasus _ penderita malaria Swadaya, JKN
dengan Malaria klinis Malaria klinis Program P2TVZ Obat
klinis bidan klinis
Penderita positif
Pengobatan Dokter, petugas mendapatkan
Mengobati Pasien Penderita Pemegang Alat, Laporan,
10 Penderita malaria 100% obat, perawat, Setiap ada kasus _ pengobatan Swadaya, JKN
dengan Malaria positif malaria positif Program P2TVZ Obat
positif bidan malaria dengan
tuntas
Peralatan
Melaksanakan Dokter,
Pemegang pemeriksaan Penemuan
11 penyelidikan dugaan Mencegah KLB malaria Masyarakat 100% Promkes, Setiap ada kasus Rp 150,000 BOK
Program P2TVZ laborat, ATK, penderita
KLB Malaria Kesling, Laborat
Laporan
Pelaporan Malaria
Pencatatan, Penguatan jejaring
Petugas P2 Pemegang terpadu melalui E-
12 pelaporan pada E- survailans dan pelaporan 100% ATK, Laporan - Setiap bulan - Swadaya
P2TVZ Program P2TVZ sismal tepat
sismal malaria
waktu
Semua anak usia
Pembagian Obat sasaran mendapatkan anak usia 1- Pemegang Sekolah,
13 100% Obat cacing Bulan Agustus _ 1 -12 th diberi Swadaya
cacing obat cacing 12tahun Program P2TVZ Posyandu
obat cacing
Hasil monev
Monitoring dan Kegiatan POPM dapat Pemegang
14 Kader 100% LCD, ATK, Materi Kader, Linprog Agustus Rp 800,000 dilaporkan ke BOK
evaluasi POPM dilakukan evaluasi Program P2TVZ
DKK
Meningkatkan Pengetahuan
Pemegang
15 Penyuluhan DBD pengetahuan masyarakat Masyarakat 3 kelurahan Konsumsi, ATK Promkes Bulan Februari - masyarakat Swadaya
Program P2TVZ
tentang penyakit DBD meningkat
Dilaksanakan
Meningkatkan
sesuai jadwal dan
Penyuluhan pengetahuan masyarakat Pemegang
16 Masyarakat 3 kelurahan Konsumsi, ATK Promkes Bulan September - mencegah agar Swadaya
Leptospirosis tentang penyakit Program P2TVZ
tidah terjangkit
Leptospirosis
DBD
Semua laporan
Pencatatan dan Tercatatnya semua Petugas P2 Pemegang
17 100% Laporan - Setiap bulan - dilaporkan tepat Swadaya
pelaporan laporan P2TVZ P2TVZ Program P2TVZ
waktu
Membuat dan
mengirimkan
Pemegang
Validasi data TB 100% Data Pemegang Perkesmas, April, Juli, Oktober, laporan bulanan
1 Menvalidasi data TB Paru Program TB Laporan - Swadaya
tribulan tervalidasi Program TB Paru Kesling, Dokter Desember ke
Paru
Kabupaten/kota
tepat waktu
Masyarakat Penemuan
Pelacakan kontak TB Meningkatkan Cakupan Lingkungan Pemegang Perkesmas, insident TB Paru
2 4% Pot dahak Setiap ada kasus - Swadaya
Paru serumah penemuan TB Paru penderita BTA Program TB Paru Kesling, Dokter (+) umur 15-19 th
+ sebanyak 4 %
Menidentifikasi faktor Pot Dahak, ATK,

risiko, penyebab dan Kasus Pemegang Ceklist, Gasurkes, Penenmuan
3 Investigasi Kasus TB 70% Jan-Des Rp 1,500,000 BOK
penularan kasus baru baruTB/HIV Program TB Paru Dokumentasi, Kader, Linsek kasus baru 70%
yang terdeteksi Laporan
Pengobatan
Penderita TB
4 Paru (DOTS) BTA
- Ro + sebanyak 9
mencegah kematian,
orang
Pengobatan
memutuskan rantai Penderita TB Pemegang
Penderita TB Paru 9 Obat Paket DOTS Perawat, Dokter Setiap hari - Swadaya
penularan dan mencegah paru BTA + Program TB Paru
(DOTS) BTA + Penderita TB
kuman terhadap OAT Paru mengambil
5 (obat anti tuberkulosis) obat tepat waktu
sesuai jadwal
pengambilan obat
mencegah kematian,
Pengobatan
Penderita TB Penderita TB
Investigasi Mangkir memutuskan rantai Pemegang Dokter,
6 paru BTA - RO 6 Obat Paket DOTS Jan-Des Rp 450,000 Paru (DOTS) BTA BOK
obat penularan dan mencegah Program TB Paru Gasurkes,
+ + sebanyak 6
orang
kuman terhadap OAT
mencegah kematian,
Penderita TB Semua pasien TB
memutuskan rantai Pemegang Dokter,
7 Investigasi Putus obat paru BTA - RO 6 Obat Paket DOTS Jan-Des Rp 450,000 tidak ada yang BOK
penularan dan mencegah Program TB Paru Gasurkes,
+ putus obat
kuman terhadap OAT
P2TB dan Kusta
Untuk melakukan
Pemegang ATK, Lefalet, Pot Gasurkes, Semua Kasus TB
8 Pemantauan TB monitoring terhadap Penderita TB 4 kasus/bulan Jan-Des Rp 3,000,000 BOK
Program TB Dahak, dll Kader terpantau
penderita TB
Evaluasi Melakukan monitoring

Pemegan program Materi, LCD, ATK, Gasurkes, 100% kegiatan
9 pengendalian TBC terhadap pelaksanaan Kader 1 Maret Rp 1,350,000 BOK
TB Laptop, dll Linprog, Kader terlaksana
dan HIV eliminasi TB HIV
Meningkatkan Pemegang
Pemegang Dilaksanakan
10 Penyuluhan TB Paru pengetahuan masyarakat Masyarakat 100% Konsumsi Program P2P, 4 kali/bulan - Swadaya
Program TB Paru sesuai jadwal
tentang penyakit TB Paru TB, Promkes
Meningkatkan cakupan Pemegang Petugas 100 % penderita

Penemuan penderita 7 orang per Transport, ATK,
11 penemuan penderita Penderita Kusta Program Kusta, Laborat, Setiap ada kasus - Kusta diperiksa Swadaya
Kusta tahun Laporan
Kusta Petugas Laborat Perkesmas laborat
Keluarga
Bahan habis
Pemeriksaan kontak Menemukan penderita penderita kusta Pemegang Menemukan
12 100% pakai, ATK, Laborat Setiap ada kasus - Swadaya
penderita kusta kusta dan lingkungan Program kusta penderita kusta
Laporan
sekitar
Pengendalian
Pemegang Transport,ATK,La Dokter, 100 % penderita
Penderita Kusta 100% Setiap hari - Swadaya
Program Kusta poran Perkesmas kusta terobati
pengobatan ( MDT )
Survey masyarakat
Menemukan
untuk menemukan Pemegang Pemegang program
14 Menemukan penderita kust 100% ATK,Laporan Dokter 2kali/tahun - penderita kusta Swadaya
penderita kusta program Kusta Kusta
sedini mungkin
(RVS )
Pemeriksaan ulang Memastikan

Pemegang program Bahan habis Dokter, petugas
15 pada penderita yang Mendeteksi releap penyakitPenderita RFT 100% 1 th/kali - penderita sudah Swadaya
Kusta pake,ATK,Laporan laborat
sudah RFT sembuh
Penderita mendapat Penderita kusta Setiap ada kasus Penderita

Merujuk penderita ke Pemegang program Ambulance,Surat Pemegang
16 penanganan yang lebih dengan reaksi 100% dengan reaksi - mendapat Swadaya
RS kusta rujukan program kusta
baik berat dan cacat berat dan cacat penanganan RS
Pencatatan dan Tercatatnya semua Pemegang Pemegang Dilaksanakan

17 Petugas Kusta 100% Laporan Setiap bulan - Swadaya
pelaporan laporan Kusta Program Kusta Program Kusta sesuai jadwal

Pengambilan vaksin di puskesmas dan BPM Vaksin Carrier, Bidan, Stok vaksin
1 IF 1 x 12 Korim Jan-Des _ Swadaya
di IF berjalan lancar dan Kendaraan paramedis terpenuhi
terpenuhi
Pendataan Imunisasi Semua sasaran tercatat Bidan, Pihak Semua siswa

2 10 SD/MI 10 SD/MI Korim ATK, Kendaraan Jan-Feb _ Swadaya
dan BIAS dan masuk data base Sekolah terdata
Semua siswa klas 1 Vaksin Carrier, Dokter, Bidan, Semua siswa

3 Bias MR, dan TD mendapat imunisasi MR 10 SD/MI 10 SD/MI Korim ATK, alat habis perawat, pihak Agustus, Oktober Rp 3,000,000 mendapatkan BOK
dan TD pakai sekolah imunisasi campak
Stok Vaksin
Pengambilan vaksin , Agar pelaksanaan Bias Vaksin Carrier,
4 IF 2x1 Korim Bidan Feb _ Untujk BIAS Swadaya
BIAS MR dan TD Campak berjalan lancar Kendaraan, ATK
terpenuhi
Imunisasi
Menjaring siswa SD/MI
yang belum di imunisasi Vaksin Carrier,
Imunisasi Dokter, Bidan, Semua mendapat
5 Sweeping Bias Campak pada waktu 10 SD/MI 10 SD/MI Korim ATK, alat habis Agustus, Nop Rp 1,500,000 BOK
perawat Imunisasi
pelaksanaan imunisasi pakai
Campak
Menjalin kerja sama

Mendapat laporan
Pengambilan data dengan BPM untuk
6 3 BPM 3 BPM Korim Kendaraan, ATK Korim Jan-Des _ imunisasi dari Swadaya
cakupan ke BPM mendapatkan laporan
bpm
pelayanan Imunisasi
Mengetahui kejadian
Kendaraan, Form KIPI dapat di
7 Pelacakan KIPI ikutan yang timbul paska 3 Kelurahan 3 Kelurahan Korim Korim Jan-Des _ Swadaya
KIPI temukan
pemberian imunisasi
Dokter, Bidan,
Meningkatkan Perawat, Kader,
pengetahuan dan LCD, Lembar Promkes,
8 Penyuluhan Imunisasi 3 Kelurahan 3 Kelurahan Korim Feb, Mei, Agustus Rp 900,000 sasaran imunisasi BOK
kesadaran masyarakat balik, poster Kelurahan,
tentang imunisasi Gasurkes,
Masyarakat
Vaksin Carrier, Semua sasaran

Semua bayi balita dan bayi, balita dan Dokter, Bidan,
9 Pelayanan imunisasi 3 Kelurahan Korim ATK, alat habis Setiap hari Rabu mendapatkan
bumil mendapat imunisasi ibu hamil perawat
pakai imunisasi
Pasien
Pneumonia
Mengunjungi rumah Kesling, Gizi, 100 % penderita
Investigasu Pnemonia berat yang tidak Pemegang
1 penderita Pnemonia 100% ATK,Laporan Perkesmas, Setiap ada kasus Rp 225,000 pnemonia di BOK
berat melakukan Program ISPA
Berat Promkes kunjungi
kunjungan
ulang
Kesadaran
masyarakat dalam
Penyuluhan ISPA Meningkatkan kesadaran Toma, Toga, Pemegamg Poster, DVD,
2 100% Promkes Feb, Mei, Agustus Rp 900,000 upaya BOK
dengan tim P2P Masyarakat Kader program ISPA leaflet
pengendalian
Pneumonia ISPA meningkat
Pasien Tercapainya
Penemuan Kasus ISPA/Pneumoni Pemegang Timer,ATK,Lapora Dokter, Bidan, cakupan
3 Tercatatnya laporan ISPA 100% Setiap ada kasus - Swadaya
ISPA a umur 0-5 Program ISPA n perawat, kader penemuan ISPA
tahun 100 %
Semua kegiatan
Pencatatan,
Pemegang Pemegang program ISPA
4 pelaporan dan Tercatatnya laporan ISPA Petugas ISPA 100% Laporan Setiap bulan - Swadaya
Program ISPA Program ISPA terlaporkan dan di
evaluasi
evaluasi
Kunjungan rumah Kepatuhan terhadap Pemegang Pemegang Penderita ODHA

1 Pasien ODHA 100% ATK,Laporan Jika ada kasus - Swadaya
ODHA pengobatan ARV Program HIV Program HIV patuh minum ARV
Pemegang Dokter, Bidan, 100 % kasus IMS

2 Penemuan kasus IMS Menemukan kasus IMS Pasien beresiko 100% ATK Setiap ada kasus - Swadaya
Program HIV Perawat terdeteksi
Alkes, Rapid test
Penenmuan kasus dan Dokter,
Kelompok Pemegang program HIV, Ceklist, Agustus, 100% mobile VCT
3 IMS, HIV VCT Mobile screening pada kelompok 100% Perawat, Bidan, Rp 600,000 BOK
Berisiko HIV Formulir, Laporan, September dilakukan
berisiko Analis, Kader
dll
Menggerakkan peran
Pemegang Materi,ATK, LCD, WPA disetiap
4 Optimalisasi WPA serta masyarakat 3 kelurahan 100% Linprog, Linsek Nop Rp 1,350,000 BOK
Program HIV Laptop kelurahan aktif
terhadap HIV dan AIDS
Pemegang Semua kegiatan
Pencatatan dan Pemegang ATK, Laporan,
5 Tercatatnya laporan HIV Pasien ODHA 100% Program Setiap bulan - terlaporkan lewat Swadaya
pelaporan Program HIV Aplikasi SIHA
HIV,RM aplikasi SIHA
Petugas Pemegang
Validasi data Tiap Pemegang
1 Menvalidasi data Campak program 100% ATK, Laporan Program Setiap bulan - 100 % data valid Swadaya
Bulan Program Campak
campak Campak
Pengambilan Memperoleh Data Penderita Pemegang ATK, Laporan, Petugas Ditemukanya

