PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALAPANUNGGAL
(PPK-BLUD PENUH)
Jalan Raya Kalapanunggal Km. 17,5 Tlp. (0266) 620030
email: puskesmaskalapanunggal@yahoo.co.id
Kecamatan Kalapanunggal, Kabupaten Sukabumi
Kode Pos 43354 Jawa Barat

Nomor : 442.4/ /3202/XII/2022

Lampiran :-
Perihal : Pengajuan swab antigen

Untuk menunjang kelancaran pelayanan di UPTD Puskesmas Kalapanunggal

dengan ini kami mengajukan permintaan swab antigen:

NO Nama Barang Keterangan

1 Swab antigen 2 pak

Demikian surat pengajuan ini atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kalapanunggal, 29 Desember 2022

Menyetujui, Yang Membuat Pengajuan
Pengelola swab

Haris Ramdani USU SUSANTI,AM.KEB

NIP : - NIP.-

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal

IKHSAN ZUARSA, SKM. MM

NIP : 19730918 199503 1 001

RENCANA PENGELUARAN PONED BULAN AGUSTUS 2021

NO KEGIATAN VOLUME BIAYA

1 Kemitraan Paraji 35 KASUS X Rp. 50.000 Rp. 1.750.000
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALAPANUNGGAL
(PPK-BLUD PENUH)
Jalan Raya Kalapanunggal Km. 17,5 Tlp. (0266) 620030
email: puskesmaskalapanunggal@yahoo.co.id
Kecamatan Kalapanunggal, Kabupaten Sukabumi
Kode Pos 43354 Jawa Barat

2 Pembelian O2 15 tabung x 50.000 Rp. 750.000

3 Perbaikan toilet pasien - Rp. 2.000.000
4 Kasur bidan - Rp. 3.500.000
5 Seragam piket 20 x 200.000 Rp. 4.000.000
6 Gallon aqua 5 x 20.000 Rp. 100.000
7 Gas 5 kg 5 x 25.000 Rp. 250.000
8 Pembelian dopamet 1 bok Rp. 44.000
9 Pembelian D5% 1 dus Rp.160.000

JUMLAH Rp. 12.554.000

Kalapanunggal, 01 Oktober 2021

Menyetujui, Yang Membuat Pengajuan
Pengelola Keuangan

NIA KURNIASIH, S.IP IRA NURIAH,S.ST

NIP : 19651010 200701 2 017 NIP.19770724 200501 2007

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal

IKHSAN ZUARSA, SKM. MM

NIP : 19730918 199503 1 001