Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Permohonan Pencairan

    Diunggah oleh

    Vanny Giovanny
    24 tayangan2 halaman
    UPTD Puskesmas Rawat Inap Cempaka meminta pencairan klaim pelayanan rawat inap dan ambulan peserta BPJS Kesehatan bulan Juni senilai total Rp5.825.000. Klaim rawat inap sebesar Rp4.760.000 untuk 34 hari perawatan dan klaim ambulan sebesar Rp1.065.000 untuk 5 kali layanan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    PERMOHONAN PENCAIRAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    UPTD Puskesmas Rawat Inap Cempaka meminta pencairan klaim pelayanan rawat inap dan ambulan peserta BPJS Kesehatan bulan Juni senilai total Rp5.825.000. Klaim rawat inap sebesar Rp4.760.000 untuk 34 hari perawatan dan klaim ambulan sebesar Rp1.065.000 untuk 5 kali layanan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    24 tayangan2 halaman

    Permohonan Pencairan

    Diunggah oleh

    Vanny Giovanny
    UPTD Puskesmas Rawat Inap Cempaka meminta pencairan klaim pelayanan rawat inap dan ambulan peserta BPJS Kesehatan bulan Juni senilai total Rp5.825.000. Klaim rawat inap sebesar Rp4.760.000 untuk 34 hari perawatan dan klaim ambulan sebesar Rp1.065.000 untuk 5 kali layanan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
    CEMPAKA
    Jl. Raya Cempaka KM 08 Kode Pos 34552 Telp. 082176689169

    Cempaka, 05 Juli 2021

    Nomor : 445/ /P.74101/15-LU/2021 Kepada YTh,


    Lamp : Pimpinan BPJS Kesehatan Cabang
    Perihal : Permohonan pencairan Kliam Kotabumi
    Pelayanan Rawat Inap Peserta Di -
    BPJS Kotabumi

    Dengan Hormat,
    Bersama ini kami ajukan permohonan pencairan klaim pelayanan Rawat Inap peserta BPJS
    Kesehatan di Puskesmas Cempaka bulan Juni, sebesar Rp. 4.760.000-, (Empat juta tujuh
    ratus enam puluh ribu rupiah) dengan rincian sebagai berikut:

    No KEGIATAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH


    SATUAN KLAIMAN
    1. Klaim Rawat Inap bulan Juni 34 hari Rp. 140.000,- Rp. 4.760.000-,
    2021
    JUMLAH Rp. 4.760.000-,

    Demikian permohonan ini kami buat atas dikabulkannya kami ucapkan terima kasih

    Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Cempaka

    dr. Cholif Paku Alamsyah M.Kes


    Nip. 19700612 200212 1 005
    PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
    CEMPAKA
    Jl. Raya Cempaka KM 08 Kode Pos 34552 Telp. 082176689169

    Cempaka, 05 Juli 2021

    Nomor : 445/ /P.74101/15-LU/2021 Kepada YTh,


    Lamp : Pimpinan BPJS Kesehatan Cabang
    Perihal : Permohonan pencairan Kliam Kotabumi
    Ambulan Kotabumi

    Dengan Hormat,
    Bersama ini kami ajukan permohonan pencairan klaim Ambulan peserta BPJS Kesehatan di
    Puskesmas Cempaka bulan Juni, sebesar Rp. 1.065.000,- ( satu juta enam puluh lima ribu
    rupiah) dengan rincian sebagai berikut:

    No KEGIATAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH


    SATUAN KLAIMAN
    1. Klaim Ambulan bulan Juni 5 Rp. 213.000,00 Rp. 1.065.000,-
    2021
    JUMLAH Rp. 1.065.000,-

    Demikian permohonan ini kami buat atas dikabulkannya kami ucapkan terima kasih

    Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Cempaka

    dr. Cholif Paku Alamsyah M.Kes


    Nip. 19700612 200212 1 005

    Anda mungkin juga menyukai