2 100% Jika ada kasus - Swadaya
Sampling Darah Penunjang Campak campak Program Campak BHP Laborat penderita campak
Petugas Pemegang
Pengiriman Sampling Pemegang ATK, Laporan,
3 Menvalidasi data Campak program 100% Program Setiap ada kasus - 100 % data valid Swadaya
Darah Program Campak Termos
campak Campak
Campak
Masy.Lingkung
Pelacakan Penderita Menemuan Kasus Petugas program P2P, Kesling, ditemukannya
4 an 100% ATK,Laporan Jan-Des - Swadaya
Campak positif Campak campak promkes kasus campak
pend.Campak
tokoh masyarakat
Penyuluhan penyakit Meningkatkan Tokoh dan kader
Pemegang LCD, Leaflet, ATK, Pemegang
5 campak dengan tim pengetahuan tentang masyarakat, 100% Feb, Mei, Agustus Rp 900,000 memahami BOK
Program Campak Laporan Program P2P
P2P penyakit campak kader tentang penyakit
campak
Penderita Pemegang
6 penderita campak penyakit campak lebih 100% ATK, Laporan Program Setiap ada kasus - 100 % di kunjungi Swadaya
campak positif Program Campak
positif luas Imunisasi
Penemuan kasus Pemegang Dokter, bidan, Dilaksanakan
1 Tercatatnya Kasus Diare Pasien Diare 100% ATK, Laporan Setiap ada kasus - Swadaya
diare di puskesmas Program Diare perawat sesuai jadwal
Meningkatkan Promkes, Penyuluhan
Penyuluhan diare Pemegang LCD, Leaflet, ATK,
2 pengetahuan tentang Masyarakat 100% Dokter, Bidan, Feb, Mei. Agusus Rp 900,000 dilaksanakan BOK
dengan tim P2P Program Diare Laporan
penyakit diare Kesling sesuai jadwal
Diare Penanganan Kasus Menangani Kasus Diare Pemegang Dokter, bidan, Dilaksanakan
3 Pasien Diare 100% Laporan Setiap hari - Swadaya
Diare Ringan dengan Tepat Program Diare perawat sesuai jadwal
Penanganan Kasus
Menangani Kasus Diare Pemegang Dokter, bidan, Dilaksanakan
4 Diare Berat ditangani Pasien Diare 100% Laporan Setiap ada kasus - Swadaya
dengan Tepat Program Diare perawat sesuai jadwal
dengan rehidrasi IV
Pemeriksaan laborat puskesmas

dokter, perawat,
pada kegiatan Penemuan kasus baru Peserta peserta Penanggungjawab dengan warga 100% target
1 laboratorium, gizi, Januari dan Juli Rp 1,350,000 JKN, BOK
posbindu di penderita DM, Kolesterol posbindu posbindu PTM wilayah terkunjungi
promkes, bidan
masyarakat puskesmas
puskesmas
Menambah pengetahuan Peserta Peserta Penanggungjawab Penanggungjawab dengan warga 100% target
2 PTM setiap ada Jan, Okt Rp 450,000 BOK
masyarakat tentang PTM posbindu posbindu PTM, promkes PTM, promkes wilayah terkunjungi
kegiatan posbindu
puskesmas
Sosialisasi dan
Meningkatkan Koordinator Prog.
Penyuluhan KIE Kader
3 pengetahuan masyarakat 1 kali/th Keswa, Koordinator ATK, LCD, Laptop Kader Mei Rp 1,350,000 Target terpenuhi BOK
Kesehatan Jiwa Kesehatan
tentang kesehatan jiwa Prog PTM
(Keswa)
Pendampingan penderita RS / RSJ,
Pendampingan Koordinator Prog.
gangguan jiwa ke Mobil ambulance / Ambulance Jan s/d Des (sesuai
4 penderita gangguan Kasus 3 Keswa, Koordinator _ Target terpenuhi Swadaya
fasyankes oleh kader dan puskesling hebat, Kader kasus)
jiwa ke fasyankes Prog PTM
petugas kesehatan Kesehatan
Pemeriksaan dan
Pelaksanaan ATK, Alkes, Form,
5 screening PTM pada karyawan 2 kali/th Koordinator PTM Analis, Linprog Feb, Juli Rp 1,290,000 Target terpenuhi BOK
Posbindu laporan
sasaran
Posbuindu, PTM
Meningkatkan
Posbuindu, PTM pengetahuan CJH entang Koordinator Kes. 100% kegiatan
6 Pembinaan CJH CJH 1 kali/thn Materi, ATK, LCD Linprog April Rp 675,000 BOK
kesehatan selama pra, Matra terlaksana
sewaktu dan pasca haji
Melakukan kunjungan
Koordintor Kes. Ceklist, ATK, 100% kegiatan
7 Pelacakan Haji pasca haji mengenai Jemaah Haji 1 kali/tahun Linprog, Kader September Rp 450,000 BOK
Matra Alkes terlaksana
kesehatan
Meningkatakan
pengetahuan sasaran
Materi, LCD, 100% kegiatan
8 Penyuluhan NAPZA terhadap NAPZA dan Remaja 1 kali/tahun Koordintor PTM Kader, Linprog Februari Rp 1,350,000 BOK
Leflet, Poster, dll terlaksana
menghindari
Melakukan deteksi dini

terhadap remaja untuk Siswa SMP, Koordinator PTM, ATK, Alkes, Pihak sekolah,
9 Screening Napza 1 kali/tahun Agustus Rp 900,000 100% terlaksana BOK
menghindari SMA Promkes Kuisioner, dll Guru, Linprog
penyalahgunaan Napza
Screening CA Cerviks Alkes, Form,

10 Pemeriksaan IVA Masyarakat 1kali/tahun Koordinator PTM Linprog, Kader Apr, Sept Rp 900,000 Target terpenuhi BOK
pada kelompok berisiko Laporan
6 PERKESMAS Rp 1,800,000

pasien untuk mengenal Keluarga rawan keluarga yang Puskesmas
Kunjungan rumah Dokter, perawat,
permasalahan kesehatan (tidak masih belum Penanggungjawab dengan warga 100% target
1 keluarga rawan (tidak laboratorium, gizi, Setiap bulan Rp 900,000 BOK
dan mampu mengambil sehat/kurang bisa mengenal perkesmas wilayah terkunjungi
sehat/kurang sehat) promkes, bidan
keputusan dalam sehat) masalah puskesmas
kesehatan kesehatan
Pembuatan Kelompok Adanya

Lebih fokus pada Warga dengan Puskesmas
keluarga rawan kelompok Penanggungjawab Dokter, perawat,
pembinaan dan kasus dengan warga 100% target
2 sesuai kasus keluarga perkesmas, TB, laboratorium, gizi, Setiap Bulan Rp 900,000 BOK
pengontrolan penderita hipertensi/ DM/ wilayah terkunjungi
(hipertensi, DM, TB, rawan sesuai PTM promkes, bidan
hipertensi dan DM TB/ Jiwa puskesmas
Jiwa) kasus
1 UKS Rp 10,350,000

Sosialisasi uks dalam Seluruh warga Siswa siswi Pihak Sekolah, 100% target
1 mengembangkan PJ UKS Transport, ATK, April, September _ Swadaya
gedung sekolah sekolah Bidan, Perawat tersosialisasi

Pelayanan uks dalam Siswa siswi Pihak Sekolah, 100% target
2 mengembangkan Seluruh warga s PJ UKS Transport, ATK, April, September _ Swadaya
gedung sekolah Bidan, Perawat tersosialisasi
Membina dan
Pelayanan Siswa siswi Ceklist, ATK, Pihak Sekolah, 100% target
3 mengembangkan Seluruh warga s PJ UKS Januari, Agustus Rp 3,600,000 BOK
pemeriksaan berkala sekolah Transport Bidan, Perawat tersosialisasi
Meningkatkan Perawa, Dokter, Sekolah SD/MI

Transport,
4 Pelatihan dokter kecil pengetahuan kesehatan 10 SD/MI 1 kali/th penanggungjwb uks Bidan, Pihak Oktober Rp 4,650,000 dengan Dokter BOK
konsumsi, ATK
terhadap siswa sekolah Kecil 100%
5 kesehatan gigi pada anak 34 SD/MI 100% ATK, LCD, Laptop Sekolah Agustus Nopember Rp 150,000 Target terpenuhi BOK
Tahap II UKS
sekolah
6 kesehatan gigi pada anak 1 SD 100% ATK, LCD, Laptop Sekolah Nopember Rp 150,000 Target terpenuhi BOK
Tahap III UKS
sekolah
membina dan puskesmas

seluruh warga Koordinator UKM Transport, LCD, 100% target
7 Sikat gigi bersama mengembangkan 1 kali/th dengan pihak April Rp 1,800,000 BOK
sekolah UKS Alat Peraga tersosialisasi
kebiasaan hidup sehat sekolah
2 LANSIA Rp 20,000,000
Terdatanya
Bidan, dokter,
semua lansia dan
Pendataan sasaran Terdatanya semua lansia Lansia dan pra Pemegang program pembina
1
100%
lansia
ATK, Laporan
wilayah
Setiap hari - pra lansia di Swadaya
wilayah kerja
posyandu
puskesmas
Bidan, dokter, Masyarakat dan

pembina lintas sektoral
Sosialisasi Memberikan informasi
Masyarakat,Lint Pemegang program LCD, ATK, wilayah memahami
2 Pembentukan pembentukan posyandu
as sektoral
50%
lansia Laporan posyandu,
1 kali/tahun -
pentingnya
Swadaya
posyandu lansia lansia
perawat, pembentukan
Promkes posyandu lansia
Pembentukan
Terbentuknya kelompok Lansia dan pra Pemegang Sesuai kegiatan Terbentuknya
3 Posyandu Lansia
50%
Program
ATK, Laporan Kader
posyandu lansia
-
kelompok lansia
Swadaya
Baru
Kader Dokter, Meningkatnya

Pembinaan Posyandu Meningkatkan strata Pemegang
4
Lansia posyandu lansia
Posyandu 100%
Program
ATK, Laporan Perawat, bidan, Setiap bulan Rp 6,000,000 strata posyandu BOK
Lansia Promkes lansia
Meningkatkan
Penyuluhan pengetahuan lansia dan Lansia dan pra Leaflet, Lembar
5
kesehatan lansia pra lansia tentang lansia
70% Pemegang Program
balik, Poster
Perawat, Bidan, 1 kali/bulan - kesehatan lansia Swadaya
Promkes dan pra lansia
kesehatan
Memberikan contoh Tercukupinya

makanan sehat sesuai Lansia dan pra Pemegang kebutuhan gizi
6 PMT Lansia
kebutuhan lansia dan pra lansia
70%
Program
ATK, Laporan Petugas Gizi 1kali//bulan _
lansia dan pra
Swadaya
lansia lansia
Pembinaan Menjaga
Menjaga kebugaran Lansia dan pra Pemegang Instruktur
7 Kesehatan Olahaga
100%
Program
CD
senam
Jan-Des Rp 4,500,000 kebugaran lansia BOK
pada lansia dan pra lansia
Meningkatnya
Meningkatkan kesehatan Lansia dan pra Pemegang Kader, lintas
8 Refreshing Lansia
50%
Program program
1 kali/tahun kesehatan lansia Swadaya
dan pra lansia
Tensi, alat lab,
Pemeriksaan tes Meningkatkan kesehatan Lansia dan pra Pemegang ukur tinggi badan,
9
kesehatan lansia dan pra lansia lansia
50%
Program ukur berat badan,
perawat, lab, 1 kali/bulan kesehatan lansia Swadaya
bidan dan pra lansia
laporan
Kelompok senam
Pengetahuan tentang Dokter,
Lansia dan pra Pemegang program Kaos OR, celana Setiap ada dapat mengikuti
10 Lomba Senam Lansia senam lansia yang benar
lansia
50%
lansia OR, sepatu OR
perawat, lab,
kegiatan lomba
Rp 5,000,000
lomba dengan
BOK
dan berseragam bidan, Promkes
baik
Meningkatnya
pengetahuan
Meningkatkan kesehatan Snack, ATK LCD, lansia dan pra
Lansia dan pra Pemegang program Pemegang
11 Inovasi Laskar Sejati dan mencegah kepikunan
lansia
50%
lansia
Sound, materi,
program lansia
Jan-Des Rp 4,500,000 lansia tentang BOK
pada lansia ATK kesehatn dan
mencegah
kepikunan
Tercatat dan
Pencatatan,
Tercatatnya semua Pemegang program Pemegang terlaporkanya
12 pelaporan dan
laporan
Koord Lansia 100%
lansia
ATK, Laporan
program lansia
Setiap bulan -
kegiatan Program
Swadaya
evaluasi
lansia
UKP Rp 178,000,000
Semua pasien Waktu

yang Petugas rekam Alat standar ruang penyediaan
1 Pelayanan Pendaftaran Pendaftaran pasien pencarian data rekam 100% UKP 12 bulan Rp 10,000,000 BLUD
berkunjung di medis pendaftaran rekam medis < 15
medik pasein
Puskesmas menit
Seluruh pasien *Cakupan

Pengobatan umum, sakit dan sehat Alat standar ruang pelayanan
KIR Haji, KIR yang pemeriksaan kesehatan dasar
2 Kesehatan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat umum sesuai UKM, Admen 12 bulan Rp 3,000,000 100 % *Cakupan BLUD
Konsultasi, Rujukan, Ruang Permenkes No. 75 pelayanan
dan keluarga
Tindakan ringan Pemeriksaan tahun 2014 kesehatan rujukan
Umum 100%
*Cakupan
pelayanan
kesehatan dasar
lansia yang
berkunjung di
Seluruh pasien
ruang
lansia sakit dan
Menyembuhkan penyakit pemeriksaan
Pengobatan, sehat yang Alat standar ruang
Pelayanan dan memulihkan lansia 100 %
3 Konsultasi, Rujukan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat pemeriksaan UKM, Admen 12 bulan Rp 1,000,000 BLUD
Pemeriksaan Lansia kesehatan perorangan *Cakupan
Fisioterapi lansia Ruang lansia
lansia pelayanan
Pemeriksaan
kesehatan rujukan
Lansia
lansia yang
berkunjung di
ruang
pemeriksaan
lansia 100%
K4 = 97%, KN
1 = 95%, KB =
76%
*Cakupan
pelayanan ibu
Pemeriksaan rutin,
nifas 86%
Konseling, Rujukan,
*Cakupan ibu
Konseling KB,
hamil dengan
Pelayanan KB (IUD,
komplikasi
Implant, Kondom,
yang ditangani Alat standar ruang
Suntik, Pil), Konseling
82% KIA - KB sesuai Menurunkan AKI
HIV/AIDS dan Meningkatkan mutu
*Cakupan Permenkes No. 75 (26 ‰), tidak
4 Pelayanan KIA-KB Hepatitis untuk ibu pelayanan terhadap bumil Bumil dan PUS Bidan UKM, Admen 12 bulan Rp 10,000,000 BLUD
pertolongan tahun 2014, terjadi ledakan
hamil, Pemeriksaan dan PUS
persalinan Lembar balik dan penduduk
IMS, Pemeriksaan
oleh bidan alat peraga
ANC, Imunisasi
atau tenaga
Capeng, Imunisasi
kesehatan
yang memiliki
kompetensi
IVA
kebidanan
97%
*Cakupan
peserta KB
aktif 76%
*Cakupan
neonatal
dengan Alat standar ruang
komplikasi kesehatan anak
Pemeriksaan rutin, Meningkatkan mutu
Pelayanan Kesehatan yang ditangani Dokter, Bidan, sesuai Permenkes Menurunkan AKB
5 Konseling, Rujukan, pelayanan terhadap bayi Bayi dan balita UKM, Admen 12 bulan Rp 10,000,000 BLUD
Anak 82% Perawat, Nutrisionis No. 75 tahun (12‰)
MTBS, DDTK dan balita
*Cakupan 2014, lembar balik
pelayanan dan alat peraga
anak balita
93%
Alat standar ruang

