REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM ANC

PUSKESMAS TLANAKAN

BULAN : Oktober 2020

NO. ID BPJS TANGGAL
NO NAMA PESERTA ALAMAT, NO. TELP NO TELP / HP
KESEHATAN PELAYANAN
1 2 3 4 5 6
1 Freya Cahya Karisma A 0002216390376 Jl.KOWEL JAYA003/003 085330783515 05-10-2020
2 Ma'rifatul Istqomah 0002895262874 Desa JARIN 085330698760 27-10-2020
3 Sunarti 0000774368818 LARANGAN TOKOL 085337625954 27-10-2020
4 Dewi Susanti 0002259956891 DESA SOPA'AH 085216334014 05-10-2020
5 Fatimatus Zahrah 0000774227687 Desa DHURBUK 082337828003 27-10-2020
6 Tri Wulandari 0000774136078 LARANGAN TOKOL 087846192022 17-10-2020
7 Yuli Prinastina 0000773756954 DESA SOPA'AH 08533484344 05-10-2020
JUMLAH TOTAL
Pamekasan, 31 Janua
KEPALA PUSKESMAS T

Dr. H. ARY YANUAR RAH

NIP. 19670131 20021
UAN KLAIM ANC
NAKAN

BESARAN TARIF
JENIS PELAYANAN BIDAN YANG MELAYANI
PAKET (Rp)
7 8 9
ANC 2 50,000 Suswati, STr. Keb
ANC3 50,000 Suswati, STr. Keb
ANC 3 50,000 Suswati, STr. Keb
ANC 2 50,000 Suswati, STr. Keb
ANC 2 50,000 Suswati, STr. Keb
ANC 2 50,000 Suswati, STr. Keb
ANC 1 50,000 Suswati, STr. Keb
350,000
Pamekasan, 31 Januari 2020
KEPALA PUSKESMAS TLANAKAN

Dr. H. ARY YANUAR RAHMANTO, M.Si

NIP. 19670131 200212 1 001
 REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM ANC
PUSKESMAS TLANAKAN

BULAN : September 2020

NO. ID BPJS TANGGAL
NO NAMA PESERTA ALAMAT, NO. TELP NO TELP / HP
KESEHATAN PELAYANAN
1 2 3 4 5 6
1 Nur Isnaini Ningsih 00002747797795 Ds. Sopa'ah 22/9/2020
2 Ani Astutik 0001540169076 Ds. Prekbun 15/9/2020
3 Fadilatul Maulidiya 0000775139657 Ds. Pagagan 27/9/2020
4 Zulfa Umamah 0000774829585 Ds. Laden 23/9/2020
5 Dewi Susanti 00002259956891 Ds. Sopa'ah 9/9/2020
JUMLAH TOTAL
Pamekasan, 31 Janua
KEPALA PUSKESMAS T

Dr. H. ARY YANUAR RAH

NIP. 19670131 20021
UAN KLAIM ANC
NAKAN

BESARAN TARIF
JENIS PELAYANAN BIDAN YANG MELAYANI
PAKET (Rp)
7 8 9
ANC - 4 50,000 Suswati, STr. Keb
ANC - 3 50,000 Suswati, STr. Keb
ANC - 3 50,000 Suswati, STr. Keb
ANC - 1 50,000 Suswati, STr. Keb
ANC - 1 50,000 Suswati, STr. Keb
250,000
Pamekasan, 31 Januari 2020
KEPALA PUSKESMAS TLANAKAN

Dr. H. ARY YANUAR RAHMANTO, M.Si

NIP. 19670131 200212 1 001