LOW BACK PAIN

(IdD 10 : M54.5 )

Nomor PPK-SH 113-M RH-003 lialaman :

PANTJITAN PRAKTIK MINIS ketua KSM Penunjang K0113 ite Medik Ditetaptran ,
Pela a PI n.
PENITNJAN-G PELAYANAN
Tanggal Bet'laku : Revisi :

22 Juli 2020 . no dr. Thcresia Dinh Arini, Dr, Pcn.1 nja:y a, dr. Harij Ito Solacman, MM
Si3K Fit Sp. #S, 1FAA S Direkit T-?..anyph Sakit

PENGERTIAN Nycri yang dirasakan di dacrah punggung yaitu di antara iga terbawah sarnpai
lipatan glutcal.

Etiologi
I .TViekanikal
• Strain, sprain lumbal (70%)
• Proses degencratifdiskus dart facet (I 0%)
• Herniasi diskus (4%)

• Steiiosis spinal (3%)

• Fraktur kornpresi ostcoporotik (4%)
• Spondilolistcsis (2%)
• Fraktur traumatik (<1%)
• Penyakit kongenital (<1%)

2.ton mcicanikal
• Ncoplasrua
• Infeksi (0.01%)

3 .Peayakit organ visceral

• Penyakit organ — organ pelvis =Prostatitis=endometriosis
• Penyakit ginjal NeFrolitiaNis Pieloneritis Abses petineprik
• Aneurisma aorta
• Pcnyakit gastrointestinal Patikreatitis KoleIitiasi5;

ANAMNESIS • Lokasi
• Iaraktcristilc nycri
• Tingkat keparatian
• Waktu, onset, durasi, fiek uensi
• Faktor pemicu
• Pekedaan
• Aktivitas schari-hari
PEMERIKSAAN Observasi
FIST K
• Postur : anterior, posterior, lateral
• Deforniitas tulang bclakang
• Kulit : atau penyakit vaskular yang menimbulkan nyeri
• Pola jalan
KRITERIA
DIAGNOSIS
Palpasi
• Tulang
DIAGNOSIS • ()tot : trigger point, spasm; [onus
KER3A
Gerak an
DIAGNOSIS • ROM Spine : forward Flexion, extension, side bending, rotasi
BANDING Ekstremitas
• Tes ncurologi
• MMT miotom L 1-S I
• Sensitifitas ; denn atom L I S 1
PEM ERI KSAAN
• Reflex
PENT 'MANG
• Keseimbangan don koordinasi
• Low Back Maneuver
• Patrick-Contra Patrick

L Nyeri akin atau kronik di area lumbal atau sacrum , dan berkaittm dengan rcgangan
ligament clan otot; gangguan letak diskus intervertebral atau kondisi lain.

Low Back Pain 'CD I 0 Kodc M54.5

• Sciatica
• Canalis stenosis
• Cauda equina syndrome
• Spinal neoplasia

Radiologik Foto polos vertebrae

• Neurofisiologi diperlukan bila nyeri menetap, unluk mengctahui adanya
entrapment pada radiks sctinggi apa sesuai hasil dari HMG (EMG, Needle
EMG clan H reflex
• Somatosensory Evoked Patcnsial

TATA LAKSAN]A Tujuan Tattilaksana

• Mengurangi nyeri
 ▪ •

Mcningktakan kekuatan otot — °tot trunkus dan panggul

• Meningkatkan stabilitas lumbal
• Mengurangi spasme otot lumbal

Tatalaksana Program Manajemen Konservatif Nyeri Punggung Bawah

• Edukasi pasicn, konseling (fisik, okupasi, vokasienal, psikososial)
• Tentpi chat parasctamol, GAINS, Muscle relaxant dan anti depresan.
Tcrapi suiitikan : 1 % xylocaine, kortokostereid ❑ trigger point injection
• Modalitas fisik : cold pack (48 jam pertarna). Hot packs, ultrasound, TENS
• Orthosis LSO bila peril]
• ferapi latihan
o Peregangan lumbal panggul + ROM exercise (-F headicold
modalities)
Penguatan ekstensor trunkus + panggul O
Latihan stabilisasi lumbal
• Okupasi -. body mechanics dan posture training
• Manual medicine manipulasi untuk mengurangi spasme

EDUKASI • Edukasi pasien untuk melindurigi tulang belakang.

• IvIenjaga postur dan lingkungan kerja yang ergonornis.
Anjuran untuk menjaga boat badan ideal serta meliputi latihan teratur.

PROGNOSIS Ad vitam : dubia ad bonam.

Ad It[ngsionam pasien dapat beraktivitas kernbali

r
INDIKATOR • Skala iiyeri (VAS)
• ROM, Schober test
• MIvir
• oswestry Low Back Disability Questionnaire

KEPUSTAKAAN I. Abd OE. Low Rack pain. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo 'ID (eds)
Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation, second edition, Saunders
publishing, Philadelphia; 2008:247-52
2. Barr KP, Ilarrast MA, Low Back Pain. In: Braddom TAT, (ed), Physical
Medicine and Rehabilitation, 4th edition, Elsevier Saunders Publishing,
Philadelphia; 201 1: 871-9 [ 2

TABEL No. Revisi No. Revisi

RANGMJNIAN Baru Lama Rangkuman Revisi
REVISI 00 Dokurnen Barn