Meningkatkan kekebalan UCI = 100%, Dokter, Bidan, imunisasi sesuai Terbebas dari
6 Pelayanan Imunisasi Imunisasi Bayi dan balita UKM, Admen 12 bulan Rp 5,000,000 BLUD
terhadap penyakit BIAS = 97% Perawat, Nutrisionis Permenkes No. 75 PD3I
tahun 2014
Memelihara dan
Pengobatan gigi, kesehatan masyarakat Pasien yang Alat standar ruang
Konsultasi gigi, dalam bentuk periksa ke kesehatan gigi Meningkatnya
Pelayanan Kesehatan Dokter gigi dan
7 Penambalan gigi, peningkatan kesehatan Ruang 100% dan mulut sesuai UKM, Admen 12 bulan Rp 10,000,000 derajat kesehatan BLUD
Gigi dan Mulut Perawat gigi
Pencabutan gigi, gigi, pencegahan Kesehatan Gigi Permenkes No. 75 gigi dan mulut
Pembersihan karang penyakit gigi, pengobatan dan Mulut tahun 2014
*Gizi kurang balita
<10% *Gizi
buruk balita
Alat standar ruang <1,5% *Cakupan
pelayanan ASI gizi buruk
sesuai Permenkes mendapatkan
Pelayanan ASI dan Meningkatkan kesehatan No. 75 tahun perawatan 100%
8 Menyususi Ibu menyusui 100% Nutrisionis UKM, Admen 12 bulan Rp 1,000,000 BLUD
Gizi bayi 2014, * Cakupan
anthropometri kit, pemberian
leaflet, lembar makanan
balik pendamping ASI
pada anak usia 6-
24 bulan keluarga
miskin 50%
Alat standar ruang

Konseling gizi, Klinik Pasien yang konsultasi terpadu 100% pasien
Pelayanan Konsultasi sanitasi, Konseling Meningkatkan derajat berkunjung di Penyuluh sesuai Permenkes yang datang klinik
9 100% UKM, Admen 12 bulan Rp 1,000,000 BLUD
Terpadu KRR, Konseling kesehatan masyarakat ruang konseling kesehatan No. 75 tahun konsultasi terpadu
Berhenti Merokok terpadu 2014, leaflet, dilayani
lembar balik
*Penemuan dan
penanganan
pasien baru TB
BTA pos *Angka
Menyembuhkan penyakit kesembuhan
Pasien yang
Pengobatan TB, TB dan memulihkan Alat standar ruang kasus TB
10 Pelayanan TB berkunjung di 100% Dokter, Perawat UKM, Admen 12 bulan Rp 2,000,000 BLUD
Konseling TB kesehatan perorangan TB *Penemuan kasus
ruang TB
dan keluarga TB (semua kasu)
*Angka konversi
*Penderita baru
BTA pos yang
diobati
2 RGD Rp 5,000,000
*Cakupan
pelayanan gawat
darurat level 1
100%
Penanganan awal Pasien dengan Alat standar IGD *Kemampuan
Pelayanan Kasus Dokter, Bidan dan
1 Pelayanan Tindakan sebagai pencegahan kondisi gawat 100% sesuai Permenkes UKM, Admen 12 bulan Rp 5,000,000 menangani life BLUD
Kegawatdaruratan Perawat
kondisi darurat darurat No. 75 tahun 2014 saving 100%
*Kepuasan
pelanggan pada
gawat darurat
60%
Pasien yang Alat standar di

Memberikan perawatan Dokter, Bidan,
Pelayanan Rawat Inap membutuhkan rawat inap umum Cakupan BOR,
1 Rawat Inap sesuai dengan pelayanan 100% Perawat dan UKM, Admen 12 bulan Rp 15,000,000 BLUD
Umum pelayanan sesuai Permenkes LOS, TOI
FKTP tingkat I Nutrisionis
rawat inap No. 75 tahun 2014

Memberikan pelayanan
Pasien yang
Persalinan normal tindakan persalinan Dokter, Bidan, Cakupan
Pelayanan Rawat membutuhkan Alat standar di
1 dan persalinan sebagai penanganan 100% Perawat dan UKM, Admen 12 bulan Rp 5,000,000 persalinan oleh BLUD
Bersalin pelayanan PONED
standar PONED tindak lanjut pelayanan Nutrisionis nakes
rawat bersalin
ANC di rawat jalan
5 FARMASI Rp 30,000,000
Perencanaan,
permintaan,
penerimaan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pemusnahan dan
penarikan,
pengendalian,
Meningkatnya Pasien yang Alat standar di Ketersediaan obat
administrasi,
Pelayanan ketersediaan dan mutu diperiksa di Apoteker, Asisten ruang farmasi dan perbekalan
1 pemantauan dan 100% UKM, Admen 12 bulan Rp 30,000,000 BLUD
Kefarmasian pengelolaan obat semua unit Apoteker sesuai Permenkes kesehatan sesuai
pelayanan kesehatan pelayanan No. 75 tahun 2014 kebutuhan 100%
resep, pelayanan
informasi obat,
konseling, visite
pasien, monitoring
efek samping obat,
pemantauan terapi
obat, evauasi
penggunaan obat
Perencanaan,
permintaan,
penerimaan,
penyimpanan,
pendistribusian,
administrasi; Ketersediaan
Alat standar
pengukuran, reagen dan bahan
laboratorium
penetapan dan penunjang
ATLM (Ahli sesuai Permenkes
pengujian terhadap Pasien yang pemeriksaan
Pelayanan Meningkatkan mutu Teknologi No. 75 tahun
1 bahan yang berasal dirujuk ke 100% UKM, Admen 12 bulan Rp 70,000,000 sesuai kebutuhan BLUD
Laboratorium pelayanan laboratorium Laboratorium 2014, reagen,
dari manusia; laboratorium 100%, hasil
Medis) bahan kimia
persiapan bahan pemeriksaan lab
pendukung,
rujukan spesimen; yang tepat dan
BMHP, dll
keselamatan kerja akurat
laboratorium;
pengendalian mutu,
pemantauan dan
dan pelaporan
ADMEN Rp 2,261,280,000
1 Manajemen Rp 2,261,280,000
Terlaksananya Kebutuhan
Administrasi Ka.Sub.Bag.TU,
1 administrasi perkantoran Puskesmas 12 kali/th ATK, Materai, dll Pihak ketiga 12 bulan Rp 17,000,000 administrasi BLUD
perkantoran Bendahara
yang baik terpenuhi
Meningkatkan pelayanan Rekening telepon,
Pemenuhan daya dan Ka.Sub.Bag.TU, Pelayanan
2 kesehatan pada Puskesmas 12 kali/th PDAM, listrik, Pihak ketiga 12 bulan Rp 20,200,000 BLUD
jasa Bendahara berjalan lancar
masyarakat internet
Meningkatkan Gedung Bahan dan Puskesmas
Penyediaan jasa
3 kenyamanan di puskesmas / 12 kali/th Petugas kebersihan peralatan Pihak ketiga 12 bulan Rp 7,350,000 bersih, nyaman, BLUD
kebersihan kantor
puskesmas ruangan kebersihan sehat
Usulan perbaikan
Pengadaan sarana Terpenuhinya sarana dan Sarpras Ka.Pusk,
4 1 kali/th dan penambahan Pihak ketiga 1 tahun Rp 28,000,000 Sarpras lengkap BLUD
dan pra sarana pra sarana puskesmas puskesmas Ka.Sub.Bag.TU
sarpras
Tersedianya gedung Gedung Ka.Sub.Bag.TU, Data kondisi Puskesmas aman
5 Pemeliharaan gedung 1 kali/th Pihak ketiga 1 tahun Rp 110,000,000 BLUD
yang aman dan nyaman puskesmas Bendahara gedung dan nyaman
KPA, PPTK,
Manajer Operasionalisasi
Terlaksananya Honorarium
Pengelolaan keuangan, Ka.Sub.Bag TU, puskesmas
6 operasionalisasi 100% pengelola - 12 bulan Rp 1,000,000 BLUD
keuangan puskesmas Manajer Bendahara berjalan dengan
puskesmas dengan baik keuangan
pelayanan, baik
Bendahara

puskesmas,
puskesmas,
Mendapatkan Program
kesepakatan dalam puskesmas dapat
Lokakarya mini Karyawan ATK, Daftar hadir,
7 pelaksanaan kegiatan 12 kali/th Ka pusk, Ka TU UKM, UKP 12 bulan Rp 14,190,000 terkoordinasikan BOK
puskesmas puskesmas LCD, Laptop
sesuai perencanaan, dan dijalankan
Memotivasi petugas, sesuai target
rencana kerja,
memecahkan
pemecahan masalah
Program
Muspika, Lurah,
puskesmas dapat
8 4 kali/th Ka. Pusk, Ka TU ATK, LCD, Laptop Linsek 1 tahun Rp 5,400,000 terkoordinasikan BOK
dengan lintas
Kader, TP-PKK
sektor
ATK, Daftar hadir,

LCD, Laptop,
Analisa 10 besar
penyakit, Analisa
Perencanaan
kebutuhan
puskesmas yang
Penyusunan Ka Pusk, pelanggan, Hasil
tepat sesuai
9 Pertemuan Tim PTP perencanaan puskesmas Tim PTP 5 kali/th Ka.Sub.Bag.TU, musrenbang UKM, UKP 1 tahun Rp 1,290,000 BOK
dengan
(RUK, RPK) Tim PTP kelurahan, Analisa
kebutuhan
hasil kinerja
masyarakat
puskesmas,
Analisa hasil
pendataan
keluarga sehat
Penanggung
Peningkatan
Pertemuan Tim jawab
Memantau hasil kinerja ATK, Daftar hadir, capaian hasil
10 Evaluasi Kinerja pelayanan, 4 kali/th Tim kinerja UKM, UKP 1 tahun Rp 1,000,000 BOK
puskesmas LCD, Laptop kinerja
Puskesmas Penanggung
puskesmas
jawab program
Pertemuan Jejaring Koordinasi antar Jejaring
Puskesmas (PKP) Puskesmas Dengan PJ Jejaring
11 14 Jejaring 1 kali/thn ATK, LCD, Laptop Fasyankes Apr Rp 3,350,000 Target terpenuhi BOK
Jejaring Fasyankes Fasyankes
Puskesmas
Meningkatkan UKM, UKP,

Peningkatan kemampuaaln SDM baik Semua karyawan ATK, LCD, Pelatihan Swadaya, DKK.
12 Kompetensi SDM manajerial, medis, dan Puskesmas Setiap bulan Ka. Tata Usaha Admen, Pihak, Jan-Des Rp 10,000,000
Laptop, dll terlaksana BLUD, dll
lainnya Ketiga, DKK, dll
Menjamin keakuratan Peralatan
Peralatankeseh
hasil pengukuran sesuai Peralatan yang terkalibrasi dan
13 Kalibrasi peralatan atan dan 1 kali/th Pengelola barang Pihak ketiga 1 tahun Rp 3,500,000 BLUD
dengan standar nasional akan di kalibrasi berfungsi dengan
kedokteran
maupun internasional baik
Meningkatnya kuantitas Penggandaan Laporan tepat

14 Sistem informasi Laporan 12 kali/th Bendahara Pihak ketiga 12 bulan Rp 3,600,000 BLUD
dan kualitas laporan form dan laporan waktu
Meningkatkan
Karyawan Laporan tepat
15 Jasa Pelayanan kesejahteraan dan kinerja 12 kali/th Bendahara ATK - 12 bulan Rp 860,000,000 BLUD
puskesmas waktu
pegawai
Honor pegawai
Meningkatkan kualitas Laporan tepat
16 dengan perjanjian Tenaga kontrak 12 kali/th Bendahara ATK - 12 bulan Rp 298,400,000 BLUD, BOK
pelayanan waktu
kontrak
Pelayanan gigi
Pembelian Kamera Meningkatkan kualitas menjadi lebih baik
17 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Mei Rp 20,000,000 BLUD
Gigi pelayanan dan terlayani
100%
Pembelian Laptop 3 Meningkatkan kualitas Kebutuhan

18 Puskesmas 2 kali/thn Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Feb, Agustus Rp 33,600,000 BLUD
unit pelayanan teepenuhi
Pelayanan
19 Puskesmas 4 kali/thn Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Rp 91,000,000 kepada pasien BLUD
menjadi lebih baik
Pelayanan
Pengadaan Aplikasi Meningkatkan kualitas
20 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Maret Rp 15,000,000 kepada pasien BLUD
Laboratorium pelayanan
menjadi lebih baik
Pengadaan Mobil Meningkatkan kualitas Sarana mobil

21 Puskesmas 1 kali/th Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Mei Rp 180,000,000 BLUD
Dinas pelayanan dinas terpenuhi
Pemenuhan teknologi
tepat guna dan Sarana IPAL
22 Pengajuan IPAL Puskesmas 1 kali/tahun Sanitarian ATK, dll DKK Juni Rp 500,000,000 DKK
mengurangi dampak Terpenuhi
lingkungan
Pelayanan
23 Pengadaan AC 4 unit Puskesmas 1kali/tahun Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga Maret Rp 26,200,000 kepada pasien BLUD
pelayanan
menjadi lebih baik
Pelayanan
24 Pengadaan Tablet Puskesmas 1 kali/tahun Bendahara ATK, Brosur Pihak ketiga April Rp 11,200,000 kepada pasien BLUD
pelayanan
menjadi lebih baik
TOTAL KEB. Rp 2,711,370,000

ANGGARAN
Semarang , Feb 2019

dr. Wahyudi
NIP. 196411102009041001

JADWAL BIAYA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) -12 (13) (14)
UKM ESENSIAL #REF!
1 #REF!
Pendataan ibu
hamil melalui data
dari pasien yg
Pendataan Semua
1 ANC serta kemampuan Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Setiap hari yang periksa di 3 kelurahan Rp 300,000 BLUD Bidan, Gasurkes
Ibu Hamil (K1)
kader dan gasurkes
serta kunjungan
rumah
Pendataan ibu
hamil melalui data
2 Kunjungan Ke 4 ( K- perlindungan bumil, Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari yang periksa di 3 kelurahan Rp 300,000 BLUD Bidan, Gasurkes
serta kunjungan
rumah
Koordinator Prog.
KB
Pendataan ibu
hamil melalui data
dari pasien yg
periksa ke
1)Tenaga Ibu Hamil
4 1) Tenaga Kesehatan 20% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap Hari yang periksa di 3 Kelurahan _ Swadaya Bidan, Gasurkes
Kesehatan Resiko tinggi
KB PMB, maupun
pendataan dari
kader dan gasurkes
serta kunjungan
rumah
Pendataan ibu
hamil oleh kader
Ibu Hamil
5 2) Masyarakat 2) Masyarakat 10% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap Hari kunjungan rumah 3 Kelurahan _ Swadaya Tokoh
Resiko tinggi
dilaporkan ke bidan
atau Gasurkes
Untuk mengetahui,
Melakukan
jumlah proporsi
pertolongan
6 Persalinan oleh kesehatan, kemampuan Ibu Bersalin 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap Hari wilayah kerja _ Swadaya
sarana pelayanan
dalam pertolongan
kesehatan
persalinan
Untuk mengetetahui
Koordinator Prog.
7 KF / Pelayanan Nifas Ibu Nifas 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap Hari 3 Kelurahan _ Swadaya Bidan, Gasurkes
KB
29-40 hr )
Melakukan
Koordinator Prog.
Penanganan Proporsi Komplikasi Ibu hamil dan komplikasi kasus Wilayah kerja Bidan, Dokter,
8 80% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap Hari _ Swadaya
Komplikasi Kebidanan Kebidanan yang ibu nifas kebidanan sesuai Puskesmas Perawat
KB
pelayanan
Melakukan
Ibu hamil yang
berkunjung ke Wilayah kerja
9 Pelayanan ANC pelayanan ANC sesuai 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap Hari terpadu sesuai _ Swadaya Bidan
Poli KIA, Puskesmas
Posyandu
pelayanan
Melakukan
Koordinator Prog.
10 Ibu Nifas 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap Hari _ Swadaya Bidan
KB
dengan standart
Kesehatan Ibu, KB, Ibu hamil Resiko tinggi Melakukan

dan Usia Reprodukasi dapat lebih terpantau , Koordinator Prog. pelayanan ANC Bidan, Dokter,
Semua ibu Wilayah kerja
11 ANC Integrasi dengan kerja sama 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap Hari terpadu sesuai _ Swadaya Perawat, Analis,
hamil Puskesmas
terkait. pelayanan
Melakukan
penyuluhan,
13 Menggerakkan peran Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan 25 orangx 10 kali Minggu ke 2 pelatihan, senam, Rp 11,250,000 BOK Promkes,
Ibu hamil Puskesmas
kesehatan ibu
hamil
Melakukan
Kunjungan Ibu hamil dapat terdeteksi dan Bumil Resiko 36/3 ibu hamil lx 10 Wilayah kerja
14 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Hari dan pemantauan Rp 9,000,000 BOK Bidan, Gasurkes
resiko tinggi mendapat pelayanan Tinggi kali Puskesmas
ANC terintegrasi
risti
Melakukan audit
Audit Maternal Wilayah kerja
15 Penyebab kasus kesakitan/Kema 100% Kesehatan Ibu dan 1 kali Jika ada kasus penyebab kematian Rp 75,000 BOK Bidan
Perinatal Puskesmas
dan nifas
Melakukan
Menunggu Bidan, Dokter,
pengantin untuk Koordinator Prog Kes pelatihan, kepada Wilayah Kerja
19 Kelas Catin calon pengantin 100% 30 pesertax4 kali Konfirmasi dari Rp 10,300,000 BOK Nutrisionist,
kehamilan dan persalinan Ibu dan KB Catin untuk Puskesmas
DKK Promkes
kehamilan
Koordinator Prog.
Kunjungan ibu hamil Melakukan Wilayah Kerja
20 Terpenuhi target K4 Ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Setiap hari _ Swadaya Bidan, Gasurkes
drop out kunjungan rumah Puskesmas
KB
Melakukan
Kunjungan Ibu nifas 36/3 ibu nifas x 10 Wilayah Kerja
21 risiko tinggi bisa Ibu nifas 100% Kesehatan Ibu dan Setiap hari dan deteksi Rp 4,500,000 BOK Bidan, Gasurkes
nifas
Melakukan
Koordinator Prog.
22 Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari _ DKK, Swadaya Bidan, Gasurkes
KB
yg KEK
Melakukan
23 Ibu Hamil 40% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Setiap hari test pada semua _ Swadaya Bidan, Analis
KB ibu hamil dengan
kunjungan pertama
Melakukan
24 Sosialisasi KB Aktif PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Setiap hari peningkatan _ Swadaya Bidan Gasurkes
KB pengetahuan ttg
KB kepada sasaran
Melakukan
25 PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Setiap hari WUS dan PUS dan _ Swadaya Bidan Gasurkes
KB kontraselsi yg
digunakan

27 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Setiap hari konseling dan KIE _ Swadaya Bidan
KB kepada sasaran
Melakukan
28 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Akhir bulan kegiatan dan _ Swadaya Bidan
KB melaporkan ke
DKK

Kunjungan Neonatal Neonatal dan Koordinator Program 36/3 neonatusx 10 Wilayah Kerja
1 ditangani dan dirujuk oleh 80% Setiap hari dan melakukan Rp 4,500,000 BOK Bidan, Gasurkes
dan Bayi Resti bayi Resti Anak kali Puskesmas
Pelacakan kesakitan
2 kematian,kesakitan dan Balita yang 100% Sesuai Kasus Jika ada kasus dan pemriksaan _ Swadaya Bidan, perawat
balita
Neonatus, Bayi, Balita Audit kesakitan dan Melakukan audit

Melakukan outopsi verbal Neonatal, Bayi,
dan Anak Koordinator Program dan mencari Wilayah Kerja
3 kematian Neonatal penyebab kematian Balita yang 100% Sesuai Kasus Jika ada kasus Rp 150,000 BOK Bidan, perawat
neonatal
Melakukan Deteksi
Mengetahui Tumbuh
Pelaksanaan SDIDTK Balita Koordinator Program Sesuai jadwal dini tumbuh Wilayah Kerja
5 kembang Apras sesuai 90% 1 kali _ Swaadaya Bidan, perawat
di Posyandu diPosyandu Anak posyandu kembang anak pra Puskesmas
standar SDIDTK
sekolah
Meningkatkan
Melakukan
pengetahuan dan KaderPosyandu
Pembinaan Guru Koordinator Program Minggu ke 2 dan pelatihan kepada Wilayah Kerja
7 kemampuan dalam &Guru 75% 15 TK x 1 kali Rp 2,250,000 BOK Bidan, perawat
PAUD, TK Anak 3 guru PAUD untuk Puskesmas
mendeteksi dini TK/PAUD
melakukan SDIDTK
perkembangan anak
Kader dan Melakukan

Pembinaan Posyandu Memantau kegiatan peserta Koordinator Program pembinaan Wilayah Kerja
3 100% Setiap bulan Sesuai jadwal Rp 1,200,000 BOK Bidan, perawat
remaja posyandu
4 pelaporan dan 100% Setiap bulan Akhir bulan rekapitulasi dan Puskesmas _ Swadaya
2 PROMOSI KESEHATAN #REF!
Melakukan
pendaatan dari
Survey PHBS
Meningkatnya rumah Rumah masing- 50 rumah Minggu ke 2 dan untuk melihat Wilayah kerja
1 Tatanan Rumah 100% Koordinator Promkes _ Swadaya Promkes
tangga sehat masing perkelurahan/ bulan 3 Indikator PHBS di Pusekesmas
tangga
yang sudah
dijadwalkan
Melakukan
pendataan ke
Sekolah
Survey PHBS Mengetahui dan semua sekolah Wilayah kerja
2 ( 10,SD/MI, 2 100% Koordinator Promkes 1 kali/tahun Minggu 3 dan 4 _ Swadaya Promkes
Institusi Pendidikan Meningkatkan PHBS untuk melihat Pusekesmas
SMP, 1 SMK)
Indikator PHBS di
IP
Memberikan
Intervensi PHBS
terhadap data PHBS Rumah masing- Minggu ke 2 dan dan masukan untuk Wilayah kerja
5 Tatanan Rumah 100% Promkes 1 kali/tahun _ Swadaya Promkes
tingkat Rumah Tangga masing 3 indikator PHBS Pusekesmas
tangga
tercapai
Memberikan
SD/MI, 2 Minggu ke 3 dan dan masukan untuk Wilayah kerja
6 Tatanan Institusi tingkat Institusi 100% Promkes 1 kali/tahun _ Swadaya Promkes
SMP/MTS, 1 4 indikator PHBS Pusekesmas
SMA/MA) yang belum
sudah dikaji
tercapai
Memberikan
Pengunjung
puskesmas,
10 Penyuluhan individu pengunjung 100 orang setiap bulan Setiap Hari _ Swadaya Promkes
posyandu,
masyarakat
kesehatan
PROMOSI
KESEHATAN
11 Kunjungan rumah Masyarakat 100 rumah Setiap bulan Setiap hari _ Swadaya Promkes
wilayah kerja puskesmas kesehatan
Pengunjung
Promkes,
Sanitarian,
12 60 kelompok 5 kali/bulan Setiap minggu _ Swadaya Epidemiolog,
Bidan, Perawat,
Nutrisionist
bulan poksila, SD,
SMP, SMA, dll

Posyandu, Sesuai Wilayah kerja
Kelurahan, TTU kebutuhan Pusekesmas
memberikan
melakukan desain
pengetahuan kepada Unit Pengadaan Sesuia Wilayah kerja
masyarakat tentang barang kebutuhan Pusekesmas
leaflet
tidak menular
memberikan
Promkes,
pengetahuan kepada
Pelanggan Sesuai Membagikan lefalet Wilayah kerja Sanitarian, Bidan,
18 Pembagian Leaflet masyarakat tentang 100% Koordinator Promkes sesuai kebutuhan _ Swadaya
Puskesmas kebutuhan kepada sasaran Pusekesmas Perawat,
Nutrisionist
tidak menular serta
kegiatan Puskesmas
Melakukan
22 100% Koordinator Promkes Setiap bulan Akhir bulan Puskesmas _ Swadaya Promkes
DKK
Mendukung Program
3 PK di lapangan (1 KK 500 KK Koordinator PIS PK 1 kali Minggu 2 dan 3 lapangan, Rp 7,500,000 BOK Tim PIS PK
(PIS PK)
Pengumpulan,
4 RW 23 RW Koordinator PIS PK 1 kali Minggu 3 dan 4 entry dan analisis _ Swadaya Tim PIS PK
data KS
KS tindak lanjut 5 kk x 2 kunj x 10 Minggu 2 , 3 dan Wilayah kerja
5 data KS dan intervensi status tidak 93 Koordinator PIS PK terintegrasi lintas Rp 7,500,000 BOK Tim PIS PK
(terintegrasi lintas kali 4 Puskesmas
awal sehat program
program
Meningkatakan
Karyawan, Meningkatkan
Penyuluhan pengetahuan dan Pemegang program Wilayah kerja Pemegang
3 Masyarakat, 100% 1 kali Minggu ke 3 pengetahuan pada _ Swadaya
Kesehatan Olahraga kemauan hidup sehat kesehatan olahraga Puskesmas program Kesorga
Siswa, dll sasaran
pada sasaran
3 KESEHATAN LINGKUNGAN #REF!

Melakukan
pengawasan dan
Rumah di wil.
Pengendalian lingkungan perumahan perumahan dan Wilayah Kerja
1 Pusk 1200 rumah Sanitarian 1 kali setahun Setiap hari _ Swadaya Sanitarian
Lingkungan memenuhi syarat mengintervensi jika Puskesmas
Karangdoro
rumah yang tidak
memenuhi syarat
Melakukan
TTU dan TPM memenuhi semua TTU Wilayah Kerja
2 Pengendalian TTU TTU dan TPM Sanitarian 1 kali setahun Setiap hari pemeriksaan _ Swadaya Sanitarian
syarat kesehatan atau dan TPM Puskesmas
tidak
TPP

Pengawasan dan
kualitas air di wilayah bersih di wil. pemeriksaan Wilayah Kerja
3 Pengendalian kualitas 36 sampel Sanitarian 2 kali setahun Setiap hari Rp 140,000 DP PDAM Sanitarian
kerja Puskesmas Puskesmas terhadap kualitas Puskesmas
air

6 PDAM 7 titik PDAM Sanitarian 1 kali Setiap hari _ Swadaya Sanitarian
Mengambil sampel
jajanan anak
Kantin sekolah sekaolah yang
Untuk mengetahui
dan pedagang 3 SD dengan berasal dari warung
Pengambilan sampel kualitas jajanan anak 3 Sdx 3 sampel x 1 Minggu ke 2 dan Wilayah Kerja
7 yang sering 3 sampel Sanitarian yg ada kemudian Rp 660,000 BOK Sanitarian
Jajanan anak sekolah sekolah di wilayah kerja kali 3 Puskesmas
jualan di sekitar makanan dilakukan
sekolah pemeriksaan
terhadap
kandungannya
Melakukan
lingkungan
lingkungan
untuk meningkatkan Melakukan

Sanitarian,
Sosialisasi dan kesadaran masyarakat 50 pesertax 3 sosialisasi dan Wilayah Kerja
9 3 kelurahan 3 kelurahan Sanitarian Minggu 3 Rp 6,750,000 BOK Promkes,
pemicuan pilar STBM akan kesehatan kelurahan x 1 kali pemicuan agat pilar Puskesmas
Epidemiolog
lingkungan STBM tercapai
Pihak ketiga
Pengelolaan Limbah untuk mencegah infeksi Wilayah Kerja
13 Puskesmas 12 bulan Sanitarian Setiap bulan Akhir bulan mengambil limbah Rp 1,500,000 BLUD Sanitarian
Medis nosokomial di puskesmas Puskesmas
medis
Puskesmas
melakukan
Untuk mengurangi kegiatan pilah Wilayah Kerja
14 Komposting Puskesmas 1 Puskesmas Sanitarian Setiap bulan Akhir bulan Swadaya Sanitarian
volume sampah organik sampah dan Puskesmas
komposting di
Puskesmas
4 GIZI #REF!
Pelacakan / Semua bayi Rumah Kasus
1 kunjungan Gibur, balita gikur Petugas gizi 2 kalix 12 bulan Setiap hari Pelacakan kasus Gibur, dan Gikur, 2 _ Swadaya
Gikur, 2T gibur T
Penyuluhan,
persamaan Nutrisionist,
Pelatihan PMBA bagi Koordinasi kader dan Kader per Wilayah Kerja
2 Kader Petugas gizi 60 org x 1 kl x 2hr Minggu ke 4 persepsi, Rp 9,450,000 BOK Promkes, Dokter,
kader petugas kesehatan kelurahan Puskesmas
pelatihan,diskusi, Bidan
barin storming
Meningkatkan
ASI dan MP ASI
Penyuluhan
posyandu ) Perawat
posyandu
Penyuluhan
Meningkatkan
7 pembinaan kader 10 kali Petugas gizi Minggu ke 4 pembinaan _ Swadaya Bidan, Promkes,
kesehatan
posyandu
Distribusi PMT dan

kondisi gibur gikur
Distribusi PMT dan

kondisi bumil KEK
meningkatkan Nutrisionist,
Balita Gikur / Penyuluhan Wilayah Kerja
11 Kelas Balita pengetahuan ibu balita 4 kali Petugas gizi 30 peserta x 4 kali Sabtu ke 4 Rp 5,400,000 BOK Bidan, Dokter,
Gibur kesehatan, Puskesmas
mengenai gizi balita Promkes, Perawat
Memingkatkan
Kader
menyusui
Pengukuran BB
dan TB bayi dan Nutrisionist,
status gizi bayi dan balita wilayah Mengikuti jadwal Wilayah Kerja
13 Operasi Timbang 1358 Petugas gizi 27 posy x 1 kali balita di wilayah Rp 2,025,000 BOK Bidan, Dokter,
yang berada di satu Puskesmas posyandu Puskesmas
puskesmas Promkes, Perawat
Karangdoro
Pendistribusian
Bayi balita di
vitamin A dosis Nutrisionist,
Distribusi Vitamin A Bayi balita mendapatkan wilayah Sesuai jadwal Wilayah Kerja
15 27 Posyandu Petugas gizi 27 POSYANDU tinggi pada semua _ Swadaya Bidan, Dokter,
dosis tinggi vitamin A Puskesmas posyandu Puskesmas
bayi dan balita usia Promkes, Perawat
Karangdoro
6 - 59 bulan
Konseling gizi
Wilayah Kerja
Puskesmas
masalah gizi
5 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT #REF!
Melakukan PE
terhadap kasus P2
TVZ dan
Penyelidikan
kasus P2TVZ (PE)
memeriksa
lingkungan dan
kontak
Jika ada kasus

fogging
Melakukan
Mengetahui Hasil
Malaria
malaria
Pengobatan
klinis
Pengobatan
positif
Melaksanakan
KLB Malaria

Meningkatkan
Pemegang Program Mingu ke 2 dan Penyuluhan DBD di Wilayah Kerja Epidemiiolog,
15 Penyuluhan DBD pengetahuan masyarakat Masyarakat 3 kelurahan 1 k1li - Swadaya
P2TVZ 3 setiap kelurahan Puskesmas Gasurkes
tentang penyakit DBD
Melakuka
17 100% Setiap bulan Akhir bulan - Swadaya Epidemiiolog
DKK
Masyarakat Pemegang
+ gasurkes
risiko, penyebab dan Kasus Pemegang Program baru dan melihat Wilayah Kerja Program TB,
3 Investigasi Kasus TB 70% Setiap ada kasus Setiap hari Rp 750,000 BOK
penularan kasus baru baruTB/HIV TB Paru kontak penderita Puskesmas Perawat, dokter,
mencegah kematian,
Pengobatan Pemegang
kuman terhadap OAT
mencegah kematian,
Penderita TB
5 paru BTA - RO 6 6 kasus/tahun Setiap hari Rp 450,000 BOK
+
kuman terhadap OAT
mencegah kematian,
Melakukan
6 Investigasi Putus obat paru BTA - RO 6 6 kasus/tahun Setiap hari dan pelacakan Rp 450,000 BOK
+ terhadap pasien
yang putus obat
kuman terhadap OAT

7 Pemantauan TB monitoring terhadap Penderita TB 4 kasus/bulan 4 kasusx 10 bulan Setiap hari pemantauan kasus Rp 3,000,000 BOK
penderita TB TB
Melakukan
pemberian
pengetahuan,
9 Penyuluhan TB Paru pengetahuan masyarakat Masyarakat 100% 4 kali/ bulan Minggu ke 3 terhadap - Swadaya Program TB,
TB Paru Puskesmas
terutama yang
memiliki faktor
risiko TB

Keluarga Melakukan
Pemegang
11 100% Setiap ada kasus Setiap Hari - Swadaya Program TB,
Perawat, dokter,
sekitar kusta
Kusta Puskesmas
Setiap ada
cacat
Melakukan
14 Petugas Kusta 100% Setiap bulan Akhir bulan pancatatan dan - Swadaya
pelaporan

Pengambilan vaksin di puskesmas dan BPM Setiao akhir Mengambil vaksin Wilayah Kerja Bidan, Perawat,
1 IF 1 x 12 Korim Sesuai Jadwal _ Swadaya
di IF berjalan lancar dan bulan di IF Puskesmas Farmasi
terpenuhi
Melakukan
Pendataan Imunisasi Semua sasaran tercatat Wilayah Kerja
2 10 SD/MI 10 SD/MI Korim 10 SD x 1 kali Minggu ke 2 pendataan jumlah _ Swadaya Bidan, Perawat
dan BIAS dan masuk data base Puskesmas
siswa untuk BIAS
Pengambilan vaksin Agar pelaksanaan Bias Mengambil vaksin Wilayah Kerja Bidan, Perawat,
4 IF 2x1 Korim Sesuai Jadwal Mingggu ke 3 _ Swadaya
BIAS MR dan TD Campak berjalan lancar untuk BIAS Puskesmas farmasi

Pengambilan data dengan BPM untuk Setiap akhir data tentang Wilayah Kerja
6 3 BPM 3 BPM Korim 1 kali/ bulan _ Swadaya Bidan
Imunisasi cakupan ke BPM mendapatkan laporan bulan imunisasi ke pada Puskesmas
pelayanan Imunisasi Puskesmas

Setiap ada Wilayah Kerja Bidan, Dokter,
7 Pelacakan KIPI ikutan yang timbul paska 3 Kelurahan 3 Kelurahan Korim Sesuai kasus pelacakan terhadap _ Swadaya
kasus Puskesmas Perawat
Meningkatkan Memberikan
pengetahuan dan penyuluhan Wilayah Kerja
8 Penyuluhan Imunisasi 3 Kelurahan 3 Kelurahan Korim 3 kali/ tahun Minggu ke 3 _ Swadaya Bidan, promkes
kesadaran masyarakat tentang imunisasi Puskesmas
tentang imunisasi kepada sasaran
Memberikan
9 Pelayanan imunisasi 3 Kelurahan Korim Setiap hari rabu Setiap minggu _ Swadaya
Puskesmas
Pasien
Pneumonia
kunjungan
ulang
Melakukan
Penyuluhan ISPA Meningkatkan kesadaran Toma, Toga, Pemegamg program penyuluhan Wilayah Kerja Bidan, Perawat,
2 Pneumonia 100% 3 kali/ tahun Minggu ke 3 _ Swadaya
dengan tim P2P Masyarakat Kader ISPA tentang ISPA Puskesmas Gasurkes
kepada sasaran
Pasien
3 Tercatatnya laporan ISPA 100% Setiap ada kasus Setiao hari - Swadaya
tahun
4 pelaporan dan Tercatatnya laporan ISPA Petugas ISPA 100% 1 x 12 bulan Akhir bulan pencatatan dan - Swadaya
Melakukan
Kunjungan rumah Kepatuhan terhadap Pemegang Program Setiao ada kunjungan rumah Wilayah Kerja Bidan, dokter,
1 Pasien ODHA 100% Jika ada kasus - Swadaya
ODHA pengobatan ARV HIV kasus dan melakukan Puskesmas Perawat
investigasi
IMS, HIV
2 Penemuan kasus IMS Menemukan kasus IMS Pasien beresiko 100% Jika ada kasus Setiao hari - Swadaya
Melakukan
pelaporan
Petugas
campak
Mengambil sampel
Pengambilan Memperoleh Data Penderita Pemegang Program Setiap ada Wilayah Kerja Dokter, bidan,
2 100% Setiap ada kasus darah penderita - Swadaya
Sampling Darah Penunjang Campak campak Campak kasus Puskesmas perawat
suspect
Petugas
Pengiriman Sampling Pemegang Program Setiap ada Mengirimkan Wilayah Kerja
3 Menvalidasi data Campak program 100% Setiap ada kasus - Swadaya Analis
Darah Campak kasus sampling darah Puskesmas
campak
Campak Pelacakan Penderita Menemuan Kasus Petugas program Setiap ada Wilayah Kerja Dokter, Bidan,
4 an 100% Setiap ada kasus pelacakan - Swadaya
Campak positif Campak campak kasus Puskesmas Perawat
Melakukan
Penyuluhan penyakit Meningkatkan Tokoh Pemegang
Pemegang Program penyuluhan tentan Wilayah Kerja
5 campak dengan tim pengetahuan tentang masyarakat, 100% 3 kali/tahun Minggu ke 3 _ Swadaya program P2 dan
Campak penyakit campak Puskesmas
P2P penyakit campak kader gasurkes
pada sasaran
Melakukan
Penderita Pemegang Program Setiap ada kunjungan rumah Wilayah Kerja
6 penderita campak penyakit campak lebih 100% Setiap ada kasus - Swadaya program P2 dan
campak positif Campak kasus kepada penderita Puskesmas
campak

1 Tercatatnya Kasus Diare Pasien Diare 100% Setiap ada kasus Setiap hari - Swadaya
Melakukan
Meningkatkan Dokter, Perawat,
Penyuluhan diare Pemegang Program penyuluhan Wilayah Kerja
2 pengetahuan tentang Masyarakat 100% 3 kali/ tahun Minggu ke 3 _ Swadaya Bidan, Promkes,
dengan tim P2P Diare tentang diare Puskesmas
penyakit diare Gasurkes
kepada sasaran
Diare
Diare
Melakukan
Diare Ringan dengan Tepat Diare kepada penderita Puskesmas Bidan
diare
Melakukan
Penanganan Kasus
4 Diare Berat ditangani Pasien Diare 100% Setiap ada kasus Setiap hari - Swadaya
dengan rehidrasi IV
diare
Pemeriksaan laborat Melakukan

pada kegiatan Penemuan kasus baru Peserta peserta Penanggungjawab penyuluhan, Wilayah Kerja Dokter, Bidan,
1 1 kali/ tahun Minggu 1 Rp 1,350,000 JKN, BOK
posbindu di penderita DM, Kolesterol posbindu posbindu PTM pemeriksaan di Puskesmas Perawat
masyarakat posbindu
gangguan jiwa ke Wilayah Kerja Dokter, bidan,
4 penderita gangguan Kasus 3 Keswa, Koordinator Sesuai kasus Setiap hari pendampiangn kpd _ Swadaya
fasyankes oleh kader dan Puskesmas Perawat
petugas kesehatan
Melakukan
Pemeriksaan dan
Pelaksanaan pemeriksaan dan Wilayah Kerja
5 screening PTM pada karyawan 43 orang Koordinator PTM 2 kali/ tahun Minggu ke 3 Rp 1,290,000 BOK Perawat
Posbindu deteksi dini PTM Puskesmas
Posbindu, PTM sasaran
pada sasaran
Meningkatakan
Memberikan
pengetahuan sasaran
30 Peserta x 3 penyuluhan, Wilayah Kerja
8 Penyuluhan NAPZA terhadap NAPZA dan Remaja 1 kali/tahun Koordintor PTM Minggu 3 dan 4 Rp 1,350,000 BOK Perawat, Promkes
kelurahanx 1 kali pemutarab film, Puskesmas
menghindari
diskusi, dll
Melakukan
Screening CA Cerviks Wilayah Kerja
10 Pemeriksaan IVA Masyarakat 1kali/tahun Koordinator PTM 30 peserta x 1 kali Minggu ke 3 pemeriksaan IVA Rp 900,000 BOK Bidan, perawat
pada kelompok berisiko Puskesmas
kepada sasaran
6 PERKESMAS Rp -
Melakukan
kunjungan rumah
1 keluarga rawan (tidak 2 kl x 10 bln Setiap hari serta melakukan Rp - Swadaya Perawat
permasalahan yang
kesehatan kesehatan
dialami keluarga

2 sesuai kasus keluarga perkesmas, TB, 1 x 10 bulan Setiap hari rawan untuk Rp - Swadaya Perawat
Jiwa) kasus PTM
UKM PENGEMBANGAN #REF!
1 UKS #REF!
2 LANSIA Rp 15,450,000
Melakukan
2 Pembentukan pembentukan posyandu 50% 1 kali/setahun Minggu ke 2 kader tentang tata - Swadaya
posyandu lansia
Melakukan
Baru pada wilaayah
belum ada poksila
Melakukan
Kader
Pembinaan Posyandu Meningkatkan strata Sesuai jadwal pembinaan pada Wilayah kerja Perawat, Bidan,
4 Posyandu 100% Pemegang Program 1 x 10 bulan Rp 6,000,000 BOK, Swadaya
Lansia posyandu lansia posyandu kegiatan posyandu Puskesmas Pembina wilayah
Lansia
lansia
5 70% Pemegang Program 1 x 12 bulan Minggu ke 2 dan 3 - Swadaya
Memberikan contoh
makanan sehat sesuai Lansia dan pra Minggu ke 2 dan Pemberian PMT Wilayah kerja Perawat, Bidan,
6 PMT Lansia 70% Pemegang Program 1 x 12 bulan _ Swadaya
kebutuhan lansia dan pra lansia 3 pada lansia Puskesmas Pembina wilayah
lansia
Pembinaan
Menjaga kebugaran Lansia dan pra Setiap rabu dan Melakukan senam Wilayah kerja Perawat, Bidan,
7 Kesehatan Olahaga 100% Pemegang Program 11 kali x sebulan Rp 4,950,000 BOK
lansia dan pra lansia lansia Jumat bersama Puskesmas Pembina wilayah
pada lansia
Melakukan
outboond dan
Meningkatkan kesehatan Lansia dan pra Wilayah kerja Perawat, Bidan,
8 Refreshing Lansia 50% Pemegang Program 1 kali setahun 1 kali/tahun pembinaan _ Swadaya
lansia dan pra lansia lansia Puskesmas Pembina wilayah
kesehatan pada
lansia
Melakukan
11 Inovasi Laskar Sejati dan mencegah kepikunan 50% 1 x 10 bulan Minggu ke 3 mencegah Rp 4,500,000 BOK
lansia
12 pelaporan dan Koord Lansia 100% 1 x 12 bulan Akhir bulan pencatatan dan - Swadaya
UKP Rp 246,000,000

Semua pasien
1 Pelayanan Pendaftaran Pendaftaran pasien pencarian data rekam 100% Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD
medik pasein
Puskesmas
Seluruh pasien
2 Kesehatan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan,konseli Puskesmas Rp 3,000,000 BLUD Dokter, Perawat
dan keluarga
Umum
Seluruh pasien
3 Konsultasi, Rujukan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan,konseli Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD Dokter, Perawat
lansia
Pemeriksaan rujukan
Lansia
K4 = 97%, KN
1 = 95%, KB =
76%
*Cakupan
pelayanan ibu
Pemeriksaan rutin,
nifas 86%
Konseling, Rujukan,
*Cakupan ibu
Konseling KB,
hamil dengan
Pelayanan KB (IUD,
komplikasi
Implant, Kondom,
yang ditangani
82%
*Cakupan
4 Pelayanan KIA-KB Hepatitis untuk ibu pelayanan terhadap bumil Bumil dan PUS Bidan Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan,konseli Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD Bidan, Dokter
pertolongan
persalinan
oleh bidan
ANC, Imunisasi
atau tenaga
Capeng, Imunisasi
kesehatan
yang memiliki
kompetensi
IVA
kebidanan
97%
*Cakupan
peserta KB
aktif 76%
*Cakupan
neonatal
Melakukan
dengan
pemeriksaan fisik,
komplikasi
5 Konseling, Rujukan, pelayanan terhadap bayi Bayi dan balita Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan, Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD
*Cakupan
diagnosa, serta
pelayanan
rujukan.
anak balita
93%
Melakukan
pemriksaan fisik,
6 Pelayanan Imunisasi Imunisasi Bayi dan balita Setiap Rabu Setiap hari kerja mendapatkan Puskesmas Rp 5,000,000 BLUD Bidan
imunisasi sesuai
dengan usia
Memelihara dan
7 Penambalan gigi, peningkatan kesehatan Ruang 100% Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan,konseli Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD
Penimbangan,peng
ukuran
TB,LK,LILA,konsult
8 Menyususi Ibu menyusui 100% Nutrisionis Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD Nutrisionist
Bumil
KEK,anemia,pemb
erian PMT
Dokter, Perawat,
Bidan,
9 100% Penyuluh kesehatan Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja Konseling Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD Nutrisionist,
Promkes,
Sanitarian, dll
Anamnesa
10 Pelayanan TB berkunjung di 100% Dokter, Perawat Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan,konseli Puskesmas Rp 2,000,000 BLUD Perawat
ruang TB ng,membuat
dan keluarga
rujukan,tindakan
2 RGD Rp 7,000,000
Anamnesa
1 Pelayanan Tindakan sebagai pencegahan kondisi gawat 100% 24 jam Setiao hari pengobatan,konseli Puskesmas Rp 7,000,000 BLUD
rujukan,tindakan
Anamnesa
Pasien yang
1 Rawat Inap sesuai dengan pelayanan 100% Perawat dan 24 Jam Setiap hari pengobatan,konseli Puskesmas Rp 55,000,000 BLUD
rawat inap
rujukan,tindakan

Pasien yang
1 dan persalinan sebagai penanganan 100% Perawat dan 24 Jam Setiap hari pengobatan,konseli Puskesmas Rp 20,000,000 BLUD Dokter, Bidan
Bersalin pelayanan
rawat bersalin
5 FARMASI Rp 50,000,000
Perencanaan,
Perencanaan,
permintaan,
permintaan,
penerimaan,
penerimaan,
penyimpanan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pendistribusian,
pemusnahan dan
pemusnahan dan
penarikan,
penarikan,
pengendalian,
pengendalian,
administrasi,
1 pemantauan dan 100% Senin s/d Sabtu Setiap hari Puskesmas Rp 50,000,000 BLUD Apoteker
resep, pelayanan
pelayanan
informasi obat,
informasi obat,
konseling, visite
konseling, visite
pasien, monitoring
pasien, monitoring
efek samping obat,
efek samping obat,
pemantauan terapi
pemantauan terapi
obat, evauasi
obat, evauasi
penggunaan obat
penggunaan obat
Perencanaan,
Perencanaan,
permintaan,
permintaan,
penerimaan,
penerimaan,
penyimpanan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pendistribusian,
administrasi;
pemusnahan dan
pengukuran,
penarikan,
penetapan dan
pengendalian,
1 bahan yang berasal dirujuk ke 100% Senin s/d Sabtu Setiap hari Puskesmas Rp 70,000,000 BLUD Analis
evaluasi,
persiapan bahan
pengkajian layanan
rujukan spesimen;
laboratorium ,
keselamatan kerja
pelayanan
laboratorium;
informasi layana
pengendalian mutu,
lab, konseling,
pemantauan dan
visite pasien,
monitoring ,
dan pelaporan
ADMEN Rp 1,333,490,000
1 Manajemen Rp 1,333,490,000
Terlaksananya
1 administrasi perkantoran Puskesmas 12 kali/th 1x 12 bulan Setiao bulan Puskesmas Rp 42,482,500 BLUD
yang baik
2 kesehatan pada Puskesmas 12 kali/th 1x 12 bulan Setiao bulan Puskesmas Rp 127,500,000 BLUD
masyarakat

3 kenyamanan di puskesmas / 12 kali/th Petugas kebersihan 1x 12 bulan Setiao bulan alat kebersihan dan Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD

4 1 kali/th 1x 12 bulan Setiao bulan Alkes, komputer, dll Puskesmas Rp 11,000,000 BLUD
Perbaikan gedung,
5 Pemeliharaan gedung 1 kali/th 1x 12 bulan Setiao bulan penambahan Puskesmas Rp 33,000,000 BLUD
sarana, dll
KPA, PPTK,
Manajer
6 operasionalisasi 100% 1x 12 bulan Setiao bulan pengadaan, Puskesmas Rp 12,550,000 BLUD
pelayanan,
Bendahara
puskesmas,
puskesmas,
Mendapatkan
7 pelaksanaan kegiatan 12 kali/th Ka pusk, Ka TU 1x 11 bulan Minggu ke 2 dan inovasi yang Puskesmas Rp 14,190,000 BOK Ka pusk, Ka TU
puskesmas puskesmas
Memotivasi petugas,
rencana kerja,
memecahkan
pemecahan masalah
Menggalang
kerjasama lintas
Muspika, Lurah,
sektor dan
8 4 kali/th Ka. Pusk, Ka TU 4 kali setahun Mingggu ke 3 penyampaian hasil Puskesmas Rp 9,400,000 BOK Ka pusk, Ka TU
kinerja serta
Kader, TP-PKK
masukan dari
linsek
Melakukan
Meningkatkan
Peningkatan kemampuaaln SDM baik Setiap ada Puskesmas dan Swadaya, Ka. Pusk, Ka TU,
13 karyawan Setiap bulan Ka. Tata Usaha 12 kali dan eksternal , bai Rp 8,100,000
Kompetensi SDM manajerial, medis, dan pelatihan Luar Puskesmas BLLUD PJ
lainnya
maupun medis
Menjamin keakuratan
Peralatankeseh
12 Kalibrasi peralatan atan dan 1 kali/th Pengelola barang Sesuai jadwal 1 tahun Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD Pengelola barang
kedokteran
13 Sistem informasi Laporan 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan Setiap Minggu Pengisian SIP Puskesmas Rp 1,200,000 BLUD Bendahara
Meningkatkan
Karyawan
14 Jasa Pelayanan kesejahteraan dan kinerja 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan Minggu ke 3 Pencairan dana Puskesmas Rp 440,167,500 BLUD Bendahara
puskesmas
pegawai
Honor pegawai
15 dengan perjanjian Tenaga kontrak 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan Minggu ke 1 Puskesmas Rp 613,900,000 BLUD, BOK Bendahara
pelayanan non ASN
kontrak
TOTAL
KEBUTUHAN
ANGGARAN #REF!
Semarang , Jan 2020

dr. Wahyudi
NIP. 196411102009041001

JADWAL BIAYA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) -12 (13) (14)
UKM ESENSIAL #REF!
1 #REF!
Pendataan ibu
hamil melalui data
dari pasien yg
Pendataan Semua
1 ANC serta kemampuan 320 Ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Jan-Des yang periksa di 3 kelurahan Rp 300,000 BLUD Bidan, Gasurkes
Ibu Hamil (K1)
kader dan gasurkes
serta kunjungan
rumah
Pendataan ibu
hamil melalui data
2 Kunjungan Ke 4 ( K- perlindungan bumil, 320 Ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des yang periksa di 3 kelurahan Rp 300,000 BLUD Bidan, Gasurkes
serta kunjungan
rumah
Koordinator Prog.
KB
Pendataan ibu
hamil melalui data
dari pasien yg
periksa ke
1)Tenaga Jan s/d Des
4 1) Tenaga Kesehatan 320 Ibu hamil 20% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan yang periksa di 3 Kelurahan _ Swadaya Bidan, Gasurkes
Kesehatan (sesuai kasus)
KB PMB, maupun
pendataan dari
kader dan gasurkes
serta kunjungan
rumah
Pendataan ibu
hamil oleh kader
Jan s/d Des
5 2) Masyarakat 2) Masyarakat 320 Ibu hamil 10% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan kunjungan rumah 3 Kelurahan _ Swadaya Tokoh
(sesuai kasus)
dilaporkan ke bidan
atau Gasurkes
Untuk mengetahui,
Melakukan
jumlah proporsi
pertolongan
6 Persalinan oleh kesehatan, kemampuan 306 ibu bersalin 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des wilayah kerja _ Swadaya
sarana pelayanan
dalam pertolongan
kesehatan
persalinan
Untuk mengetetahui
Koordinator Prog.
7 KF / Pelayanan Nifas 306 ibu nifas 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des 3 Kelurahan _ Swadaya Bidan, Gasurkes
KB
29-40 hr )
Melakukan
426 ibu hamil, Koordinator Prog.
Penanganan Proporsi Komplikasi Jan s/d Des komplikasi kasus Wilayah kerja Bidan, Dokter,
8 bersalin dan 80% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan _ Swadaya
Komplikasi Kebidanan Kebidanan yang (sesuai kasus) kebidanan sesuai Puskesmas Perawat
nifas KB
pelayanan
Melakukan
Wilayah kerja
9 Pelayanan ANC pelayanan ANC sesuai 320 Ibu hamil 95% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des terpadu sesuai _ Swadaya Bidan
Puskesmas
pelayanan
Melakukan
Koordinator Prog.
10 306 Ibu nifas 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des _ Swadaya Bidan
KB
dengan standart

Wilayah kerja
11 ANC Integrasi dengan kerja sama 320 ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Jan-Des terpadu sesuai _ Swadaya Perawat, Analis,
Puskesmas
Kesehatan Ibu, KB, Lintas program dan unit KB dengan standar Nutrisionist
dan Usia Reprodukasi terkait. pelayanan
Melakukan
Stiker P4K sudah
Koordinator Prog. pemantauan
Pemantauan dan dipasang dan Kader dan Ibu Wilayah kerja Bidan, gasurkes,
12 100% Kesehatan Ibu dan 30 peserta x 3 kali Minggu ke 3 pemasangan stiker Rp 4,050,000 BOK
pengawasan P4K melaksanakan Program Hamil Puskesmas Kader
KB P4K dan
P4K
pelaksanaan P4K
Melakukan
penyuluhan,
13 Menggerakkan peran Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan 25 orangx 10 kali Minggu ke 4 pelatihan, senam, Rp 11,250,000 BOK Promkes,
Ibu hamil Puskesmas
kesehatan ibu
hamil
Melakukan
Kunjungan Ibu hamil dapat terdeteksi dan Bumil Resiko 36/3 ibu hamil lx 10 Wilayah kerja
14 100% Kesehatan Ibu dan Minggu 1-4 dan pemantauan Rp 9,000,000 BOK Bidan, Gasurkes
resiko tinggi mendapat pelayanan Tinggi kali Puskesmas
ANC terintegrasi
risti
Melakukan audit
Audit Maternal Jan-Des (sesuai Wilayah kerja
15 Penyebab kasus kesakitan/Kema 100% Kesehatan Ibu dan 1 kali penyebab kematian Rp 75,000 BOK Bidan
Perinatal Kasus) Puskesmas
dan nifas
Melakukan
Bidan, Dokter,
pengantin untuk Koordinator Prog Kes pelatihan, kepada Wilayah Kerja
19 Kelas Catin calon pengantin 100% 30 pesertax4 kali Minggu ke 2 Rp 10,300,000 BOK Nutrisionist,
kehamilan dan persalinan Ibu dan KB Catin untuk Puskesmas
Promkes
kehamilan
Koordinator Prog.
Kunjungan ibu hamil Jan-Des (sesuai Melakukan Wilayah Kerja
20 Terpenuhi target K4 Ibu hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan _ Swadaya Bidan, Gasurkes
drop out Kasus) kunjungan rumah Puskesmas
KB
Melakukan
Kunjungan Ibu nifas 36/3 ibu nifas x 10 Wilayah Kerja
21 risiko tinggi bisa Ibu nifas 100% Kesehatan Ibu dan Minggu 1 -4 dan deteksi Rp 4,500,000 BOK Bidan, Gasurkes
nifas
Melakukan
Koordinator Prog.
22 Ibu Hamil 100% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Sesuai Kasus _ DKK, Swadaya Bidan, Gasurkes
KB
yg KEK
Melakukan
23 Ibu Hamil 40% Kesehatan Ibu dan Setiap Bulan Sesuai Kasus test pada semua _ Swadaya Bidan, Analis
KB ibu hamil dengan
kunjungan pertama
Melakukan
24 Sosialisasi KB Aktif PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Jan-Des peningkatan _ Swadaya Bidan Gasurkes
KB pengetahuan ttg
KB kepada sasaran
Melakukan
25 PUS, WUS 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Setiap hari WUS dan PUS dan _ Swadaya Bidan Gasurkes
KB kontraselsi yg
digunakan

27 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Setia hari konseling dan KIE _ Swadaya Bidan
KB kepada sasaran
Melakukan
28 100% Kesehatan Ibu dan Setiap bulan Akhir bulan kegiatan dan _ Swadaya Bidan
KB melaporkan ke
DKK

Kunjungan Neonatal Neonatal dan Koordinator Program 36/3 neonatusx 10 Wilayah Kerja
1 ditangani dan dirujuk oleh 80% Minggu 2 dan melakukan Rp 4,500,000 BOK Bidan, Gasurkes
dan Bayi Resti bayi Resti Anak kali Puskesmas
Pelacakan kesakitan
2 kematian,kesakitan dan Balita yang 100% Sesuai Kasus Sesuai Kasus dan pemriksaan _ Swadaya Bidan, perawat
balita

dan Anak Melakukan audit
Koordinator Program dan mencari Wilayah Kerja
3 kematian Neonatal penyebab kematian Balita yang 100% Sesuai Kasus Sesuai Kasus Rp 150,000 BOK Bidan, perawat
neonatal
Melakukan Deteksi
Mengetahui Tumbuh
Pelaksanaan SDIDTK Apras (TK & Koordinator Program dini tumbuh Wilayah Kerja
4 kembang Apras sesuai 90% 2 kali Minggu 2 dan 3 Rp 900,000 BOK Bidan, perawat
Apras PAUD) Anak kembang anak pra Puskesmas
standar SDIDTK
sekolah
Meningkatkan
Melakukan
pengetahuan dan KaderPosyandu
Pembinaan Guru Koordinator Program pelatihan kepada Wilayah Kerja
7 kemampuan dalam &Guru 75% 15 TK x 1 kali Minggu 3 Rp 2,250,000 BOK Bidan, perawat
PAUD, TK Anak guru PAUD untuk Puskesmas
mendeteksi dini TK/PAUD
melakukan SDIDTK
perkembangan anak
Kader dan Melakukan
Pembinaan Posyandu Memantau kegiatan peserta Koordinator Program pembinaan Wilayah Kerja
3 100% Setiap bulan Minggu 2 Rp 1,200,000 BOK Bidan, perawat
remaja posyandu
4 pelaporan dan 100% Setiap bulan Akhir bulan rekapitulasi dan Puskesmas _ Swadaya
2 PROMOSI KESEHATAN #REF!
Melakukan
pendaatan dari
Survey PHBS
1 Tatanan Rumah 100% Koordinator Promkes Minggu 3 _ Swadaya Promkes
tangga
yang sudah
dijadwalkan
Melakukan
Sarana
pendataan ke
Kesehatan,
Survey PHBS Institusi Mengetahui dan semua sekolah Wilayah kerja
3 Petugas 100% Koordinator Promkes 1 kali/tahun Minggu 4 _ Swadaya Promkes
Kesehatan Meningkatkan PHBS untuk melihat Pusekesmas
Kesehatan (9
Indikator PHBS di
Sarkes)
Sarkes
Memberikan
Intervensi PHBS
5 Tatanan Rumah 100% Promkes 1 kali/tahun Minggu 3 _ Swadaya Promkes
tangga
tercapai
Memberikan
SD/MI, 2 dan masukan untuk Wilayah kerja
6 Tatanan Institusi tingkat Institusi 100% Promkes 1 kali/tahun Minggu 4 _ Swadaya Promkes
SMP/MTS, 1 indikator PHBS Pusekesmas
SMA/MA) yang belum
sudah dikaji
tercapai
Meningkatakan Memberikan
kemampuan kader untuk Penyuluhan, Wilayah kerja
9 Pembinaan FKK Kader FKK 100% Promkes 3 kali/tahun Minggu 2 dan 3 Rp 675,000 BOK Promkes
mewujudkan kelurahan Pelatihan, Diskusi, Pusekesmas
siaga mandiri dll
Memberikan
Pengunjung
puskesmas,
10 Penyuluhan individu pengunjung 100 orang setiap bulan Sesuai Kasus _ Swadaya Promkes
posyandu,
masyarakat
kesehatan
PROMOSI
KESEHATAN
PROMOSI
KESEHATAN Memberikan informasi Memberikan
11 Kunjungan rumah Masyarakat 100 rumah Setiap bulan Sesuai Kasus _ Swadaya Promkes
wilayah kerja puskesmas kesehatan
Pengunjung
Promkes,
Sanitarian,
12 60 kelompok 5 kali/bulan Sesuai jadwal _ Swadaya Epidemiolog,
Bidan, Perawat,
Nutrisionist
bulan poksila, SD,
SMP, SMA, dll
Posyandu, Sesuai Wilayah kerja
Kelurahan, TTU permintaan Pusekesmas
memberikan
melakukan desain
pengetahuan kepada Unit Pengadaan Sesuai Wilayah kerja
masyarakat tentang barang permintaan Pusekesmas
leaflet
tidak menular
memberikan
Promkes,
pengetahuan kepada
Pelanggan Sesuai Membagikan lefalet Wilayah kerja Sanitarian, Bidan,
18 Pembagian Leaflet masyarakat tentang 100% Koordinator Promkes sesuai kebutuhan _ Swadaya
Puskesmas permintaan kepada sasaran Pusekesmas Perawat,
Nutrisionist
tidak menular serta
kegiatan Puskesmas

pengetahuan dan
Mengadakan acara
kemauan untuk 100%
Kampanye Cuci kampanye dan Wilayah kerja Promkes,
21 mempraktekkan cuci Pelajar SD kegiatan Koordinator Promkes 1 kali Minggu 3 Rp 1,650,000 BOK
Tangan Pakai Sabun mengakarkan Pusekesmas Sanitarian
tangan pakai sabun terlaksana
CTPS
hari
Melakukan
22 100% Koordinator Promkes Setiap bulan Akhir bulan Puskesmas _ Swadaya Promkes
DKK
Mendukung Program
3 PK di lapangan (1 KK 500 KK Koordinator PIS PK 1 kali Minggu 2 dan 3 lapangan, Rp 7,500,000 BOK Tim PIS PK
(PIS PK)
Pengumpulan,
4 RW 23 RW Koordinator PIS PK 1 kali Minggu 2 dan 3 entry dan analisis _ Swadaya Tim PIS PK
data KS
KS tindak lanjut 5 kk x 2 kunj x 10 Wilayah kerja
5 data KS dan intervensi status tidak 93 Koordinator PIS PK Sesuai kasus terintegrasi lintas Rp 7,500,000 BOK Tim PIS PK
(terintegrasi lintas kali Puskesmas
awal sehat program
program
3 KESEHATAN LINGKUNGAN #REF!

Melakukan
pengawasan dan
Rumah di wil.
Pengendalian lingkungan perumahan perumahan dan Wilayah Kerja
1 Pusk 1200 rumah Sanitarian 1 kali setahun Setiap hari _ Swadaya Sanitarian
Lingkungan memenuhi syarat mengintervensi jika Puskesmas
Karangdoro
rumah yang tidak
memenuhi syarat
Melakukan
TTU dan TPM memenuhi semua TTU Wilayah Kerja
2 Pengendalian TTU TTU dan TPM Sanitarian 1 kali setahun Setiap hari pemeriksaan _ Swadaya Sanitarian
syarat kesehatan atau dan TPM Puskesmas
tidak
TPP

Pengawasan dan
kualitas air di wilayah bersih di wil. pemeriksaan Wilayah Kerja
3 Pengendalian kualitas 36 sampel Sanitarian 2 kali setahun Setiap hari Rp 140,000 DP PDAM Sanitarian
kerja Puskesmas Puskesmas terhadap kualitas Puskesmas
air

6 PDAM 7 titik PDAM Sanitarian 1 kali Sesuai jadwal _ Swadaya Sanitarian
Melakukan
lingkungan
lingkungan
Melakukan
Meningkatkan kreatifitas
monitoring dan Sanitarian,
Monitoring bank dan nilai ekonomi 6 bank sampahx 2 Wilayah Kerja
12 3 Kelurahan 3 Kelurahan Sanitarian minggu 3 evaluasi terhadap Rp 900,000 BOK Promkes,
sampah sampah, perbaikan kali Puskesmas
kegiatan bank Epidemiolog
kondisi lingkungan
sampah
Pihak ketiga
Pengelolaan Limbah untuk mencegah infeksi Wilayah Kerja
13 Puskesmas 12 bulan Sanitarian Setiap bulan Sesuai jadwal mengambil limbah Rp 1,500,000 BLUD Sanitarian
Medis nosokomial di puskesmas Puskesmas
medis
Puskesmas
melakukan
Untuk mengurangi kegiatan pilah Wilayah Kerja
14 Komposting Puskesmas 1 Puskesmas Sanitarian Setiap bulan Akhir bulan Swadaya Sanitarian
volume sampah organik sampah dan Puskesmas
komposting di
Puskesmas
4 GIZI #REF!

Gikur, 2T gibur T
Meningkatkan
ASI dan MP ASI
Penyuluhan
posyandu ) Perawat
posyandu
Penyuluhan
Meningkatkan
7 pembinaan kader 10 kali Petugas gizi Mingggu ke 4 pembinaan _ Swadaya Bidan, Promkes,
kesehatan
posyandu
Distribusi PMT dan

kondisi gibur gikur
Distribusi PMT dan

kondisi bumil KEK
Memingkatkan
Kader
menyusui
Konseling gizi
Wilayah Kerja
Puskesmas
masalah gizi
5 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT #REF!
Melakukan
Pembentukan dan
Pembentukan dan Pemegang Program pembentukan dan Wilayah Kerja
1 Pembekalan kader Kader 100% 60 peserta x 1 kali Minggu 4 Rp 1,350,000 BOK Epidemiiolog
pembinaan kader P2TVZ P2TVZ pembekalan kader Puskesmas
P2TVZ
P2TVZ
Melakukan PE
terhadap kasus P2
TVZ dan
Penyelidikan
kasus P2TVZ (PE)
memeriksa
lingkungan dan
kontak

Memantau jentik di
Jentik dan Sekolah (10 Monitoring
Sekolah dan Pemegang Program 13/3 sekolah x 1 Wilayah Kerja Epidemiiolog,
6 Pemeriksaan Jentik SD/MI, 2 100% Mingggu 3 terhadap kegiatan Rp 300,000 BOK
memonitoring P2TVZ kali Puskesmas Gasurkes
Sekolah (PJB di SMP/MTS) si CENTIk dan PJN
pelaksanaan Sicentik
sekolah)
P2TVZ
Jika ada kasus
fogging
P2TVZ
Melakukan
Mengetahui Hasil
Malaria
malaria
Pengobatan
klinis
Pengobatan
positif
Melaksanakan
KLB Malaria

Petugas P2 Pemegang Program Setiap ada Wilayah Kerja
12 pelaporan pada E- survailans dan pelaporan 100% Setiap Bulan melalui sistem - Swadaya Epidemiiolog
P2TVZ P2TVZ kasus Puskesmas
Melakuka
17 100% Setiap bulan Akhir bulan - Swadaya Epidemiiolog
DKK
Masyarakat Pemegang
+ gasurkes

risiko, penyebab dan Kasus Pemegang Program Setiap ada baru dan melihat Wilayah Kerja Program TB,
3 Investigasi Kasus TB 70% Setiap ada kasus Rp 750,000 BOK
penularan kasus baru baruTB/HIV TB Paru kasus kontak penderita Puskesmas Perawat, dokter,
mencegah kematian,
Pengobatan Pemegang
kuman terhadap OAT
mencegah kematian,
Penderita TB
Investigasi Mangkir memutuskan rantai Pemegang Program Setiap ada kunjungan rumah Wilayah Kerja Program TB,
5 paru BTA - RO 6 6 kasus/tahun Rp 450,000 BOK
obat penularan dan mencegah TB Paru kasus terhadap pasien Puskesmas Perawat,
+
kuman terhadap OAT
mencegah kematian,
Melakukan
memutuskan rantai Pemegang Program Setiap ada Wilayah Kerja Pemegang
6 Investigasi Putus obat paru BTA - RO 6 6 kasus/tahun dan pelacakan Rp 450,000 BOK
penularan dan mencegah TB Paru kasus Puskesmas Program TB
+ terhadap pasien
yang putus obat
kuman terhadap OAT

7 Pemantauan TB monitoring terhadap Penderita TB 4 kasus/bulan 4 kasusx 10 bulan Sesuai kasus pemantauan kasus Rp 3,000,000 BOK
penderita TB TB
Melakukan
Evaluasi Melakukan monitoring koordinasi terhadap
Pemegang program Wilayah Kerja Pemegang
8 pengendalian TBC terhadap pelaksanaan Kader 1 30 peserta x 1 kali Minggu 3 kegiatan Rp 1,350,000 BOK
dan HIV eliminasi TB HIV pengendalian TB
HIV
Melakukan
pemberian
pengetahuan,
9 Penyuluhan TB Paru pengetahuan masyarakat Masyarakat 100% 4 kali/ bulan Setiap minggu terhadap - Swadaya Program TB,
TB Paru Puskesmas
terutama yang
memiliki faktor
risiko TB

Keluarga Melakukan
Pemegang
11 100% Setiap ada kasus Sesuai kasus - Swadaya Program TB,
Perawat, dokter,
sekitar kusta
Kusta Puskesmas
Setiap ada
cacat
Melakukan
14 Petugas Kusta 100% Setiap bulan Akhir bula pancatatan dan - Swadaya
pelaporan

1 IF 1 x 12 Korim Sesuai Jadwal Sesuai jadwal _ Swadaya
terpenuhi

6 3 BPM 3 BPM Korim 1 kali/ bulan Sesuai jadwal _ Swadaya Bidan
Imunisasi pelayanan Imunisasi Puskesmas

7 Pelacakan KIPI ikutan yang timbul paska 3 Kelurahan 3 Kelurahan Korim Sesuai kasus Sesuai kasus pelacakan terhadap _ Swadaya
Puskesmas Perawat
Memberikan
9 Pelayanan imunisasi 3 Kelurahan Korim Setiap hari rabu Setiap hari rabu _ Swadaya
Puskesmas
Pasien
Pneumonia
kunjungan
ulang
Pneumonia
Pasien
3 Tercatatnya laporan ISPA 100% Setiap ada kasus Sesuai kasus - Swadaya
tahun
4 pelaporan dan Tercatatnya laporan ISPA Petugas ISPA 100% 1 x 12 bulan Akhir bulan pencatatan dan - Swadaya
Melakukan
1 Pasien ODHA 100% Jika ada kasus Sesuai kasus - Swadaya
investigasi
IMS, HIV
2 Penemuan kasus IMS Menemukan kasus IMS Pasien beresiko 100% Jika ada kasus Setiap hari - Swadaya
Melakukan
A Tercatatnya laporan HIV Pasien ODHA 100% 1 x 12 bulan Setiap bulan pencatatan dan - Swadaya
pelaporan
Petugas
1 Menvalidasi data Campak program 100% 1 x 1 2 bulan Minggu ke 3 - Swadaya
campak
Mengambil sampel
Pengambilan Memperoleh Data Penderita Pemegang Program Setiap ada Wilayah Kerja Dokter, bidan,
2 100% Setiap ada kasus darah penderita - Swadaya
Sampling Darah Penunjang Campak campak Campak kasus Puskesmas perawat
suspect
Petugas
3 Campak Menvalidasi data Campak program 100% Setiap ada kasus Sesuai kasus - Swadaya Analis
campak
Pelacakan Penderita Menemuan Kasus Petugas program Wilayah Kerja Dokter, Bidan,
4 an 100% Setiap ada kasus Sesuai kasus pelacakan - Swadaya
Melakukan
6 penderita campak penyakit campak lebih 100% Setiap ada kasus Sesuai kasus - Swadaya program P2 dan
campak

1 Tercatatnya Kasus Diare Pasien Diare 100% Setiap ada kasus Setiap hari - Swadaya
Melakukan
Diare Diare Ringan dengan Tepat Diare kepada penderita Puskesmas Bidan
diare
Melakukan
Penanganan Kasus
4 Diare Berat ditangani Pasien Diare 100% Setiap ada kasus Sesuai kasus - Swadaya
dengan rehidrasi IV
diare
Sosialisasi dan
Meningkatkan Koordinator Prog. Melakukan
Penyuluhan KIE Kader 1 kali/ tahunx 30 Wilayah Kerja Dokter, Bidan,
3 pengetahuan masyarakat 1 kali/th Keswa, Koordinator Minggu 3 penyuluhan dan Rp 1,350,000 BOK
Kesehatan Jiwa Kesehatan peserta Puskesmas perawat, promkes
tentang kesehatan jiwa Prog PTM KIE tentang Keswa
(Keswa)
gangguan jiwa ke Wilayah Kerja Dokter, bidan,
4 penderita gangguan Kasus 3 Keswa, Koordinator Sesuai kasus Sesuai kasus pendampiangn kpd _ Swadaya
fasyankes oleh kader dan Puskesmas Perawat
petugas kesehatan
6 PERKESMAS Rp -
Melakukan
kunjungan rumah
1 keluarga rawan (tidak 2 kl x 10 bln Sesuai kasus serta melakukan Rp - Swadaya Perawat
permasalahan yang
kesehatan kesehatan
dialami keluarga

2 sesuai kasus keluarga perkesmas, TB, 1 x 10 bulan Sesuai kasus rawan untuk Rp - Swadaya Perawat
Jiwa) kasus PTM
UKM PENGEMBANGAN #REF!
2 LANSIA Rp 15,450,000
Melakukan
2 Pembentukan pembentukan posyandu 50% 1 kali/setahun Minggu 2 kader tentang tata - Swadaya
posyandu lansia
Melakukan
Baru pada wilaayah
belum ada poksila
Melakukan
Kader
Pembinaan Posyandu Meningkatkan strata pembinaan pada Wilayah kerja Perawat, Bidan,
4 Posyandu 100% Pemegang Program 1 x 10 bulan Sesuai jadwal Rp 6,000,000 BOK, Swadaya
Lansia posyandu lansia kegiatan posyandu Puskesmas Pembina wilayah
Lansia
lansia
5 70% Pemegang Program 1 x 12 bulan Minggu 2 - Swadaya
Memberikan contoh
6 PMT Lansia 70% Pemegang Program 1 x 12 bulan Sesuai jadwal _ Swadaya
lansia
Pembinaan
Menjaga kebugaran Lansia dan pra Melakukan senam Wilayah kerja Perawat, Bidan,
7 Kesehatan Olahaga 100% Pemegang Program 11 kali x sebulan Sesuai jadwal Rp 4,950,000 BOK
lansia dan pra lansia lansia bersama Puskesmas Pembina wilayah
pada lansia
Melakukan
pemeriksaan
9 50% Pemegang Program 1 x 12 bulan Rabu dan Jumat kesehatan untuk _ Swadaya
mendeteksi PTM
pada lansia
Melakukan
11 Inovasi Laskar Sejati dan mencegah kepikunan 50% 1 x 10 bulan Sesuia jadwal mencegah Rp 4,500,000 BOK
lansia
12 pelaporan dan Koord Lansia 100% 1 x 12 bulan Akhir bulan pencatatan dan - Swadaya
UKP Rp 246,000,000

Semua pasien
1 Pelayanan Pendaftaran Pendaftaran pasien pencarian data rekam 100% Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD
medik pasein
Puskesmas
Seluruh pasien
2 Kesehatan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan,konseli Puskesmas Rp 3,000,000 BLUD Dokter, Perawat
dan keluarga
Umum
Seluruh pasien
3 Konsultasi, Rujukan, berkunjung di 100% Dokter dan Perawat Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan,konseli Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD Dokter, Perawat
lansia
Pemeriksaan rujukan
Lansia
K4 = 97%, KN
1 = 95%, KB =
76%
*Cakupan
pelayanan ibu
Pemeriksaan rutin,
nifas 86%
Konseling, Rujukan,
*Cakupan ibu
Konseling KB,
hamil dengan
Pelayanan KB (IUD,
komplikasi
Implant, Kondom,
yang ditangani
82%
*Cakupan
4 Pelayanan KIA-KB Hepatitis untuk ibu pelayanan terhadap bumil Bumil dan PUS Bidan Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan,konseli Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD Bidan, Dokter
pertolongan
persalinan
oleh bidan
ANC, Imunisasi
atau tenaga
Capeng, Imunisasi
kesehatan
yang memiliki
kompetensi
IVA
kebidanan
97%
*Cakupan
peserta KB
aktif 76%
*Cakupan
neonatal
Melakukan
dengan
pemeriksaan fisik,
komplikasi
5 Konseling, Rujukan, pelayanan terhadap bayi Bayi dan balita Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan, Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD
*Cakupan
diagnosa, serta
pelayanan
rujukan.
anak balita
93%
Melakukan
pemriksaan fisik,
6 Pelayanan Imunisasi Imunisasi Bayi dan balita Setiap Rabu Setiap hari kerja mendapatkan Puskesmas Rp 5,000,000 BLUD Bidan
imunisasi sesuai
dengan usia
Memelihara dan
7 Penambalan gigi, peningkatan kesehatan Ruang 100% Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan,konseli Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD
Penimbangan,peng
ukuran
TB,LK,LILA,konsult
8 Menyususi Ibu menyusui 100% Nutrisionis Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD Nutrisionist
Bumil
KEK,anemia,pemb
erian PMT
Dokter, Perawat,
Bidan,
9 100% Penyuluh kesehatan Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja Konseling Puskesmas Rp 1,000,000 BLUD Nutrisionist,
Promkes,
Sanitarian, dll
Anamnesa
10 Pelayanan TB berkunjung di 100% Dokter, Perawat Senin s/d Sabtu Setiap hari kerja pengobatan,konseli Puskesmas Rp 2,000,000 BLUD Perawat
ruang TB ng,membuat
dan keluarga
rujukan,tindakan
2 RGD Rp 7,000,000
Anamnesa
1 Pelayanan Tindakan sebagai pencegahan kondisi gawat 100% 24 jam 24 Jam pengobatan,konseli Puskesmas Rp 7,000,000 BLUD
rujukan,tindakan
3 24 Jam Rp 55,000,000
Anamnesa
Pasien yang
1 Rawat Inap sesuai dengan pelayanan 100% Perawat dan 24 Jam 24 Jam pengobatan,konseli Puskesmas Rp 55,000,000 BLUD
rawat inap
rujukan,tindakan

Pasien yang
1 dan persalinan sebagai penanganan 100% Perawat dan 24 Jam 24 Jam pengobatan,konseli Puskesmas Rp 20,000,000 BLUD Dokter, Bidan
Bersalin pelayanan
rawat bersalin
5 FARMASI Rp 50,000,000
Perencanaan,
Perencanaan,
permintaan,
permintaan,
penerimaan,
penerimaan,
penyimpanan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pendistribusian,
pemusnahan dan
pemusnahan dan
penarikan,
penarikan,
pengendalian,
pengendalian,
administrasi,
Pelayanan ketersediaan dan mutu diperiksa di Apoteker, Asisten Setiap hari jam pemantauan dan
1 pemantauan dan 100% Senin s/d Sabtu Puskesmas Rp 50,000,000 BLUD Apoteker
Kefarmasian pengelolaan obat semua unit Apoteker kerja evaluasi,
resep, pelayanan
pelayanan
informasi obat,
informasi obat,
konseling, visite
konseling, visite
pasien, monitoring
pasien, monitoring
efek samping obat,
efek samping obat,
pemantauan terapi
pemantauan terapi
obat, evauasi
obat, evauasi
penggunaan obat
penggunaan obat
Perencanaan,
Perencanaan,
permintaan,
permintaan,
penerimaan,
penerimaan,
penyimpanan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pendistribusian,
administrasi;
pemusnahan dan
pengukuran,
penarikan,
penetapan dan
pengendalian,
Pelayanan Meningkatkan mutu ATLM (Ahli Teknologi Setiap hari jam administrasi,
1 bahan yang berasal dirujuk ke 100% Senin s/d Sabtu Puskesmas Rp 70,000,000 BLUD Analis
Laboratorium pelayanan laboratorium Laboratorium Medis) kerja pemantauan dan
evaluasi,
persiapan bahan
pengkajian layanan
rujukan spesimen;
laboratorium ,
keselamatan kerja
pelayanan
laboratorium;
informasi layana
pengendalian mutu,
lab, konseling,
pemantauan dan
visite pasien,
monitoring ,
dan pelaporan
ADMEN Rp 1,353,640,000
1 Manajemen Rp 1,353,640,000
Terlaksananya
yang baik
masyarakat

3 kenyamanan di puskesmas / 12 kali/th Petugas kebersihan 1x 12 bulan 12 bulan alat kebersihan dan Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD

4 1 kali/th 1x 12 bulan 1 tahun Alkes, komputer, dll Puskesmas Rp 11,000,000 BLUD
Perbaikan gedung,
sarana, dll
KPA, PPTK,
Manajer
pelayanan,
Bendahara
puskesmas,
puskesmas,
Mendapatkan
7 pelaksanaan kegiatan 12 kali/th Ka pusk, Ka TU 1x 11 bulan Minggu 2 dan inovasi yang Puskesmas Rp 14,190,000 BOK Ka pusk, Ka TU
puskesmas puskesmas
Memotivasi petugas,
rencana kerja,
memecahkan
pemecahan masalah
Pertemuan Jejaring Koordinasi antar

Puskesmas (PKP) Puskesmas Dengan PJ Jejaring Koordinasi dengan
11 9 Jejaring 1 kali/thn 2 kali setahun Minggu 3 Puskesmas Rp 3,350,000 BOK PJ Jejaring
Jejaring Fasyankes Fasyankes jejaring
Melakukan
Meningkatkan
13 karyawan Setiap bulan Ka. Tata Usaha 12 kali Sesuai jadwal dan eksternal , bai Rp 8,100,000
lainnya
maupun medis
Menjamin keakuratan
Peralatankeseh
12 Kalibrasi peralatan atan dan 1 kali/th Pengelola barang Sesuai jadwal Minggu 2 Puskesmas Rp 10,000,000 BLUD Pengelola barang
kedokteran
13 Sistem informasi Laporan 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan Setiap hari Pengisian SIP Puskesmas Rp 1,200,000 BLUD Bendahara
Meningkatkan
Karyawan
14 Jasa Pelayanan kesejahteraan dan kinerja 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan Sesuai jadwal Pencairan dana Puskesmas Rp 440,167,500 BLUD Bendahara
puskesmas
pegawai
Honor pegawai
15 dengan perjanjian Tenaga kontrak 12 kali/th Bendahara 1 x 12 bulan Sesuai jadwal Puskesmas Rp 613,900,000 BLUD, BOK Bendahara
pelayanan non ASN
kontrak

21 Pengadaan AC 4 unit Puskesmas 1kali/tahun Bendahara 1 kali setahun Minggu 3 Puskesmas Rp 26,200,000 BLUD Bendahara
pelayanan pembelian AC
TOTAL
KEBUTUHAN
ANGGARAN #REF!
Semarang , Jan 2020

dr. Wahyudi
NIP. 196411102009041001

Ruk, RPK 2020-2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ruk, RPK 2020-2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS TAHUN 2020

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPTD PUSKESMAS KARANGDORO TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

UKM ESENSIAL Rp 241,740,000

Semua Ibu Hamil

BPM, RS, Semua Ibu Hamil

Ibu hamil Resiko tinggi

Stiker P4K sudah

Semua Ibu Hamil

Kesehatan Ibu, KB,

Melakukan supervisi dan Koordinator Prog. Semua BPM telah

Semua ibu hamil

Semua ibu nifas

Koordinator Prog. Semua ibu hamil

mempersiapkan calon pengantin

Koordinator Prog. Kader, 40 % Ibu hamil

Koordinator Prog. Kader, Semua PUS dan

Koordinator Prog. Kader, Semua PUS dan

Koordinator Prog. Semua akseptor

Mengetahui jumlah ATK, Form

Kader dan Kegiatan

Pencatatan, Kader Tercatatnya

2 PROMOSI KESEHATAN Rp 45,240,000

150 Rumah (50

Memberikan tindak lanjut 150 Rumah (50

Memberikan tindak lanjut

Memberikan tindak lanjut

Meningkatakan 100% FKK setiap

Mengidentifikasi dan 5,45%

Meningkatkan Pelanggan Koordinator Materi, Media Masyarakat, Mengubah

Siswa dan guru memiliki

Monitoring dan evaluasi

Kader 100% Pemegang Linprog dan Terbentuknya pos

3 KESEHATAN LINGKUNGAN Rp 31,675,000

Pengawasan dan untuk mengetahui kondisi

untuk mengetahui kondisi Promkes,

untuk mengetahui Sumber Air

Pasien dengan Sesuai kasus menurunnya

untuk meningkatkan Perilaku hidup

Pelacakan / semua bayi

Sesuai jadwal 100 % posyandu

50% ibu balita

Penggerakan Kadarzi 98% sampel

5 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT Rp 41,275,000

Pembentukan dan ATK, LCD, Kader P2TVZ

Pemantauan Jentik Kesling,

Pengobatan Dokter, petugas Menemukan

Menidentifikasi faktor Pot Dahak, ATK,

P2TB dan Kusta

Evaluasi Melakukan monitoring

Meningkatkan cakupan Pemegang Petugas 100 % penderita

Pemeriksaan ulang Memastikan

Penderita mendapat Penderita kusta Setiap ada kasus Penderita

Pencatatan dan Tercatatnya semua Pemegang Pemegang Dilaksanakan

Agar kegiatan imunisasi

Pendataan Imunisasi Semua sasaran tercatat Bidan, Pihak Semua siswa

Semua siswa klas 1 Vaksin Carrier, Dokter, Bidan, Semua siswa

Menjalin kerja sama

Vaksin Carrier, Semua sasaran

Kunjungan rumah Kepatuhan terhadap Pemegang Pemegang Penderita ODHA

Pemegang Dokter, Bidan, 100 % kasus IMS

Pengambilan Memperoleh Data Penderita Pemegang ATK, Laporan, Petugas Ditemukanya

Pemeriksaan laborat puskesmas